儿科常用中成药在临床的合理应用课件.ppt

2023/1/121儿科常用中成药在儿科常用中成药在临床的合理应用临床的合理应用复旦大学附属儿科医院复旦大学附属儿科医院 中西医结合研究室中西医结合研究室 俞建俞建一、儿科药物及中药品种国内应用现状一、儿科药物及中药品种国内应用现状二、儿科疾病的中医药用药特点二、儿科疾病的中医药用药特点三、如何看待中药的不良反应三、如何看待中药的不良反应四、临床合理应用中成药四、临床合理应用中成药2023/1/122中国药典收录儿科中成药种类中国药典176个国家公布非处方药目录 104个儿科专用品种、儿科和成人共用品种2023/1/123SFDA儿科药物品种信息2023/1/124儿科专用品种现状2023/1/125儿科用中成药剂型统计2023/1/12646总结特点数量少治疗病症集中部分未公布处方药味剂量50%以上的儿科用药未见临床应用研究报道急需建立安全性、必要性评价机制2023/1/1272023/1/128二、儿科疾病的中医药用药特点二、儿科疾病的中医药用药特点（一）注意影响中药使用的因素（一）注意影响中药使用的因素（二）用药剂量参考（二）用药剂量参考（三）服药方法（三）服药方法2023/1/129（一）注意影响中药使用的因素（一）注意影响中药使用的因素1 1药物的性质药物的性质 2 2药味的多少药味的多少 3 3药物的作用药物的作用 4 4剂型的改变剂型的改变 5 5疾病的轻重疾病的轻重 6 6体质的强弱体质的强弱 7 7年龄的大小年龄的大小 8 8地域的不同地域的不同 9 9季节的所异季节的所异 1010经验的多少经验的多少 2023/1/12101.1.药物的性质药物的性质大苦、大寒、大辛、大热、攻伐之品用量宜大苦、大寒、大辛、大热、攻伐之品用量宜偏小偏小 ，药物偏性就是药性（儿科基本没有），药物偏性就是药性（儿科基本没有）健脾益气、消食化滞、补气补血之剂用量可健脾益气、消食化滞、补气补血之剂用量可稍偏大（儿科较多）稍偏大（儿科较多）剧毒药物选药应禁用、慎用（雷公藤多苷）剧毒药物选药应禁用、慎用（雷公藤多苷）紫癜性肾炎蛋白尿效好紫癜性肾炎蛋白尿效好 副作用青春期生殖系统、造血系统副作用青春期生殖系统、造血系统2023/1/12112.2.药味的多少药味的多少 大多数儿科中成药大多数儿科中成药药味少的处方或单方，黄芪颗粒药味少的处方或单方，黄芪颗粒/槐杞黄颗粒槐杞黄颗粒 按照说明，用量可稍偏大按照说明，用量可稍偏大2023/1/12123.3.复方中成药中君臣佐使复方中成药中君臣佐使的作用的作用 同一药物在一方中为主药（君臣）时用量应同一药物在一方中为主药（君臣）时用量应大，做辅助药时佐使药时则量减小大，做辅助药时佐使药时则量减小如复方甘草片、炙甘草汤（主药）如复方甘草片、炙甘草汤（主药）炙甘草，处方中佐使药（调和、解毒，引经）炙甘草，处方中佐使药（调和、解毒，引经）2023/1/12134.4.剂型的改变剂型的改变 入汤剂比入丸、散剂用量要大入汤剂比入丸、散剂用量要大相对成药用量较小相对成药用量较小外用制剂比内服剂量要大外用制剂比内服剂量要大2023/1/12145.5.疾病的轻重疾病的轻重 病势深重者，药力、药量应重病势深重者，药力、药量应重病势轻浅者，药力药量应轻病势轻浅者，药力药量应轻 2023/1/12156.6.体质的强弱体质的强弱 体质强实者，用量可适当大些体质强实者，用量可适当大些体质虚弱者，用量酌减体质虚弱者，用量酌减病重体弱者，给予扶正治疗时病重体弱者，给予扶正治疗时 用量不要减少、可从小量逐渐加大用量不要减少、可从小量逐渐加大 2023/1/12167.7.年龄的大小年龄的大小 一般原则是随年龄增大而增加剂量一般原则是随年龄增大而增加剂量 新生儿期为成人剂量的新生儿期为成人剂量的1/5-1/6;1/5-1/6;1 1岁左右为成人剂量的岁左右为成人剂量的1/31/3；5 5岁左右为成人剂量的岁左右为成人剂量的1/21/2；1010岁以上基本同成人岁以上基本同成人 2023/1/12178.8.地域的不同地域的不同在北方用凉药，其量不减，可能会寒之太过在北方用凉药，其量不减，可能会寒之太过在南方用凉药，其量不增，可能会寒之不及在南方用凉药，其量不增，可能会寒之不及2023/1/12189.9.季节的所异季节的所异冬寒用热药之量宜增冬寒用热药之量宜增夏热用寒凉品宜加夏热用寒凉品宜加2023/1/121910.10.