过敏原检测2021完整版课件.ppt

过敏原检测第一节 过敏原检测必要性1.1 1.1 变态反应变态反应（过敏反应）（过敏反应）rr正常免疫反应：正常免疫反应：是对异体物质产生排斥，使机体得到保护。rr变态反应（过敏反应）变态反应（过敏反应）：是机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。1.2 发病机理和疾病本质发病机理和疾病本质变应原变应原（初次）（初次）刺激刺激机体机体产生产生抗体抗体IgEIgE与肥大细胞、嗜碱性细胞结合与肥大细胞、嗜碱性细胞结合肥肥大细胞大细胞 或或 嗜碱性细胞上的嗜碱性细胞上的IgEIgE结合结合形成复合物，使肥大细胞通透性增加形成复合物，使肥大细胞通透性增加释放活性介质释放活性介质 （组胺，白三烯）（组胺，白三烯）靶细胞（血管、平滑肌、腺体等）靶细胞（血管、平滑肌、腺体等）（全身性）（全身性）过敏性休克过敏性休克（皮肤）（皮肤）荨麻疹荨麻疹（呼吸道）（呼吸道）哮喘、变应性鼻哮喘、变应性鼻 （胃肠道）（胃肠道）恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻变应原变应原（再次）（再次）过敏性疾病是全身性疾病，过敏性疾病是全身性疾病，不同疾病只是全身性疾病在不同疾病只是全身性疾病在不同身体部位的表现不同身体部位的表现1.4 过敏性疾病自然进程（二）过敏性疾病自然进程（二）15岁岁30岁岁45岁岁l 当患者在中老年后，会到达当患者在中老年后，会到达第二个哮喘高发期，此时哮喘第二个哮喘高发期，此时哮喘可能已经伴随着气道重塑，最可能已经伴随着气道重塑，最后导致不可逆的肺功能障碍后导致不可逆的肺功能障碍l 有很多学者认为：很多儿童有很多学者认为：很多儿童哮喘在学龄后会自愈，只有哮喘在学龄后会自愈，只有30%30%的儿童哮喘会持续到成人的儿童哮喘会持续到成人l 自愈可能与激素水平有关。自愈可能与激素水平有关。l 过敏性疾病是一生的疾病，过敏性疾病是一生的疾病，必须长期进行控制，而且必须必须长期进行控制，而且必须进行早期对因治疗，防止疾病进行早期对因治疗，防止疾病加重加重1.6 过敏原检测的必要性过敏原检测的必要性过敏原检测是明确过敏性疾病病因的检测方法过敏原检测是明确过敏性疾病病因的检测方法，证明过敏，证明过敏性疾病治疗不仅仅是抗炎，消除症状性疾病治疗不仅仅是抗炎，消除症状。l 过敏性鼻炎的诊断是根据典型的过敏症状病史及过敏性鼻炎的诊断是根据典型的过敏症状病史及其与其一致的其与其一致的诊断检测结果诊断检测结果作出的。作出的。解读解读：过敏性疾病诊断必须进行过敏原检测，过敏：过敏性疾病诊断必须进行过敏原检测，过敏原检查，与症状，询问病史同等重要。原检查，与症状，询问病史同等重要。l 发展中国家，大多数患者就诊于初级单位，并可发展中国家，大多数患者就诊于初级单位，并可采用变态试验进行筛查。采用变态试验进行筛查。解读解读：对于初级医院，变态反应试验（主要为过：对于初级医院，变态反应试验（主要为过敏原检测）可以作为筛查过敏性疾病的方法，大量进敏原检测）可以作为筛查过敏性疾病的方法，大量进行。行。1.7 过敏原检测的必要性过敏原检测的必要性 l 持续性和（或）中持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。细的变态反应诊断。