【教学课件】第十四章治燥剂.ppt

方剂学方剂学方剂学方剂学第十四章第十四章 治燥剂治燥剂方剂学方剂学方剂学方剂学一、含义一、含义 凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。素问素问至真要大论至真要大论“燥者润之燥者润之”是是其理论依据。其理论依据。方剂学方剂学方剂学方剂学二、适应证二、适应证 燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季燥证有外燥、内燥之分。外燥系感受秋季燥邪所致。内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，燥邪所致。内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润吐利亡津，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下所致。从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在燥之分。上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。消渴大便燥结为主。三、分类三、分类 燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之别燥之别,内燥有上燥、中燥、下燥之异内燥有上燥、中燥、下燥之异 方剂学方剂学方剂学方剂学四、注意四、注意使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，立法处方。同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要分清主次。治燥剂治法亦相互配合使用，但用时要分清主次。治燥剂因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。治燥剂用药时宜注意少用苦寒或辛香温均应慎用。治燥剂用药时宜注意少用苦寒或辛香温燥之品，以防再伤津液。燥之品，以防再伤津液。方剂学方剂学方剂学方剂学第第 节节 轻宣外燥轻宣外燥 1.适应证适应证：秋季外感燥邪，耗伤津液秋季外感燥邪，耗伤津液之证之证。2.组方特点组方特点：凉燥用辛温发散药如苏叶、凉燥用辛温发散药如苏叶、豆豉、生姜，配伍宣肺化痰止咳的杏仁、豆豉、生姜，配伍宣肺化痰止咳的杏仁、前胡、桔梗、贝母等组成温燥用辛凉解表前胡、桔梗、贝母等组成温燥用辛凉解表药如桑叶、薄荷、连翘等，药如桑叶、薄荷、连翘等，方剂学方剂学方剂学方剂学杏苏散杏苏散 温病条辨温病条辨 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】苏叶（苏叶（6g）杏仁（杏仁（9g）半夏（半夏（6g）茯苓（茯苓（8g）前胡（前胡（9g）枳壳（枳壳（6g）陈皮（陈皮（8g）桔梗（桔梗（6g）甘草（甘草（4g）生姜生姜（3g）大枣（大枣（3枚）枚）【方歌】【方歌】杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊【功用】【功用】轻宣凉燥轻宣凉燥 理肺化痰理肺化痰。【主治】【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】配伍特点：本方轻宣凉燥配伍特点：本方轻宣凉燥解表与温润化痰止咳并用，表里兼顾解表与温润化痰止咳并用，表里兼顾而以治表为主，乃苦温甘辛之法而以治表为主，乃苦温甘辛之法【辨证要点】【辨证要点】本方为治凉燥的代表方剂，本方为治凉燥的代表方剂，亦常用于治疗外感咳嗽。临床应用以亦常用于治疗外感咳嗽。临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦为辨证要点。白脉弦为辨证要点。方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】1、患患者者男男，9岁岁。因因反反复复感感冒冒咳咳嗽嗽来来诊诊。母母代代诉诉：患患儿儿平平素素喜喜食食生生果果、冷冷饮饮。