鼻应用解剖及生理课件.ppt

鼻-应用解剖学 外鼻外鼻 (external nose)(external nose)鼻腔鼻腔 (nasal cavity)(nasal cavity)鼻窦鼻窦 (paranasalparanasal sinuses sinuses（一）外鼻：血管的特征鼻面部静脉回流途径（鼻面部静脉回流途径（2条）条）（1 1）内眦静脉）内眦静脉面静脉面静脉颈颈内静脉内静脉（2 2）眼上静脉、眼下静脉）眼上静脉、眼下静脉海绵窦海绵窦特点：无静脉瓣，血液可逆向特点：无静脉瓣，血液可逆向流动流动海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎 鼻面部危险三角鼻面部危险三角（二）鼻腔鼻前庭：鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔前鼻孔、鼻内孔(鼻阈鼻阈)固有鼻腔：固有鼻腔：上、下、内、外四壁上、下、内、外四壁鼻中隔：鼻中隔：把鼻腔分为左右两个把鼻腔分为左右两个1.鼻腔上壁（顶壁）构成：构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨特点：特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损骨脆、薄弱，易发骨折或缺损2.鼻腔下壁构成：构成：上颌骨腭突（前上颌骨腭突（前3/43/4）及腭骨水平部（后）及腭骨水平部（后1/41/4）特征：特征：与口腔相隔，易发腭裂与口腔相隔，易发腭裂 3.鼻腔内壁（鼻中隔）构成：构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨特征：特征：多弯曲、易骨折、易出血区多弯曲、易骨折、易出血区(利特尔区，利特尔区，little area)4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）构成：构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架特征：特征：三个鼻甲和三个鼻道三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）窦口鼻道复合体（窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)（三）鼻窦 上颌窦上颌窦 筛窦筛窦 额窦额窦 蝶窦蝶窦1.上颌窦 上壁：上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内 前壁：前壁：面骨，传统上颌窦手术进路处面骨，传统上颌窦手术进路处 内壁：内壁：鼻腔，上部有自然开口鼻腔，上部有自然开口 后外壁：后外壁：翼腭窝，肿瘤易侵犯部位翼腭窝，肿瘤易侵犯部位 底底壁：壁：2.筛窦上壁：上壁：筛顶、前颅底筛顶、前颅底下下壁：壁：内壁：内壁：外壁：外壁：纸样板纸样板后壁：后壁：蝶窦蝶窦前壁前壁3.额窦外壁：外壁：额骨外板额骨外板内壁：内壁：额骨内板，与前颅窝相隔额骨内板，与前颅窝相隔下壁：下壁：眶顶壁眶顶壁4.蝶窦上壁：上壁：鞍区、垂体、鞍区、垂体、前壁：前壁：鼻腔、筛窦鼻腔、筛窦后壁：后壁：视交叉、斜坡、脑干视交叉、斜坡、脑干 内壁：内壁：蝶窦中隔蝶窦中隔外壁：外壁：视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦视神经、动眼神经、滑车神经、颈内动脉、眼动脉、海绵窦下壁：下壁：鼻咽顶鼻咽顶5.各鼻窦引流位置和方向的整体观察从前至后、斜型向下、走向鼻咽部从前至后、斜型向下、走向鼻咽部（四）、鼻腔黏膜 分区分区 黏膜形态与结构黏膜形态与结构 纤毛与粘液纤毛输送系统纤毛与粘液纤毛输送系统 腺体腺体 神经神经 血管血管1.鼻腔的分区嗅区，上嗅区，上1/3呼吸区，下呼吸区，下2/3气流在鼻腔内的走向分布气流在鼻腔内的走向分布2.黏膜形态与结构呼吸区呼吸区鼻腔前鼻腔前1/31/3：鳞状上皮、移行上皮和：鳞状上皮、移行上皮和 假复层柱状上皮假复层柱状上皮鼻腔后鼻腔后2/32/3：假复层纤毛柱状上皮：假复层纤毛柱状上皮嗅区嗅区嗅觉感受器嗅觉感受器假复层无纤毛柱状上假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞所构成。胞所构成。3.纤毛与纤毛系统每个纤毛细胞表面每个纤毛细胞表面 250-300根纤毛根纤毛纤毛长度纤毛长度 6 微米微米纤毛直径纤毛直径0.3微米微米纤毛表面有粘液毡纤毛表面有粘液毡4.腺体黏液来源：黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺液腺粘液毯构成：粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水外层的粘蛋白层、内层的水样层样层 5.鼻腔的神经支配嗅神经：嗅神经：来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。感觉神经：感觉神经：来源于三叉神经来源于三叉神经 （1 1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中 隔和鼻腔外侧壁前、上部。隔和鼻腔外侧壁前、上部。（2 2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支 和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔 顶和鼻中隔。顶和鼻中隔。自主神经自主神经 （1 1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜 血管收缩血管收缩 （2 2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。6.6.鼻腔淋巴回流：鼻腔淋巴回流：7.鼻腔的血管颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉筛前动脉筛前动脉筛后动脉筛后动脉颈外动脉颈外动脉上颌动脉上颌动脉蝶腭动脉蝶腭动脉内侧支内侧支外侧支外侧支鼻中隔血管丛（Little plexus）筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉鼻-生理学鼻腔生理鼻腔生理 呼吸功能呼吸功能 嗅觉功能嗅觉功能 温度调节温度调节 湿度调节湿度调节 清洁功能清洁功能 发声发声共鸣作用共鸣作用 反射功能反射功能 局部免疫局部免疫 泪液排泄泪液排泄鼻窦生理鼻窦生理保护下呼吸道保护下呼吸道