超声内镜的基础.pptx

180618061980:为了开发新的诊断微小胰腺癌的工为了开发新的诊断微小胰腺癌的工为了开发新的诊断微小胰腺癌的工为了开发新的诊断微小胰腺癌的工具，奥林巴斯推出了第一个超声纤具，奥林巴斯推出了第一个超声纤具，奥林巴斯推出了第一个超声纤具，奥林巴斯推出了第一个超声纤维内镜系统。维内镜系统。维内镜系统。维内镜系统。Classen和他的同事们建议将和他的同事们建议将和他的同事们建议将和他的同事们建议将CCDCCD缩小缩小缩小缩小并把它放在内镜的前端。并把它放在内镜的前端。并把它放在内镜的前端。并把它放在内镜的前端。奥林巴斯开发了扫描范围是奥林巴斯开发了扫描范围是奥林巴斯开发了扫描范围是奥林巴斯开发了扫描范围是180180180180度，扫描频率是度，扫描频率是度，扫描频率是度，扫描频率是7.5MH7.5MH7.5MH7.5MH的超声系的超声系的超声系的超声系统。它使用的主机型号是统。它使用的主机型号是统。它使用的主机型号是统。它使用的主机型号是EUEUEUEUM1M1M1M1。18061806PresentPresent1982:东芝东芝东芝东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。18061806PresentPresent1984:奥林巴斯推出了超声内镜奥林巴斯推出了超声内镜奥林巴斯推出了超声内镜奥林巴斯推出了超声内镜GFGFUM2UM2，拥有拥有拥有拥有360360度的扫描范围。度的扫描范围。度的扫描范围。度的扫描范围。EMREMR活检的研究活检的研究活检的研究活检的研究奥林巴斯推出了电子内镜系统奥林巴斯推出了电子内镜系统奥林巴斯推出了电子内镜系统奥林巴斯推出了电子内镜系统EVISEVIS1 1。同年，奥林巴斯开发同年，奥林巴斯开发同年，奥林巴斯开发同年，奥林巴斯开发了线阵式超声内镜。了线阵式超声内镜。了线阵式超声内镜。了线阵式超声内镜。Toshiba Toshiba 和和和和 MachidaMachida为为为为FNAFNA推出了具有双管道的电子线阵式推出了具有双管道的电子线阵式推出了具有双管道的电子线阵式推出了具有双管道的电子线阵式超声内镜。超声内镜。超声内镜。超声内镜。18061806PresentPresent1985:18061806PresentPresent1986:Dr.YasudaDr.Yasuda（安田）（安田）（安田）（安田）提出了用提出了用提出了用提出了用连续环扫图像来产生三维超声图连续环扫图像来产生三维超声图连续环扫图像来产生三维超声图连续环扫图像来产生三维超声图像的主意。像的主意。像的主意。像的主意。18061806PresentPresent1988:奥林巴斯推出了超声纤维内镜奥林巴斯推出了超声纤维内镜奥林巴斯推出了超声纤维内镜奥林巴斯推出了超声纤维内镜GFGFGFGFUM3UM3UM3UM3，它的扫描频率是从，它的扫描频率是从，它的扫描频率是从，它的扫描频率是从7.5MHz7.5MHz7.5MHz7.5MHz到到到到12 MHz12 MHz12 MHz12 MHz。EU-M3EU-M3GF-UM3GF-UM3食管静脉曲张结扎术食管静脉曲张结扎术食管静脉曲张结扎术食管静脉曲张结扎术EVLEVLEVLEVL的研究的研究的研究的研究 18061806PresentPresent1989:奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜CFCFUM3UM3。同年，奥林巴斯又推出了第一个扫同年，奥林巴斯又推出了第一个扫同年，奥林巴斯又推出了第一个扫同年，奥林巴斯又推出了第一个扫描频率为描频率为描频率为描频率为7.5MHz7.5MHz 的超声小探头。的超声小探头。的超声小探头。的超声小探头。此时，奥林巴斯开始研发三维超声此时，奥林巴斯开始研发三维超声此时，奥林巴斯开始研发三维超声此时，奥林巴斯开始研发三维超声系统。系统。系统。系统。18061806PresentPresent1990:奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JFJFJFJFUM3UM3UM3UM3和外径和外径和外径和外径3.4mm3.4mm3.4mm3.4mm，扫描，扫描，扫描，扫描频率为频率为频率为频率为7.5MH7.5MH7.5MH7.5MH的超声环扫探头的超声环扫探头的超声环扫探头的超声环扫探头UMUMUMUM1W1W1W1W。GF-UM3GF-UM3JF-UM3JF-UM3UM-1WUM-1W18061806PresentPresent1990:奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更好地进行细针穿刺。好地进行细针穿刺。好地进行细针穿刺。好地进行细针穿刺。奥林巴斯推出了电子超声胃镜奥林巴斯推出了电子超声胃镜奥林巴斯推出了电子超声胃镜奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GFGFUM200UM200，超声十二指肠镜超声十二指肠镜超声十二指肠镜超声十二指肠镜JFJFUM200UM200，超声结肠镜超声结肠镜超声结肠镜超声结肠镜CFCFUM200UM200。