解读一：过敏性鼻炎按照发作频率分类：解读一：过敏性鼻炎按照发作频率分类：间歇性：症状发生天数间歇性：症状发生天数间歇性：症状发生天数间歇性：症状发生天数4 4 4 4天天天天/周周周周 或或或或 病程病程病程病程4 4 4 4周周周周 持续性：症状发生天数持续性：症状发生天数持续性：症状发生天数持续性：症状发生天数4 4 4 4天天天天/周周周周 和和和和 病程病程病程病程4 4 4 4周周周周 严重程度分类严重程度分类严重程度分类严重程度分类 轻轻轻轻 度：不影响工作生活、睡眠、日常活动度：不影响工作生活、睡眠、日常活动度：不影响工作生活、睡眠、日常活动度：不影响工作生活、睡眠、日常活动 中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项 对于鼻炎，主要分为轻度间歇，轻度持续，中重度对于鼻炎，主要分为轻度间歇，轻度持续，中重度间歇，中重度持续性鼻炎。间歇，中重度持续性鼻炎。1.8 过敏原检测的必要性过敏原检测的必要性 l 持续性和（或）中持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。的变态反应诊断。解读二：解读二：除了症状发生天数除了症状发生天数4 4天天/周或病程周或病程4 4周，并周，并且不影响工作生活、睡眠、日常活动的轻度间歇性鼻炎且不影响工作生活、睡眠、日常活动的轻度间歇性鼻炎不需要进行检查外，其他过敏性鼻炎都要详细检查变态不需要进行检查外，其他过敏性鼻炎都要详细检查变态反应诊断。反应诊断。在中国，轻度间歇性鼻炎患者几乎不会到医院，所以在中国，轻度间歇性鼻炎患者几乎不会到医院，所以绝大多数医院就诊的过敏性鼻炎患者都需要进行详细的绝大多数医院就诊的过敏性鼻炎患者都需要进行详细的诊断，包括询问病史，查看症状，过敏原检查。诊断，包括询问病史，查看症状，过敏原检查。第二节 过敏源检测方法原理及选择2.1 过敏原检测方法过敏原检测方法l体外检测体外检测 血清检测特异性血清检测特异性IgE IgE l体内检测体内检测 皮肤试验皮肤试验 激发试验激发试验点刺和挑刺点刺和挑刺皮内试验皮内试验支气管激发试验支气管激发试验结膜激发试验结膜激发试验口腔激发试验口腔激发试验斑贴试验斑贴试验2.21 2.21 体内检测方法体内检测方法-皮肤试验皮肤试验皮肤点刺皮肤点刺皮内试验皮内试验斑贴试验斑贴试验吸入性变应原诊断通常不用皮内试吸入性变应原诊断通常不用皮内试验，因为它与症状相关性低验，因为它与症状相关性低（AIRA）欧洲变态反应和临床免疫学会、世欧洲变态反应和临床免疫学会、世界卫生组织和美国变态反应哮喘和界卫生组织和美国变态反应哮喘和免疫学联合委员会意见书推荐免疫学联合委员会意见书推荐皮肤皮肤皮肤皮肤点刺是诊断点刺是诊断点刺是诊断点刺是诊断IgEIgEIgEIgE介导的变应性疾病的介导的变应性疾病的介导的变应性疾病的介导的变应性疾病的主要方法主要方法主要方法主要方法（AIRAAIRA）主要用于主要用于型变应性疾病诊断。型变应性疾病诊断。皮皮肤肤试试验验2.22 2.22 体内检测方法体内检测方法-激发试验激发试验鼻激发鼻激发眼激发眼激发气管激发气管激发变应原的鼻和眼结膜激发试验主要用变应原的鼻和眼结膜激发试验主要用于研究，临床较少使用（于研究，临床较少使用（ARIAARIA）过敏原气管激发试验是检测过敏性哮喘过敏原气管激发试验是检测过敏性哮喘的金标准，有助于病因诊断，但基于建的金标准，有助于病因诊断，但基于建立哮喘诊断的实用性和安全性原因，不立哮喘诊断的实用性和安全性原因，不建议常规使用（建议常规使用（GINAGINA）2.23 2.23 体内检测体内检测皮肤皮肤粘膜粘膜肥大细胞肥大细胞皮肤试验皮肤试验激发试验激发试验模拟过敏原刺激皮肤，检测皮模拟过敏原刺激皮肤，检测皮肤下肥大细胞、嗜碱性粒细胞肤下肥大细胞、嗜碱性粒细胞上结合的上结合的IgEIgE反应反应模拟过敏原刺激呼吸道、口腔模拟过敏原刺激呼吸道、口腔粘膜检测皮肤下肥大细胞、嗜粘膜检测皮肤下肥大细胞、嗜碱性粒细胞上结合的碱性粒细胞上结合的IgEIgE反应反应 