儿科绪论ppt课件 .ppt

至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱儿科学儿科学绪论绪论至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱儿科学儿科学 Pediatrics治疗和预防治疗和预防疾病诊断疾病诊断身心健康身心健康生长发育规律生长发育规律出生出生-青少年青少年至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱第一节第一节 儿科学范围和任务儿科学范围和任务生长发育生长发育疾病诊治疾病诊治 保障儿童健康保障儿童健康 疾病预防疾病预防 提高生命质量提高生命质量疾病康复疾病康复 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 体格体格智力智力社会社会适应性适应性研究儿童生长发育的规律及其影响因素研究儿童生长发育的规律及其影响因素至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病发生率疾病发生率疾病死亡率疾病死亡率研究儿童中各种疾病的发生、发展规律研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术以及临床诊断和治疗的理论和技术至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱研究各种疾病研究各种疾病的预防措施的预防措施免疫接种免疫接种先天性遗传性先天性遗传性疾病的筛查疾病的筛查科学知识普及科学知识普及教育等教育等至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱生活质量生活质量恢复健康恢复健康研究儿童中各种疾病患儿康复研究儿童中各种疾病患儿康复研究儿童中各种疾病患儿康复研究儿童中各种疾病患儿康复的可能性以及具体方法的可能性以及具体方法的可能性以及具体方法的可能性以及具体方法至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 儿科学的范围儿科学的范围-学科分布学科分布临床医学临床医学临床医学临床医学儿科学儿科学儿科学儿科学外科学外科学内科学等内科学等新生儿学新生儿学儿童保健儿童保健呼吸呼吸消化消化小儿外科小儿外科小儿外科小儿外科循环循环神经神经肾脏等肾脏等至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱第二节第二节 儿科学的特点儿科学的特点1、个体、性别和年龄差异、个体、性别和年龄差异大大：体格评价、疾：体格评价、疾病诊断衡量标准不同。病诊断衡量标准不同。2、恢复能力、恢复能力强强：在生长发育过程中恢复。：在生长发育过程中恢复。3、自身防护能力较、自身防护能力较弱弱：容易生病及引起心理：容易生病及引起心理异常。异常。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱解剖特解剖特点点形体与组织的增长形体与组织的增长器官的大小、位置与成人有所器官的大小、位置与成人有所不同不同生理生生理生化化器官功能处于发育之中器官功能处于发育之中婴儿肾脏功能不成熟婴儿肾脏功能不成熟易水、电解质代谢紊乱易水、电解质代谢紊乱生理生化特点不同生理生化特点不同免疫免疫35个月来自母体个月来自母体IgG渐消失（分泌型渐消失（分泌型IgA不不足足易患呼吸道和胃肠道感染易患呼吸道和胃肠道感染病理病理VitD缺乏和肺炎球菌肺部感染缺乏和肺炎球菌肺部感染佝偻病和支气管肺炎佝偻病和支气管肺炎疾病谱疾病谱新生儿先天性疾病、高胆红素血症，婴幼儿热性惊厥；小儿肿瘤以白血病多新生儿先天性疾病、高胆红素血症，婴幼儿热性惊厥；小儿肿瘤以白血病多见；心血管疾病以小儿先天性心脏病多见等见；心血管疾病以小儿先天性心脏病多见等临床表临床表现现病情变化快，易反复，变化多端；缺少典型临床表现病情变化快，易反复，变化多端；缺少典型临床表现诊断诊断不会主动诉说病情及正确描述症状不会主动诉说病情及正确描述症状要考虑患儿的年龄因素要考虑患儿的年龄因素治疗治疗药物液体需计算，有的治疗方法为小儿所特有电，需精心的护理药物液体需计算，有的治疗方法为小儿所特有电，需精心的护理预后预后在不断生长时期，生命力旺盛，组织的修复能在不断生长时期，生命力旺盛，组织的修复能力强力强起病急、来势凶、变化快但起病急、来势凶、变化快但好转也快，后遗症少好转也快，后遗症少新生儿、体弱儿新生儿、体弱儿病情恶化迅速，易造成突然病情恶化迅速，易造成突然死亡死亡预防预防计划免疫，疾病筛查，成人病预防计划免疫，疾病筛查，成人病预防至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱心理心理心理行为形成的基础阶段，可塑性强 通过一定的心理评价发现智能心理的特征 通过针对这些特征的 个性化早期训练使儿童能够发展良好的个性和行为习惯至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱第三节第三节 小儿年龄分期及各期保健要点小儿年龄分期及各期保健要点.一、胎儿期胎儿期(fetal period)二、新生儿期新生儿期(neonatal period)三、婴儿期婴儿期(infant period)四、幼儿期幼儿期（toddlers age）五、学龄前期学龄前期（preschool age）六、学龄期学龄期（school age ）七、青春期青春期（adolescence）至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱一、胎儿期和一、胎儿期和围产期围产期（Fetal Period and Perinatal Period）胎儿期从受孕到分娩共胎儿期从受孕到分娩共280天天 围产期围产期孕孕28周至生后周至生后1周周至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱TORCH感染是导致出生缺陷发生的主要生物因素感染是导致出生缺陷发生的主要生物因素H-疱疹病毒疱疹病毒(herpesvirus);R-风疹风疹(rubella)C-巨细胞病毒巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV);T-弓形虫弓形虫(toxoplasma)0-其他病原其他病原(others)如梅毒如梅毒至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱二、新生儿期二、新生儿期（Neonatal Period）出生至生后出生至生后28天天新生儿死亡率约占婴儿死亡率新生儿死亡率约占婴儿死亡率的的1/3至至1/2，第一周新生儿的死亡数约占新第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的生儿死亡数的70。