咽的应用解剖学课件.pptx

咽的应用解剖学咽的应用解剖学咽上起颅底，下达第六颈椎平面，为咽上起颅底，下达第六颈椎平面，为一长形肌膜管，是呼吸和消化的共同一长形肌膜管，是呼吸和消化的共同通道。咽前通鼻腔，口腔和喉，后壁通道。咽前通鼻腔，口腔和喉，后壁与椎前筋膜相邻，下端相当在环状软与椎前筋膜相邻，下端相当在环状软骨上缘与食管入口连接。咽两侧有颈骨上缘与食管入口连接。咽两侧有颈部大血管神经通过。咽部以硬腭向后部大血管神经通过。咽部以硬腭向后延线及会厌游离缘上缘延线分为鼻咽、延线及会厌游离缘上缘延线分为鼻咽、口咽和喉咽三部。口咽和喉咽三部。咽咽的分部咽的分部后壁分别后壁分别平第平第1 12 2、第、第2 23 3、第、第3 36 6颈椎。颈椎。鼻咽鼻咽 nasopharynx 硬腭向后作延线，此线平面以上的咽部称鼻咽。硬腭向后作延线，此线平面以上的咽部称鼻咽。鼻咽的相邻关系鼻咽的相邻关系顶壁顶壁 由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状，由蝶骨体及枕骨底部构成，呈穹窿状，顶与后壁交界处有咽扁桃体顶与后壁交界处有咽扁桃体腺样体腺样体前壁前壁 以后鼻孔为界，通鼻腔。以后鼻孔为界，通鼻腔。后壁后壁 邻接第邻接第1 1，2 2颈椎。颈椎。下界下界 通口咽。通口咽。侧壁侧壁 两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。咽隐窝为鼻咽癌的好发部位。该处接近颅窝。咽隐窝为鼻咽癌的好发部位。该处接近颅底破裂孔，鼻咽癌可循此自然孔道侵入颅内底破裂孔，鼻咽癌可循此自然孔道侵入颅内口咽口咽 The Oropharynx 鼻咽以下，会厌上缘鼻咽以下，会厌上缘以上。以上。前界：经咽峡通口腔前界：经咽峡通口腔*咽峡：上咽峡：上-悬雍垂、悬雍垂、软腭游离缘，侧软腭游离缘，侧-舌舌腭弓、扁桃体、咽腭腭弓、扁桃体、咽腭弓，下弓，下-舌背。舌背。后界后界：为咽后壁。为咽后壁。下界：接喉咽下界：接喉咽喉咽喉咽 laryngopharynx 为会厌游离缘以下，食道入口以上部分，亦为会厌游离缘以下，食道入口以上部分，亦称下咽。前方通喉腔、下端在环状软骨下缘称下咽。前方通喉腔、下端在环状软骨下缘平面接食管，两侧有梨状窝。平面接食管，两侧有梨状窝。会厌谷梨状窝环后隙梨状窝 喉咽部 纤维镜像咽的筋膜间隙咽的筋膜间隙在咽壁的后方及在咽壁的后方及两侧，有由颈部两侧，有由颈部筋膜构成的潜在筋膜构成的潜在性蜂窝组织间隙，性蜂窝组织间隙，其中重要的有咽其中重要的有咽后隙和咽旁间隙后隙和咽旁间隙咽后隙咽后隙 retropharyngeal space 上界：起于颅底。上界：起于颅底。下界：止于第一、二胸椎下界：止于第一、二胸椎平面。平面。前界：颊咽筋膜、咽后壁。前界：颊咽筋膜、咽后壁。后界：椎前筋膜。后界：椎前筋膜。外界：以薄层筋膜与咽旁外界：以薄层筋膜与咽旁隙相隔。隙相隔。内界：为咽缝将其分为左内界：为咽缝将其分为左右两部分。右两部分。内含疏松结缔组织和淋巴内含疏松结缔组织和淋巴结结，易形成咽后壁脓肿，易形成咽后壁脓肿，小儿多见。小儿多见。咽旁隙咽旁隙 Parapharyngeal space 呈锥形，底在上，呈锥形，底在上，尖在下，左右各尖在下，左右各一。一。*内容：有颈内动内容：有颈内动脉、颈内静脉，脉、颈内静脉，、颅神经、交感神颅神经、交感神经干等穿过及颈经干等穿过及颈深淋巴结上群。深淋巴结上群。咽旁间隙各界咽旁间隙各界*上界：颅底。上界：颅底。下界：达舌骨大角。下界：达舌骨大角。内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。内界：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔。外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。外壁：为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包囊。后壁：椎前筋膜。后壁：椎前筋膜。咽的淋巴组织咽的淋巴组织咽部有丰富的淋巴组织、聚集成团者为扁桃体，咽部有丰富的淋巴组织、聚集成团者为扁桃体，分散在粘膜下者为淋巴滤泡和淋巴索分散在粘膜下者为淋巴滤泡和淋巴索腭扁桃体腭扁桃体扁桃体表面复盖扁桃体表面复盖鳞状上皮。有鳞状上皮。有6-6-2020个隐窝开口，个隐窝开口，呈分支状盲管，呈分支状盲管，易为细菌病毒存易为细菌病毒存留繁殖，形成感留繁殖，形成感染染“病灶病灶”。腺样体腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有交界处，表面不平，有5 5条纵行条纵行沟隙，在其中部下端有时可见胚胎沟隙，在其中部下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。岁期残余的凹陷，称咽囊。岁最显著，岁后渐退化萎缩最显著，岁后渐退化萎缩咽的分部及各部的分界线咽的分部及各部的分界线咽峡咽峡鼻咽的侧壁标记鼻咽的侧壁标记咽旁隙的内容咽旁隙的内容咽隐窝咽隐窝考点考点