能影响结果的因素2.5 2.5 两种检测方法比较两种检测方法比较-影响因素影响因素方法方法影响因素影响因素影响原因及避免方法影响原因及避免方法点刺点刺点刺操作手法点刺操作手法点刺操作对于结果影响很大，同一人操作可避免点刺操作对于结果影响很大，同一人操作可避免变应原质量变应原质量变应原质量对结果影响很大，采用标准化变应原避免变应原质量对结果影响很大，采用标准化变应原避免个体差异个体差异不同人对变应原反应不同，影响风团大小。如有明显不同人对变应原反应不同，影响风团大小。如有明显过敏症状，但点刺阴性，可用血清检测补充过敏症状，但点刺阴性，可用血清检测补充药物药物*H H受体拮抗剂能较强抑制风团，点刺部位使用激素和全受体拮抗剂能较强抑制风团，点刺部位使用激素和全身性激素可能会抑制风团，提前询问身性激素可能会抑制风团，提前询问季节变化季节变化过敏患者在过敏原高发季节后，皮肤敏感性增加，然过敏患者在过敏原高发季节后，皮肤敏感性增加，然后再下降，影响风团大小，但对结果无影响后再下降，影响风团大小，但对结果无影响点刺部位点刺部位不同部位反应不同，不同部位反应不同，影响风团大小但对结果无影响影响风团大小但对结果无影响皮肤疾病皮肤疾病*全身性荨麻疹或点刺部位皮肤疾病会对结果影响，可全身性荨麻疹或点刺部位皮肤疾病会对结果影响，可用血清补充，或用血清补充，或3030分钟后观察结果分钟后观察结果年龄年龄早在婴儿期就可以发现点刺试验阳性，老年患者皮肤早在婴儿期就可以发现点刺试验阳性，老年患者皮肤试验强度减弱，试验强度减弱，影响风团大小但对结果无影响影响风团大小但对结果无影响血清血清仪器工艺仪器工艺*工艺和试剂质量对于结果影响较大，选高质量的仪器工艺和试剂质量对于结果影响较大，选高质量的仪器和试剂和试剂试剂质量试剂质量*2.6 2.6 检测方法的意义检测方法的意义-定性检查定性检查 在疾病病史和症状并使用标准化的变应原前在疾病病史和症状并使用标准化的变应原前提下，血清提下，血清sIgE与皮肤点刺都能判断引起患者与皮肤点刺都能判断引起患者过敏的变应原，但不能确定过敏的严重程度，过敏的变应原，但不能确定过敏的严重程度，都是定性检查，即过敏还是不过敏。都是定性检查，即过敏还是不过敏。定性定性检查检查为什么都是定性 虽然与疾病相关性比较好，也有严重度分级，但点虽然与疾病相关性比较好，也有严重度分级，但点刺影响因素太多，严重度还是个相对值，同时风团的绝刺影响因素太多，严重度还是个相对值，同时风团的绝对大小受患者个体皮肤反应、点刺部位、季节、操作手对大小受患者个体皮肤反应、点刺部位、季节、操作手法、药物、年龄影响，所以定量不准确，只能定性。法、药物、年龄影响，所以定量不准确，只能定性。点刺血清 血清检测所提到的定量检测，是定血清检测所提到的定量检测，是定sIgEsIgE的量，而不是的量，而不是过敏强度的量，但是通常过敏强度的量，但是通常sIgEsIgE值与与症状严重程度无相值与与症状严重程度无相关性（关性（ARIAARIA），所以也只是定性。），所以也只是定性。