寻常性银屑病患者并发代谢综合征影响因素的Logistic回归分析.doc
涵草堂去黑头收缩毛孔官网：寻常性银屑病患者并发代谢综合征影响因素的Logistic回归分析 银屑病(psoriasis)是以红斑、鳞屑为特点的常见皮肤病,国外发病率为2%3%,国内1984年报道发病率为0123%,近年来明显升高。代谢综合征(metabolic wndromc,Ms)是一种以多种代谢性疾病(如中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、高血脂等)并发为特点的临床征候群,是心血管病发病的重要独立危险因素。近年来,寻常性银屑病患者并发代谢综合征的研究在国外日益受到重视,但在国内相关研究少见报道。本研究皆在探讨寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关影响因素。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年3月2009年2月在空军总医院皮肤科门诊就诊的202例寻常性银屑病患者为研究对象。入组标准:年龄18岁;符合寻常性银屑病的诊断标准。共入选202例,其中男126例(62.38%),女76例(37.62%),平均年龄1878(35.68±12.09)岁。排除标准:年龄<18岁;脓疱性银屑病、关节病性银屑病患者;患有严重高脂血症或其他代谢性疾病;口服糖皮质激素类、维A酸类药物治疗。1.2 方法采用自行设计的流行病学调查表,调查人员由皮肤科临床医师担任,调查人员在调查表的发放、指导、收回过程中,只能对专业名词作合理恰当地解释,不得有诱导式或侧重式询问,以避免各种偏倚产生。一般情况调查的问卷内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、发病年龄、病程等。被调查者合作良好,回忆可靠。体格检查包括血压、身高、体重、腰围。实验室检查包括空腹血糖(FPG)、总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(采用日本生产的日立718o全自动生化分析仪测定)。心理问卷包括A型行为(性格)问卷,焦虑自评量表,抑郁自评量表。A犁行为(性格)问卷总分为50分。36分为A型性格,3035分为弱A犁,2529分为中间型,1924分为弱B型,<18分为B型性格。焦虑自评量表满分为100分,60分为严重焦虑,4159分为中等焦虑,40分为正常。抑郁自评量表调查满分为100分,60分为严重抑郁,4159分为中等抑郁,40分为IL常。生活方式问卷包括:是否以荤食饮食为主,是否吃早餐,饮酒、吸烟情况等。1.3 代谢综合征诊断标准及分组 根据2005年国际糖尿病联盟DF)关于代谢综合征的诊断标准凹,将寻常性银屑病患者分为代谢综合征组(Ms组)和非代谢综合征组(非Ms组)。IDF关于代谢综合征的诊断标准:必备条件为中心性肥胖(男性腰围90cm,女性腰l=l80cm);另加下列4项因素中仟意2项:TG1,7mmol凡,或已接受针对此脂质异常的特殊治疗,HDC水平降低,男性(1mmo1/L,女性<129mmol/L,或已接受针对此脂质异常的特殊治疗,血压升高:收缩压130mm Hg和(或)舒张压85mm Hg,或此前已被诊断为高血压而接受治疗,FPG5,6mmol/L或已诊断为2型糖尿病者。其中Ms组患者共笱例,男29例,女16例;非MS组患者共157例,男97例,女60例,两组患者性别差异无统计学意义(P>005）。1.4 统计学方法以应变量Y和所有自变量X(110)建立数据库,其中伴有代谢综合征为Y=1,否则为0,采用sPss140软件进行统计分析:先对每一个变量作单因素分析;对单因素分析中较有显著性意义的自变量进行Logistic逐步回归筛选危险因素,进入和剔除水平均为0,05。2 结果21 单因素分析 以是否患代训综合征为因变量,对年龄、发病年龄、病程、A型性格、焦虑、抑郁、荤食饮食、不吃早餐、吸烟、饮酒10个影响囚素进行单因素分析,筛选出年龄、病程、A型性格、抑郁、荤食饮食、不吃早餐、吸烟、饮酒8个因素进入多因素分析。2.2Logistic回归分析将单因素分析结果中具有统计学意义的相关因素即年龄、病程、A型性格、抑郁、荤食饮食、不吃早餐、吸烟、饮酒纳入进行多因素条件logistic回归分析。在排除了各因素之间的混杂作用后,由模型可见,年龄(X1)、A型性格(X4)、不吃早餐(X8)、饮酒(X10)是寻常性银屑病患者并发代谢综合征的独立危险因素.3 讨论 代谢综合征是以多种代谢性疾病并发为特点的临床征候群。自05年国际糖尿病联盟第一次对代谢综合征作出描述以来,人们对其的研究不断深入。soladi等囿研究显示,硐岁以上银屑病患者代谢综合征的患病率为30.1%,较对照组(20.6%)显著升高。本研究中,寻常性银屑病患者的代谢综合征患病率为”27%,明显高于北京普通人群代谢综合征的患病率(12.7%). 由于单变量分析的结果不能完全排除混杂因素,本研究进一步运用Logistic回归分析研究银屑病并发代训综合征的危险因素。结果提示年龄、A型性格、不吃早餐、饮酒是银屑病患者并发代训综合征的独立危险因素。可能是由于A型性格人易于激动,因而常伴随着相应的自主神经功能的变化,如心率、呼吸、胃肠蠕动、内分泌等发生变化。血压升高,血液中的血脂蛋白成分改变,胆固醇和TG平均浓度增加。而上述情况的反复出现可形成环境与内脏功能的条件反射性联系,如这种联系巩固下来,便形成固定的白主神经系统反应和内脏的活动反应,日后在某些生活变化或其他生理刺激的激发下,容易产生过度的反应,导致疾病的形成或恶化罔。 焦虑、抑郁也是银屑病患者发病的重要因素网。本研究中并发代谢综合征的寻常性银屑病患者焦虑、抑郁的评分较不并发代谫i综合征的患者高,且有统计学差异。但经单囚素和多因素分析,结果未证明焦虑、抑郁是寻常性银屑病患者发生代谢综合征的影响囚素。这可能由于焦虑、抑郁的评价只能代表近期患者的状态,且波动较大,也有可能与本文的样本数不够大有关。 已有研究证明,银屑病患者多伴有吸烟、酗酒等不良生活方式。在对寻常性银屑病患者生活方式的调查中笔者发现,并发代谢综合征的寻常性银屑病患者吸烟、饮酒的发生率较不伴有代谢综合征的寻常性银屑病患者明显增加。多因素分析结果显示,饮酒是银屑病患者并发代谢综合征的独立危险囚素,但未提示吸烟是银屑病患者并发代谢综合征的独立危险因素,这可能与样本数较少有关。在饮食方面,多因素分析结果显示不吃早餐是银屑病患者出现代谢综合征的重要因素,目前对这方面的研究较少,原因尚不清楚。有报道显示,不吃早餐人体血液中就会形成更多的B型血栓球蛋白,可导致血液凝固,易患心肌梗死。另外,不吃早餐的人血小板比吃早餐的人更容易黏稠与凝集,易于形成血栓。 综上所述,银屑病患者发生代谢综合征是多因素共同作用的结果,A型性格和不良生活方式起着重要的作用。因此,积极调整银屑病患者心态,解除压力,保持良好的生活方式,有望降低和预防银屑病患者代谢综合征的发生率。专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网
