【教学课件】第四章细菌的分布与消毒灭菌.ppt
第四章第四章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌 细菌的生命活动与环境密切相关.适宜的环境,能促进细菌的生长繁殖.环境不适宜时,可引起细菌的变异或抑制其生长,甚至杀灭细菌.第一节第一节 细菌的分布细菌的分布一、细菌在自然界的分布：细菌在土壤、水和空气中广泛存在，是感染人体的重要来源。第一节第一节 细菌的分布细菌的分布二、细菌在正常人体的分布：（一）人体正常菌群：1、正常菌群：在正常人的体表和与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体正常微生物群，通称正常菌群。人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群 部位部位部位部位 主主主主 要要要要 菌菌菌菌 群群群群皮皮 肤肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵 母菌、非致病性分枝杆菌。母菌、非致病性分枝杆菌。口口 腔腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类 白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。胃胃 一般无菌一般无菌肠肠 道道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌菌、白假丝酵母菌尿尿 道道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴阴 道道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。二、细菌在正常人体的分布：2、正常菌群的生理意义：1、生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用二、细菌在正常人体的分布：3、条件致病菌：在正常情况下，正常菌群具有相对稳定性，但在特定条件下，正常菌群与机体之间的这种生态平衡可被破坏而引起疾病，这些能引起疾病的细菌称条件致病菌。寄居部位改变机体免疫功能低下菌群失调（二）菌群失调及菌群失调症：菌群失调是指由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大的改变，导致机体微生态失去平衡。因严重菌群失调而使宿主发生的一系列临床症状，则称为菌群失调症。第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌一、概念与意义：1、消毒：杀死物体上病原微生物的方法。2、灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞）的方法。3、防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。4、无菌：指不存在活的微生物的意思。5、无菌操作：防止细菌进入机体或物品的操作技术。第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（一）热力消毒灭菌法：1、干热灭菌法：焚烧烧灼干烤第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（一）热力消毒灭菌法：2、湿热消毒灭菌法：巴氏消毒法 6230秒 煮沸法1005分钟流通蒸气消毒法1001530分钟高压蒸气灭菌法 1520分钟第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（二）电磁波辐射杀菌法：紫外线波长在265-266nm杀菌能力最强,它能干扰DNA复制,导致细菌变异死亡,但穿透力弱,故只能用于房间空气和物品表面的消毒.1、日光与紫外线：第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌二、物理消毒灭菌法：二、物理消毒灭菌法：（三）滤过除菌法：主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液的除菌。第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌三、化学消毒灭菌法：（一）常用化学消毒剂的种类及用途：（见表4-2）（二）化学消毒剂的杀菌机制：1、使菌体蛋白变性或凝固；2、干扰微生物的酶系统和代谢；3、损伤细胞膜；（三）影响消毒剂消毒灭菌效果的因素：1、消毒剂的性质、浓度和作用时间；2、细菌的种类与生活状态；3、环境因素；常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）种种 类类常用浓度常用浓度用用 途途作用机制作用机制1.1.酚类酚类 石炭酸石炭酸2.2.醇类醇类 乙醇乙醇3.3.重金属盐类重金属盐类 硝酸银硝酸银4.4.氧化剂氧化剂 高锰酸钾高锰酸钾 过氧化氢过氧化氢 氯氯 漂白粉漂白粉 碘酒碘酒3%-5%3%-5%70%-75%70%-75%1%1%0.1%0.1%3%3%0.2-0.5ppm0.2-0.5ppm10%-20%10%-20%2.0%-2.5%2.0%-2.5%器械、排泄物消毒器械、排泄物消毒皮肤、体温计消毒皮肤、体温计消毒新生儿滴眼新生儿滴眼皮肤、尿道、蔬菜、皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒水果消毒创口、皮肤粘膜消毒创口、皮肤粘膜消毒饮水及游泳池消毒饮水及游泳池消毒地面、厕所与排泄物地面、厕所与排泄物消毒消毒皮肤消毒皮肤消毒 蛋白质变性损伤细蛋白质变性损伤细胞膜，灭活酶类胞膜，灭活酶类 蛋白质变性凝固、蛋白质变性凝固、干扰代谢干扰代谢 氧化作用氧化作用,蛋白质蛋白质变性与沉淀变性与沉淀,灭活酶灭活酶类类 氧化作用氧化作用,蛋白质蛋白质沉淀沉淀种种 类类常用浓度常用浓度用用 途途作用机制作用机制5.5.表面活性剂表面活性剂 新洁尔灭新洁尔灭6.6.染料染料 龙胆紫龙胆紫7.7.烷化剂烷化剂 甲醛甲醛8.8.酸碱类酸碱类 醋酸醋酸 生石灰生石灰0.05%-0.1%0.05%-0.1%2%-4%2%-4%10%10%5-10ml/m5-10ml/m加等量水蒸加等量水蒸发发按按1 1：4-14-1：8 8配成糊状配成糊状外科手术洗手外科手术洗手,皮肤粘皮肤粘膜消毒膜消毒,浸泡手术器械浸泡手术器械浅表创伤消毒浅表创伤消毒物体表面消毒物体表面消毒,空气消空气消毒毒空气消毒空气消毒地面、排泄物消毒地面、排泄物消毒 损伤细胞膜损伤细胞膜,灭活灭活氧化酶活性氧化酶活性,蛋白质蛋白质沉淀沉淀 抑制细菌繁殖抑制细菌繁殖,干干扰氧化过程扰氧化过程 菌体蛋白质及核菌体蛋白质及核酸烷基化酸烷基化 破坏细胞膜和细破坏细胞膜和细胞壁胞壁,蛋白质凝固蛋白质凝固常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（二）复习思考题复习思考题 1、解释热原质、菌群失调、消毒、灭菌、防腐、无菌操作等概念;2、细菌有哪些代谢产物？它们分别有哪些医学意义？3、了解细菌的分布与护理工作有什么关系？4、何种情况下正常菌群可转变为条件致病菌或菌群失调？5、请为下列物品或部位选取一种最理想的消毒灭菌方法：手术室、手术器械、注射器、饮水、受轻微污染的血清、浓痰、碗筷、牛奶、门诊大厅。