2.7 2.7 检测结果的意义检测结果的意义特异性体质者特异性体质者1（ATOPY）特异性体质者特异性体质者2（ATOPY）特异性体质者特异性体质者3（ATOPY）正常情况正常情况皮肤反应差的过敏患者皮肤反应差的过敏患者sIgE水平低于阳性临界水平低于阳性临界值的过敏患者值的过敏患者皮肤反应，血清检查都皮肤反应，血清检查都假阴性的过敏患者假阴性的过敏患者螨点刺阳性螨点刺阳性螨血清阳性螨血清阳性螨引起的过敏性疾病螨引起的过敏性疾病 皮肤点刺试验在无症状人群中阳性率可达皮肤点刺试验在无症状人群中阳性率可达43%，血清，血清sIgE检测在无症状人群中阳性率也可达检测在无症状人群中阳性率也可达43%，都是特异性，都是特异性体质（过敏体质但未出现过敏性疾病）（体质（过敏体质但未出现过敏性疾病）（ARIA）*无症状但皮肤点刺阳性可预测变应性症状，包括哮喘无症状但皮肤点刺阳性可预测变应性症状，包括哮喘的发作，尤其是当变应原负荷较高时的发作，尤其是当变应原负荷较高时*。确定过敏必须先有临床症状，同时过敏原检测阳性才确定过敏必须先有临床症状，同时过敏原检测阳性才确诊过敏。不能仅仅过敏原检测阳性就得出过敏。仅过敏确诊过敏。不能仅仅过敏原检测阳性就得出过敏。仅过敏原检测阳性只是说明患者可能是过敏体质，遇到高浓度的原检测阳性只是说明患者可能是过敏体质，遇到高浓度的过敏原很可能会出现过敏性疾病，但现在不一定罹患疾病过敏原很可能会出现过敏性疾病，但现在不一定罹患疾病2.10 第二节第二节 小结小结l 点刺和血清结果都是定性检测，即判断是否过点刺和血清结果都是定性检测，即判断是否过敏，不能判断过敏严重度。敏，不能判断过敏严重度。l 点刺和血清结果都是阳性提示可能有过敏体质，点刺和血清结果都是阳性提示可能有过敏体质，易患过敏性疾病，但不一定有疾病，需在临床症状易患过敏性疾病，但不一定有疾病，需在临床症状前提下，才能确诊。前提下，才能确诊。l 皮肤试验是临床可疑病史患者的皮肤试验是临床可疑病史患者的首选诊断方法首选诊断方法，当症状的发生与皮肤试验存在相关性，一般不需要当症状的发生与皮肤试验存在相关性，一般不需要进行血清检测。进行血清检测。第三节 点刺操作及阳性判断3.1 皮肤点刺试验特点皮肤点刺试验特点l安全，操作简便、快速；安全，操作简便、快速；l受试者几乎无疼痛感，受试者几乎无疼痛感，小儿患者也能接受；小儿患者也能接受；l临床相关性好。临床相关性好。3.2 点刺前点刺前-排出影响因素排出影响因素l l感冒药通常会有抗过敏成分感冒药通常会有抗过敏成分感冒药通常会有抗过敏成分感冒药通常会有抗过敏成分l l试验前试验前试验前试验前3 3 3 3天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药7 7 7 7天以上天以上天以上天以上l l试验前试验前试验前试验前1 1 1 1天天天天,必须停用必须停用必须停用必须停用10mg10mg10mg10mg的全身性激素。的全身性激素。的全身性激素。的全身性激素。l l试验前试验前试验前试验前1 1 1 1天天天天,不能在将行点刺试验的臂部使用激素软膏。不能在将行点刺试验的臂部使用激素软膏。不能在将行点刺试验的臂部使用激素软膏。不能在将行点刺试验的臂部使用激素软膏。询问患者有无用过抗过敏药、感冒药？询问患者有无用过抗过敏药、感冒药？问题一问题一询问患者是否有皮肤划痕症？询问患者是否有皮肤划痕症？问题二问题二l皮肤划痕症患者建议使用血清皮肤划痕症患者建议使用血清IgEIgE检测检测l如如果果点点刺刺后后发发现现是是皮皮肤肤划划痕痕症症患患者者（出出现现假假阳阳性性），建建议议半半小小时时后后观观察察结结果果（点点刺刺风风团团可可以以维维持持4545分分钟钟以以上上，划划痕痕症症风风团维持团维持3030分钟）分钟）3.2 点刺前点刺前-排出影响因素排出影响因素l l出现过过敏休克病史的患者，建议使用血清出现过过敏休克病史的患者，建议使用血清出现过过敏休克病史的患者，建议使用血清出现过过敏休克病史的患者，建议使用血清sIgEsIgEsIgEsIgE检测检测检测检测l