经验的多少经验的多少医者的临床经验对用量往往起着决定性作用医者的临床经验对用量往往起着决定性作用如某药虽有毒性，医者辨证准确，配伍得当如某药虽有毒性，医者辨证准确，配伍得当用量较大，反取速效用量较大，反取速效辨证施治、中病即止是儿科应用中医药所需辨证施治、中病即止是儿科应用中医药所需掌握的原则掌握的原则如雷公藤多苷：如雷公藤多苷：1mg/kg 2mg/kg超说明书用药，承担风险超说明书用药，承担风险2023/1/1220（二）用药剂量参考（二）用药剂量参考新生儿期为成人剂量的新生儿期为成人剂量的1/5-1/61/5-1/61 1岁左右为成人剂量的岁左右为成人剂量的1/31/35 5岁左右为成人剂量的岁左右为成人剂量的1/21/21010岁以上基本同成人岁以上基本同成人2023/1/1221健脾益气、消食化滞、补气补血的中药，药性平和健脾益气、消食化滞、补气补血的中药，药性平和剂量可酌情大于一般折算量。理气药一般可稍少于剂量可酌情大于一般折算量。理气药一般可稍少于折算量，以免耗气、破气。有毒的药物如附片等折算量，以免耗气、破气。有毒的药物如附片等开始时用量宜偏小，患儿耐受良好者可以逐渐加大开始时用量宜偏小，患儿耐受良好者可以逐渐加大清热解毒药又可根据热象的轻重不同，对热重者可清热解毒药又可根据热象的轻重不同，对热重者可酌情加大剂量酌情加大剂量2023/1/1222服药时间服药时间 学龄儿童一般在餐后学龄儿童一般在餐后学龄儿童一般在餐后学龄儿童一般在餐后2 2 2 2小时左右服用小时左右服用小时左右服用小时左右服用 滋腻补益药、驱虫药、泻下药宜空腹服滋腻补益药、驱虫药、泻下药宜空腹服滋腻补益药、驱虫药、泻下药宜空腹服滋腻补益药、驱虫药、泻下药宜空腹服 消食导滞药宜餐后服消食导滞药宜餐后服消食导滞药宜餐后服消食导滞药宜餐后服 安神药宜睡前服安神药宜睡前服安神药宜睡前服安神药宜睡前服 病在上（如胸膈以上的头、目、咽疾）宜先食而后病在上（如胸膈以上的头、目、咽疾）宜先食而后病在上（如胸膈以上的头、目、咽疾）宜先食而后病在上（如胸膈以上的头、目、咽疾）宜先食而后 病在下（如胃、肠、肝、肾病和下肢病）宜先药而后食病在下（如胃、肠、肝、肾病和下肢病）宜先药而后食病在下（如胃、肠、肝、肾病和下肢病）宜先药而后食病在下（如胃、肠、肝、肾病和下肢病）宜先药而后食 急重病儿服药，可不拘时间，宜少量频服急重病儿服药，可不拘时间，宜少量频服急重病儿服药，可不拘时间，宜少量频服急重病儿服药，可不拘时间，宜少量频服2023/1/1223中成药口服液中成药口服液优点优点目前已有不少口服液经过特别的技术加工，目前已有不少口服液经过特别的技术加工，在不影响药效的前提下，去除了其中的苦味在不影响药效的前提下，去除了其中的苦味或异味，容易被患儿接受或异味，容易被患儿接受2023/1/1224丸剂、片剂、大蜜丸丸剂、片剂、大蜜丸 大蜜丸可分成小粒吞服或融水吞服大蜜丸可分成小粒吞服或融水吞服 小颗粒可用温开水送服小颗粒可用温开水送服 片剂应研成细末调水服用片剂应研成细末调水服用2023/1/1225其他制剂其他制剂 冲剂、糖浆剂、蜜膏剂，直接开水冲服冲剂、糖浆剂、蜜膏剂，直接开水冲服 散剂和粉剂蜂蜜调后送服，避免直接吞服刺散剂和粉剂蜂蜜调后送服，避免直接吞服刺激咽喉激咽喉2023/1/1226三、如何看待中药的不良反应 近年报道含何首乌中药引起肝损害前些年报道含马兜铃酸中药肾损害，龙胆泻肝丸减肥上世纪80-90年代日本长期服用小柴胡汤（冲剂）肺间质病变2023/1/1227国内用药现状国内用药现状中西药联用 农村、城市 均十分普遍 许多基层医院已成临床用药的常规无规范合用中西药的利和弊历史起源历史起源 晚清著名的中西医汇通学家张锡纯 创立石膏阿斯匹林汤 张山雷创外科用的樟丹油膏铅丹(Pb3O4)、氧化锌(ZnO)、樟冰、凡士林2023/1/1228原因 西医药不能完全解决病情 中药药性平和、安全，与西药合用可以增强疗效中药药性平和、安全，与西药合用可以增强疗效 有些病人求愈心切，看过中医，又看西医有些病人求愈心切，看过中医，又看西医 有的医师求稳，用药是多多益善，中西医双保险有的医师求稳，用药是多多益善，中西医双保险 其他原因。其他原因。2023/1/1229儿科用中成药分类统计2023/1/1230 323929762023/1/1231没有绝对安全的药没有绝对安全的药 传统中医药有“十八反”、“十九畏”化学合成药在使用中也有大量的合用禁忌 中西医结合中西药合用 西方国家禁止中成药中含西药成份 复杂成份正确认识和对待中药的不良反应正确认识和对待中药的不良反应（一）正确认识药物毒性（一）正确认识药物毒性 含不含有毒副成分含不含有毒副成分 有无限制儿科使用成分有无限制儿科使用成分 2023/1/1232影响中药毒性的因素影响中药毒性的因素 药物的品种药物的品种 炮制炮制 配伍配伍 剂型剂型 煎法煎法 服法服法 体质体质 2023/1/12332023/1/1234 中药大多是多成分的天然药物，每种成分又中药大多是多成分的天然药物，每种成分又受到所含其他成分的制约。受到所含其他成分的制约。