10天天前前因因感感冒冒发发热热，咳咳嗽嗽，在在当当地地治治疗疗，经经注注射射柴柴胡胡针针剂剂、口口服服先先锋锋霉霉素素、川川贝贝枇枇杷杷膏膏和和小小儿儿速速效效感感冒冒片片等等药药后后，热热退退，但但咳咳嗽嗽未未止止、曾曾用用雪雪梨梨炖炖冰冰糖糖服服吃吃，咳咳嗽嗽反反加加剧剧，症症见见神神疲疲、咳咳嗽嗽频频频频、喉喉痒痒、喉喉间间有有痰痰、口口淡淡、纳纳减减、大大便便溏溏、小小便便可可，舌舌质质淡淡红红，苔苔薄薄白白、脉脉浮浮缓缓。诊诊断断为为脾脾胃胃虚虚寒寒夹夹外外感感风风寒寒咳咳嗽嗽。治治以以温温散散风风寒寒、化化痰止咳、健脾和胃。痰止咳、健脾和胃。方剂学方剂学方剂学方剂学处方：苏处方：苏叶叶12g，北杏仁，北杏仁12g，陈皮，陈皮6g，枳壳，枳壳12g，前胡，前胡15g，法夏，法夏12g，云苓，云苓15g，桔梗，桔梗12g，川，川贝母贝母12g，细辛，细辛6g，五味子，五味子9g，甘草，甘草5g,，生姜，生姜5g，大枣，大枣12枚，山楂枚，山楂10g，谷麦芽各，谷麦芽各20g，水煎，水煎服，日服，日1剂。剂。3剂后症状大减，剂后症状大减，4剂后痊愈，考剂后痊愈，考虑其脾胃虚弱再以参苓白术散加减虑其脾胃虚弱再以参苓白术散加减3剂，进行剂，进行调理巩固。调理巩固。蓝康祥蓝康祥.杏苏散加减的临床运用杏苏散加减的临床运用.实用医学杂志实用医学杂志.1995；11（11）：）：770方剂学方剂学方剂学方剂学桑桑 杏杏 汤汤温病条辨温病条辨 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】桑叶一钱（桑叶一钱（3g）杏仁一钱五分杏仁一钱五分（4.5g）沙参沙参 二钱（二钱（6g）象贝母一钱（象贝母一钱（3g）香豉一钱香豉一钱（3g）栀皮一钱（栀皮一钱（3g）梨皮一钱（梨皮一钱（3g）【方歌】【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热干咳口咽燥，清宣凉润温燥医。身热干咳口咽燥，清宣凉润温燥医。【功用】【功用】轻宣温燥，凉润止咳。轻宣温燥，凉润止咳。【主治】【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。薄白而干，脉浮数而右脉大。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】轻宣凉散与生津养液并轻宣凉散与生津养液并用，清宣温燥而不伤津，凉润肺用，清宣温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻金而不滋腻【辨证要点】【辨证要点】本方是治疗温燥初起，邪本方是治疗温燥初起，邪袭肺卫的代表方。临床运用以发热不袭肺卫的代表方。临床运用以发热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，右脉浮甚，干咳无痰，或痰少而粘，右脉浮数为辨证要点数为辨证要点 方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】2、安某，女，、安某，女，2岁，汉族。患儿于岁，汉族。患儿于1991年年11月月初因高热咳喘，烦躁不安在某院诊为初因高热咳喘，烦躁不安在某院诊为“支气管支气管肺炎肺炎”住院治疗，经用青霉素、氨苄青霉素治住院治疗，经用青霉素、氨苄青霉素治疗近一月，出院后仍有咳嗽，时轻时重，声音疗近一月，出院后仍有咳嗽，时轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先后嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，乃来求治。时诊，患儿干咳频作，症状渐重，乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，舌红苔薄黄燥，脉数，溲黄便结，唇咽干红，舌红苔薄黄燥，脉数，指纹青紫。指纹青紫。方剂学方剂学方剂学方剂学处方：桑杏汤加减，桑叶处方：桑杏汤加减，桑叶3克、杏仁克、杏仁5克、克、沙参沙参6克、象贝克、象贝3克、香豉克、香豉3克、栀子皮克、栀子皮3克、梨皮克、梨皮5克，三剂咳嗽减轻，继进五剂，克，三剂咳嗽减轻，继进五剂，诸症尽除。