乡镇卫生院院感知识培训课件.ppt

院感知识培训 庐山区虞家河山区虞家河乡卫生院生院v洗手洗手v佩戴口罩佩戴口罩v戴手套戴手套v标准准预防防v医医疗废物物v无菌技无菌技术操作操作10项原原则v消毒技消毒技术洗手洗手v手手卫生是防院感最关生是防院感最关键措施，其中，六步措施，其中，六步洗手法是最常用的手洗手法是最常用的手卫生方法。洗手指征生方法。洗手指征归纳来来讲是接触患者及其物品前后、无菌是接触患者及其物品前后、无菌操作前后，接触操作前后，接触污物后要洗手。物后要洗手。v门急急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒速手消毒（速干手消毒剂），），严格来格来说，应该是每是每处理一具理一具备洗手指征的工作要洗洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，手有手或快速手消毒，手有伤口口时应戴一次性戴一次性手套，一用一手套，一用一换。手。手术室：外科手消毒。室：外科手消毒。洗手洗手v快速手消毒方法一：使用速干手消毒快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未受到病人血液等明符合洗手指征，且手未受到病人血液等明显污染染时可使用，可使用，这可可节约时间。v快速手消毒方法二：洗手快速手消毒方法二：洗手+速干消毒速干消毒剂搓擦搓擦手。指征：接触患者血液、体液、分泌物手。指征：接触患者血液、体液、分泌物之后；接触或之后；接触或处理感染病人、理感染病人、传染病人及染病人及其物品之后其物品之后7 步 洗 手 法佩戴口罩佩戴口罩v正确佩戴一次性医用防正确佩戴一次性医用防护口罩：口罩：将口罩有将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方口及下巴，口罩下方带系于系于颈后后,上方上方带系于系于头顶中部；将双手指尖中部；将双手指尖放在鼻放在鼻夹金属条上，从中金属条上，从中间位置开位置开始，用手指向内按始，用手指向内按压，并逐步向两，并逐步向两侧移移动，根据鼻梁形状塑造鼻，根据鼻梁形状塑造鼻夹；调整系整系带的松的松紧度。度。戴手套注意事戴手套注意事项v诊疗护理不同的患者之理不同的患者之间应更更换手套；手套；v操作完成后脱去手套，操作完成后脱去手套，应按按规定程序与方定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒行手消毒v操作操作时发现手套破手套破损时，应及及时更更换；v戴无菌手套戴无菌手套时，应防止手套防止手套污染；染；v一次性手套一次性手套应一次性使用。一次性使用。标准预防v包括洗手，戴手套，穿戴隔离衣、防包括洗手，戴手套，穿戴隔离衣、防护眼眼镜和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。本措施。v传染病患者隔离要求：染病患者隔离要求：v传染病患者（包括非染病患者（包括非传染病区）染病区）应住住单间隔离房或同种病原体感染同一隔离房。隔离房或同种病原体感染同一隔离房。v病室病室应有隔离有隔离标志：黄色志：黄色为空气空气传播隔离，播隔离，粉粉红色色为飞沫沫传播隔离，播隔离，蓝色色为接触接触传播播隔离隔离 医医疗废物物v分分类：感染性：感染性废物、物、损伤性性废物、物、药物性物性废物、化学性物、化学性废物、病理性物、病理性废物。物。v各种医各种医疗废物不能混放，医物不能混放，医疗废物必物必须用用有有废物警示物警示标识和垃圾和垃圾类型名称的黄色包型名称的黄色包装袋和黄色医装袋和黄色医疗废物桶装（物桶装（锐器用器用锐器盒器盒装）。装）。感染性感染性废物物v感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：v1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料;v2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板臀垫等；v3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫）等；v4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；v5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；v6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；v8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；v9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。v损伤性性废物物能能够刺刺伤或者割或者割伤人体的人体的废弃的医用弃的医用锐器，黄色医器，黄色医疗废物物专用包装袋装，放置于用包装袋装，放置于锐器盒内。器盒内。包括：医用针头、缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、针灸针等；带针头、锐器的一次性一次性注射器、真空采血器、输液器等，不需分离针头、锐器，直接作为损伤性废物。