有毒成分多成分之间的相互作用有时会致使有毒成分多成分之间的相互作用有时会致使有些含有有毒成分的中药在整体上并不显示有些含有有毒成分的中药在整体上并不显示有毒有毒有的中药在有毒成分存在的同时，还含有某有的中药在有毒成分存在的同时，还含有某些相应的拮抗成分些相应的拮抗成分 2023/1/1235中药毒副作用分析如已知的人参中，人参皂昔如已知的人参中，人参皂昔B B、C C有溶血作用，但人有溶血作用，但人参皂苷参皂苷A A有抗溶血作用，故人参总体并不显示溶血有抗溶血作用，故人参总体并不显示溶血作用；作用；有的中药，一些似乎属于有的中药，一些似乎属于“无效无效”的成分，如糖类、的成分，如糖类、维生素维生素C C、某些蛋白质、胶质等物质，却可以程度、某些蛋白质、胶质等物质，却可以程度不同的缓解其毒性；不同的缓解其毒性；有的中药虽含有毒成分，但因含设微小，作为整体有的中药虽含有毒成分，但因含设微小，作为整体中药往往不显示毒性，如苦杏仁、甜杏仁、桃仁、中药往往不显示毒性，如苦杏仁、甜杏仁、桃仁、郁李仁等郁李仁等2023/1/1236使用剂量是否适当 在一定条件下，随着药量的适宜或超过，可在一定条件下，随着药量的适宜或超过，可对人体表现出无毒或有毒。对人体表现出无毒或有毒。诸病源候论诸病源候论服药失度候服药失度候云：云：“凡合和汤凡合和汤药，自有限制，至于圭株分两，不可乖违，药，自有限制，至于圭株分两，不可乖违，若增加失宜，变生他疾，若增加失宜，变生他疾，亦能致死。亦能致死。”如益母草小剂量可活血调经，为妇科之要药，如益母草小剂量可活血调经，为妇科之要药，有报道大剂量使用超过有报道大剂量使用超过200g200g则导致多脏器出则导致多脏器出血而致死。血而致死。2023/1/1237药物的品种 中药有毒或无毒，有时受品种影响很大中药有毒或无毒，有时受品种影响很大 由于历史原因，中药中品种混乱的不少，有由于历史原因，中药中品种混乱的不少，有的就有几个或几十个品种，其中有的有毒，的就有几个或几十个品种，其中有的有毒，有的无毒，有的有大毒，有的有小毒有的无毒，有的有大毒，有的有小毒 如：雷公藤多苷，不同厂家产品副作用不同如：雷公藤多苷，不同厂家产品副作用不同2023/1/1238炮制 不少中药通过合理的炮制，可消除毒性，使不少中药通过合理的炮制，可消除毒性，使“有毒有毒”之品变为无毒之品。之品变为无毒之品。消除毒性的炮制方法很多，传统使用的方法主要有消除毒性的炮制方法很多，传统使用的方法主要有加热法、水漂法、制霜法及加辅料法等加热法、水漂法、制霜法及加辅料法等2023/1/1239如生半夏有毒，有刺激咽喉导致失音的副作用，通如生半夏有毒，有刺激咽喉导致失音的副作用，通过过115121115121加热或白矾水浸泡，可消除这种加热或白矾水浸泡，可消除这种“毒性毒性”刺激刺激甘遂有毒，醋制可降低其毒性甘遂有毒，醋制可降低其毒性2023/1/1240有的药物若炮制不当，反可能增毒有的药物若炮制不当，反可能增毒如雄黄有毒，火煅则生成砒霜，使毒性剧增如雄黄有毒，火煅则生成砒霜，使毒性剧增含朱砂中药（朱砂包衣）含朱砂中药（朱砂包衣）2023/1/1241配伍 神农本草经神农本草经序例序例云：云：“若有毒宜制，当若有毒宜制，当用相畏、相杀者。用相畏、相杀者。”说明药物通过合理的配伍，可限制其某种毒说明药物通过合理的配伍，可限制其某种毒性，使性，使“有毒有毒”变变“无毒无毒”，使，使“大毒大毒”变变“小毒小毒”2023/1/1242配伍减毒 如甘草与附子同用，可减缓附子的毒性如甘草与附子同用，可减缓附子的毒性 槟榔与常山同用，可使常山的致吐作用减轻槟榔与常山同用，可使常山的致吐作用减轻 大黄与巴豆同用，可限制巴豆辛热之大黄与巴豆同用，可限制巴豆辛热之“毒毒”蜂蜜与乌头同用，可限制乌头的蜂蜜与乌头同用，可限制乌头的“毒性毒性”2023/1/1243剂型对药物毒副作用的影响 由于药物的毒性成分及与其相制约或相对应由于药物的毒性成分及与其相制约或相对应而增毒的成分有不同的理化特性，如溶解度而增毒的成分有不同的理化特性，如溶解度等，使其在不同的剂型如汤、丸、散、配剂等，使其在不同的剂型如汤、丸、散、配剂中，所显示的总毒性不同中，所显示的总毒性不同2023/1/1244服法 服药方法阶恰当与否直接影响药物的有毒与服药方法阶恰当与否直接影响药物的有毒与无毒无毒 合理的服药方法能有效地控制药物的剂量合理的服药方法能有效地控制药物的剂量 对对“有毒有毒”之药，若按合理的方法服用，就之药，若按合理的方法服用，就等于从剂量上对其进行了严格的控制，从而等于从剂量上对其进行了严格的控制，从而消除或减少对人体的毒害，收化害为利之效。消除或减少对人体的毒害，收化害为利之效。反之，即助纣为虐，造成严重后果。反之，即助纣为虐，造成严重后果。