诸症尽除。吴慧学吴慧学.桑杏汤儿科冬用治桑杏汤儿科冬用治验心得验心得.新疆中医药新疆中医药.1994；（；（4）：）：60方剂学方剂学方剂学方剂学清燥救肺汤清燥救肺汤医门法律医门法律 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g）石膏煅，二钱五分（石膏煅，二钱五分（7.5g）麦冬去心，一钱二麦冬去心，一钱二分（分（4g）阿胶八分（阿胶八分（3g）人参七分（人参七分（2g）杏杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g）枇杷叶一片，）枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（刷去毛，蜜涂，炙黄（3g）胡麻仁炒，研，一胡麻仁炒，研，一钱（钱（3g）甘草一钱（甘草一钱（3g）【方歌】【方歌】清燥救肺参草杷，桑膏胶杏麦胡麻，经霜清燥救肺参草杷，桑膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。方剂学方剂学方剂学方剂学【功用】【功用】清燥润肺清燥润肺 益气养阴。益气养阴。【主治】【主治】外感温燥，气阴两伤证。身外感温燥，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。渴，舌干少苔，脉虚大而数。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】轻宣与清润同用，清润而轻宣与清润同用，清润而不碍宣透；清宣之中兼以滋补降气，不碍宣透；清宣之中兼以滋补降气，邪正兼顾，标本同施；治肺同时，兼邪正兼顾，标本同施；治肺同时，兼以和中，体现培土生金之法以和中，体现培土生金之法。【辨证要点】【辨证要点】本方是治温燥伤肺重证的本方是治温燥伤肺重证的代表方剂。临床应用以头痛身热，气代表方剂。临床应用以头痛身热，气逆而喘，干咳无痰，咽燥口渴，舌干逆而喘，干咳无痰，咽燥口渴，舌干无苔，脉虚大而数为辨证要点无苔，脉虚大而数为辨证要点 方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】赵某赵某,男男,50岁。咳嗽反复发作岁。咳嗽反复发作2年年,加加重重2周。患者有慢性支气管炎病史周。患者有慢性支气管炎病史2年年,2周前因周前因外感引起咳嗽外感引起咳嗽,表现为干咳少痰表现为干咳少痰,口咽干燥口咽干燥,夜夜间咳重间咳重,五心烦热五心烦热,纳谷欠馨纳谷欠馨,夜寐差夜寐差,二便调。二便调。体检体检:体温正常体温正常,双扁桃体无肿大双扁桃体无肿大,双肺听诊呼双肺听诊呼吸音粗吸音粗,未闻及干湿性罗音未闻及干湿性罗音,舌红少苔脉细略数舌红少苔脉细略数,血常规血常规WBC6 4109/L,N0 63,L0 37。尿常规。尿常规(-)。胸透肺纹理增重。西医诊断。胸透肺纹理增重。西医诊断:单纯型慢性支单纯型慢性支气管炎急性发作期。中医诊断气管炎急性发作期。中医诊断:咳嗽咳嗽(温燥伤肺温燥伤肺型型)。治法。治法:宣肺清燥宣肺清燥,润肺止咳。润肺止咳。方剂学方剂学方剂学方剂学 处方：桑叶处方：桑叶10g,杏仁杏仁(后下后下)10g,麦冬麦冬10g,胡胡麻仁麻仁10g,炙枇杷叶炙枇杷叶10g,生石膏生石膏(先下先下)30g,炙炙甘草甘草6g,紫苑紫苑10g,款冬花款冬花15g,桔梗桔梗10g,地骨皮地骨皮10g,炒酸枣仁炒酸枣仁15g,党参党参10g,炙甘草炙甘草6g,阿胶珠阿胶珠10g。7剂剂,水煎服水煎服,日日2次次,嘱患者在服药期嘱患者在服药期间忌服辛辣之品。服用间忌服辛辣之品。服用1个疗程后个疗程后,病已痊病已痊愈。后随访半年内未复发。愈。后随访半年内未复发。马秀丽马秀丽.清燥清燥救肺汤加减治疗单纯型慢性支气管炎急性救肺汤加减治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期发作期60例临床观察例临床观察.中华中医药志中华中医药志.2005；20（1）：）：34方剂学方剂学方剂学方剂学第二节第二节 滋阴润燥滋阴润燥 1.