v病理性病理性废物物手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、死胎，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。v药物性物性废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品（指批量产生者）。包括废弃的抗生素、非处方类药品等一般性药品；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等致癌性药物，顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等可疑致癌性药物，免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。v化学性化学性废物物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。生活垃圾生活垃圾v生活垃圾生活垃圾-各科室各科室产生的不属于医生的不属于医疗废物物的各种的各种废物，用黑色塑料袋包装，放置于物，用黑色塑料袋包装，放置于生活垃圾桶内。生活垃圾桶内。如：如：v1、一次性医、一次性医疗器械和用品的包括袋（盒）器械和用品的包括袋（盒）；药品包装盒（箱）；品包装盒（箱）；v2、过期和期和报废的一次性医的一次性医疗器械和用品；器械和用品；v3、医、医务人人员废弃的生活用品和弃的生活用品和办公用品；公用品；v4、非隔离、非隔离传染病人和可疑染病人和可疑传染病人染病人产生生的生活垃圾；的生活垃圾；生活垃圾生活垃圾v5、已打开或已使用但未被病人血液、体液、已打开或已使用但未被病人血液、体液、排泄物排泄物污染的一次性使用染的一次性使用卫生用品，生用品，如一如一次性口罩、帽子、鞋套、次性口罩、帽子、鞋套、垫布（布（纸）、手）、手术衣、床衣、床单、防、防护隔离衣、防隔离衣、防护眼罩、眼罩、妇女女卫生巾、生巾、婴幼儿尿不湿（尿幼儿尿不湿（尿垫）等（在）等（在污染区域和感染科使用的鞋套除外）等；染区域和感染科使用的鞋套除外）等；v6、未被病人血液、体液、排泄物、未被病人血液、体液、排泄物污染的青染的青霉素及霉素及头孢菌素菌素废弃瓶、弃瓶、输液袋等。液袋等。加加强护理消毒工作理消毒工作 v一、在输液（血）过程中，继续严格按照护理部制订的相关流程做好以下各环节消毒工作：v1、治疗室配药、加药要做好一瓶一针管，不得重复使用；v2、加（配）药前，药（液）瓶的瓶口（无菌瓶口除外）应先用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次；v3、输液（血）前，穿刺点皮肤应先用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次，如皮肤明显污染应采取相应清洁措施和适当增加消毒次数；加加强护理消毒工作理消毒工作 v4、输液（血）过程中，中途加药或更换液瓶（血袋）要用一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒瓶口或加药处两次；v5、各种深静脉置管和留置针，使用前应先一杰碘或碘伏皮肤消毒液自内向外消毒两次。v消毒液的使用遵照其说明书，其中一杰碘或碘伏皮肤消毒液有效碘含量为2.55g/L。无菌技无菌技术操作操作10项原原则1、无菌技、无菌技术前，操作者戴好帽子、口罩，前，操作者戴好帽子、口罩，实施施规范的洗手或手消毒，必要范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣，穿无菌衣，戴无菌手套。戴无菌手套。2、进行无菌技行无菌技术操作的操作的环境境应清清洁、宽敞，敞，环境空气、物体表面、医境空气、物体表面、医务人人员手手卫生等生等达到有关管理达到有关管理规定指定指标要求。要求。3、必、必须使用无菌物品，一次性使用无菌医使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。器械、用品不得重复使用。4、无菌和非无菌物品分柜放置，有明、无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必必须先手或手消毒。先手或手消毒。无菌技无菌技术操作操作10项原原则5、取无菌物品要、取无菌物品要规范：取无菌物品范：取无菌物品时应近距近距离取，离取，应面面对无菌区，无臂必无菌区，无臂必须保持在腰保持在腰部以上，手臂或非无菌物品不得跨越无菌部以上，手臂或非无菌物品不得跨越无菌区。区。6、无菌物品取出后、无菌物品取出后暂不使用的，不使用的，应用无菌巾用无菌巾包（盖）好，超包（盖）好，超过4h不得使用。不得使用。7、装无菌持物、装无菌持物钳的无菌持物筒每的无菌持物筒每4h更更换一次，一次，一旦一旦污染随染随时更更换。灭菌罐（棉球、菌罐（棉球、纱布布等一等一经打开，最打开，最长不超不超过24小小时更更换。无菌技无菌技术操作操作10项原原则8、各种无菌包要一人一用一、各种无菌包要一人一用一灭菌，菌，一次性一次性无菌医无菌医疗用品不重复使用。有下列情况之用品不重复使用。