2023/1/1245体质 人的体质对中药的有毒无毒也有很大影响人的体质对中药的有毒无毒也有很大影响 由于人体有高矮、胖瘦、年龄、性别及强弱由于人体有高矮、胖瘦、年龄、性别及强弱之别，承受药物的最大治疗量也有差别，因之别，承受药物的最大治疗量也有差别，因而对药物副作用的敏感度不同而对药物副作用的敏感度不同 2023/1/1246中病即止，控制总剂量 日本日本 小柴胡汤（冲剂）久服引起间质性肺炎小柴胡汤（冲剂）久服引起间质性肺炎 龙胆泻肝丸久服引起急、慢性肾功能衰竭龙胆泻肝丸久服引起急、慢性肾功能衰竭 并不是所有服用龙胆泻肝丸的患者都发生肾并不是所有服用龙胆泻肝丸的患者都发生肾功能衰竭，其中存在着很大的个体差异功能衰竭，其中存在着很大的个体差异 药物代谢酶药物代谢酶 马兜铃酸马兜铃酸2023/1/1247含马兜铃酸类中药 如如1995年前龙胆泻肝丸（现没有），含木通年前龙胆泻肝丸（现没有），含木通 如木通有不同的科属，马兜铃科的关木通已如木通有不同的科属，马兜铃科的关木通已被证明有明显的肾毒性，而木通科的植物，被证明有明显的肾毒性，而木通科的植物，如白木通、川木通等没有引起肾损害的报道如白木通、川木通等没有引起肾损害的报道“毒药毒药”按照中医辨证方案用，中病即止按照中医辨证方案用，中病即止 而不是长期、大剂量、无限制使用而不是长期、大剂量、无限制使用2023/1/1248药物耐受量药物耐受量机体处于健康与病态下，对药的耐受量也不机体处于健康与病态下，对药的耐受量也不一样一样如人参，若用于气虚欲脱的抢救，以如人参，若用于气虚欲脱的抢救，以l 530gl 530g煎汤频频灌服，也不会毒害人体煎汤频频灌服，也不会毒害人体若一次量用于基本健康的人保健，就会对人若一次量用于基本健康的人保健，就会对人体造成毒害了，此时人参由体造成毒害了，此时人参由“无毒无毒”转为转为“有毒有毒”2023/1/1249过敏体质过敏体质 过敏体质，对常用无毒中药的某味特别敏感过敏体质，对常用无毒中药的某味特别敏感 只要在所服的药方或成药中有这味药，即可只要在所服的药方或成药中有这味药，即可出现过敏反应，导致皮疹、腹泻、心悸等出现过敏反应，导致皮疹、腹泻、心悸等 此时这味无毒的中药，对他来说即为有毒之此时这味无毒的中药，对他来说即为有毒之品了品了 涉及的药物有丹参、百合、防风、牡蛎、芍涉及的药物有丹参、百合、防风、牡蛎、芍药等药等2023/1/1250药品质量 药材的产地、保管及农药或工业污染等药材的产地、保管及农药或工业污染等 重金属污染重金属污染 对中药的有毒与无毒也有一定的影响对中药的有毒与无毒也有一定的影响2023/1/1251防止中成药不良反应措施防止中成药不良反应措施从正规用药渠道进药从正规用药渠道进药用地道药材厂家用地道药材厂家建立诊疗常规建立诊疗常规由中医师处方或自觉接受中医药知识由中医师处方或自觉接受中医药知识四、儿科常用中成药的合理应用四、儿科常用中成药的合理应用呼吸系统用药呼吸系统用药 消化系统用药消化系统用药泌尿系统疾病泌尿系统疾病其他疾病其他疾病抗感染用药抗感染用药儿科用中成药分类统计2023/1/1253 32392976呼吸系统用药呼吸系统用药-解表药解表药急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 风热型风热型风热型风热型 风寒型风寒型风寒型风寒型 外寒里热型外寒里热型外寒里热型外寒里热型 风热感冒挟滞证风热感冒挟滞证风热感冒挟滞证风热感冒挟滞证外感风（寒）热、内伤饮食型外感风（寒）热、内伤饮食型风寒型感冒风寒型感冒恶寒重，发热轻，汗不多，头身疼痛，舌质淡，苔薄白，脉浮恶寒重，发热轻，汗不多，头身疼痛，舌质淡，苔薄白，脉浮感冒初期，大便不干，内热不甚感冒初期，大便不干，内热不甚 小儿柴桂退热口服液小儿柴桂退热口服液小儿柴桂退热口服液小儿柴桂退热口服液柴胡、桂枝、葛根、柴胡、桂枝、葛根、浮萍浮萍、黄芩黄芩、白芍、蝉蜕、白芍、蝉蜕 风热型风热型感冒感冒发热、微恶风寒、头痛咳嗽、流涕、口渴、咽痛发热、微恶风寒、头痛咳嗽、流涕、口渴、咽痛 清热解毒，宣肺透表、清热解毒，宣肺透表、清热解毒，宣肺透表、清热解毒，宣肺透表、利咽化痰利咽化痰利咽化痰利咽化痰 禁忌禁忌禁忌禁忌 脾虚腹泻患儿脾虚腹泻患儿脾虚腹泻患儿脾虚腹泻患儿 风热型感冒轻症健儿清解液健儿清解液健儿清解液健儿清解液金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮柴黄颗粒柴黄颗粒柴胡、黄芩苷柴胡、黄芩苷2023/1/1257风热型感冒蒲地蓝消炎口服液蒲地蓝消炎口服液蒲地蓝消炎口服液蒲地蓝消炎口服液蒲公英、紫花地丁、板蓝根蒲公英、紫花地丁、板蓝根柴银口服液柴银口服液柴银口服液柴银口服液柴胡、金银花、黄芩、白芍、葛根、荆芥、青蒿柴胡、金银花、黄芩、白芍、葛根、荆芥、青蒿克感利咽颗粒克感利咽颗粒克感利咽颗粒克感利咽颗粒金银花、黄芩、荆芥、栀子（炒）、连翘、玄金银花、黄芩、荆芥、栀子（炒）、连翘、玄参、僵蚕（姜制）、地黄、射干、桔梗、薄荷、参、僵蚕（姜制）、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草蝉蜕、防风、甘草 