适应证适应证：脏腑津液亏损的内燥病证。脏腑津液亏损的内燥病证。2.组方特点组方特点：大抵肺胃阴伤者，以百合、大抵肺胃阴伤者，以百合、沙参、麦冬、石斛、玉竹等善于滋养肺胃沙参、麦冬、石斛、玉竹等善于滋养肺胃之阴药物为主；肾阴虚者，以熟地、女贞、之阴药物为主；肾阴虚者，以熟地、女贞、生地、玄参等善于滋补肾阴药为主；肺肾生地、玄参等善于滋补肾阴药为主；肺肾阴虚者，以两类药物配合使用。阴虚者，以两类药物配合使用。方剂学方剂学方剂学方剂学麦门冬汤麦门冬汤伤寒论伤寒论 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】麦门冬七升（麦门冬七升（42g）人参三两）人参三两（9g）半夏一升（）半夏一升（6g）甘草二两）甘草二两（6g）粳米三合（）粳米三合（6g）大枣十二枚）大枣十二枚（4枚）枚）【方歌】【方歌】麦门冬汤人参草，半夏粳米与麦门冬汤人参草，半夏粳米与大枣，滋润肺胃降逆气，肺胃阴虚气大枣，滋润肺胃降逆气，肺胃阴虚气火逆。火逆。方剂学方剂学方剂学方剂学【功用】【功用】滋润肺胃滋润肺胃 降逆下气降逆下气。【主治】【主治】肺痿。咳逆上气，咳吐浊唾肺痿。咳逆上气，咳吐浊唾涎沫，口干咽燥，手心烦热，舌红涎沫，口干咽燥，手心烦热，舌红苔少，脉虚数。苔少，脉虚数。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】一是润中有燥，滋润而不碍胃，一是润中有燥，滋润而不碍胃，温燥而不伤津；二是培土生金，使脾胃温燥而不伤津；二是培土生金，使脾胃气旺，则金生有源。气旺，则金生有源。【辨证要点】【辨证要点】本方原为治疗虚热肺痿的常用本方原为治疗虚热肺痿的常用方剂，现代亦常用于治疗肺阴不足或胃方剂，现代亦常用于治疗肺阴不足或胃阴不足的病证。临床应用以咳唾涎沫，阴不足的病证。临床应用以咳唾涎沫，气喘短气，口干咽燥，舌红苔少，脉虚气喘短气，口干咽燥，舌红苔少，脉虚数为辨证要点。数为辨证要点。方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】张某某张某某,女女,47岁。因家庭口角岁。因家庭口角,赌气之下服农药乐果百赌气之下服农药乐果百余毫升余毫升,幸救及时才免一死幸救及时才免一死,然而农药灼伤食管及胃然而农药灼伤食管及胃,再再加洗胃创伤加洗胃创伤,月余乃觉胃脘痞闷灼热月余乃觉胃脘痞闷灼热,嗳气嘈杂嗳气嘈杂,时而呃时而呃逆。口干咽燥逆。口干咽燥,吞咽觉胸痛透背吞咽觉胸痛透背,自上而下自上而下,不思饮食。不思饮食。经纤维胃镜检查见经纤维胃镜检查见:食道粘膜充血食道粘膜充血,下段米粒样糜烂下段米粒样糜烂3处处,胃大部分红斑充血水肿胃大部分红斑充血水肿,大弯处散在多处糜烂大弯处散在多处糜烂,分泌物分泌物增多。诊为食道、胃慢性炎症伴糜烂而来院求诊。刻增多。诊为食道、胃慢性炎症伴糜烂而来院求诊。刻下症下症:面色少华面色少华,肌肤干瘦肌肤干瘦,嗳气欲呃嗳气欲呃,胸腔烦热胸腔烦热,咽干口咽干口燥燥,吞咽食物自上而下疼痛吞咽食物自上而下疼痛,不思饮食不思饮食,大便干结难解大便干结难解,舌红无苔舌红无苔,脉细数。脉细数。4、张某某,女,47岁。方剂学方剂学方剂学方剂学 处方：麦门冬汤重用麦冬至处方：麦门冬汤重用麦冬至30，加公英、大，加公英、大黄。黄。3剂，上述症状减轻。剂，上述症状减轻。7剂诸症俱除剂诸症俱除,乃去大乃去大黄减少沙参量为黄减少沙参量为12,加黄芪、白芨再进加黄芪、白芨再进7剂以善剂以善后后,经纤维胃镜检查只留部分胃粘膜充血经纤维胃镜检查只留部分胃粘膜充血,少量分少量分泌物。泌物。郭本传郭本传.麦门冬汤临床新用体会麦门冬汤临床新用体会.北京中北京中医医.2004；23（1）：）：594、张某某,女,47岁。方剂学方剂学方剂学方剂学增液汤增液汤温病条辨温病条辨 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】玄参一两（玄参一两（30g）麦门冬连心，麦门冬连心，八钱（八钱（24g）细生地八钱（细生地八钱（24g）【歌诀】【歌诀】增液承气玄麦地，津亏肠燥便秘增液承气玄麦地，津亏肠燥便秘愈愈【功用】【功用】增液润燥增液润燥【主治】【主治】阳明温病，津亏便秘。