骨折病人急救护理【骨科】课件.ppt

骨折病人急救护理目录 相相 关关 知知 识识1 急救护理要点急救护理要点2 急救护理与一般护理措施急救护理与一般护理措施3 总总 结结4相关知识骨骨折折通通常常分分为为闭闭合合性性和和开开放放性性两两大大类类。闭闭合合性性骨骨折折指指皮皮肤肤软软组组织织相相对对完完整整，骨骨折折端端尚尚未未和和外外界界连连通通；开开放放性性骨骨折折则则是是指指骨骨折折处处有有伤伤口口，骨骨折折端端已已与与外外界界连连通通。全全身身各各个个部部位位都都可可发发生生骨骨折折，但但最最常常见见的的还还是是四四肢肢骨骨折。折。急救护理要点.现场急救现场急救抢救生命：骨折往往合抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立窒息、大出血等，应立即就地急救；即就地急救；2，防止发生出血性休克，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。观察有无腹部体征等。3，固定，制动和转运。固定，制动和转运。临床处理临床处理1，清创、复位：非手术复位，清创、复位：非手术复位或手术复位；或手术复位；2，固定：外固定或内固定；，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征观察末梢血运及患者生命体征等情况。等情况。急救护理措施 第四步 第三步 第二步第一步安全转运安全转运简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎抢救生命抢救生命现场急救护理措施现场急救护理措施现场急救护理措施严严重重创创伤伤现现场场急急救救的的首首要要原原则则是是抢抢救救生生命命。如如发发现现伤伤员员心心跳跳、呼呼吸吸已已经经停停止止或或濒濒于于停停止止，应应立立即即进进行行胸胸外外心脏按压和人工呼吸；心脏按压和人工呼吸；昏昏迷迷病病人人应应保保持持其其呼呼吸吸道道通通畅畅，及及时时清清除除其其口口咽咽部部异异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；抢救生命抢救生命开开放放性性骨骨折折伤伤员员伤伤口口处处可可有有大大量量出出血血，一一般般可可用用敷敷料料加加压压包包扎扎止止血血。严严重重出出血血者者若若使使用用止止血血带带止止血血，一一定定要要记记录录开开始始使使用用止止血血带带的的时时间间，每每隔隔3030分分钟钟应应放放松松1 1次次(每每次次3030至至6060秒秒钟钟)，以以防防肢肢体体缺缺血血坏坏死死。如如遇遇以以上上有有生生命命危危险险的的骨骨折折病人，应快速运往医院救治。病人，应快速运往医院救治。现场急救护理措施开开放放性性伤伤口口的的处处理理除除应应及及时时恰恰当当地地止止血血外外，还还应应立立即即用用消消毒毒纱纱布布或或干干净净布布包包扎扎伤伤口口，以以防防伤伤口口继继续续被被污染。污染。伤伤口口表表面面的的异异物物要要取取掉掉，外外露露的的骨骨折折端端切切勿勿推推入入伤伤口口，以以免免污污染染深深层层组组织织。有有条条件件者者最最好好用用高高锰锰酸酸钾钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎现场急救护理措施现现场场急急救救时时及及时时正正确确地地固固定定断断肢肢，可可减减少少伤伤员员的的疼疼痛痛及及周周围围组组织织继继续续损损伤伤，同同时时也也便便于于伤伤员员的的搬搬运运和和转转送送。但但急急救救时时的的固固定定是是暂暂时时的的。因因此此，应应力力求求简简单单而而有有效效，不不要要求求对对骨骨折折准准确确复复位位；开开放放性性骨骨折折有有骨骨端端外外露露者者更更不不宜宜复复位位，而而应应原原位位固固定定。急急救救现现场场可可就就地地取取材材，如如木木棍棍、板板条条、树树枝枝、手手杖杖或或硬硬纸纸板板等等都都可可作作为为固固定定器器材材，其其长长短短以以固固定定住住骨骨折折处处上上下下两两个个关关节节为为准准。如如找找不不到到固固定定的的硬硬物物，也也可可用用布布带带直直接接将将伤伤肢肢绑绑在在身身上上，骨骨折折的的上上肢肢可可固固定定在在胸胸壁壁上上，使使前前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛严严重重外外伤伤后后，强强烈烈的的疼疼痛痛刺刺激激可可引引起起休休克克，因因此此应应给给予予必必要要的的止止痛痛药药。如如口口服服止止痛痛片片，也也可可注注射射止止痛痛剂剂，如如吗吗啡啡1010毫毫克克或或杜杜冷冷丁丁5050毫毫克克。但但有有脑脑、胸胸部部损损伤伤者者不不可可注注射射吗吗啡啡，以免抑制呼吸中枢。以免抑制呼吸中枢。现场急救护理措施经经以以上上现现场场救救护护后后，应应将将伤伤员员迅迅速速、安安全全地地转转运运到到医医院院救救治治。