透析病人的管理和健康教育ppt课件.ppt

透析病人的管理和健康透析病人的管理和健康教育教育透析病人管理透析病人的管理n n透析病人信息登记1、充分认识透析病人信息登记的重要性2、专人登记和补录3、定期总结和归纳透析病人管理n n建立透析知情意向文件1 1、充分与病人沟通，告之可能出现的、充分与病人沟通，告之可能出现的并发症并发症2 2、尽管严格按照操作规程。有时也不、尽管严格按照操作规程。有时也不可避免可避免3 3、告之病人及家属对出现的并发症会、告之病人及家属对出现的并发症会尽力救治尽力救治4 4、尤其对感染肝炎的可能性、尤其对感染肝炎的可能性透析病人管理n n建立透析病人病历档案1 1、除进行透析病人信息登记外，应建、除进行透析病人信息登记外，应建立透析病人病历档案立透析病人病历档案2 2、门诊透析病人，要有门诊透析记录、门诊透析病人，要有门诊透析记录3 3、每个病人应有透析病人须知科普小、每个病人应有透析病人须知科普小册册透析病人管理n n透析治疗时间1 1、透析中心安排透析治疗时间、透析中心安排透析治疗时间2 2、有特殊原因需要临时改变治疗时间，、有特殊原因需要临时改变治疗时间，提前一天与透析中心联系并得到许可。提前一天与透析中心联系并得到许可。3 3、如未通知或未按约定时间来者，请、如未通知或未按约定时间来者，请转走。转走。4 4、因特殊情况透析中心无法正常工作，、因特殊情况透析中心无法正常工作，中心应提前通知患者或家属。中心应提前通知患者或家属。透析病人管理n n探陪制度的管理1 1、实行无人陪伴透析，减少院内交叉、实行无人陪伴透析，减少院内交叉感染。感染。2 2、给患者一个安静舒适的环境。、给患者一个安静舒适的环境。3 3、陪护在专门的病人家属等候区等待，、陪护在专门的病人家属等候区等待，有特殊情况，陪护须经医护人员同意有特殊情况，陪护须经医护人员同意穿好鞋套方可进入。穿好鞋套方可进入。透析病人管理n n收费管理透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。透析病人管理n n定期评估病情1、干体重2、贫血3、透析骨病4、肝炎标志物透析病人管理n n人文关怀1 1、主任、护士长及负责医生和护士对、主任、护士长及负责医生和护士对每个病人应了解每个病人应了解2 2、对离世的长期透析病人应对家属予、对离世的长期透析病人应对家属予以关怀和慰问以关怀和慰问透析病人健康教育苏北医院血液净化中心苏北医院血液净化中心宣宣教教康康健健 20082016健康教育的内容饮食指导饮食指导用药指导用药指导日常生活指导日常生活指导血管的维护血管的维护血液透析知识血液透析知识医保常识医保常识心理疏导心理疏导疾病相关知识疾病相关知识/口头教育板板报报宣宣传传栏栏电电话话追追踪踪小小册册子子口口头头教教育育健康教育的方式/集体教育幻幻灯灯录录像像透析病人的健康教育 透析前的教育透析前的教育 对透析的认知要用通俗语言告诉病人：透析是怎么回事？透析是怎么回事？有几种透析方式有几种透析方式 不同透析方式的优点和缺点不同透析方式的优点和缺点 日常生活中应注意什么日常生活中应注意什么透析病人的健康教育 透析前的教育透析前的教育 透析时机选择KDOQIKDOQI指南建议：指南建议：GFRGFR15ml/min15ml/min我国的现状：透析时间晚于上述时间我国的现状：透析时间晚于上述时间透析时机选择应实验室指标与临床表现透析时机选择应实验室指标与临床表现相结合相结合透析病人的健康教育 透析前的教育透析前的教育 透析方式选择USRDS USRDS 对对24002400名名ESRDESRD患者的研究：患者的研究：1.53%1.53%的透析患者由医生决定透析方式，的透析患者由医生决定透析方式，17%17%的透析患者自己决定透析方式，另外的透析患者自己决定透析方式，另外30%30%的的透析患者的透析方式由医生与患者共同商量透析患者的透析方式由医生与患者共同商量决定。决定。2.17%2.17%的腹透患者由医生决定透析方式，的腹透患者由医生决定透析方式，36%36%的患者自己决定透析方式，的患者自己决定透析方式，48%48%的患者透析的患者透析方式由医生与患者共同商量决定。方式由医生与患者共同商量决定。