大便干结，阳明温病，津亏便秘。大便干结，口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。口渴，舌干红，脉细数或沉细无力。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】滋阴增液，润肠通便，以滋阴增液，润肠通便，以补药之体为泻药之用，寓泻于补，补药之体为泻药之用，寓泻于补，以补为攻，既可祛实，又可防虚，以补为攻，既可祛实，又可防虚，是是“增水行舟增水行舟”治法的代表方剂。治法的代表方剂。【辨证要点】【辨证要点】本方不但是治疗津亏肠燥本方不但是治疗津亏肠燥便秘的常用方剂，也是便秘的常用方剂，也是“增水行舟增水行舟”治法的代表方剂。临床应用以便治法的代表方剂。临床应用以便秘，口渴、舌干红，脉虚数为辨证秘，口渴、舌干红，脉虚数为辨证要点。要点。方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】李某李某,24岁。岁。1999年年5月月20日日初诊。产后初诊。产后4周大便燥结周大便燥结,数日不解数日不解,口苦咽干口苦咽干,烦热少寐烦热少寐,腹胀满。舌红少津腹胀满。舌红少津,苔薄黄苔薄黄,脉细数。脉细数。中医诊断中医诊断:产后大便难。证属产后大便难。证属:阴虚内热阴虚内热,肠道肠道燥结。治以滋养阴液燥结。治以滋养阴液,润燥通便润燥通便,兼清虚热。兼清虚热。处方：增液汤加味处方：增液汤加味:玄参、麦冬、生地各玄参、麦冬、生地各15g,火火麻仁麻仁12g,枳实枳实6g,大黄大黄8g(后下后下)。水煎服。水煎服,1d1剂。剂。1剂后大便解剂后大便解,4剂后痊愈。剂后痊愈。李渭阳，等李渭阳，等.增液增液汤临床运用举隅汤临床运用举隅.陕西中医陕西中医.2002；23（7）：）：654方剂学方剂学方剂学方剂学益胃汤益胃汤温病条辨温病条辨 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成【组成】沙参三钱沙参三钱(9)麦冬五钱麦冬五钱(15)冰冰糖一钱糖一钱(3)细生地五钱细生地五钱(15)玉竹炒香玉竹炒香,一钱五分一钱五分(4.5)【方歌】【方歌】益胃汤治胃阴伤，玉竹沙地麦冰益胃汤治胃阴伤，玉竹沙地麦冰【功用】【功用】养阴益胃养阴益胃。【主治】【主治】胃阴亏虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲胃阴亏虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。舌红少津，脉细数者。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【辨证要点】【辨证要点】本方为滋养胃阴的常用本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食，口干咽方。临床应用以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数为辨证要点。燥，舌红少津，脉细数为辨证要点。方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】刘某，男，刘某，男，9岁，岁，2004年年4月月12月初诊。月初诊。咳嗽已有月余，痰多色白而稀，纳呆，困倦，舌咳嗽已有月余，痰多色白而稀，纳呆，困倦，舌苔白腻，脉濡。辨证属痰湿咳嗽，治以健脾燥湿苔白腻，脉濡。辨证属痰湿咳嗽，治以健脾燥湿!化痰止、咳用止嗽散加减：百部化痰止、咳用止嗽散加减：百部10g，沙参，沙参10g，白前白前10g，紫菀，紫菀10g，桔梗，桔梗10g，陈皮，陈皮10g，半夏，半夏5g,，茯苓，茯苓10g，款冬花，款冬花5g，枳壳，枳壳10g，薏苡仁，薏苡仁10g，甘草甘草3g，上方服，上方服4剂后，咳止而愈。温秦庆剂后，咳止而愈。温秦庆.白白学斌教授应用止嗽散加减治疗小儿咳嗽学斌教授应用止嗽散加减治疗小儿咳嗽.