18061806PresentPresent1993:18061806PresentPresent1997:奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭配的超声处理系统是配的超声处理系统是配的超声处理系统是配的超声处理系统是EUEUIPIP。超超声声内内镜镜的的原原理理超超声声内内镜镜的的原原理理超声频率和图像的关系超声频率和图像的关系:低频率低频率高频率高频率 分辨率分辨率 低低 高高 衰减衰减 少少 明显明显 穿透力穿透力 强强 弱弱5MH20MHz12MHz7.5MHz超超声声内内镜镜的的原原理理超超声声内内镜镜的的原原理理12MHz12MHz20MHz30MHz30MHz20MHz超超声声内内镜镜的的原原理理超超声声内内镜镜的的原原理理 按内镜形式分类：按内镜形式分类：1.超声内镜超声内镜 2.超声微探头超声微探头超超声声内内镜镜的的分分类类超超声声内内镜镜的的分分类类内镜内镜超超声探头的种类声探头的种类uu超超声声内鏡内鏡探头探头uu超超声微探头声微探头超超声声内内镜镜的的分分类类超超声声内内镜镜的的分分类类直接贴近病灶进行超声检查直接贴近病灶进行超声检查通过钳道对病灶进行超声检查通过钳道对病灶进行超声检查超超声声波波诊断诊断的的适应症适应症胆道胆道胆道胆道胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断胆总管结石的诊断胰腺胰腺胰腺胰腺微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断胰腺癌的进展度慢性胰腺炎的診断消化消化消化消化道道道道u浸润度的诊断u粘膜下的浸润范围的诊断及淋巴结转移的诊断u化疗法的効果评定u消化性溃疡的判断u静脉曲张治疗的评定胆管癌进展度诊断胆管结石、残留结石存在的确认胆管狭窄的鉴定胰腺癌的診断浸润度诊断超超声声内内镜镜的的应应用用超超声声内内镜镜的的应应用用先端先端结构图结构图导光束光束鉗子出口、鉗子出口、吸引口兼用吸引口兼用喷嘴喷嘴超超声声振動子振動子先端先端外套外套超超声声内内镜镜的的应应用用超超声声内内镜镜的的应应用用内镜用内镜用超超声探头的应用声探头的应用uu更简便地利用超声波更简便地利用超声波检查检查uu从从内内镜镜鉗鉗道道口口进入，进入，好比使用诊疗附件的好比使用诊疗附件的感覚感覚uu通过注水三通能边操通过注水三通能边操作边注水作边注水超超声声内内镜镜的的应应用用超超声声内内镜镜的的应应用用超声内超声内镜与超声微探与超声微探头的的诊疗区区别超超超超声声声声内鏡内鏡内鏡内鏡uu具备内镜检查功能与超声诊断功能具备内镜检查功能与超声诊断功能具备内镜检查功能与超声诊断功能具备内镜检查功能与超声诊断功能uu有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效uu可以进行活检可以进行活检可以进行活检可以进行活检uu比相同频率的比相同频率的比相同频率的比相同频率的MPMP的分辨率好的分辨率好的分辨率好的分辨率好uu发出的超声功率较大发出的超声功率较大发出的超声功率较大发出的超声功率较大超超超超声微探头声微探头声微探头声微探头uu从从从从内内内内镜的钳道插入镜的钳道插入镜的钳道插入镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效uu狭窄部狭窄部狭窄部狭窄部位也能插入位也能插入位也能插入位也能插入可以进行可以进行可以进行可以进行3 3 3 3维的扫描，显示立体的维的扫描，显示立体的维的扫描，显示立体的维的扫描，显示立体的3 3 3 3维病灶维病灶维病灶维病灶uu可以从可以从可以从可以从十二指十二指十二指十二指肠肠肠肠乳乳乳乳头插入进行胰胆疾病检查头插入进行胰胆疾病检查头插入进行胰胆疾病检查头插入进行胰胆疾病检查uu发出的超声功率较小发出的超声功率较小发出的超声功率较小发出的超声功率较小超超声声内内镜镜的的应应用用超超声声内内镜镜的的应应用用Pre-screening（预检）X光检查 钡剂Screening(病变診断)EUSFNA外科切除化学疗法放射疗法Staging（浸润诊断）通常内窥镜症状(吐血等)血液检查(胃部指标异常)胃胃肿瘤肿瘤進展癌Sampling(确定診断)通常内窥鏡下活检EMR早期癌？非上皮性(GIST)上皮性Treatment(治療)环扫 EUS(胃壁侵入深度)悪性早期癌進展癌断层细査切除不尽100:1程度定期观察良性CT总总 结结Pre-screening（预检）血液检查(血清Amylase)体外超声检查(胰管扩張)Screening(病变診断)Sampling(确定诊断)Treatment(治疗)环扫 EUS(定位、血管/腹膜浸潤)EUS-FNA化学療法放射線療法MRCP(胰管扩張)CTStaging(浸潤诊断)CT造影检查(远端转移)胰腺疾病胰腺疾病症状(背部痛等)胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除IPMT/MCT经过观察通常型胰腺癌慢性胰腺炎胰腺癌(限局)(浸润/转移)外科切除总总 结结