2023/1/1258风热型感冒（风热型感冒（外寒里热型）外寒里热型）发热、恶风、头身痛、流涕、口渴、咽红、发热、恶风、头身痛、流涕、口渴、咽红、发热、恶风、头身痛、流涕、口渴、咽红、发热、恶风、头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄、便干等溲黄、便干等溲黄、便干等溲黄、便干等 柴胡口服液柴胡口服液柴胡口服液柴胡口服液柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘、桔柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘、桔梗、苦杏仁、薄荷、鱼腥草梗、苦杏仁、薄荷、鱼腥草 柴银口服液柴银口服液柴银口服液柴银口服液柴胡、金银花、黄芩、白芍、葛根、荆芥、青蒿柴胡、金银花、黄芩、白芍、葛根、荆芥、青蒿2023/1/1259风热感冒高热重症 小儿热速清糖浆小儿热速清糖浆小儿热速清糖浆小儿热速清糖浆柴胡、黄芩、葛根、水牛角、金银花、板蓝根、柴胡、黄芩、葛根、水牛角、金银花、板蓝根、柴胡、黄芩、葛根、水牛角、金银花、板蓝根、柴胡、黄芩、葛根、水牛角、金银花、板蓝根、连翘、大黄连翘、大黄连翘、大黄连翘、大黄 芩翘口服液芩翘口服液芩翘口服液芩翘口服液黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄大黄(酒炙酒炙)、皂角刺、蜂房、皂角刺、蜂房2023/1/1260外感风（寒）热、内伤饮食型外感风（寒）热、内伤饮食型临床表现临床表现 发热咳嗽，鼻塞流涕，咽 喉肿痛，纳呆口渴，脘腹 胀满，便秘或大便酸臭，溲黄 疏风解表，清热导滞 小儿豉翘清热颗粒小儿豉翘清热颗粒小儿豉翘清热颗粒小儿豉翘清热颗粒连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等 小儿双金清热口服液小儿双金清热口服液小儿双金清热口服液小儿双金清热口服液金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、广藿香、石菖蒲、郁金广藿香、石菖蒲、郁金广藿香、石菖蒲、郁金广藿香、石菖蒲、郁金 清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草皮、甘草皮、甘草皮、甘草传统中成药小丸优点：量少，易于服用优点：量少，易于服用优点：量少，易于服用优点：量少，易于服用羚羚羚羚黄宝儿丸黄宝儿丸黄宝儿丸黄宝儿丸麝香、黄连麝香、黄连麝香、黄连麝香、黄连 、羚羊角、羚羊角、羚羊角、羚羊角 、甘草、甘草、甘草、甘草、冰片冰片冰片冰片、人参人参人参人参、人工牛黄人工牛黄人工牛黄人工牛黄 、猪、猪、猪、猪胆膏胆膏胆膏胆膏 、丁香、丁香、丁香、丁香 小儿葫芦散小儿葫芦散小儿葫芦散小儿葫芦散橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺天竺天竺天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏黄、僵蚕（麸炒）、半夏黄、僵蚕（麸炒）、半夏黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲曲曲曲琥珀、全蝎、天麻、川贝母、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、冰片冰片冰片冰片、葫芦葫芦葫芦葫芦蛾蛾蛾蛾 王氏保赤丸王氏保赤丸王氏保赤丸王氏保赤丸由大黄、荸荠、黄连、干姜、巴豆霜等中药成分组成的丸剂2023/1/1262传统中成药小丸儿童回春颗粒儿童回春颗粒黄连黄连、水牛角浓缩粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆、水牛角浓缩粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青叶、荆芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黄、川豉、大青叶、荆芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黄、川木通、赤芍、黄芩、前胡、玄参（去芦）、桔梗、柴胡、木通、赤芍、黄芩、前胡、玄参（去芦）、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒）西河柳、升麻、牛蒡子（炒）麻疹发疹期，病毒性发疹性疾病麻疹发疹期，病毒性发疹性疾病麻疹发疹期，病毒性发疹性疾病麻疹发疹期，病毒性发疹性疾病珠珠珀保婴散珀保婴散 