透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 透析相关并发症透析是一种治疗方法，存在并发症透析是一种治疗方法，存在并发症 急性并发症急性并发症 慢性并发症慢性并发症透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 感染相关并发症坦率的告诉病人此类并发症坦率的告诉病人此类并发症 透析病人是肝炎感染的高危人群透析病人是肝炎感染的高危人群 尽管按照操作规程，仍有高的感染机率尽管按照操作规程，仍有高的感染机率 透析时间越长，感染的机会越大透析时间越长，感染的机会越大 易感的原因易感的原因透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 饮食与营养维持性透析病人的营养不良发生率在维持性透析病人的营养不良发生率在18-70%18-70%营养不良强烈提示患者预后较差的指标营养不良强烈提示患者预后较差的指标透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 饮食与营养饮食与营养 KDOQIKDOQI建议蛋白建议蛋白-能量摄入量能量摄入量蛋白蛋白能量能量维持性血透病人维持性血透病人1.2g/kg.d1.2g/kg.d35kcal/kg.d35kcal/kg.d(60(60岁以下）岁以下）30-35kcal/kg.d30-35kcal/kg.d(60(60岁以上）岁以上）维持性腹透病人维持性腹透病人1.2g-1.3/kg.d1.2g-1.3/kg.d透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 饮食与营养营养物质摄入不充分是病人营养不良的重要原因营养物质摄入不充分是病人营养不良的重要原因经常进行营养指导可使病人对营养治疗的顺应性经常进行营养指导可使病人对营养治疗的顺应性增加，从而改善预后增加，从而改善预后透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 饮食与营养KDOQIKDOQI建议：透析开始时即给予患者个体化营养建议：透析开始时即给予患者个体化营养方案，并每方案，并每3-43-4个月更新一次，如果有摄入不充个月更新一次，如果有摄入不充分或营养不良则每分或营养不良则每1-21-2个月更新一次。个月更新一次。透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 饮食与营养 告诉透析病人具体饮食告诉透析病人具体饮食 每种食物所含的蛋白质量每种食物所含的蛋白质量 不服用中药汤剂不服用中药汤剂 避免进食含钾高的食物避免进食含钾高的食物 食物清淡食物清淡透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 血管通路的保护 充分认识血管通路的重要性充分认识血管通路的重要性 内瘘侧肢体避免受压内瘘侧肢体避免受压 避免除透析外的穿刺避免除透析外的穿刺 对血管不好及成熟慢的病人应加强锻炼对血管不好及成熟慢的病人应加强锻炼 透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 导管的维护 注意导管出口有无感染的迹象注意导管出口有无感染的迹象 透析时对导管进行换药透析时对导管进行换药 换药人员需经培训换药人员需经培训 无菌操作无菌操作 改善透析患者卫生习惯改善透析患者卫生习惯 透析环境卫生干净可以消毒透析环境卫生干净可以消毒透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 用药指导 规律服用降压药物规律服用降压药物 其他物质：维生素、叶酸、锌等补充其他物质：维生素、叶酸、锌等补充 肾性贫血患者，纠正贫血，增强透析效果，口肾性贫血患者，纠正贫血，增强透析效果，口服叶酸、速力菲，注射促红细胞生成素服叶酸、速力菲，注射促红细胞生成素 高磷血症、肾性骨病患者，口服降磷药物、口高磷血症、肾性骨病患者，口服降磷药物、口服维生素服维生素D D 透析病人的健康教育 透析后的教育透析后的教育 鼓励回归社会 和病人交流，充分给予病人信心和病人交流，充分给予病人信心 鼓励病人对人生价值的再定位鼓励病人对人生价值的再定位 无论贡献大小，回报社会无论贡献大小，回报社会 工作充实工作充实 透析病人的健康教育 心理指导心理指导 透析患者心理压力大 生存必须依赖长期透析生存必须依赖长期透析 沉重沉重 的经济负担的经济负担 社会活动能力的丧失社会活动能力的丧失 社会家庭地位的丧失社会家庭地位的丧失 并发症并发症 透析病人的健康教育 心理指导心理指导 心理指导目的 了解疾病，缓解悲观、恐惧心理了解疾病，缓解悲观、恐惧心理 感受社会及家庭对患者的关注与关爱感受社会及家庭对患者的关注与关爱 增加战胜疾病的信心增加战胜疾病的信心 提高患者的生存质量提高患者的生存质量教育模式对透析患者的心理状况的改善有显著作教育模式对透析患者的心理状况的改善有显著作用用 为重塑病人健康快乐生活！为重塑病人健康快乐生活！加油！加油！