l有有有有严严严严重重重重食食食食物物物物过过过过敏敏敏敏史史史史，出出出出现现现现过过过过严严严严重重重重不不不不良良良良反反反反应应应应的的的的患患患患者者者者，如如如如食食食食物物物物引起的急性全身性荨麻疹，建议使用血清引起的急性全身性荨麻疹，建议使用血清引起的急性全身性荨麻疹，建议使用血清引起的急性全身性荨麻疹，建议使用血清sIgEsIgEsIgEsIgE检测检测检测检测询问有没有出现过休克史或严重过敏反应询问有没有出现过休克史或严重过敏反应问题三问题三询问患者有没有出现过询问患者有没有出现过“晕针晕针”？问题四问题四l l没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克l l针针针针刺刺刺刺过过过过程程程程中中中中病病病病人人人人突突突突然然然然发发发发生生生生头头头头晕晕晕晕、目目目目眩眩眩眩、心心心心慌慌慌慌、恶恶恶恶心心心心，甚甚甚甚至至至至晕晕晕晕厥厥厥厥的的的的现现现现象象象象。可可能能因因为为体体质质虚虚弱弱、饥饥饿饿、疲疲劳劳，心心理理恐恐惧惧原原因因，刺刺激过强（因人而异）出现晕针激过强（因人而异）出现晕针 。3.2 点刺前点刺前-排出影响因素排出影响因素“晕针晕针”与过敏性休克区别？与过敏性休克区别？问题五问题五l l过过过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克是是是是全全全全身身身身出出出出现现现现严严严严重重重重过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应，皮皮皮皮肤肤肤肤、呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜水水水水肿肿肿肿，导导导导致致致致血血血血压压压压急急急急剧剧剧剧下下下下降降降降，会会会会出出出出现现现现：1 1、血血血血压压压压急急急急剧剧剧剧下下下下降降降降到到到到 (80/50mmHg)(80/50mmHg)以以以以下下下下；2 2、在在在在休休休休克克克克出出出出现现现现之之之之前前前前或或或或同同同同时时时时，会会会会有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤粘粘粘粘膜膜膜膜表表表表现现现现（潮潮潮潮红红红红、瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒荨荨荨荨麻麻麻麻疹疹疹疹）、呼呼吸吸道道阻阻塞塞症症状状（气气道道水水肿肿、分分泌泌物物增增加加，加加上上喉喉和和/或或支支气气管管痉痉挛挛），循循环环衰衰竭竭表表现现，意意识识方方面面的的改改变变（往往往往先先出出现现恐恐惧惧感感，烦烦躁躁不不安安和和头头晕晕；随随着着脑脑缺缺氧氧和和脑脑水水肿肿加加剧剧，可可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直 ）l l晕晕晕晕针针针针主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为突突突突然然然然出出出出现现现现精精精精神神神神疲疲疲疲倦倦倦倦，头头头头晕晕晕晕目目目目眩眩眩眩，面面面面色色色色苍苍苍苍白白白白，恶恶恶恶心心心心欲欲欲欲吐吐吐吐，多多多多汗汗汗汗心心心心慌慌慌慌，四四四四肢肢肢肢发发发发凉凉凉凉，血血血血压压压压下下下下降降降降，脉脉脉脉象象象象沉沉沉沉细细细细，甚甚甚甚至至至至神神神神志志志志昏昏昏昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝 点刺试剂盒点刺试剂盒l 变应原及阴阳性对照变应原及阴阳性对照l变应原点刺液变应原点刺液:变应原活性蛋白变应原活性蛋白l阳阳 性性 对对 照：照：磷酸组胺溶液磷酸组胺溶液l阴阴 性性 对对 照：照：生理盐水溶液生理盐水溶液l 一次性消毒点刺针一次性消毒点刺针3.2 点刺前点刺前-试剂准备试剂准备3.3 3.3 点刺操作步骤点刺操作步骤3.3.3.3.