简易呼吸球囊的检测与使用课件.ppt

简易呼吸球囊的检测与使用 大岭山医院急诊科大岭山医院急诊科1、简介及目的2、呼吸气囊的组成3、呼吸气囊的构造4、呼吸气囊的适应症及禁忌症禁忌症5 5、呼吸气囊的工作原理6、呼吸气囊的检测7、呼吸气囊的操作步骤8、呼吸气囊的使用注意事项9、呼吸气囊的消毒与保养l简易人工呼吸器简易人工呼吸器又称加压给氧气囊，它又称加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较吸比较,供氧浓度高，且操作简便。供氧浓度高，且操作简便。l尤其是病情危急，来不及气管插管时，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，迅速建立人工可利用加压面罩直接给氧，迅速建立人工呼吸，使病人得到充分氧气供应，改善组呼吸，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。织缺氧状态。l适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通气使用，各种危重症病人的转运等气使用，各种危重症病人的转运等简介呼吸气囊使用的目的 目的目的280ml/100ml280ml/100ml容积容积/压缩容积压缩容积：550ml/350ml550ml/350ml1500ml/1350ml1500ml/1350ml简易呼吸气囊的组成1.四部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管2.六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀 进气阀、呼气阀、储气阀 、储气安全阀呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造压力安全阀：保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到60cmH2O-40cmH2O时，压力会自动开启.建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀储气安全阀作用：为避免过高的氧流量及过低挤压次数而 造成球体及储气袋内压力过高，特设计 了此阀用于放出过量气体以便保持低压 的氧气供应，保障患者安全面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/4 2/3-3/4 成人成人110-120ml 110-120ml 儿儿童童50-60ml50-60ml呼吸气囊的简易适应症1、心肺复苏2、各种中毒所致的呼吸抑制3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制5、各种大型手术6、呼吸机使用前或停用呼吸机时7、运送病人：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。8、临时替代呼吸机：遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时运用简易呼吸气囊代替。9、气管插管前给养，插管后导管位置的判断。简易呼吸气囊的禁忌症简易呼吸气囊的禁忌症1、中等以上活动性咯血2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡 4、张力性气胸 5、大量胸腔积液6、活动性肺结核等氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。基本工作原理u 吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住出气阀出气阀G G气体进气体进入人体入人体挤压挤压正压正压出出气气阀阀闭闭鸭嘴阀开鸭嘴阀开进气阀闭进气阀闭挤压挤压u呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体松开松开松开松开氧气氧气进气阀开进气阀开鸭嘴阀闭鸭嘴阀闭气体排出气体排出进气进气1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储氧袋接上储氧阀，并连接氧气，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。检测检测 简易呼吸气囊操作步骤：1 1、评估、评估 2 2、开放气道、开放气道 3 3、使用面罩、使用面罩 4 4、挤压球囊、挤压球囊 5 5、观察与监测、观察与监测用物评估评估患者清理呼吸道1、清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。2、将病人仰卧，去枕，头后仰。3、将患者的最张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道1、成人：成人：下颌角和耳垂连线与地面垂直，下颌角和耳垂连线与地面垂直，2、儿童：（儿童：（18岁岁）下颌角和耳垂连线与地面成）下颌角和耳垂连线与地面成60度角；度角；3、婴儿：（婴儿：（1岁以内）岁以内）下颌角和耳垂连线与地面成下颌角和耳垂连线与地面成30 度度角。角。1 1用物准备：携带备用状态的氧气面罩用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置2 2判断患者意识：要求声音响亮有效对判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，着左右耳朵重复呼唤两遍，3 3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救快来人呐，准备抢救 4 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5 5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧手中食指托着下巴一侧6 6清理患者口腔：打开患者口腔，检查清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异口腔内有无异物，假定口腔内无异物物1 1术者站在患者右侧，术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁凑近患者的耳旁大声呼唤（判断大声呼唤（判断在在5 5秒内完成）秒内完成）2 2保持患者身体平直保持患者身体平直3 3开放气道时两手动开放气道时两手动作应协调一致，作应协调一致，患者头后仰的程患者头后仰的程度：下颌及耳廊度：下颌及耳廊的联线刚好与地的联线刚好与地面垂直开放气道面垂直开放气道一一.准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程1 1检查患者的自主呼吸：检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，头检查患者自主呼吸，1010秒完成。秒完成。