作业疗法的理论课件.ppt

第三节第三节 作业疗法的理论作业疗法的理论 OT科科 刘璇刘璇一、作业活动理论一、作业活动理论 适应适应 满足满足活动活动 生存，发展的需要。生存，发展的需要。达到达到 个人个人 作业作业 对环境的适应；对环境的适应；并受内外环境变化的影响。并受内外环境变化的影响。作业分为作业分为：生产性作业生产性作业 自我照顾性作业自我照顾性作业 文娱性作业文娱性作业作业包括作业包括：兴趣兴趣 认知认知 技巧技巧 等成分等成分 功能障碍的发生原因功能障碍的发生原因1 内外环境突然变化内外环境突然变化:如创伤、事故、如创伤、事故、急性疾病。急性疾病。2 内外环境长时间变化时内外环境长时间变化时:如发育迟缓、如发育迟缓、慢性疾病、慢性疾病、老化等老化等。作业活动的目的作业活动的目的 通过有目的的作业通过有目的的作业 1 改善患者的机体状态；改善患者的机体状态；2 提高功能水平；提高功能水平；3 提高适应环境的能力；提高适应环境的能力；4 维持和开发其自立能力；维持和开发其自立能力；5 提高生产作业能力；提高生产作业能力；6 提高娱乐性作业能力。提高娱乐性作业能力。二二、行为学理论、行为学理论 联系联系 刺激刺激 判断能力判断能力个体个体 环境环境 个体个体 反应反应 有利的行为保留有利的行为保留 不利的行为终止不利的行为终止 广泛意义的行为主义广泛意义的行为主义 n 个体不必亲身经历，可通过他人的行为结个体不必亲身经历，可通过他人的行为结果进行学习，掌握自己所需的东西。果进行学习，掌握自己所需的东西。分成分成 方法方法：学习的东西学习的东西 有明确目的有明确目的 正确方法正确方法 进行强化、进行强化、矫正、矫正、最终掌握。最终掌握。行为疗法行为疗法n 通过学习训练矫正行为障碍的一种通过学习训练矫正行为障碍的一种治疗方法治疗方法。又称条件反射疗法或学习疗法。又称条件反射疗法或学习疗法。巴莆洛夫的条件反射学为理论基础。巴莆洛夫的条件反射学为理论基础。70年代中期美国的行为治疗中心出现了一种年代中期美国的行为治疗中心出现了一种称为称为行为矫正治疗行为矫正治疗。行为矫正疗法的理论行为矫正疗法的理论n建立一个好的行为，坏的行为自然消失。建立一个好的行为，坏的行为自然消失。n技巧：技巧：1 鼓励鼓励 惩罚惩罚 2 自信心的训练自信心的训练多用鼓励，提高自信心的方法来引导患者。多用鼓励，提高自信心的方法来引导患者。行为矫正疗法常用的方法行为矫正疗法常用的方法n系统脱敏疗法系统脱敏疗法：要设法一步一步地逐渐消：要设法一步一步地逐渐消 除神经症的反应，如恐怖除神经症的反应，如恐怖 症等。分症等。分5个等级进行治疗。个等级进行治疗。（挖掘原因，帮助改正认知的结构）（挖掘原因，帮助改正认知的结构）n厌恶疗法厌恶疗法：厌恶刺激厌恶刺激 抑制和消除抑制和消除 条件反射条件反射 不正当的行为不正当的行为 不适当行为不适当行为 达到治疗目的达到治疗目的n代币法代币法：(代金券制代金券制)根据根据操作性条件反射操作性条件反射的原理，在患者做的原理，在患者做出治疗者所希望的行为时，给患者出治疗者所希望的行为时，给患者“代币代币”以奖励。以奖励。适用于儿童适用于儿童n奖励奖励强化法和处罚强化法和处罚消除法消除法：根据根据操作性条件反射操作性条件反射的原理的原理基本原则：正确行为通过奖励加以强化；基本原则：正确行为通过奖励加以强化；不正确行为通过处罚加以消除。不正确行为通过处罚加以消除。n 适用于颅脑损伤、焦虑症、恐惧症、学习困适用于颅脑损伤、焦虑症、恐惧症、学习困 难的患者。难的患者。n优点：目标明确、方法可以调整。优点：目标明确、方法可以调整。n缺点：时间长、治疗是要经过专门训练。缺点：时间长、治疗是要经过专门训练。三、心理动力学理论三、心理动力学理论n 研究个体个性和动机的起因，以及促进个体研究个体个性和动机的起因，以及促进个体获得自知和成熟的方法。