转转运运途途中中要要注注意意动动作作轻轻稳稳，防防止止震震动动和和碰碰坏坏伤伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。安全转运安全转运 一般护理常规入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸入院后立即将患者安置在抢救室，去枕平卧，有利于呼吸道道通通畅畅。责责任任护护士士评评估估病病情情，按按照照呼呼吸吸.血血压压.血血液液循循环环.肢肢体体活活动动.有有无无畸畸形形做做出出初初步步判判断断。通通知知值值班班医医生生，准准备备急急救救物物品品，药药品品配配合合医医生生进进行行急急救救处处理理，建建立立2-32-3条条静静脉脉通通道道，补补充充血血容容量量，保保证证大大量量输输液液输输血血通通畅畅。密密切切观观察察脉脉搏呼吸血压的情况，检测尿量。搏呼吸血压的情况，检测尿量。合合并并四四肢肢骨骨盆盆脊脊柱柱损损伤伤的的护护理理要要点点：1 1 监监测测生生命命体体征征，有有腹腹膜膜后后血血肿肿伴伴休休克克者者抗抗休休克克2 2 疑疑有有脊脊柱柱，脊脊髓髓损损伤伤者者应应减减少少不不必必要要的的搬搬动动，翻翻身身时时保保持持颈颈胸胸腰腰一一直直线线，防防止止扭扭曲曲。3 3 有有截截瘫瘫者者做做好好截截瘫瘫护护理理，防防止止呼呼吸吸道道泌泌尿尿道道压压疮疮三三大大并并发发症症。4 4 四四肢肢骨骨折折及及时时牵牵引引或或固固定定，注注意意伤伤肢肢的的血血循循环环，防防止止骨骨筋筋膜膜室室综综合合征征，抬抬高高患患肢肢，保保持持功功能能位位，做做好好功功能能锻炼。锻炼。临床急救护理非手术复位非手术复位手术复位手术复位清创清创开放性骨折转运开放性骨折转运至医院后，及时至医院后，及时清创，以防细菌清创，以防细菌入血或进入骨髓入血或进入骨髓引起感染或加重引起感染或加重感染感染分为手法复位和牵分为手法复位和牵引复位。手法复位引复位。手法复位步骤：解除疼痛，步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性用于大部分闭合性骨折。牵引复位适骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感开放性骨折和已感染的开放性骨折。染的开放性骨折。用于手法复位失败、用于手法复位失败、骨折端间有软组织骨折端间有软组织嵌入、关节内骨折嵌入、关节内骨折经手法复位达不到经手法复位达不到解剖复位、骨折合解剖复位、骨折合并主要血管和神经并主要血管和神经损伤、多处或多段损伤、多处或多段骨折等。骨折等。清创、复位清创、复位临床急救护理用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。人要预防感染。出血性休克，骨筋膜室综合征等出血性休克，骨筋膜室综合征等固定固定 外外固固定定1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；固定范围不包括骨折的上下关节；2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；位后的固定；3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。牵引等。4，外固定器，外金属架固定。，外固定器，外金属架固定。内固定内固定处理并处理并发症发症处理并处理并发症发症总结TEXTTEXTTEXTTEXT1.骨折发生后，应当迅速使用夹板骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固固定患处。如果不固 定，让骨折部定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。定过紧，不然会压迫血管引起淤血。2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。3.3.皮皮肤肤有有破破口口的的开开放放性性骨骨折折，由由于于出出血血严严重重，可可用用干干净净消消毒毒纱纱布布压压迫迫，在在纱纱布布外外面面再再用用夹夹板板。压压迫迫止止不不住住血血时时，可可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。用止血带，并在止血带上标明止血的时间。4.4.大大腿腿骨骨折折时时，内内出出血血可可达达10001000毫毫升升（人人体体总总血血量量大大约约40004000毫毫升升）。包包扎扎固固定定过过紧紧也也能能引引起起神神经经麻麻痹痹，铸铸成成不不可可挽挽回回的的后后果果。当当用用夹夹板板、绷绷带带固固定定后后，每每隔隔3030分分钟钟用用手手指指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。插进去查看一下，以确认是否松紧适当。