输液反应处理课件.ppt

输液反应处理输液反应处理 内内 容容了解输液反应的定义及类型了解输液反应的定义及类型1熟悉输液反应发生的原因熟悉输液反应发生的原因2掌握常见反应症状、护理措施掌握常见反应症状、护理措施3 掌握输液反应的预防措施掌握输液反应的预防措施42输液反应的定义输液反应的定义 输输液液反反应应是是指指病病人人在在进进行行静静脉脉输输液液时时出出现现的的各各种种非非治治疗疗效效应应。出出现现输输液液反反应应的的因因素素很很复复杂杂，不不但但是药品质量问题，而是多种因素引起是药品质量问题，而是多种因素引起。输液反应类型输液反应类型热源热源反应反应 热源样热源样反应反应细菌污细菌污染引起染引起过敏过敏反应反应反应反应类型类型患者患者因素因素药物药物因素因素输液输液环境环境输液器输液器材及速材及速度度反应原因反应原因输液反应发生的原因输液反应发生的原因药药 物物大输液：使用前严格检查大输液：使用前严格检查添添加加药药物物：对对添添加加药药物物的的质质量量、剂剂量量、溶溶媒媒 及及 药物产生的不良反应不熟悉药物产生的不良反应不熟悉热源累加：进入体内热源细菌内毒素达到一定的量热源累加：进入体内热源细菌内毒素达到一定的量微粒累加微粒累加输液器材及速度输液器材及速度 使用不符合规格一次性注射器及一次性输液器使用不符合规格一次性注射器及一次性输液器 静滴含钾、钙、镁等离子的药物时静滴含钾、钙、镁等离子的药物时 滴注速度过快引起的输液反应。滴注速度过快引起的输液反应。环境环境 夏夏季季气气候候炎炎热热，空空气气湿湿度度偏偏高高，药药物物易易被被微微生生物物污污染染引引起起输输液液反反应应，气气候候寒寒冷冷的的季季节节，对对高高龄龄患患者者及及体体质质较较弱弱的的患患者者，也也可可引引起起输输液液反反应应。输输液液时时一定要注意环境及温、湿度。一定要注意环境及温、湿度。个人因素个人因素疾病疾病患者年龄患者年龄个体差异个体差异常见输液反应症状常见输液反应症状发热发热反应反应空气空气栓塞栓塞循环负循环负荷过重荷过重 静脉炎静脉炎发热反应发热反应原原因因：发发热热是是常常见见的的输输液液反反应应，常常因因输输入入致致热热物物质质(致致热热源源，死死菌菌、游游离离的的菌菌体体蛋蛋白白或或药药物物成成分分不不纯纯）、输输液液瓶瓶消消毒毒不不完完善善或或再再次次被被污污染染、保保管管不不善善变变质质；注注射射用用水水不不合合格格、工工序序安安排排不不合合理理、消消毒毒不不彻彻底底、配配药药时时间间过过长长，使使药药物物发发生生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。症症状状：主主要要表表现现发发冷冷、寒寒战战、发发热热（轻轻者者在在3838度度左左右右，严严重重高高达达4040到到4141，并并伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛、脉脉快快、周周身身不不适适等症状。等症状。护理措施护理措施u轻轻者者慢慢滴滴速速度度，注注意意保保暖暖、喂喂温温开开水水。重重者者停停止止输输液液，对对症症处处理理，如如物物理理降降温温，必必要要时时给给予予抗抗过过敏药物或激素治疗。敏药物或激素治疗。u输液用具做好去除热源的处理输液用具做好去除热源的处理u保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。循环负荷过重循环负荷过重原原因因：由由于于输输液液滴滴速速度度过过快快，在在短短时时间间内内输输入入大大量量的的液液体体，使使循循环环血血容容量量急急剧剧增增加加，心心脏脏负负荷荷过过重重所致。所致。症症状状 ：病病人人突突然然感感觉觉胸胸闷闷、气气短短、咳咳泡泡沫沫样样血血性性痰痰，严严重重时时稀稀释释痰痰液液可可由由口口鼻鼻涌涌出出，肺肺部部出出现现湿湿罗罗音音，心率快。心率快。护理措施护理措施u输输液液速速度度不不宜宜过过快快，输输入入液液量量不不可可过过多多，对对心心脏脏病病人人、老老人和儿童尤须注意。人和儿童尤须注意。u当当出出现现肺肺水水肿肿症症状状时时，应应立立即即停停止止输输液液，并并通通知知医医生生，让让病病人人取取端端坐坐位位，两两腿腿下下垂垂，以以减减少少静静脉脉回回流流，减减轻轻心心脏脏负负担。担。u按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。