《方剂基本知识》PPT课件.ppt

2023/1/11中药？中药？方剂？方剂？2023/1/11方剂的概念方剂的概念v方剂，是在辨证审因确立治法之后，选择合适药方剂，是在辨证审因确立治法之后，选择合适药物，酌定用量，按照组方原则妥善配伍而成，是物，酌定用量，按照组方原则妥善配伍而成，是中医临床防治疾病的主要工具。中医临床防治疾病的主要工具。v本章在介绍方剂的组成、剂型、用法等知识的基本章在介绍方剂的组成、剂型、用法等知识的基础上，重点分析了础上，重点分析了100首左右临床常用方剂的配首左右临床常用方剂的配伍与应用，使读者了解中医遣药制方的基本原理，伍与应用，使读者了解中医遣药制方的基本原理，为学习辨证论治的理论与方法奠定基础。为学习辨证论治的理论与方法奠定基础。2023/1/11第一节第一节 方剂的组成方剂的组成v配伍的优势配伍的优势一、增强疗效一、增强疗效二、扩大治疗范围其二、扩大治疗范围其三、减轻或消除毒副作用三、减轻或消除毒副作用v方剂尽可能地切合临床病证，就必须在方剂组成方剂尽可能地切合临床病证，就必须在方剂组成原则的指导下遣药制方，并且针对具体证候加以原则的指导下遣药制方，并且针对具体证候加以灵活的变化。灵活的变化。2023/1/11一、组成原则一、组成原则v准确辨证、立法以及合理选择药物，权衡用药剂准确辨证、立法以及合理选择药物，权衡用药剂量之外，还必须遵循方剂特有的组成原则，即量之外，还必须遵循方剂特有的组成原则，即“君臣佐使君臣佐使”。v君药：即针对病因或主证起主要治疗作用的药物，君药：即针对病因或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的药物。是方剂组成中不可缺少的药物。v臣药：有两种意义。臣药：有两种意义。协助君药加强治疗作用的协助君药加强治疗作用的药物；药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。2023/1/11v佐药：有三种意义。佐药：有三种意义。佐助药，即配合君、臣药佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；佐制药，即用以消除或降低君、臣药的毒性、佐制药，即用以消除或降低君、臣药的毒性、偏性或烈性的药物；偏性或烈性的药物；反佐药，即病重邪甚，可反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又能在治疗中能拒药时，配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。起相成作用的药物。v使药：有两种意义。使药：有两种意义。引经药，即能引导方中诸引经药，即能引导方中诸药至病所的药物；药至病所的药物；调和药，即具有调和方中诸调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。药作用的药物。2023/1/11v麻黄汤麻黄汤君药君药麻黄：发汗解表，宣肺平喘。麻黄：发汗解表，宣肺平喘。臣药臣药桂枝：助麻黄发汗解表散寒。桂枝：助麻黄发汗解表散寒。佐药佐药杏仁：合麻黄宣降肺气，止咳平喘。杏仁：合麻黄宣降肺气，止咳平喘。使药使药甘草：调和药性，并防麻黄、桂枝过汗伤甘草：调和药性，并防麻黄、桂枝过汗伤正（兼佐药）。正（兼佐药）。2023/1/11二、组成变化二、组成变化 v为什么变化？为什么变化？v临床在运用成方时，必须在君、臣、佐、使的组临床在运用成方时，必须在君、臣、佐、使的组方原则指导下，结合患者的病情、体质、年龄、方原则指导下，结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，予以灵活性别与季节、气候，以及生活习惯等，予以灵活化裁，做到化裁，做到“师其法而不泥其方师其法而不泥其方”，将原则性与，将原则性与灵活性统一起来，才能做到方药与病证的吻合，灵活性统一起来，才能做到方药与病证的吻合，达到预期的治疗目的。达到预期的治疗目的。2023/1/11v变化形式变化形式（一）药味增减的变化（一）药味增减的变化（二）药量增减的变化（二）药量增减的变化（三）剂型更换的变化（三）剂型更换的变化2023/1/11第二节第二节 方剂的用法方剂的用法由单味中药配伍组成的复方，还要根据病情由单味中药配伍组成的复方，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态以作内服或外用，与药物的特点制成一定的形态以作内服或外用，便于随证加减的汤剂在临床上应用尤为广泛，这便于随证加减的汤剂在临床上应用尤为广泛，这也是由于中医辨证论治的特点所决定的。服药方也是由于中医辨证论治的特点所决定的。服药方法是否恰当，煎药方法是否适宜，对于疗效均会法是否恰当，煎药方法是否适宜，对于疗效均会产生较大的影响。产生较大的影响。2023/1/11一一.常用剂型常用剂型v根据病情的需要、药物的性质及给药的途径，根据病情的需要、药物的性质及给药的途径，将原料药加工制成适宜的形态，称为剂型。传统将原料药加工制成适宜的形态，称为剂型。