2 2大声报告判断结果：患大声报告判断结果：患者有循环征象，无自者有循环征象，无自主呼吸主呼吸 ，立即给予，立即给予呼吸球囊加压给氧呼吸球囊加压给氧1 1判断患者呼吸时判断患者呼吸时“一看一看二听三感觉二听三感觉”指眼看指眼看胸部起伏，耳听呼吸胸部起伏，耳听呼吸声，面感气息声，面感气息2 2颈动脉位于喉结旁开颈动脉位于喉结旁开2 2指，指，低头检查患者自主呼低头检查患者自主呼吸（前吸（前5 5秒钟）抬起头秒钟）抬起头顺时针方向巡视四肢顺时针方向巡视四肢有无抽动（第有无抽动（第6 6秒钟）秒钟）最后观察患者面色和最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第有无咳嗽反射（第1010秒钟）秒钟）要点说明要点说明二二.判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳呼吸球囊通气：呼吸球囊通气：1 1将呼吸球囊接通氧气管，将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧氧管另一头连接供氧装置装置2 2检查呼吸球囊性能良好检查呼吸球囊性能良好3 3术者位于患者头顶处术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧（放下床栏）或头侧处处4 4双手抬起患者双下颌或双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头压头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手后仰开放气道，左手用用C-EC-E手法将面罩扣于手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊右手挤压球囊5 5挤压球时数挤压球时数10011001，放松，放松时数时数10021002，10031003，持，持续续1 1分钟。分钟。1 1检查球囊性能，（球囊检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊先不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打连接好供氧装置，打开流量表，调节氧流开流量表，调节氧流量量8 810L/10L/分，用手堵分，用手堵住球囊的送气口住球囊的送气口 ，待，待储氧袋充满气后，装储氧袋充满气后，装上面罩上面罩2 2挤压球囊挤压球囊1/3-2/31/3-2/3深度，深度，约约400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字压字压住氧气面罩，另外三住氧气面罩，另外三只手指成只手指成E E字抬起患者字抬起患者下颌，挤压球囊时观下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否对称察患者胸部是否对称起伏起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，频率在，频率在16-2016-20次次/分，儿童酌分，儿童酌情增加情增加三三.立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救要点说明要点说明如何判断通气效果如何判断通气效果三三 看看 一一 感感 觉觉如何判断通气效果如何判断通气效果 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）而起伏）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。变化。经由透明盖经由透明盖 ，观察单向阀是否适当运用。，观察单向阀是否适当运用。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。1 1移开面罩，观察胸部移开面罩，观察胸部有起伏，自主呼吸有起伏，自主呼吸恢复，面色紫绀消恢复，面色紫绀消退，血氧饱合度退，血氧饱合度90%90%以上，抢救成功以上，抢救成功2 2给予双鼻导管吸氧，给予双鼻导管吸氧，氧流量氧流量2 24L/4L/分分3 3整理用物，记录整理用物，记录 1 1 经上述抢救不成经上述抢救不成功时，要做好气功时，要做好气管插管的准备管插管的准备2 2整理床单元，协肋整理床单元，协肋患者取合适体位，患者取合适体位，整理用物与消毒，整理用物与消毒，洗手记录洗手记录四四.判断患者呼吸判断患者呼吸:要点说明要点说明简易呼吸器的使用要点简易呼吸器的使用要点下颌角与耳垂连线垂直于地面下颌角与耳垂连线垂直于地面 呼吸气囊积压方法1、单手法：用用左左手手拇拇、食食指指固固定定面面罩罩，并并紧紧压压使使病病人人口口鼻鼻与与面面罩罩紧紧合合，其其余余三三指指放放在在颏颏下下以以维维持持病病头头呈呈后后仰仰位位。用用右右手手均均匀匀挤挤压压、放放松松呼呼吸吸球球，使使呼呼吸吸瓣瓣恢恢复复原原形形，病病人人呼呼出出气气排排入入大大气。重复挤压动作气。重复挤压动作1 1呼吸气囊积压方法2.双手法：两两手手捏捏住住呼呼吸吸囊囊中中间间部部分分，两两拇拇指指相相对对朝朝内内，四四指指并并拢拢或或略略分分开开，两两手手用用力力均均匀匀挤挤压压呼呼吸吸囊囊，待待呼呼吸吸囊囊重重新新膨膨起起后后开开始始下下一一次次挤挤压压，应应在在病病人人吸吸气气时时挤挤压压呼吸囊呼吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.呼吸囊呼吸囊14235有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg ，儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率：呼吸频率：成人成人16-2016-20次次/分分儿童儿童20-4020-40次次/分分新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml，儿童，儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率：种通气频率：有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分心跳与呼吸均心跳与呼吸均停止：停止：30:230:2注意事项呼吸囊呼吸囊710896操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧连接氧气时，注重氧气是否接实气是否接实发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分钟，分钟，凉水冲净、晾干、装凉水冲净、晾干、装配好备用。配好备用。因呼出气不经因呼出气不经气囊，用后不必气囊，用后不必消毒，或用含氯消毒，或用含氯消毒剂擦拭后再消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。用清水擦拭备用。活瓣活瓣用清水活瓣活瓣用清水冲洗干净，再用冲洗干净，再用500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒剂浸泡毒剂浸泡30min30min后冲洗晾干备用后冲洗晾干备用面罩，储气管、面罩，储气管、储气袋只需储气袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒剂浸泡，毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件应消毒后的部件应完全干燥，并检完全干燥，并检查是否有损坏，查是否有损坏，将部件依顺序组将部件依顺序组装。装。做好测试工作，做好测试工作，备用。备用。清洁与消毒 谢谢！谢谢！!