珍珠、人工麝香、体外培育牛黄、冰片、琥珀珍珠、人工麝香、体外培育牛黄、冰片、琥珀 朱砂、天麻、全蝎、僵蚕朱砂、天麻、全蝎、僵蚕(麸炒麸炒)、胆南星、天、胆南星、天 竺黄、防风、钩藤竺黄、防风、钩藤 高热惊厥，痰多高热惊厥，痰多高热惊厥，痰多高热惊厥，痰多2023/1/1263伴神经系统症状伴神经系统症状-小儿惊厥小儿惊厥 外感风（寒）热、内伤饮食型外感风（寒）热、内伤饮食型传统药物传统药物 发烧，咳嗽痰鸣，呕吐，不思饮食发烧，咳嗽痰鸣，呕吐，不思饮食,烦躁易惊烦躁易惊可间歇性服用，虚寒体质腹泻者注意、不宜长期服用可间歇性服用，虚寒体质腹泻者注意、不宜长期服用 外外寒里寒里热型咳嗽型热型咳嗽型喉痒声重喉痒声重喉痒声重喉痒声重,痰白粘或色黄痰白粘或色黄痰白粘或色黄痰白粘或色黄,舌苔薄白或薄黄舌苔薄白或薄黄舌苔薄白或薄黄舌苔薄白或薄黄风寒化热或风热感冒风寒化热或风热感冒风寒化热或风热感冒风寒化热或风热感冒/支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎宣肺止嗽合剂宣肺止嗽合剂宣肺止嗽合剂宣肺止嗽合剂荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、荆芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陈皮、鱼腥草、薄荷、罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙）罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙）罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙）罂粟壳（蜜炙）、甘草（蜜炙）肺热咳嗽型肺热咳嗽型痰黄粘稠，咽痛痰黄粘稠，咽痛痰黄粘稠，咽痛痰黄粘稠，咽痛舌红苔黄腻舌红苔黄腻舌红苔黄腻舌红苔黄腻 感冒或急性气管炎咳嗽感冒或急性气管炎咳嗽感冒或急性气管炎咳嗽感冒或急性气管炎咳嗽 小儿解表止咳口服液小儿解表止咳口服液小儿解表止咳口服液小儿解表止咳口服液麻黄、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶苈麻黄、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶苈麻黄、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶苈麻黄、京半夏、青黛、杏仁、百部、葶苈子、瓜蒌皮、大青叶、板蓝根、浙贝母、子、瓜蒌皮、大青叶、板蓝根、浙贝母、子、瓜蒌皮、大青叶、板蓝根、浙贝母、子、瓜蒌皮、大青叶、板蓝根、浙贝母、矮地茶矮地茶矮地茶矮地茶 清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒清宣止咳颗粒桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草、枳壳、陈皮、甘草、枳壳、陈皮、甘草、枳壳、陈皮、甘草肺热咳嗽型肺热咳嗽型复方鲜竹沥（祛痰灵）复方鲜竹沥（祛痰灵）竹沥颗粒竹沥颗粒肺力咳合剂肺力咳合剂黄芩、前胡、百部、红花龙胆梧桐根、白花蛇舌草、红管药不良反应不良反应少数患儿可出现轻度腹泻；少数患儿可出现轻度腹泻；咳嗽伴有腹泻者慎用咳嗽伴有腹泻者慎用不适于虚证、寒证咳嗽。不适于虚证、寒证咳嗽。痰热咳嗽型痰热咳嗽型痰多咳喘痰多咳喘痰多咳喘痰多咳喘,色黄粘稠色黄粘稠色黄粘稠色黄粘稠,舌红苔黄舌红苔黄舌红苔黄舌红苔黄见于哮喘性气管炎早期及急性见于哮喘性气管炎早期及急性见于哮喘性气管炎早期及急性见于哮喘性气管炎早期及急性期期期期含有麻黄、杏仁等平喘止咳药含有麻黄、杏仁等平喘止咳药含有麻黄、杏仁等平喘止咳药含有麻黄、杏仁等平喘止咳药物物物物 小儿肺热咳喘口服液颗粒小儿肺热咳喘口服液颗粒小儿肺热咳喘口服液颗粒小儿肺热咳喘口服液颗粒麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草腥草腥草腥草 