传统剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、酒剂、剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、酒剂、茶剂、药露、锭剂、饼剂、条剂、线剂等，现代茶剂、药露、锭剂、饼剂、条剂、线剂等，现代剂型如糖浆剂、片剂、冲剂、针剂、滴丸、胶囊剂型如糖浆剂、片剂、冲剂、针剂、滴丸、胶囊剂、气雾剂、海绵剂、油剂、栓剂、霜剂、涂膜剂、气雾剂、海绵剂、油剂、栓剂、霜剂、涂膜剂、橡皮膏及五官科外用制剂等，种类非常丰富。剂、橡皮膏及五官科外用制剂等，种类非常丰富。2023/1/11v（一）汤剂（一）汤剂古称汤液，俗称煎剂。是将药物用水或黄酒，古称汤液，俗称煎剂。是将药物用水或黄酒，或水酒各半浸透后，煎煮一定时间，去渣取汁而成的剂型。或水酒各半浸透后，煎煮一定时间，去渣取汁而成的剂型。一般作内服，如麻黄汤等。其优点是吸收快，起效迅速，一般作内服，如麻黄汤等。其优点是吸收快，起效迅速，便于加减。便于加减。v（二）散剂（二）散剂是将药物研碎后均匀混合的粉末状制剂。有是将药物研碎后均匀混合的粉末状制剂。有内服和外用两种。内服散剂为细末者，可直接冲服，如七内服和外用两种。内服散剂为细末者，可直接冲服，如七厘散等；为粗末者，加水煎煮取汁服用，如银翘散等。其厘散等；为粗末者，加水煎煮取汁服用，如银翘散等。其优点是制作简便，吸收较快，节省药材，不易变质，便于优点是制作简便，吸收较快，节省药材，不易变质，便于使用与携带。外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部使用与携带。外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部位，如金黄散等；亦有作点服、吹喉等外用的，如冰硼散位，如金黄散等；亦有作点服、吹喉等外用的，如冰硼散等。等。2023/1/11v（三）丸剂（三）丸剂是将药物粉碎成细粉或将药材提取物，以蜜、或米糊、是将药物粉碎成细粉或将药材提取物，以蜜、或米糊、面糊、酒、醋、药汁等赋形剂制成的圆形固体剂型。一般适用于慢性、面糊、酒、醋、药汁等赋形剂制成的圆形固体剂型。一般适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸等；亦有用于急性病症，如安宫牛黄丸等。其虚弱性疾病，如归脾丸等；亦有用于急性病症，如安宫牛黄丸等。其优点是吸收缓慢，药力持久，体积小，便于携带、贮存。常用的丸剂优点是吸收缓慢，药力持久，体积小，便于携带、贮存。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、滴丸等。有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、滴丸等。v（四）膏剂（四）膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。有内是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。有内服和外用两类。服和外用两类。1.内服有煎膏、流浸膏、浸膏三种。煎膏最为常用，又称膏滋，是内服有煎膏、流浸膏、浸膏三种。煎膏最为常用，又称膏滋，是将药材反复煎煮至一定程度后，去渣取汁，再浓缩，加入适当蜂蜜、将药材反复煎煮至一定程度后，去渣取汁，再浓缩，加入适当蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏。其优点是服用方便，有滋补作用，适合于久病冰糖或砂糖煎熬成膏。其优点是服用方便，有滋补作用，适合于久病体虚者，如参芪膏、枇杷膏等。体虚者，如参芪膏、枇杷膏等。2.外用包括硬膏和软膏两种。硬膏，如狗皮膏等。软膏，如三黄软外用包括硬膏和软膏两种。硬膏，如狗皮膏等。软膏，如三黄软膏等。膏等。2023/1/11二、煎法二、煎法煎药用具煎药用具2023/1/11煎药用水煎药用水2023/1/11煎药火候煎药火候2023/1/11煎药方法煎药方法代赭石代赭石先煎先煎1 1小时小时 灶心土灶心土煎汤代水煎汤代水薄荷薄荷后下后下2023/1/11赤石脂赤石脂包煎包煎 滑石滑石包煎包煎羚羊角羚羊角另炖另炖 人参人参另煎另煎 阿胶阿胶烊化烊化 饴糖饴糖烊化烊化三七粉三七粉冲服冲服 麝香麝香冲服冲服 2023/1/11三、服药方法三、服药方法一、服药时间一、服药时间一般宜在饭前一般宜在饭前1 1小时服药，以利于药物尽快吸收。小时服药，以利于药物尽快吸收。根据药方及病证性质选择服药时间，如：对胃肠有刺根据药方及病证性质选择服药时间，如：对胃肠有刺激的，宜饭后服；滋补的，宜空腹服；治疟的，宜在发作激的，宜饭后服；滋补的，宜空腹服；治疟的，宜在发作前前2 2小时服用；急证重病可不拘时间服；慢性病应定时服小时服用；急证重病可不拘时间服；慢性病应定时服用。用。2023/1/11前人有关服药论述：前人有关服药论述：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在胸膈病在胸膈以上者，先食后服药；病在胸膈以下者，先服药后食；病在四肢血脉者，宜空腹以下者，先服药后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜满而在夜。而在旦；病在骨髓者，宜满而在夜。”千金要方千金要方序例序例 2023/1/11二、服药方法二、服药方法1.1.运用汤剂，一般情况下是一日一剂，将头煎、二煎兑合，运用汤剂，一般情况下是一日一剂，将头煎、二煎兑合，分二次或三次温服。但特殊情况下，亦可一日连服两剂，分二次或三次温服。但特殊情况下，亦可一日连服两剂，以增强药力。以增强药力。2.2.散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服二次或三次。散剂和丸剂是根据病情和具体药物定量，日服二次或三次。3.3.其他不同剂型，可参考制剂情况及方药功用酌情而定。其他不同剂型，可参考制剂情况及方药功用酌情而定。2023/1/11第三节第三节 常用方剂常用方剂一一.解表剂解表剂v凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。体现了用于治疗表证的方剂，称为解表剂。体现了“八法八法”中的中的“汗法汗法”。v由于表证主要有风寒表证与风热表证两种证型，因而解表由于表证主要有风寒表证与风热表证两种证型，因而解表剂相应地分为辛温解表剂与辛凉解表剂两类。剂相应地分为辛温解表剂与辛凉解表剂两类。v辛温解表剂由辛温解表药为主组成，具有疏散风寒作用，辛温解表剂由辛温解表药为主组成，具有疏散风寒作用，适用于风寒表证。辛凉解表剂由辛凉解表药为主组成，具适用于风寒表证。辛凉解表剂由辛凉解表药为主组成，具有疏散风热作用，适用于风热表证。有疏散风热作用，适用于风热表证。v解表剂入汤剂不宜久煎，以免药性耗散，影响疗效；汤药解表剂入汤剂不宜久煎，以免药性耗散，影响疗效；汤药应温服，服药后注意保暖，使遍身微微出汗以利祛邪。应温服，服药后注意保暖，使遍身微微出汗以利祛邪。2023/1/11（一）辛温解表剂（一）辛温解表剂v麻黄汤（麻黄汤（伤寒论伤寒论）【组成组成】麻黄麻黄9g桂枝桂枝6g杏仁杏仁9g炙甘草炙甘草3g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。【应用应用】适用于外感风寒表实证。症见恶寒发热，适用于外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。感冒、头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等以恶流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等以恶寒无汗，咳嗽或气喘为主要表现，属风寒表实证寒无汗，咳嗽或气喘为主要表现，属风寒表实证者，可用本方治疗。者，可用本方治疗。2023/1/11桂枝汤（伤寒论）桂枝汤（伤寒论）【组成组成】桂枝桂枝9g芍药芍药9g炙甘草炙甘草6g生姜生姜9g大枣大枣3枚枚【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。【应用应用】适用于外感风寒表虚证以及病后、产后适用于外感风寒表虚证以及病后、产后营卫阴阳失和证。症见头痛发热，汗出恶风，舌营卫阴阳失和证。症见头痛发热，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓。感冒、流行性感冒、荨麻疹、苔薄白，脉浮缓。感冒、流行性感冒、荨麻疹、皮肤瘙痒症、原因不明的低热、产后或病后低热皮肤瘙痒症、原因不明的低热、产后或病后低热等属营卫失调或阴阳失和者，可用本方治疗。等属营卫失调或阴阳失和者，可用本方治疗。2023/1/11九味羌活汤九味羌活汤【组成组成】羌活羌活防风防风苍术各苍术各9g细辛细辛3g川芎川芎白芷白芷生地黄生地黄黄芩各黄芩各6g甘草甘草3g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】发汗祛湿，兼清里热。发汗祛湿，兼清里热。【应用应用】适用于外感风寒湿邪兼有里热证。症见适用于外感风寒湿邪兼有里热证。症见恶寒发热，无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，恶寒发热，无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。感冒、流行性感冒、风湿舌苔白或微黄，脉浮。感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、偏头痛等见有上述症状者，属风寒湿性关节炎、偏头痛等见有上述症状者，属风寒湿邪在表兼有里热者，可用本方治疗。邪在表兼有里热者，可用本方治疗。2023/1/11香薷散（太平惠民和剂局方）香薷散（太平惠民和剂局方）【组成组成】香薷香薷15g白扁豆白扁豆12g厚朴厚朴12g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次9g，水煎服，或加酒少，水煎服，或加酒少量同煎服。量同煎服。【功效功效】解表散寒，化湿和中。解表散寒，化湿和中。【应用应用】适用于夏季外寒内湿证。症见恶寒发热，适用于夏季外寒内湿证。症见恶寒发热，无汗头痛，腹痛吐泻，胸闷身倦，舌苔白腻，脉无汗头痛，腹痛吐泻，胸闷身倦，舌苔白腻，脉浮。夏季感冒、急性胃肠炎等以恶寒无汗，头痛浮。夏季感冒、急性胃肠炎等以恶寒无汗，头痛身重，胸闷苔腻为主症，属外寒内湿者，可以本身重，胸闷苔腻为主症，属外寒内湿者，可以本方治疗。方治疗。2023/1/11小青龙汤（伤寒论）小青龙汤（伤寒论）【组成组成】麻黄麻黄9g芍药芍药9g细辛细辛6g干姜干姜6g炙炙甘草甘草6g桂枝桂枝9g半夏半夏9g五味子五味子6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】解表散寒，温肺化饮。解表散寒，温肺化饮。【应用应用】适用于外寒内饮证。症见恶寒发热，无适用于外寒内饮证。症见恶寒发热，无汗头痛，咳嗽气喘，痰多质稀，甚则不能平卧，汗头痛，咳嗽气喘，痰多质稀，甚则不能平卧，或肢体浮肿，舌苔白滑，脉浮。慢性支气管炎急或肢体浮肿，舌苔白滑，脉浮。慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等以恶寒无性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等以恶寒无汗，咳喘痰多为主要表现，属外感风寒，寒饮伏汗，咳喘痰多为主要表现，属外感风寒，寒饮伏肺者，可用本方治疗。肺者，可用本方治疗。2023/1/11杏苏散（温病条辨）杏苏散（温病条辨）【组成组成】苏叶苏叶9g杏仁杏仁9g半夏半夏9g茯苓茯苓9g前前胡胡9g桔梗桔梗6g枳壳枳壳6g橘皮橘皮6g甘草甘草3g生姜生姜3片片大枣大枣3枚枚【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】轻宣凉燥，宣肺化痰。轻宣凉燥，宣肺化痰。【应用应用】适用于外感凉燥证。症见恶寒无汗，头适用于外感凉燥证。症见恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰白，鼻塞咽干，舌苔薄白，脉弦或微痛，咳嗽痰白，鼻塞咽干，舌苔薄白，脉弦或浮。感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎等属外浮。感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎等属外感凉燥证（或外感风寒轻证）者感凉燥证（或外感风寒轻证）者,可用本方治疗。可用本方治疗。2023/1/11桑菊饮（温病条辨）桑菊饮（温病条辨）【组成组成】桑叶桑叶7.5g菊花菊花3g杏仁杏仁6g连翘连翘5g薄荷薄荷2.5g桔梗桔梗6g生甘草生甘草2.5g芦根芦根6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。【应用应用】适用于风温初起，表热轻证。症见咳嗽，适用于风温初起，表热轻证。症见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌边尖红，脉浮数。身热不甚，口微渴，舌边尖红，脉浮数。2023/1/11银翘散（温病条辨）银翘散（温病条辨）【组成组成】金银花金银花连翘各连翘各30g桔桔梗梗薄荷薄荷牛蒡子各牛蒡子各18g竹叶竹叶荆芥穗各荆芥穗各12g淡豆豉淡豆豉生甘草生甘草各各15g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次18g，以鲜芦根汤煎服。以鲜芦根汤煎服。【功效功效】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。【应用应用】适用于温病初起，表热适用于温病初起，表热重证。症见发热无汗，或有汗重证。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。微黄，脉浮数。2023/1/11桑杏汤（温病条辨）桑杏汤（温病条辨）【组成组成】桑叶桑叶3g杏仁杏仁5g沙参沙参6g浙贝母浙贝母3g淡豆豉淡豆豉3g栀栀子皮子皮3g梨皮梨皮3g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】轻宣燥热，润肺止咳。轻宣燥热，润肺止咳。【应用应用】适用于外感温燥轻证。适用于外感温燥轻证。症见头痛，身热不甚，口渴咽症见头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数。数。2023/1/11麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论伤寒论）【组成组成】麻黄麻黄9g杏仁杏仁9g炙甘草炙甘草6g生石膏生石膏18g先先煎煎【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】宣泄肺热，止宣泄肺热，止咳平喘。咳平喘。【应用应用】适用于表邪未适用于表邪未解，肺热咳喘证。症见发解，肺热咳喘证。症见发热口渴，咳嗽气喘，鼻翼热口渴，咳嗽气喘，鼻翼煽动，口渴欲饮，有汗或煽动，口渴欲饮，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉无汗，舌苔薄白或黄，脉浮数。浮数。2023/1/11二二.清热剂清热剂v凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证的方剂，称为清热剂。用，用于治疗里热证的方剂，称为清热剂。v分为清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、分为清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、清虚热剂与清暑热剂六类。清虚热剂与清暑热剂六类。v清热剂的组成药物性味大多苦寒，由于苦寒易于败胃，苦清热剂的组成药物性味大多苦寒，由于苦寒易于败胃，苦燥常致伤阴，寒凉可能伤阳，故不宜久服，必要时配合健燥常致伤阴，寒凉可能伤阳，故不宜久服，必要时配合健脾和胃之药；素体脾胃虚弱，纳少便溏者慎用。若里热炽脾和胃之药；素体脾胃虚弱，纳少便溏者慎用。若里热炽盛，服凉药入口即吐者，称之盛，服凉药入口即吐者，称之“拒药拒药”，可采用凉药热服，可采用凉药热服，或加用少量辛温的姜汁以为反佐，以缓解或消除格拒的现或加用少量辛温的姜汁以为反佐，以缓解或消除格拒的现象。象。2023/1/11白虎汤（伤寒论）白虎汤（伤寒论）【组成组成】石膏石膏50g知母知母18g炙炙甘草甘草6g粳米粳米9g【用法用法】水煎至米熟汤成，去滓水煎至米熟汤成，去滓分服。分服。【功效功效】清热生津。清热生津。【应用应用】适用于阳明气分热盛证。适用于阳明气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。恶热，脉洪大有力。2023/1/11清营汤（温病条辨）清营汤（温病条辨）【组成组成】水牛角（原为犀角）水牛角（原为犀角）30g先煎先煎生地黄生地黄15g玄参玄参9g竹叶心竹叶心3g麦冬麦冬9g丹参丹参6g黄黄连连5g金银花金银花9g连翘连翘6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清热解毒，透热养阴。清热解毒，透热养阴。【应用应用】适用于热邪初入营分证。症见身热夜甚，适用于热邪初入营分证。症见身热夜甚，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。脉细数。2023/1/11犀角地黄汤（犀角地黄汤（备急千金要方备急千金要方）【组成组成】水牛角（原为犀角）水牛角（原为犀角）30g先煎先煎生地黄生地黄24g芍药芍药12g丹皮丹皮9g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清热解毒，凉血散瘀。清热解毒，凉血散瘀。【应用应用】适用于温病热入血分证，症见神昏谵语，适用于温病热入血分证，症见神昏谵语，斑色紫黑，或杂病热伤血络，症见吐血、衄血、斑色紫黑，或杂病热伤血络，症见吐血、衄血、便血、溲血，舌绛起刺，脉细数。便血、溲血，舌绛起刺，脉细数。2023/1/11黄连解毒汤（崔氏方，录自黄连解毒汤（崔氏方，录自外台秘要外台秘要）【组成组成】黄连黄连9g黄芩黄芩黄柏各黄柏各6g栀子栀子9g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】泻火解毒。泻火解毒。【应用应用】适用于三焦火毒热盛证。症见高热烦躁，适用于三焦火毒热盛证。症见高热烦躁，口渴引饮，谵语不眠，或身热下利，或痈肿疔毒，口渴引饮，谵语不眠，或身热下利，或痈肿疔毒，舌红苔黄，脉数有力。舌红苔黄，脉数有力。2023/1/11凉膈散（太平惠民和剂局方）凉膈散（太平惠民和剂局方）【组成组成】大黄大黄芒硝芒硝炙甘草各炙甘草各600g栀子仁栀子仁薄薄荷荷黄芩各黄芩各300g连翘连翘1250g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次512g，加竹叶，加竹叶3g，蜜少许，水煎服。蜜少许，水煎服。【功效功效】泻火通便，清上泄下。泻火通便，清上泄下。【应用应用】适用于上中二焦火热证。适用于上中二焦火热证。症见烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦症见烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溺赤，舌红苔黄，脉滑数。溺赤，舌红苔黄，脉滑数。2023/1/11普济消毒饮（东垣试效方）普济消毒饮（东垣试效方）【组成组成】黄芩酒炒黄芩酒炒黄连酒炒各黄连酒炒各15g橘皮橘皮生甘草生甘草玄参玄参柴胡柴胡桔梗各桔梗各6g连翘连翘板蓝根板蓝根马勃马勃牛蒡子牛蒡子薄荷各薄荷各3g僵蚕僵蚕升麻各升麻各2g【用法用法】水煎服；或研细末，汤调水煎服；或研细末，汤调频服。频服。【功效功效】清热解毒，疏风散邪。清热解毒，疏风散邪。【应用应用】适用于大头瘟证。症见恶适用于大头瘟证。症见恶寒发热，头面红肿热痛，咽喉疼痛，寒发热，头面红肿热痛，咽喉疼痛，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数有力。口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数有力。2023/1/11导赤散（小儿药证直诀）导赤散（小儿药证直诀）【组成组成】生地黄生地黄木通木通生甘草梢各生甘草梢各6g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次9g，加竹叶适量，水煎，加竹叶适量，水煎服。服。【功效功效】清心利水。清心利水。【应用应用】适用于心经热盛证。适用于心经热盛证。症见心胸烦热，口渴面赤，渴症见心胸烦热，口渴面赤，渴喜冷饮，口舌生疮，或小便赤喜冷饮，口舌生疮，或小便赤涩刺痛，舌红苔薄黄，脉数。涩刺痛，舌红苔薄黄，脉数。2023/1/11龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤【组成组成】龙胆草酒炒龙胆草酒炒6g黄芩黄芩9g栀子酒炒栀子酒炒9g泽泻泽泻9g木通木通6g车车前子前子9g当归酒炒当归酒炒3g生地黄酒炒生地黄酒炒6g柴胡柴胡6g生甘草生甘草6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】泻肝胆实火，清下焦湿热。泻肝胆实火，清下焦湿热。【应用应用】适用于肝胆实火上炎及肝适用于肝胆实火上炎及肝经湿热下注证。症见头痛目赤，胁经湿热下注证。症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，或小便淋浊，痛口苦，耳聋耳肿，或小便淋浊，阴肿阴痒，妇女带下，舌红苔黄腻，阴肿阴痒，妇女带下，舌红苔黄腻，脉弦数。脉弦数。2023/1/11泻白散（小儿药证直诀）泻白散（小儿药证直诀）【组成组成】地骨皮地骨皮桑白皮各桑白皮各30g炙甘草炙甘草3g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次9g，再加粳米，再加粳米20g，水，水煎服。煎服。【功效功效】清泻肺热，平喘止咳。清泻肺热，平喘止咳。【应用应用】适用于小儿肺热咳喘适用于小儿肺热咳喘轻证。症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，轻证。症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。2023/1/11清胃散（兰室秘藏）清胃散（兰室秘藏）【组成组成】生地黄生地黄12g当归身当归身6g丹皮丹皮9g黄连黄连35g升麻升麻6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清胃凉血。清胃凉血。【应用应用】适用于胃火牙痛证。症见适用于胃火牙痛证。症见牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或龈肿溃烂，或恶热，或牙宣出血，或龈肿溃烂，或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口舌干唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑数。燥，舌红苔黄，脉滑数。2023/1/11玉女煎（景岳全书）玉女煎（景岳全书）【组成组成】石膏石膏1530g熟地熟地930g麦冬麦冬6g知母知母牛膝各牛膝各5g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清胃滋阴。清胃滋阴。【应用应用】适用于胃热阴虚证。症见牙痛，齿松，适用于胃热阴虚证。症见牙痛，齿松，牙龈出血，烦热干渴，或消渴，消谷善饥，舌红牙龈出血，烦热干渴，或消渴，消谷善饥，舌红苔黄而干，脉细数。苔黄而干，脉细数。2023/1/11芍药汤（素问病机气宜保命集）芍药汤（素问病机气宜保命集）【组成组成】芍药芍药1520g当归当归9g黄连黄连59g槟榔槟榔木香木香炙甘草各炙甘草各5g大黄大黄6g黄芩黄芩9g官桂官桂25g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次15g，水煎服。，水煎服。【功效功效】清热燥湿，调和气血。清热燥湿，调和气血。【应用应用】适用于湿热痢疾。症见腹痛，便脓血，适用于湿热痢疾。症见腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。2023/1/11白头翁汤（伤寒论）白头翁汤（伤寒论）【组成组成】白头翁白头翁15g黄柏黄柏12g黄连黄连6g秦皮秦皮12g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清热解毒，凉血止痢。清热解毒，凉血止痢。【应用应用】适用于热毒血痢证。症见腹痛，里急后适用于热毒血痢证。症见腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。舌红苔黄，脉弦数。2023/1/11青蒿鳖甲汤（温病条辨）青蒿鳖甲汤（温病条辨）【组成组成】青蒿青蒿6g鳖甲鳖甲15g生地生地12g知母知母6g丹皮丹皮9g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】养阴透热。养阴透热。【应用应用】适用于温病后期，邪伏阴分证。症见夜适用于温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。2023/1/11当归六黄汤（兰室秘藏）当归六黄汤（兰室秘藏）【组成组成】当归当归生地黄生地黄黄芩黄芩黄柏黄柏黄连黄连熟地黄熟地黄各各6g黄芪黄芪12g【用法用法】共研粗末，每次共研粗末，每次15g，水煎服。，水煎服。【功效功效】滋阴清热，固表止汗。滋阴清热，固表止汗。【应用应用】适用于阴虚火旺之盗汗证。症见发热盗适用于阴虚火旺之盗汗证。症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，舌红脉数。汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，舌红脉数。2023/1/11清暑益气汤（温热经纬）清暑益气汤（温热经纬）【组成组成】西洋参西洋参5g石斛石斛15g麦冬麦冬9g黄连黄连3g竹叶竹叶6g荷梗荷梗6g知母知母6g甘草甘草3g粳米粳米15g西瓜翠衣西瓜翠衣30g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】清暑益气，养阴生津。清暑益气，养阴生津。【应用应用】适用于暑伤气津证。症见身热汗多，口适用于暑伤气津证。症见身热汗多，口渴心烦，体倦少气，小便短赤，脉象虚数。渴心烦，体倦少气，小便短赤，脉象虚数。2023/1/11三三.温里剂温里剂v凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉凡以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。体现了体现了“八法八法”中的中的“温法温法”。v由于里寒证的病位有脏腑经络之别，病情有缓急由于里寒证的病位有脏腑经络之别，病情有缓急轻重之异，因而温里剂相应地分为温中祛寒剂、轻重之异，因而温里剂相应地分为温中祛寒剂、回阳救逆剂与温经散寒剂三类。回阳救逆剂与温经散寒剂三类。v温里剂药性多辛温燥热，易于伤阴、助热、动血、温里剂药性多辛温燥热，易于伤阴、助热、动血、故素体阴血不足、内热偏重以及妇女经期慎用，故素体阴血不足、内热偏重以及妇女经期慎用，炎夏酷暑之时使用温里剂用量不宜过重。炎夏酷暑之时使用温里剂用量不宜过重。2023/1/11理中丸（伤寒论）理中丸（伤寒论）【组成组成】人参人参干姜干姜炙甘草炙甘草白术各白术各90g【用法用法】共研细末，炼蜜为丸，每次共研细末，炼蜜为丸，每次6g，温开水送服，一，温开水送服，一日日3次。亦可作汤剂（原书称之次。亦可作汤剂（原书称之“人参汤人参汤”），用量按原），用量按原方比例酌定。方比例酌定。【功效功效】温中祛寒，补气健脾。温中祛寒，补气健脾。【应用应用】适用于脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛，喜温喜按，适用于脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，食欲不振，呕吐腹泻，或阳虚失血，出血不多，畏寒肢冷，食欲不振，呕吐腹泻，或阳虚失血，出血不多，血色暗淡，舌淡苔白，脉象沉细。急慢性肠胃炎、胃及十血色暗淡，舌淡苔白，脉象沉细。急慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎等以吐、利、冷、痛为特征，属二指肠溃疡、慢性结肠炎等以吐、利、冷、痛为特征，属脾胃虚寒者，可用本方治疗。脾胃虚寒者，可用本方治疗。2023/1/11吴茱萸汤（伤寒论）吴茱萸汤（伤寒论）【组成组成】吴茱萸吴茱萸9g人参人参9g生姜生姜18g大枣大枣4枚枚【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】温中补虚，降逆止呕。温中补虚，降逆止呕。【应用应用】适用于胃寒呕吐证。症见恶心呕吐，胃适用于胃寒呕吐证。症见恶心呕吐，胃脘冷痛，吞酸嘈杂，或肝寒犯胃，呕吐头痛，舌脘冷痛，吞酸嘈杂，或肝寒犯胃，呕吐头痛，舌淡苔薄白，脉象沉细或弦迟。慢性胃炎、妊娠呕淡苔薄白，脉象沉细或弦迟。慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等以呕逆脘痛为主吐、神经性头痛、耳源性眩晕等以呕逆脘痛为主症，属胃寒气逆者，可用本方治疗。症，属胃寒气逆者，可用本方治疗。2023/1/11小建中汤（伤寒论）小建中汤（伤寒论）【组成组成】芍药酒炒芍药酒炒18g桂枝桂枝9g炙甘草炙甘草6g生生姜姜9g大枣大枣12枚枚饴糖饴糖30g烊化烊化【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】温中补虚，缓急止痛，调和阴阳。温中补虚，缓急止痛，调和阴阳。【应用应用】适用于虚劳里急证。症见脘腹疼痛，温适用于虚劳里急证。症见脘腹疼痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓，或心悸虚烦，按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓，或心悸虚烦，或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥等。慢性胃炎、或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥等。慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、神经衰弱、功能性发热等见胃及十二指肠溃疡、神经衰弱、功能性发热等见有上述症状，属脾胃虚寒者，可用本方治疗。有上述症状，属脾胃虚寒者，可用本方治疗。2023/1/11四逆汤（伤寒论）四逆汤（伤寒论）【组成组成】附子附子15g干姜干姜9g炙甘草炙甘草6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】回阳救逆。回阳救逆。【应用应用】适用于阳衰阴盛证。症见四肢厥冷，恶适用于阳衰阴盛证。症见四肢厥冷，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉象微细。