点刺时，绷紧皮肤，将点刺针点刺时，绷紧皮肤，将点刺针点刺时，绷紧皮肤，将点刺针点刺时，绷紧皮肤，将点刺针透过液滴，垂直刺入皮肤，对每透过液滴，垂直刺入皮肤，对每透过液滴，垂直刺入皮肤，对每透过液滴，垂直刺入皮肤，对每种试液用一个新的点刺针；种试液用一个新的点刺针；种试液用一个新的点刺针；种试液用一个新的点刺针；3 3 3 3分钟分钟分钟分钟后用棉签拭去皮肤上的残留液后用棉签拭去皮肤上的残留液后用棉签拭去皮肤上的残留液后用棉签拭去皮肤上的残留液2.2.将变应原点刺试液，阴性、阳将变应原点刺试液，阴性、阳将变应原点刺试液，阴性、阳将变应原点刺试液，阴性、阳性对照液各滴一滴于清洁后的皮性对照液各滴一滴于清洁后的皮性对照液各滴一滴于清洁后的皮性对照液各滴一滴于清洁后的皮肤上，两液滴间距离肤上，两液滴间距离肤上，两液滴间距离肤上，两液滴间距离2cm2cm，以防，以防，以防，以防止反应红晕相互融合；止反应红晕相互融合；止反应红晕相互融合；止反应红晕相互融合；1.1.1.1.点刺试验在患者的前臂掌侧皮点刺试验在患者的前臂掌侧皮点刺试验在患者的前臂掌侧皮点刺试验在患者的前臂掌侧皮肤进行，常规消毒肤进行，常规消毒肤进行，常规消毒肤进行，常规消毒5.5.5.5.点刺后点刺后点刺后点刺后15151515分钟，观察试验结果。分钟，观察试验结果。分钟，观察试验结果。分钟，观察试验结果。若阳性结果风团明显，就比较风团面积，如果风团若阳性结果风团明显，就比较风团面积，如果风团若阳性结果风团明显，就比较风团面积，如果风团若阳性结果风团明显，就比较风团面积，如果风团不明显，可以比较红晕面积。不明显，可以比较红晕面积。不明显，可以比较红晕面积。不明显，可以比较红晕面积。阳性反应的皮肤会呈阳性反应的皮肤会呈阳性反应的皮肤会呈阳性反应的皮肤会呈现风团和红晕这现风团和红晕这现风团和红晕这现风团和红晕这2 2种现象，种现象，种现象，种现象，风团是指皮肤接触过敏原风团是指皮肤接触过敏原风团是指皮肤接触过敏原风团是指皮肤接触过敏原后，出现的高于皮肤的扁后，出现的高于皮肤的扁后，出现的高于皮肤的扁后，出现的高于皮肤的扁平隆起。平隆起。平隆起。平隆起。3.3 点刺操作步骤点刺操作步骤红晕红晕红晕红晕风团风团风团风团3.4 点刺结果判断点刺结果判断-新标准新标准 ARIA2008 ARIA2008对于点刺试验阳性诊断标准最新定义为：对于点刺试验阳性诊断标准最新定义为：点点刺刺试试验验2020分分钟钟后后查查看看结结果果，测测量量风风团团和和红红晕晕，无无需需记记录录迟迟发发相相反反应应。当当阴阴性性对对照照为为阴阴性性，阳阳性性对对照照出出现现风团和风团和/或红晕时：或红晕时：过敏原点刺出现风团即提示阳性免疫反应，过敏原点刺出现风团即提示阳性免疫反应，过敏原点刺出现风团即提示阳性免疫反应，过敏原点刺出现风团即提示阳性免疫反应，包括小于包括小于包括小于包括小于3mm3mm3mm3mm和小于阳性对照和小于阳性对照和小于阳性对照和小于阳性对照25%25%25%25%的风团。的风团。的风团。的风团。