u高高流流量量氧氧气气吸吸入入，并并将将湿湿化化瓶瓶内内水水换换成成20-30%20-30%酒酒精精湿湿化化后后吸吸入入，以以减减低低肺肺泡泡内内泡泡沫沫表表面面的的张张力力，使使泡泡沫沫破破裂裂消消散散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。u必必要要时时进进行行四四肢肢轮轮扎扎（须须每每隔隔5 5到到1010分分钟钟轮轮流流放放松松肢肢体体，可可有有效效地地减减轻轻回回心心血血量量），待待症症状状缓缓解解后后，止止血血带带应应逐逐渐渐解除。解除。静脉炎静脉炎原原因因 ：由由于于长长期期输输注注浓浓度度较较高高、刺刺激激性性较较、强强的的药药物物，或或输输液液过过程程中中无无菌菌操操作作不不严严格格引引起起局局部部静静脉脉感染。感染。症症状状:沿沿静静脉脉走走向向出出现现头头索索状状红红线线，局局部部组组织织红红肿肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。护理措施护理措施u防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。u严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作，对对血血管管有有刺刺激激的的药药物物，如如红红霉霉素素、氯氯化化钾钾等等，应应充充分分稀稀释释后后应应用用，并并防防止止药药物物溢溢出出血血管管外外，同同时时经经常常更更换换注注射射部位，以保护静脉。部位，以保护静脉。u调调慢慢输输注注速速度度和和热热敷敷，检检查查固固定定是是否否不不当当如如头头皮皮针针翘翘起起或或与与穿穿刺刺静静脉脉不不成成一一直直线线。如如果果经经上上述述处处理理症症状状不不能能缓缓解解触触痛痛明明显显者者，考考虑虑予予更更换换注注射射部部位位。选选择择合合适适头头皮皮针针和和弹弹性性好好的的静静脉脉，穿穿刺刺技技术术娴娴熟熟，避避免免同同部位反复穿刺。头皮针固定妥当减少刺激。部位反复穿刺。头皮针固定妥当减少刺激。u出出现现静静脉脉炎炎后后可可用用中中药药外外敷敷或或如如意意黄黄金金散散外外敷敷，每每日日2 2次次，每每次次3030分分钟。钟。u超短波理疗，用超短波理疗，用TDPTDP治疗器注射，每日治疗器注射，每日2 2次，每次次，每次3030分钟。分钟。空气栓塞空气栓塞原原因因：由由于于输输液液管管内内空空气气未未排排尽尽，导导管管连连接接不不紧紧，有有漏漏缝缝；加加压压输输液液或或输输血血无无人人在在旁旁看看守守，均均有有发发生生气气栓栓的的危危险险。进进入入静静脉脉的的空空气气，首首先先被被带带到到右右心房，再进入右心室。心房，再进入右心室。症症状状：病病人人感感觉觉胸胸部部异异常常不不适适，濒濒死死感感，随随即即出出现现呼呼吸吸困困难难，严严重重紫紫绀绀，心心电电图图可可表表现现心心肌肌缺缺血血和和急性肺心病的改变。急性肺心病的改变。护理措施护理措施u 输输液液时时必必须须排排尽尽空空气气，如如需需加加压压输输液液时时，护护士士应应严密观察，以防液体走空。严密观察，以防液体走空。u 立即使病人左侧卧位和头低足高位。立即使病人左侧卧位和头低足高位。u 氧气吸入氧气吸入输液反应发生后的心理护理输液反应发生后的心理护理 精精神神安安慰慰。告告诉诉患患者者药药物物副副作作用用和和过过敏敏反反应应只只是是暂暂时时，不不必必紧紧张张，还还要要耐耐心心解解释释药药物物的的性性能能、作作用用、用用药药目目的的及及不不良良反反应应表表现现，使使之之正正确确地地对对待待自自身身的的症症状状、消消除除无无谓谓的的惊惊慌慌。耐耐心心说说服服。应应着着重重使使患患者者认认识识到到治治病病用用药药的的重重要要性性以以及及药药物物疗疗法法的的两两重重性性。同同时时对对病病人人自自以以为为是是的的解解释释模模式式作作说说服服纠纠正正，使使之之解解除除顾顾虑虑、树树立立信信心心、自自觉觉的的进进行行药药物物治治疗疗。自自我我保保护护。出出现现不不良良反反应应时时，病病人人常常出出现现一一些些过过激激行行为为，有有时时甚甚至至吵吵闹闹、谩谩骂骂、欧欧打打医医务务人人员员。在在此此情情况况下下，医医护护人人员员要要能能自自制制，始始终终坚坚持持以以礼礼待待之之，以理晓之，以情感之。以理晓之，以情感之。