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱三、婴儿期三、婴儿期（Infant Period）生后至生后至1周岁周岁包括新生儿期包括新生儿期至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱四、幼儿期四、幼儿期（toddlers age）1至至3岁岁至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱五、学龄前期五、学龄前期（Preschool age）3至至6岁岁至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱六、学龄期六、学龄期（School Age）6岁至青春期开始岁至青春期开始至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱七、青春期七、青春期（Adolescence）男男13至至20岁岁女女11至至18岁岁个体相差个体相差2-4岁岁至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱第四节第四节 儿科学的发展和展望儿科学的发展和展望1、我国现代儿科学的贡献、我国现代儿科学的贡献2、现代儿科学面临的机遇和挑战、现代儿科学面临的机遇和挑战至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 医疗技术方面1960年年 宣布消灭天花宣布消灭天花(smallpox)1994年年 成为无脊髓灰质炎（成为无脊髓灰质炎（poliomyelitis）的国家）的国家 80年代年代 基因诊断与基因治疗极大地推动了儿基因诊断与基因治疗极大地推动了儿 科学的发展科学的发展 90年代年代 我国的儿科工作者与基础医学研究人员合作在我国的儿科工作者与基础医学研究人员合作在 国际上首次报道了血友病国际上首次报道了血友病 B患儿基因治疗获得成患儿基因治疗获得成 功，载入了世界基因治疗的史册功，载入了世界基因治疗的史册 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱儿科医学教育方面 1950年年 中华儿科杂志中华儿科杂志创刊创刊 50年代末年代末 在京、沪、沈、渝等地开始设立儿科系在京、沪、沈、渝等地开始设立儿科系 1960年年 全国第一本高等医药院校教材全国第一本高等医药院校教材儿科学儿科学出版出版 1978年年 逐步恢复了儿科学硕士、博士和博士后的培养体制逐步恢复了儿科学硕士、博士和博士后的培养体制 我国儿科教育事业走上了既借鉴国际经验又具有中国特色的与国际接轨的道路我国儿科教育事业走上了既借鉴国际经验又具有中国特色的与国际接轨的道路.至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱儿科学的学术地位 1974年年 我国恢复了国际儿科学会会员资格我国恢复了国际儿科学会会员资格 (International Pediatric Association，IPA)2001年年 第第23届国际儿科大会在北京召开届国际儿科大会在北京召开 (International Pediatric Conference)2002年年 第第9届国际小儿神经会议在北京召开届国际小儿神经会议在北京召开 (International Conference on pediatric nerve).至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率的变化婴儿死亡率婴儿死亡率 建国初建国初 约约200，（农村更高）（农村更高）1959年年 70，90年代中期年代中期 50.2，2000年年 32.2，2007年年 15.3，至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱我国儿童死亡率逐年下降我国儿童死亡率逐年下降至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱我国儿童死亡率与其他国家的比较我国儿童死亡率与其他国家的比较至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱2、现代儿科学面临的机遇和挑战感染性疾病仍然是威胁儿童健康的主要问题感染性疾病仍然是威胁儿童健康的主要问题 The main infectious disease remains a threat to child health儿童精神卫生将成为人们越来越关注的问题儿童精神卫生将成为人们越来越关注的问题Childrens mental health will become a matter of growing concern.