有下列情况之一者均不得使用：一者均不得使用：过期；破期；破损或漏气；或漏气；变形；湿包或有明形；湿包或有明显水浸；密封容器水浸；密封容器筛孔被孔被打开；打开；灭菌包落地或菌包落地或误放在不放在不洁之之处；包；包装装发霉；包内外化学指示卡霉；包内外化学指示卡变色未达色未达标或或有疑有疑问等。等。9、抽出和开启后的静脉用液体超、抽出和开启后的静脉用液体超过2小小时后后不得使用。开启后无菌不得使用。开启后无菌药液液4h内使用，其内使用，其他溶液不得超他溶液不得超过24小小时。10、小、小剂量量单包装的碘伏、酒精密包装的碘伏、酒精密闭保存，保存，开启使用后一周更开启使用后一周更换一次。一次。消毒技消毒技术v1、患者使用的餐、患者使用的餐饮具、便盆等生活用品，具、便盆等生活用品，一人一用一消毒。一次性便器每次使用一人一用一消毒。一次性便器每次使用后清洗、消毒，出院后按医后清洗、消毒，出院后按医疗废物物处理。理。v2、公用座、公用座厕，每日用，每日用500mg/L有效有效氯消消毒液抹洗坐板和盖板毒液抹洗坐板和盖板2次。被次。被污染染时即即时用消毒液擦拭。用消毒液擦拭。v3、破、破伤风、沅病毒感染及气性坏疽患者、沅病毒感染及气性坏疽患者被服一次性使用，用后双被服一次性使用，用后双层黄色胶袋密黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室封，注明疾病名称、科室等标识，按感染性废物处理。消毒技消毒技术v4、病床、床、病床、床头柜等每日湿式清柜等每日湿式清扫1-2次，次，一床一巾，用后抹布用一床一巾，用后抹布用500mg/L有效有效氯消消毒液浸泡毒液浸泡30min，清水凉干，清水凉干备用。病房地面用。病房地面每日湿式清每日湿式清扫2次，地面有血液、分泌物、次，地面有血液、分泌物、排泄物排泄物时，用，用1000mg/L有效有效氯消毒消毒剂适量适量倒在倒在污染地面染地面30min，再用拖把拖干，再用拖把拖干净。拖。拖把消毒用把消毒用500mg/L有效有效氯消毒消毒剂浸泡浸泡30min。消毒技消毒技术v5、被、被经血血传播病原体、播病原体、结核杆菌、核杆菌、细菌牙菌牙孢污染物品用染物品用2000-5000mg/L含含氯消毒消毒剂浸泡浸泡30分分钟，被以上病原，被以上病原污染的表面可用染的表面可用2000mg/L含含氯消毒消毒剂喷洒作用洒作用60min。一。一般般污染物品如引流管道等用染物品如引流管道等用500mg/L含含氯消毒消毒剂浸泡浸泡10min以上。一般以上。一般污染表面用染表面用1000mg/L含含氯消毒消毒剂喷洒作用洒作用30min以上。以上。v6、进入隔离室或被入隔离室或被污染的文染的文书资料，料，应经过消毒消毒灭菌后才能再使用。消毒法菌后才能再使用。消毒法为环氧氧化乙化乙烷或紫外或紫外线照射等。照射等。消毒技消毒技术v7、普通病房血、普通病房血压计袖袖带每周更每周更换清洗一次，清洗一次，如被如被污染染应清清洁后再用有效后再用有效氯500mg/L消消毒毒剂浸泡浸泡30min再清洗。再清洗。v8、隔离患者血、隔离患者血压计、听、听诊器按隔离器按隔离类别专病病专用，血用，血压计袖袖带每日更每日更换消毒，听筒消毒，听筒一用一消毒，听一用一消毒，听诊器听筒部分一用一消毒器听筒部分一用一消毒（酒精），其他部分每日用酒精或含（酒精），其他部分每日用酒精或含氯消消毒毒剂擦拭。擦拭。v9、体温表每次用后在清、体温表每次用后在清洁基基础上用上用75%酒酒精浸泡消毒精浸泡消毒10-30min，隔离患者，隔离患者专人人专用。用。吸痰机吸痰机负压引流瓶内基引流瓶内基础消毒液消毒液浓度度为含含有效有效氯500mg/L。消毒技消毒技术v10、紫外、紫外线用于空气和物表消毒照射用于空气和物表消毒照射时间应大于大于30min。v11、呼吸机麻醉机螺、呼吸机麻醉机螺纹管、氧气面罩、湿管、氧气面罩、湿化瓶、麻醉口罩、呼吸气囊等使用后，先化瓶、麻醉口罩、呼吸气囊等使用后，先清洗、后用清洗、后用热力或力或500mg/L含含氯消毒消毒剂浸浸泡消毒，再干燥保存泡消毒，再干燥保存备用。用。v12、喉、喉镜用清水洗用清水洗净抹干后，用抹干后，用75%酒精酒精纱块擦拭消毒擦拭消毒 消毒技消毒技术v常用常用灭菌方法：菌方法：压力蒸汽力蒸汽灭菌法，干菌法，干热灭菌法，气体或化学菌法，气体或化学灭菌法（菌法（环氧乙氧乙烷、戊、戊二二醛、过氧乙酸、臭氧、甲氧乙酸、臭氧、甲醛）等；）等；v消毒消毒剂包括：高效消毒包括：高效消毒剂：过氧化氧化氢、含、含氯消毒消毒剂（我院（我院现有健之素、有健之素、氯消消净等）；等）；中效消毒中效消毒剂：乙醇（：乙醇（75%）、碘伏；低效）、碘伏；低效消毒消毒剂；紫外；紫外线消毒法、酸性氧化消毒法、酸性氧化电位水位水达到高效消毒等。达到高效消毒等。v注射部位皮肤消毒方法：用含有效碘注射部位皮肤消毒方法：用含有效碘2500-5000mg/L消毒液局部擦拭消毒液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分分钟。消毒消毒灭菌原菌原则v医院的医院的灭菌合格率必菌合格率必须达达100%，不合格物，不合格物品不能品不能进入入临床部床部门；进入人体入人体组织或无或无菌器官的医菌器官的医疗用品必用品必须灭菌，接触皮肤粘菌，接触皮肤粘膜的器具和用器必膜的器具和用器必须消毒；无菌医消毒；无菌医疗器械器械必必须一用一消毒，一次性使用无菌医一用一消毒，一次性使用无菌医疗用用品不得重复使用。品不得重复使用。谢谢！