心肌梗死、急性心功能衰竭、白滑，脉象微细。心肌梗死、急性心功能衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而致急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而致休克属阳衰阴盛，甚至亡阳虚脱者，可用本方治休克属阳衰阴盛，甚至亡阳虚脱者，可用本方治疗。疗。2023/1/11当归四逆汤（伤寒论）当归四逆汤（伤寒论）【组成组成】当归当归12g桂枝桂枝9g芍药芍药9g细辛细辛3g炙甘草炙甘草6g通草通草6g大枣大枣8枚枚【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】温经散寒，养血通脉。温经散寒，养血通脉。【应用应用】适用于血虚寒厥证。症见手足厥冷，或适用于血虚寒厥证。症见手足厥冷，或局部青紫，或腰、股、腿、足疼痛麻木，畏寒喜局部青紫，或腰、股、腿、足疼痛麻木，畏寒喜温，舌淡苔白，脉象沉细。血栓闭寒性脉管炎、温，舌淡苔白，脉象沉细。血栓闭寒性脉管炎、无脉症、雷诺氏病、冻疮等属血虚寒凝，以肢体无脉症、雷诺氏病、冻疮等属血虚寒凝，以肢体冷、痛为主症者，可用本方治疗。冷、痛为主症者，可用本方治疗。2023/1/11四四.泻下剂泻下剂v凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，用于治疗里实证的方剂，统称泻下逐水等作用，用于治疗里实证的方剂，统称泻下剂。体现了剂。体现了“八法八法”中的中的“下法下法”。v由于里实证有热结、寒结、燥结、水结之别，人由于里实证有热结、寒结、燥结、水结之别，人体正气又有虚实之异，因而泻下剂相应地分为寒体正气又有虚实之异，因而泻下剂相应地分为寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂与攻补兼施剂五下剂、温下剂、润下剂、逐水剂与攻补兼施剂五类。类。2023/1/11大承气汤（伤寒论）大承气汤（伤寒论）【组成组成】大黄大黄12g厚朴厚朴24g枳实枳实12g芒硝芒硝6g【用法用法】枳实、厚朴先煎，大黄后下，汤成去滓，枳实、厚朴先煎，大黄后下，汤成去滓，溶入芒硝。溶入芒硝。【功效功效】峻下热结。峻下热结。【应用应用】适用于阳明腑实证。症见大便不通，腹适用于阳明腑实证。症见大便不通，腹痛拒按，午后热甚，口渴引饮，舌红苔黄燥起刺痛拒按，午后热甚，口渴引饮，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。急性单纯性肠梗阻、粘连或焦黑燥裂，脉沉实。急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎，以及热病性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎，以及热病过程中出现高热谵语，神昏惊厥，甚则发狂而见过程中出现高热谵语，神昏惊厥，甚则发狂而见大便不通，苔黄脉实者，均可用本方治疗。大便不通，苔黄脉实者，均可用本方治疗。2023/1/11大黄附子汤（金匮要略）大黄附子汤（金匮要略）【组成组成】大黄大黄9g炮附子炮附子9g细辛细辛3g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】攻下冷积，散寒止痛。攻下冷积，散寒止痛。【应用应用】适用于寒积里实证。症见腹痛便秘，胁适用于寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。阑尾炎、胆绞痛、慢性痢疾、急性肠梗阻、粘连阑尾炎、胆绞痛、慢性痢疾、急性肠梗阻、粘连性肠梗阻等以腹痛便秘，苔白脉弦紧为主症，属性肠梗阻等以腹痛便秘，苔白脉弦紧为主症，属寒积内结者，可用本方治疗。寒积内结者，可用本方治疗。2023/1/11温脾汤（备急千金要方）温脾汤（备急千金要方）【组成组成】大黄大黄12g后下后下附子附子9g干姜干姜6g人参人参6g甘草甘草6g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】攻下冷积，温补脾阳。攻下冷积，温补脾阳。【应用应用】适用于阳虚冷积证。症见腹痛便秘，或适用于阳虚冷积证。症见腹痛便秘，或久痢赤白，手足不温，舌淡苔薄白，脉沉弦。急久痢赤白，手足不温，舌淡苔薄白，脉沉弦。急性单纯性肠梗阻或不全性肠梗阻、慢性痢疾、慢性单纯性肠梗阻或不全性肠梗阻、慢性痢疾、慢性阑尾炎急性发作等以腹痛便秘，神倦乏力，畏性阑尾炎急性发作等以腹痛便秘，神倦乏力，畏寒喜温为主症，属阳气不足，冷积内停者，可用寒喜温为主症，属阳气不足，冷积内停者，可用本方治疗。本方治疗。2023/1/11济川煎（景岳全书）济川煎（景岳全书）【组成组成】当归当归12g牛膝牛膝6g肉苁蓉肉苁蓉9g泽泻泽泻5g升麻升麻3g枳壳枳壳3g【用法用法】水煎服。水煎服。【功效功效】温肾养血，润肠通便。温肾养血，润肠通便。【应用应用】适用于肾虚便秘证。症见大便秘结，小适用于肾虚便秘证。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细迟。习惯便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细迟。习惯性