成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防Childhood prevention of adult disease儿童期意外损伤儿童期意外损伤Childhood accidental injuries环境污染对儿童健康的危害环境污染对儿童健康的危害Hazards of pollution on child health青春医学和多学科对儿科学的渗透青春医学和多学科对儿科学的渗透Infiltration of multi-disciplinary on Pediatrics and youth medicine儿科疾病的基因诊断与基因治疗儿科疾病的基因诊断与基因治疗Gene diagnosis and gene therapy of Pediatric diseases至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱第五节第五节 关于计划免疫关于计划免疫.（The vaccinate programme）计划免疫计划免疫：根据免疫学原理、儿童免疫特点及传染病发生情况给儿童规定免疫程序，有计划的使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。1岁内必须完成岁内必须完成：卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂(PDT)、麻疹病毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗根据流行地区和季节接种根据流行地区和季节接种：乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱EAADECB 在我国，在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项 A 卡介苗 B 脊髓灰质炎疫苗 C 麻疹疫苗 D 百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 E 乙型脑炎疫苗 答案：关于预防接种的初种时间，哪项是正确的关于预防接种的初种时间，哪项是正确的 A2 个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗 B2个月后接种卡介苗 C45 个月时接种麻疹疫苗 D 68 个月时接种乙型脑炎疫苗 E 1岁后开始接种百白破混合疫苗(36 题共用备选答案题共用备选答案)A 卡介苗卡介苗 B 乙型脑炎疫苗乙型脑炎疫苗 C 麻疹疫苗麻疹疫苗 D 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 E 百日咳百日咳-白喉白喉-破伤风混合疫苗破伤风混合疫苗 在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是 3.初生时 答案：4.生后24个月时 答案：5.生后35个月时 答案：6.生后8 个月时 答案：1不属于不属于 1岁以内婴儿计划免疫的是岁以内婴儿计划免疫的是 A 脊髓灰质炎疫苗B肺炎链球菌疫苗 C麻疹疫苗D百日咳疫苗 E乙肝疫苗至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 AACA 我国规定我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是岁内必须完成的计划免疫是 A麻疹疫苗 B乙脑疫苗 C 流脑疫苗 D 流感疫苗E甲型肝炎疫苗(910 题共用备选答案)A 乙肝疫苗乙肝疫苗 B 流感疫苗流感疫苗 C 麻疹疫苗麻疹疫苗 D 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 E 白百破疫苗白百破疫苗 9 新生儿期接种的疫苗应是 答案：10 生后 8个月时应接种的疫苗是 答案：我国规定我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是岁内必须完成的计划免疫是 A卡介苗 B乙脑疫苗 C 流脑疫苗 D流感疫苗 E 甲肝疫苗 7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括计划免疫和预防接种应不包括 A卡介苗 B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗 C百白破三联针 D乙肝疫苗 E麻疹减毒活疫苗 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱Summary.Pediatrics is concerned with the health of infants,children,and adolescents;their growth and development;and their opportunity to achieve full potential as adults.As doctor who assume a responsibility for childrens physical,mental,and emotional progress from conception to maturity,pediatricians must be concerned with social and environmental influences.The young are often among the most vulnerable or disadvantaged in society,and thus their needs require special attention.from NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS from NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS(Studying the characteristics of seven periods of the child age(Studying the characteristics of seven periods of the child age,p pediatricianediatricians work on their job better.)s work on their job better.)