新标准没有对新标准没有对红晕红晕具体提及，按照旧标准判断：具体提及，按照旧标准判断：阳阳阳阳性对照与过敏原点刺没有风团就比较红晕，当阴性对性对照与过敏原点刺没有风团就比较红晕，当阴性对性对照与过敏原点刺没有风团就比较红晕，当阴性对性对照与过敏原点刺没有风团就比较红晕，当阴性对照无红晕，出现明显红晕也提示阳性反应照无红晕，出现明显红晕也提示阳性反应照无红晕，出现明显红晕也提示阳性反应照无红晕，出现明显红晕也提示阳性反应3.6 3.6 第三节小结第三节小结l 点刺前准备，点刺步骤叙述。点刺前准备，点刺步骤叙述。点刺前准备，点刺步骤叙述。点刺前准备，点刺步骤叙述。l 点点点点刺刺刺刺结结结结果果果果判判判判断断断断：20202020分分分分钟钟钟钟看看看看结结结结果果果果，阴阴阴阴性性性性对对对对照照照照为为为为阴阴阴阴性性性性时时时时，出出出出现现现现风风风风团团团团就就就就是是是是阳阳阳阳性性性性反反反反应应应应，没没没没有有有有了了了了需需需需要要要要大于大于大于大于3mm3mm3mm3mm和大于阳性对照面积和大于阳性对照面积和大于阳性对照面积和大于阳性对照面积25%25%25%25%的限制。的限制。的限制。的限制。l 点点点点刺刺刺刺强强强强阳阳阳阳性性性性和和和和弱弱弱弱阳阳阳阳性性性性结结结结果果果果意意意意义义义义相相相相同同同同，提提提提示示示示过过过过敏敏敏敏，但但但但不不不不能能能能显显显显示示示示过过过过敏敏敏敏严严严严重重重重度度度度或或或或过过过过敏敏敏敏性性性性疾疾疾疾病病病病严严严严重重重重度。度。度。度。r 变应原明确，且难以有效避免变应原明确，且难以有效避免r I I型变态反应疾病型变态反应疾病r 疾病严重程度：轻中度疾病严重程度：轻中度r 患者年龄患者年龄r 患者能够坚持患者能够坚持2 2年以上的治疗年以上的治疗进行脱敏治疗的前提条件进行脱敏治疗的前提条件19.黄金时代是在我们的前面，不是在我们的背后。14.一个公司最大的成本是没有训练过的业务员。10、为明天做准备的最好方法就是集中你所有智慧，所有的热忱，把今天的工作做得尽善尽美，这就是你能应付未来的唯一方法。13.暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。8.向着目标奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的见方向，顺风适合行走，逆风更适合飞翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。8.流过泪的眼睛更明亮，滴过血的心灵更坚强!6.有时候把自己长项藏起来，弱项暴露出来没关系，这是我的建议。14.这个社会是存在不公平的，不要抱怨，因为没有用!人总是在反省中进步的!6.苦想没盼头，苦干有奔头。12.从容不迫的举止，比起咄咄逼人的态度，更能令人心折。17、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。20.时间是不可占有的公共财产，随着时间的推移，真理愈益显露。15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。15.苦忆旧伤泪自落，欣望梦愿笑开颜。6.苦想没盼头，苦干有奔头。10.真正的爱情不是利己的，而应该是利他的。14.有两个独立的房间，在各自房间里工作，一起找个地方吃晚饭，散步的时候能够有很多话讲，拥抱的时候在一起的时候觉得安全，不彼此表白，表白是变相的索取，不会太想对方，累的时候，知道他就是家。6.我有一万种想见你的理由，却少一种能见你的身份。10.如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧!