《参赛破伤风》PPT课件.ppt

破破 伤伤 风风 梭梭 菌菌 (C.tetani)新乡医学院微生物学教研室新乡医学院微生物学教研室 了解：了解：破伤风梭菌的微生物学检查破伤风梭菌的微生物学检查。学习要求 掌握：破伤风梭菌的主要生物学特性、掌握：破伤风梭菌的主要生物学特性、所致疾病和防治原则。所致疾病和防治原则。熟悉：破伤风梭菌的免疫性和致病机制。熟悉：破伤风梭菌的免疫性和致病机制。G+G+大杆菌。大杆菌。宽宽1.01.0微米微米 长可达十几微米。长可达十几微米。细长杆状，两端钝圆。细长杆状，两端钝圆。无荚膜。无荚膜。有有周身鞭毛。周身鞭毛。芽胞芽胞正圆形，呈正圆形，呈鼓槌状。鼓槌状。一、生物学性状一、生物学性状(重点重点)形态染色形态染色典型菌落：中心紧密，周围疏松似典型菌落：中心紧密，周围疏松似羽毛状羽毛状，有，有 溶血环。溶血环。肉渣培养基：培养时间长，部分肉渣可微肉渣培养基：培养时间长，部分肉渣可微变黑变黑。培养特性：专性厌氧。培养特性：专性厌氧。生化反应：很不活跃。生化反应：很不活跃。繁殖体抵抗力与一般细菌相似。繁殖体抵抗力与一般细菌相似。芽胞抵抗力强（芽胞抵抗力强（100100度度1 1小时被破坏），在泥小时被破坏），在泥土中能存活几十年。土中能存活几十年。对对青霉素青霉素敏感。敏感。抵抗力抵抗力不分解糖类、蛋白质不分解糖类、蛋白质二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性 致病条件致病条件-伤口的厌氧微环境伤口的厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土等杂物混入。伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土等杂物混入。大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。有其他需氧或兼性厌氧菌混合感染的伤口。有其他需氧或兼性厌氧菌混合感染的伤口。致病物质致病物质-外毒素外毒素（细菌本身无侵袭力）（细菌本身无侵袭力）破伤风破伤风溶血毒素溶血毒素破伤风破伤风痉挛毒素痉挛毒素:为神经毒素，毒性非为神经毒素，毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。常强烈，仅次于肉毒毒素。致病过程致病过程破伤风梭菌或芽胞破伤风梭菌或芽胞伤口（厌氧微环境）伤口（厌氧微环境）局部繁殖局部繁殖tetanolysintetanolysinTetanospasmin(neurotoxin)Tetanospasmin(neurotoxin)脊髓前角细胞、脑干脊髓前角细胞、脑干抑制性中间神经元、抑制性中间神经元、Renshaw cellRenshaw cell阻止抑制性神经介质的释放阻止抑制性神经介质的释放肌肉收缩和痉挛肌肉收缩和痉挛破伤风破伤风破伤风痉挛毒素作用机制正常状态感染状态 所所 致致 疾疾 病病：破破 伤伤 风风(tetanus)(tetanus)经经一一定定潜潜伏伏期期（平平均均1-21-2周周，局局部部繁繁殖殖，发发病病早早死亡率高）。死亡率高）。局部肌群抽搐，躯干和四肢肌肉局部肌群抽搐，躯干和四肢肌肉强直性痉挛强直性痉挛。全身肌肉强直收缩，全身肌肉强直收缩，角弓反张角弓反张。呼吸衰竭和窒息致死，病死率高但神志清楚。呼吸衰竭和窒息致死，病死率高但神志清楚。外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染。外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染。新生儿破伤风（脐风）：由于断脐不洁引起，新生儿破伤风（脐风）：由于断脐不洁引起，在发展中国家多见。在发展中国家多见。临床症状：临床症状：破伤风特有症状：破伤风特有症状：苦笑面容risus sardonicus牙关紧闭lockjaw角弓反张opisthotonos,can lead to fractured spine呼吸肌痉挛、窒息、死亡角弓反张角弓反张opisthotonos免疫性免疫性体液免疫为主，主要是体液免疫为主，主要是抗毒素抗毒素的中和作用。的中和作用。外毒素免疫，病后外毒素免疫，病后不易不易获得牢固免疫力。获得牢固免疫力。三、微生物学检查三、微生物学检查外伤史加临床症状，一般外伤史加临床症状，一般无需无需进行微生进行微生物学检查（检出率低时间长）。物学检查（检出率低时间长）。局部炎症症状不突出。局部炎症症状不突出。四、防治原则（不是传染病）四、防治原则（不是传染病）（一）预防方面：预防为主，三管齐下。（一）预防方面：预防为主，三管齐下。1.1.正确处理伤口及清创扩创：正确处理伤口及清创扩创：用用3%3%的双氧水或的双氧水或1 1：40004000高锰酸钾溶液彻底冲洗。高锰酸钾溶液彻底冲洗。2.2.人工主动免疫：人工主动免疫：注射类毒素，尤其对军人、儿童、注射类毒素，尤其对军人、儿童、易受伤人群计划免疫，儿童用易受伤人群计划免疫，儿童用DPTDPT（白百破三联疫苗）（白百破三联疫苗）3.3.人工被动免疫：人工被动免疫：破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（telanus antitoxintelanus antitoxin ，TAT TAT），用于紧急预防（），用于紧急预防（TAT1500TAT1500 3000U 3000U），创），创 伤严重者剂量加倍。伤严重者剂量加倍。（二）治疗方面：（二）治疗方面：治疗原则：抗毒、抗菌和支持治疗（也是治疗原则：抗毒、抗菌和支持治疗（也是 三管齐下）。三管齐下）。1.抗毒：早期、足量应用抗毒素。抗毒：早期、足量应用抗毒素。2.抗菌：抗生素应用（如青霉素抗菌：抗生素应用（如青霉素 ）。）。3.支持治疗：镇静解痉药应用和人工辅支持治疗：镇静解痉药应用和人工辅 助呼吸等。助呼吸等。病例分析病例分析患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min，呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增加。诊断及其依据？本病如何防治？思思 考考 题题1.破伤风梭菌的致病条件是什么？破伤风梭菌的致病条件是什么？2.破伤风梭菌的芽胞特点和致病物质各破伤风梭菌的芽胞特点和致病物质各 是什么？是什么？3.如何防治破伤风？如何防治破伤风？