金振口服液金振口服液金振口服液金振口服液羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏、人羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏、人羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏、人羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏、人工牛黄、甘草等工牛黄、甘草等工牛黄、甘草等工牛黄、甘草等 竹沥颗粒竹沥颗粒竹沥颗粒竹沥颗粒 特殊类型特殊类型-食积咳嗽型食积咳嗽型喉间痰鸣，腹胀，口臭等喉间痰鸣，腹胀，口臭等喉间痰鸣，腹胀，口臭等喉间痰鸣，腹胀，口臭等见于气管炎、支气管炎伴消化不良见于气管炎、支气管炎伴消化不良见于气管炎、支气管炎伴消化不良见于气管炎、支气管炎伴消化不良小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液（分山楂分山楂分山楂分山楂(炒炒炒炒)、槟榔、枳实、枇杷叶、槟榔、枳实、枇杷叶、槟榔、枳实、枇杷叶、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙蜜炙蜜炙蜜炙)、瓜蒌、莱菔子、瓜蒌、莱菔子、瓜蒌、莱菔子、瓜蒌、莱菔子(炒炒炒炒)、葶苈子、葶苈子、葶苈子、葶苈子(炒炒炒炒)、桔梗、连翘、蝉蜕。桔梗、连翘、蝉蜕。桔梗、连翘、蝉蜕。桔梗、连翘、蝉蜕。）王氏保赤丸王氏保赤丸王氏保赤丸王氏保赤丸（主要成分为王氏保赤丸为（主要成分为王氏保赤丸为（主要成分为王氏保赤丸为（主要成分为王氏保赤丸为黄连黄连黄连黄连、大黄大黄大黄大黄等药味经加工制成的小丸等药味经加工制成的小丸等药味经加工制成的小丸等药味经加工制成的小丸 ）小儿葫芦散小儿葫芦散小儿葫芦散小儿葫芦散（橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲、琥珀、橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲、琥珀、橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲、琥珀、橘红、茯苓、朱砂、鸡内金（炒）、天竺黄、僵蚕（麸炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、全蝎、天麻、川贝母、全蝎、天麻、川贝母、全蝎、天麻、川贝母、冰片、葫芦蛾冰片、葫芦蛾冰片、葫芦蛾冰片、葫芦蛾）虚实夹杂证虚实夹杂证-正虚邪恋正虚邪恋肺脾气虚，痰湿蕴肺肺脾气虚，痰湿蕴肺咳嗽无力、痰白清稀、面色少华、气短懒言、语声低微、自汗畏寒、食少纳呆、平素易感、舌质淡嫩、边有齿痕、脉细无力，指纹淡红见于肺炎、支气管炎恢复期见于肺炎、支气管炎恢复期见于肺炎、支气管炎恢复期见于肺炎、支气管炎恢复期 无发热感染已控制无发热感染已控制无发热感染已控制无发热感染已控制小儿肺咳颗粒小儿肺咳颗粒小儿肺咳颗粒小儿肺咳颗粒人参人参人参人参、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、大黄、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、大黄、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、大黄、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、大黄鳖甲、地骨皮、鳖甲、地骨皮、鳖甲、地骨皮、鳖甲、地骨皮、北沙参、灸甘草、青蒿北沙参、灸甘草、青蒿北沙参、灸甘草、青蒿北沙参、灸甘草、青蒿麦冬、桂枝、干姜、附子、瓜蒌麦冬、桂枝、干姜、附子、瓜蒌麦冬、桂枝、干姜、附子、瓜蒌麦冬、桂枝、干姜、附子、瓜蒌、款冬花、款冬花、款冬花、款冬花紫苑、桑紫苑、桑紫苑、桑紫苑、桑白皮白皮白皮白皮、胆南星、胆南星、胆南星、胆南星、黄芪黄芪黄芪黄芪、枸杞子枸杞子枸杞子枸杞子百咳宁颗粒百咳宁颗粒百咳宁颗粒百咳宁颗粒白果（去壳）、青黛、平贝母白果（去壳）、青黛、平贝母呼吸系统用药呼吸系统用药-急慢性咽喉炎急慢性咽喉炎急性急性急性急性咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体炎（风炎（风炎（风炎（风热热热热型）型）型）型）儿童清咽解热口服液儿童清咽解热口服液儿童清咽解热口服液儿童清咽解热口服液柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工牛黄、柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工牛黄、柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工牛黄、柴胡、黄芩苷、紫花地丁、人工牛黄、苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆苣荬菜、鱼腥草、芦根、赤小豆急急急急慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体炎炎炎炎 