陕西中陕西中医学院学报医学院学报.2006,29(1):21-22 方剂学方剂学方剂学方剂学养阴清肺汤养阴清肺汤重楼玉钥重楼玉钥 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】大生地二钱（大生地二钱（6g）麦门冬麦门冬一钱二分（一钱二分（4g）生甘草五分生甘草五分（2g）玄参钱半（玄参钱半（5g）贝母去）贝母去心，八分（心，八分（3g）【方歌】【方歌】银银养阴清肺汤，玄麦芍地养阴清肺汤，玄麦芍地黄，贝草薄丹皮，白喉赖斯方黄，贝草薄丹皮，白喉赖斯方 方剂学方剂学方剂学方剂学【功用】【功用】养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺，解毒利咽。【主治】【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起白阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。数无力或细数。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】清热解毒与凉血养阴并用，清热解毒与凉血养阴并用，气血兼治；滋补肾水与宣肺止咳共气血兼治；滋补肾水与宣肺止咳共方，金水相生。方，金水相生。【辨证要点【辨证要点本方为治疗白喉的常用方剂，本方为治疗白喉的常用方剂，临床以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉临床以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。方剂学方剂学方剂学方剂学百百 合合 固固 金金 汤汤慎斋遗书慎斋遗书 方剂学方剂学方剂学方剂学【组成】【组成】熟地熟地 生地生地 当归身各三钱当归身各三钱（9g）白芍白芍 甘草各一钱（甘草各一钱（3g）桔梗桔梗 玄参八分（玄参八分（2g）贝母贝母 百合百合 麦冬各一麦冬各一钱半（钱半（4.5g）【方歌】【方歌】百合固金二地冬，草芍归贝玄百合固金二地冬，草芍归贝玄桔梗，阴虚火炎伤肺络，滋阴润肺可收桔梗，阴虚火炎伤肺络，滋阴润肺可收功。功。方剂学方剂学方剂学方剂学【功用】【功用】润养肺肾，止咳化痰。润养肺肾，止咳化痰。【主治】【主治】肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。方剂学方剂学方剂学方剂学【方解】【方解】方剂学方剂学方剂学方剂学【配伍特点】【配伍特点】滋补肺肾，金水并调，滋补肺肾，金水并调，上下并治，以治上为主。上下并治，以治上为主。【辨证要点】【辨证要点】本方为治疗肺肾阴虚，本方为治疗肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证的常用方剂，虚火上炎之咳嗽痰血证的常用方剂，也是金水相生的代表方剂。临床以也是金水相生的代表方剂。临床以咳痰带血，咽喉燥痛，舌红少苔，咳痰带血，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。脉细数为辨证要点。方剂学方剂学方剂学方剂学【典型病案】【典型病案】李某某李某某,女女,33岁岁,教师教师,1993年年11月月10日初诊。患者自述日初诊。患者自述:3年前年前,因连续因连续授课授课,自觉喉部有灼热感自觉喉部有灼热感,时常干痒、疼时常干痒、疼痛痛,特别是在感冒之后特别是在感冒之后,诸症加重诸症加重,出现声出现声音沙哑音沙哑,干咳干咳,无痰无痰,严重时影响进食。查严重时影响进食。查:患处粘膜弥漫性充血、水肿患处粘膜弥漫性充血、水肿,声音嘶哑声音嘶哑,咳嗽无痰咳嗽无痰,心烦易怒心烦易怒,舌红苔黄燥舌红苔黄燥,脉沉细脉沉细而数。治法而数。治法:滋阴清热滋阴清热,润肺利咽。润肺利咽。方剂学方剂学方剂学方剂学 处方：生地黄处方：生地黄6,熟地黄熟地黄9,麦冬麦冬5,百合、炒白芍、当归、贝母、生百合、炒白芍、当归、贝母、生甘草甘草,玄参、桔梗玄参、桔梗3。每日。每日1剂剂,水水煎煎,分分3次温服。连服次温服。连服12剂后剂后,诸症全诸症全部消失部消失,随访随访1年无复发。年无复发。杨玉林杨玉林.百合固金汤治疗慢性咽炎百合固金汤治疗慢性咽炎73例例.四川四川中医中医.2002；20（7）：）：72。方剂学方剂学方剂学方剂学 谢谢 谢谢