T淋巴细胞亚群及其临床意义课件.ppt
T淋巴细胞亚群及其临床意义定义来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性淋巴细胞（thymus-dependentlymphocyte），简称T细胞。分类方法按其抗原识别受体（TCR）T细胞的特有标志（TCR）：TCRT细胞、TCRT细胞T细胞重要表面标志（CD4/CD8）：CD4+T细胞、CD8+T细胞 按活化状态按活化状态 初始T细胞、效应T细胞、记忆T细胞按按T细胞免疫效应功能细胞免疫效应功能 辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc/CTL)、调节性T细胞(Treg)、抑制性T细胞（Ts）、迟发型超敏反应性T细胞（TDTH）等。一、初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞初始初始T T细胞细胞表型：表型：CD45RA+CD45RA+、CD62L+CD62L+、CD25-CD25-（IL-2RIL-2R）特点：未接触抗原的成熟特点：未接触抗原的成熟T T细胞，有分化潜能细胞，有分化潜能效应效应T T细胞细胞迁往炎症部位，执行细胞免疫效应迁往炎症部位，执行细胞免疫效应记忆性记忆性T T细胞细胞表型：表型：CD45RO+CD45RO+、CD25+CD25+（IL-2RIL-2R）特点：存活期长，接受抗原刺激后可特点：存活期长，接受抗原刺激后可迅速活化迅速活化二、TCRT细胞和TCRT细胞TCRT细胞数量少，占5多为CD4CD8（DN细胞）；少数为CD8+分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗感染的第一线细胞TCRT细胞数量多，CD4+或CD8+（SP细胞）TCR识别谱广，是参与免疫应答的主要细胞群三、CD4+T细胞和CD8+T细胞两者通常是针对TCRT细胞而言CD4+T细胞约占6065受MHC类分子限制主要分化为ThCD8+T细胞约占3035受MHC类分子限制主要分化为CTL四、Th、CTL、Ts和Treg细胞辅助性辅助性T细胞（细胞（Th）主要表面标记：CD4CD8-主要种类：TH1，TH2和TH17功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答（促进和抑制）的作用。TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介导细胞毒和局介导细胞毒和局部炎症有关的免部炎症有关的免疫应答疫应答,辅助抗辅助抗体生成体生成,参与细参与细胞免疫及迟发型胞免疫及迟发型超敏性炎症的发超敏性炎症的发生生促进促进B B细胞增殖、成熟细胞增殖、成熟和促进抗体生成和促进抗体生成，与体，与体液免疫有液免疫有关关生物学功能介导细胞免疫介导细胞免疫引起迟发型超敏引起迟发型超敏反应反应(TDTH)(TDTH)辅助体液免疫辅助体液免疫抗寄生虫感染抗寄生虫感染细胞毒性T细胞（CTL）主要表面标记：CD8+CD28+功能：特异性直接杀伤靶细胞 杀伤机制释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞通过Fasl介导靶细胞的凋亡抑制性T细胞（Ts）主要表面标志：CD8+CD28-功能：对免疫应答有重要的负调节功能，抑制性T细胞功能的异常，常与T自身免疫性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。调节性T细胞（Treg）主要表面标记：CD4+CD25+功能：抑制免疫应答可能的机制有：直接接触；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。小结ThCTLTsTreg 表面标记CD3+CD4CD3+CD4CD8+CD28+CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+CD4+CD25+主要功能介导细介导细胞免疫胞免疫引起迟引起迟发型超发型超敏反应敏反应、辅助体辅助体液免疫液免疫抗寄生抗寄生虫感染虫感染特异性直接特异性直接杀伤靶细胞杀伤靶细胞对免疫应答有重要的负调节功能抑制免疫应抑制免疫应答答T淋巴细胞亚群的检测内容与临床意义通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不同情况下体内免疫功能状态，辅助临床疾病的诊断，探索疾病的发病机理、病程、预后，监测、指导临床治疗方案。目前主要可以做以下项目的检测1）T淋巴细胞2）CD4+细胞3）CD8+细胞4）CD4+/CD8+的比值 总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高），自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药物治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范围之外）CD4+/CD8+的比值评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻击 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、SLE。CD4/CD8 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等。CD4/CD8比值与肿瘤恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后比值恢复正常。当发生癌转移时,CD3、CD4 细胞数明显减少的同时CD8 细胞数明显增多,CD4/CD8 比值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低,预后更差。肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常，可预测患者存活期。常见疾病与T细胞免疫检测关系疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8肿瘤再生障碍性贫血粒细胞减少症过敏性皮炎类风湿（活动期）红斑狼疮（活动期）膜性肾小球肾炎胰岛素依赖性糖尿病乙型肝炎急性/慢性疾病疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8自身溶血性贫血上呼吸道感染传染性单核细胞增多症（急性期）巨细胞病毒感染乙肝结核病疟疾血吸虫病获得性免疫缺陷综合症T淋巴细胞亚群的正常参考值项项 目目百分含量（百分含量（%淋巴淋巴细胞）细胞）Total T lymphocyte(CD3+)50-84%T helper/inducer cell(CD3+/CD4+)27-51%T supressor/cytotoxic cell(CD3+/CD8+)15-44%CD4/CD81.4-2.5感谢大家的参与
