(精品)眼的解剖与生理功能.ppt
全科医学2003级黄霄眼的解剖与生理功能 外层 (纤维膜)眼球壁 中层 (色素膜)内层 (视网膜)眼球 房水视觉器官 眼内容物 晶体 玻璃体 视路 附属器 第一节第一节 眼球眼球(睛珠、目珠睛珠、目珠)一、眼球壁(一)外层（纤维膜）作用：维持眼球形状 保护眼内组织 1、角膜(黑睛、黑仁、黑珠)2、巩膜(白睛)3、角巩膜缘 横径 11.512mm 角膜 竖径 10.511mm 周边厚度 1mm 厚度中央 0.5mm 上皮细胞层（2424小时修复不留翳小时修复不留翳）前弹力层 （云翳）角膜 基质层 （云翳云翳 、斑翳、白斑、斑翳、白斑）后弹力层 （可再生、粘连性白斑可再生、粘连性白斑）内皮细胞层 （角膜-房水屏障）脂质层 泪膜 水液层 粘蛋白层角膜特点 感觉灵敏 透明 无血管 房水、泪膜、角膜缘血管网营养 总屈光力+43D 巩膜巩膜 占纤维膜的占纤维膜的5/65/6，视神经处厚，视神经处厚1mm,1mm,直直 肌处肌处0.3mm0.3mm 表层巩膜表层巩膜 分层分层 巩膜实质层巩膜实质层 棕黑板层棕黑板层 特点特点 乳白色、不透明、弹性而坚硬乳白色、不透明、弹性而坚硬 表面有血管、神经，发炎时疼痛表面有血管、神经，发炎时疼痛 深层血管、神经少，病变时反应不显深层血管、神经少，病变时反应不显 角巩膜缘 1mm，内眼手术常用切口 Schwalbe 氏线 小梁网（滤帘）Schlemm氏管（巩膜静脉窦）前房角 巩膜突 睫状体带 虹膜根部(二)中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）虹膜 葡萄膜 睫状体 脉络膜 作用：营养眼内组织 遮光1、虹膜(黄仁)瞳孔(瞳神、瞳仁)d 2.5-4mm 瞳孔括约肌(眼内肌)副交感神经缩小 瞳孔开大肌(眼内肌)交感神经扩大 瞳孔光反射：光线直接照射一眼瞳孔时，引起双眼瞳孔均缩小的现象。光照眼的瞳孔缩小直接对光反射 对侧眼的瞳孔缩小间接对光反射 瞳孔近反射：眼视近时瞳孔缩小，并发生调节和集合作用。基质层 虹膜组织结构 肌肉层 色素上皮层 虹膜特点 丰富的血管、神经，感觉灵敏，反应重 2、睫状体：6-7mm的环带组织 前1/3睫状冠（2mm）睫状突（产生房水）后2/3睫状体扁平部（锯齿缘）手术区标志 外纵行 睫状肌 中放射行 前内环行副交感神经调节 睫状体 睫状上皮产生房水 特点 睫状长、短神经的感觉神经，血管丰富，反应重3、脉络膜 脉络膜上腔 （睫状后长、后短动脉、睫状神经）大血管层 （豹纹状眼底）中血管层 毛细血管层 玻璃膜(Bruchs膜)特点 脉络膜占眼球血量65%营养(视网膜外5层和玻璃体)含丰富的色素，呈棕黑色遮光 不含感觉神经纤维，发炎时不疼痛 (三)、内层(视网膜)(视衣)视网膜由外向内10层 色素上皮层 （血-视网膜外屏障，紫褐质）视椎、视杆细胞层（光感受器细胞层）外界膜 外核层（外颗粒层）（光感受器的细胞核）外丛状层 内核层（内颗粒层）（双极细胞、水平细胞核）内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 （血管丰富）内界膜 光感受器视网膜3级神经元 双极细胞 神经节细胞 视网膜功能 视信息在视网膜形成视觉冲动 视网膜上的重要结构1、视神经乳头(视盘)：淡红色，d 1.5mm 生理凹陷，中央动、静脉穿过，只有神经纤维层，生理盲点2、黄斑：视盘颞侧3mm,色深（色素上皮细胞丰富，脉络膜血管网厚），中心凹光反射，乳斑束，外丛状层厚3、血管：视网膜中央动、静脉，分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支二、眼球内容物 