猴耳环消炎颗粒猴耳环消炎颗粒猴耳环消炎颗粒猴耳环消炎颗粒 喉咽喉咽喉咽喉咽颗粒颗粒颗粒颗粒地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体慢性咽扁桃体炎炎炎炎金果饮金果饮金果饮金果饮 薄荷油、蝉蜕、地黄、麦冬、胖大海、薄荷油、蝉蜕、地黄、麦冬、胖大海、薄荷油、蝉蜕、地黄、麦冬、胖大海、薄荷油、蝉蜕、地黄、麦冬、胖大海、太子参、西青果等太子参、西青果等太子参、西青果等太子参、西青果等外用外用外用外用七味清咽气雾剂七味清咽气雾剂七味清咽气雾剂七味清咽气雾剂开喉剑气雾剂开喉剑气雾剂开喉剑气雾剂开喉剑气雾剂口腔炎喷雾剂口腔炎喷雾剂口腔炎喷雾剂口腔炎喷雾剂呼吸系统用药呼吸系统用药-急慢性鼻炎急慢性鼻炎 风热上犯，邪滞鼻窍风热上犯，邪滞鼻窍风热上犯，邪滞鼻窍风热上犯，邪滞鼻窍鼻渊舒鼻渊舒白芷、薄荷、苍耳子、柴胡、黄芩、白芷、薄荷、苍耳子、柴胡、黄芩、白芷、薄荷、苍耳子、柴胡、黄芩、白芷、薄荷、苍耳子、柴胡、黄芩、细辛、辛夷、栀子等细辛、辛夷、栀子等细辛、辛夷、栀子等细辛、辛夷、栀子等急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎 鼻渊通窍颗粒鼻渊通窍颗粒辛夷、辛夷、辛夷、辛夷、苍耳子苍耳子苍耳子苍耳子（炒）、麻黄、白芷、薄荷（炒）、麻黄、白芷、薄荷（炒）、麻黄、白芷、薄荷（炒）、麻黄、白芷、薄荷藁本、黄芩、连翘、藁本、黄芩、连翘、藁本、黄芩、连翘、藁本、黄芩、连翘、野菊花野菊花野菊花野菊花、天花粉、地、天花粉、地、天花粉、地、天花粉、地黄、丹参、茯苓、甘草等黄、丹参、茯苓、甘草等黄、丹参、茯苓、甘草等黄、丹参、茯苓、甘草等感冒伴急性鼻窦炎发作感冒伴急性鼻窦炎发作感冒伴急性鼻窦炎发作感冒伴急性鼻窦炎发作 脾虚腹胀者慎用脾虚腹胀者慎用脾虚腹胀者慎用脾虚腹胀者慎用 忌食辛辣食物忌食辛辣食物忌食辛辣食物忌食辛辣食物辛芩冲剂辛芩冲剂白术、白芷、苍耳子、防风、黄芩、白术、白芷、苍耳子、防风、黄芩、白术、白芷、苍耳子、防风、黄芩、白术、白芷、苍耳子、防风、黄芩、荆芥、石菖蒲、细辛等荆芥、石菖蒲、细辛等荆芥、石菖蒲、细辛等荆芥、石菖蒲、细辛等过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎呼吸系统用药呼吸系统用药-反复呼吸道感染（恢复期）反复呼吸道感染（恢复期）表虚不固型表虚不固型表虚不固型表虚不固型:面色苍白，体虚自汗面色苍白，体虚自汗面色苍白，体虚自汗面色苍白，体虚自汗 易感伤风，舌质淡红易感伤风，舌质淡红易感伤风，舌质淡红易感伤风，舌质淡红 常见初入幼托体虚儿童不常见初入幼托体虚儿童不常见初入幼托体虚儿童不常见初入幼托体虚儿童不伴过敏体质伴过敏体质伴过敏体质伴过敏体质黄芪颗粒黄芪颗粒黄芪颗粒黄芪颗粒玉玉玉玉屏风散（颗粒）屏风散（颗粒）屏风散（颗粒）屏风散（颗粒）黄芪、白术、防风黄芪、白术、防风黄芪、白术、防风黄芪、白术、防风童康片童康片童康片童康片黄芪、白术、防风、山药、牡蛎、陈黄芪、白术、防风、山药、牡蛎、陈黄芪、白术、防风、山药、牡蛎、陈黄芪、白术、防风、山药、牡蛎、陈皮皮皮皮 气阴两虚型气阴两虚型气阴两虚型气阴两虚型:神疲乏力，反复感冒，自汗，神疲乏力，反复感冒，自汗，神疲乏力，反复感冒，自汗，神疲乏力，反复感冒，自汗，纳差，大便秘结，舌红少苔纳差，大便秘结，舌红少苔纳差，大便秘结，舌红少苔纳差，大便秘结，舌红少苔 常见体虚过敏体质小儿常见体虚过敏体质小儿常见体虚过敏体质小儿常见体虚过敏体质小儿 槐杞黄颗粒（还尔金）槐杞黄颗粒（还尔金）槐杞黄颗粒（还尔金）槐杞黄颗粒（还尔金）（槐耳菌质、枸杞子、黄精）（槐耳菌质、枸杞子、黄精）（槐耳菌质、枸杞子、黄精）（槐耳菌质、枸杞子、黄精）消化系统用药消化系统用药-胃炎胃炎气滞型气滞型 胃痛胃胀，食后加重，嗳气胸闷、胃痛胃胀，食后加重，嗳气胸闷、大便不畅大便不畅 多见于急性浅表性胃炎实证多见于急性浅表性胃炎实证胃苏颗粒胃苏颗粒（紫苏梗、香附、陈皮、佛手等）紫苏梗、香附、陈皮、佛手等）气滞气滞型兼溃疡出血型兼溃疡出血 急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、糜烂性胃