获得自知和成熟的方法。1 交互作用理论：使用集体治疗的方法解决人交互作用理论：使用集体治疗的方法解决人 际交流障碍问题。际交流障碍问题。集体活动是一种向社会学习的方法集体活动是一种向社会学习的方法 2 心理分析的方法：心理分析的方法：行为行为 梦的解析梦的解析 分为分为 精神分析精神分析 认知认知 自由联想自由联想 四、心理社会论四、心理社会论n 研究人们如何在环境中学会与人交往并提研究人们如何在环境中学会与人交往并提 高个人能力。高个人能力。n 基本观点：适者生存。基本观点：适者生存。n 心理社会模型：分析、发展、习得。心理社会模型：分析、发展、习得。n 相对应的观点：调和的观点；相对应的观点：调和的观点；适应的观点；适应的观点；角色习得的观点。角色习得的观点。n调和：人们的内心能够将一切因素调和到较好调和：人们的内心能够将一切因素调和到较好 的适应状态。的适应状态。n适应：要能适度和满意地承担各种社会角色。适应：要能适度和满意地承担各种社会角色。n角色的习得：完成任务技能的习得和处理人际角色的习得：完成任务技能的习得和处理人际 关系技能的习得。关系技能的习得。五、人本主义论（自我实现论）五、人本主义论（自我实现论）主要理论：指人有尽其所能的内在倾向。主要理论：指人有尽其所能的内在倾向。人积极的发挥自己的潜能，自我调人积极的发挥自己的潜能，自我调 节，自我进步，从而达到自我完善节，自我进步，从而达到自我完善 的过程。的过程。人的动机或需要比为金字塔人的动机或需要比为金字塔 自我自我 实现实现 认识认识 审美审美 尊重尊重 爱爱(归属）归属）安全保障安全保障 生理需要生理需要六、认知论六、认知论 认知心理学相当于信息加工心理学，认知心理学相当于信息加工心理学，认为认知就是信息加工的过程。认为认知就是信息加工的过程。组成部分：感知系统、组成部分：感知系统、记忆系统、记忆系统、控制系统、控制系统、反应系统。反应系统。n具体方法：知觉训练、概念训练、记忆具体方法：知觉训练、概念训练、记忆训练、失认训练、角色训练等。训练、失认训练、角色训练等。n用于：脑外伤、脑卒中、智力障碍、焦用于：脑外伤、脑卒中、智力障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症等。虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症等。作业疗法的基本信念作业疗法的基本信念n 作业治疗师的职能是改善患者的多种状态。作业治疗师的职能是改善患者的多种状态。n 作业活动是改善患者状态的手段。作业活动是改善患者状态的手段。n 患者的目的在于恢复日常生活的技能。患者的目的在于恢复日常生活的技能。n 任何人都是一个不同于任何他人的个体。任何人都是一个不同于任何他人的个体。作业治疗师的作用作业治疗师的作用n信息交流者信息交流者：治疗师必须具有听的技巧：治疗师必须具有听的技巧。n评估者：治疗师应能正确的评估出患者的能力。评估者：治疗师应能正确的评估出患者的能力。n计划者：运用自己的知识，技能和态度，向患者计划者：运用自己的知识，技能和态度，向患者 提供满足客观需要的可能的选择。提供满足客观需要的可能的选择。n协商者：和患者交流思想，促进患者共同做出决协商者：和患者交流思想，促进患者共同做出决 定，在计划和解决分歧方面取得一致。定，在计划和解决分歧方面取得一致。n劝告者：利用自己的信息，技巧和知识向患者劝告者：利用自己的信息，技巧和知识向患者 提出忠告，以解决其困难。提出忠告，以解决其困难。n问题解决者：作业治疗的中心是解决问题。治问题解决者：作业治疗的中心是解决问题。治 疗师能熟练地发现问题，解决问疗师能熟练地发现问题，解决问 题。题。n教育者：将自己的技能，知识，能力传授给患教育者：将自己的技能，知识，能力传授给患 者或其看护人。者或其看护人。