房水 眼球内容物 晶状体 玻璃体 角膜 眼屈光介质 房水 晶状体 玻璃体(一)房水(神水)0.3ml 前房中央深度2.5-3mm 房水循环路线：睫状突 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 巩膜静脉窦 睫状前静脉 血 营养角膜、晶体、玻璃体 房水的功能维持眼压(二)晶状体(晶珠)特点：双凸透镜透明体，d 9mm,厚4-5mm，有弹 性，无血管，营养来自房水、玻璃体，屈光度19D 位置：虹膜后面、玻璃体前面 晶体囊膜构成 晶体皮质(纤维)晶体核 作用：透光、调节 白内障：晶状体混浊（三)玻璃体(神膏)在玻璃体腔内，占眼球内容积4/5，透明胶质体，99%水。视盘边缘、与视网膜的紧密联结 黄斑中心凹附近 锯齿缘前2mm和后4mm 作用：透光、支撑眼球。特点：无血管，靠脉络膜和房水营养 第二节视路第二节视路 视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。视神经视交叉视束外侧膝状体 视放射视中枢(大脑枕叶皮质纹状区)视神经：起于视乳头止于视交叉，长50mm，分眼内段 1mm 眶内段 30mm 管内段 5-10mm 颅内段 10mm 视神经孔处视神经被眼外肌的起端包绕，尤上直肌、内直肌与神经鞘膜紧连 视交叉：颅内蝶鞍上方，长方体，横视交叉：颅内蝶鞍上方，长方体，横径径12mm,12mm,前后径前后径8mm,8mm,厚厚2-5mm2-5mm 双眼视神经纤维在此交叉：双眼视神经纤维在此交叉：来自视网膜来自视网膜鼻侧的纤维交叉到对侧鼻侧的纤维交叉到对侧；来自颞侧的纤；来自颞侧的纤维不交叉维不交叉颞侧偏盲颞侧偏盲 视束：交叉后重新排列的左、右各一束神经。由一眼的颞侧神经纤维与另一眼的鼻侧神经纤维组成。同侧偏盲 外侧膝状体：低级视中枢 （视网膜神经节细胞发出的神经纤维与此处的神经节细胞形成突触）视放射神经纤维结构 视皮质高级视中枢 （大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区）第三节 眼球的血循环与神经分布 眼球血供眼球血供眼动脉眼动脉 颞上、颞下颞上、颞下 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 （可直视）（可直视）（视网膜内视网膜内5 5层）层）鼻上、鼻下鼻上、鼻下颈内动脉颈内动脉 眼动脉眼动脉 睫状后短动脉（脉络膜、视网膜外睫状后短动脉（脉络膜、视网膜外5 5层）层）睫状动脉睫状动脉 睫状后长动脉（虹膜、睫状体、前部脉络膜睫状后长动脉（虹膜、睫状体、前部脉络膜)睫状前动脉（角膜、结膜）睫状前动脉（角膜、结膜）静脉 视网膜中央静脉（视网膜中央静脉（颞上、颞下、鼻上、鼻下）颞上、颞下、鼻上、鼻下）眼上静脉眼上静脉 海绵窦海绵窦 （视网膜内（视网膜内5 5层）层）涡静脉（涡静脉（4-64-6条）条）（虹膜、睫状体、脉络膜）（虹膜、睫状体、脉络膜）眼上、下静脉眼上、下静脉 海绵窦海绵窦 睫状前静脉睫状前静脉 （虹膜、睫状体）（虹膜、睫状体）神经神经 脑神经有脑神经有6 6对与眼有关，眼球由睫状神经支配（感觉、交感及副交感）对与眼有关，眼球由睫状神经支配（感觉、交感及副交感）长根（感觉根）长根（感觉根）角膜、虹膜、睫状体（鼻睫状角膜、虹膜、睫状体（鼻睫状N N）节前纤维节前纤维 短根（运动根）短根（运动根）瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌 (动眼动眼N N，副交感，副交感)睫状神经节睫状神经节 交感根交感根眼血管眼血管 （颈内（颈内A A周围、交感周围、交感N N丛）丛）（球后阻断）（球后阻断）节后纤维（睫状短神经）节后纤维（睫状短神经）感觉神经感觉神经角膜角膜 睫状长神经睫状长神经 （三叉（三叉N1,N1,鼻睫状神经，鼻睫状神经，2 2支）支）交感纤维交感纤维睫状肌、瞳孔开大肌睫状肌、瞳孔开大肌 感觉支感觉支 睫状体、虹膜、角膜及角膜缘的结膜、巩膜睫状体、虹膜、角膜及角膜缘的结膜、巩膜 睫状短神经睫状短神经 副交感纤维副交感纤维瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌（6-10 6-10 支）支）交感纤维交感纤维眼内血管眼内血管 第四节第四节 眼的附属器眼的附属器 （眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌）一、眼眶(目眶)深度：4-5cm。球后注射在3cm以下 7块骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨 眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜及眶脂肪 视N孔及视神经管视神经、眼动脉、交感神经支眶上裂动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经的眼支、交感神经纤维丛、眼上静脉 眶下裂三叉神经第2支、眶下静脉、眶下神经眶上切迹眶上动静脉、三叉神经第1支、眶上神经眶下孔眶下神经肌圆锥眶尖前10mm(睫状神经节)眼眶动脉来于颈内动脉，眼眶静脉汇于海绵窦与颅腔静脉吻合 二、眼睑(胞睑、睥)眼眶外面、眼球前面。上下睑，睑裂、睑缘、睫毛、内外眦、泪点、泪阜 皮肤层 皮下组织组织结构 肌层：眼轮匝肌、提上睑肌 睑板 睑结膜 作用：保护眼球、润滑眼球。浅部动脉血管丛（浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支颈外动脉的面动脉支）动脉动脉 深部动脉血管丛（深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）颈内动脉的眼动脉分支）眼睑血管眼睑血管 浅部静脉（颈内、外静脉）浅部静脉（颈内、外静脉）静脉静脉 深部静脉（海绵窦）深部静脉（海绵窦）眼睑：三叉神经司感觉眼睑：三叉神经司感觉 功能：保护、润滑眼球功能：保护、润滑眼球三、结膜（白睛）睑结膜 球结膜(白睛外层)穹窿部结膜 杯状细胞（睑结膜、穹隆结膜）粘液 结膜分泌腺 副泪腺（穹隆结膜）泪液 眼睑动脉弓（睑结膜、穹隆结膜、角膜缘外4mm）结膜血管系统 睫状前动脉（角巩膜缘3-5mm）结膜充血 三种充血 睫状充血 混合充血 作用利于眼球活动 保持眼球湿润 神经神经 三叉三叉N N四、泪器 泪腺(泪泉)泪道(泪窍)：泪点 (0.2-0.3mm)泪小管（泪总管）(8-10mm）泪囊（长12mm，前后宽4-7mm，左右宽2-3mm)鼻泪管(18mm）泪液的排除：泪液 瞬目 毛细空隙的吸力 内眦 泪小点泪小管(泪总管)泪囊 鼻泪管 下鼻道咽五、眼外肌(眼带)上直肌(7.9mm、动眼神经)上转、内转、内旋 下直肌(6.5mm、动眼神经)下转、内转、外旋起于总腱环 内直肌(5.5mm、动眼神经)内转 外直肌(6.9mm、外展神经)外转 上斜肌(滑车神经)下转、外转、内旋 下斜肌(动眼神经)上转、外转、外旋 （起于眼眶下壁前内侧）
