硬化型纤维瘤幻灯片.ppt

硬化型纤维瘤第1页，共17页，编辑于2022年，星期一患者，男性，患者，男性，33岁，岁，2月前无意中发月前无意中发现右面部有一肿块，无明显压痛，现右面部有一肿块，无明显压痛，近来肿块明显增大，压之不痛，质近来肿块明显增大，压之不痛，质硬，边界不清。硬，边界不清。第2页，共17页，编辑于2022年，星期一第3页，共17页，编辑于2022年，星期一第4页，共17页，编辑于2022年，星期一第5页，共17页，编辑于2022年，星期一第6页，共17页，编辑于2022年，星期一第7页，共17页，编辑于2022年，星期一？第8页，共17页，编辑于2022年，星期一手术病理：右上颌骨骨化手术病理：右上颌骨骨化性纤维瘤性纤维瘤 第9页，共17页，编辑于2022年，星期一骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中肿瘤，可累及全身骨骼，其中85发生于发生于颅面骨。本病常见于青少年，男女比率无颅面骨。本病常见于青少年，男女比率无明显差异，肿瘤生长缓慢，具有局部侵袭明显差异，肿瘤生长缓慢，具有局部侵袭性，可发生恶变。本病发生于骨髓腔，具性，可发生恶变。本病发生于骨髓腔，具有向骨和纤维组织双向发展的特点，有纤有向骨和纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。表现为维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中，散有数量不等的骨组致密的纤维组织中，散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢，早期无自觉症状，不织。由于生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现易被发现;第10页，共17页，编辑于2022年，星期一肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。临床上发生于上引起面部畸形及牙移位。临床上发生于上颌骨的病变主要症状有无痛性面部肿胀畸颌骨的病变主要症状有无痛性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及视力障碍等。发生形、鼻塞、眼球突出及视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性纤维瘤除引起面部畸形于下颌骨的骨化性纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。本病是与骨纤维结构不良不伴发骨髓炎。本病是与骨纤维结构不良不同的肿瘤。同的肿瘤。第11页，共17页，编辑于2022年，星期一X线表现线表现病变呈单房或多房、形态不规则的膨胀性病变呈单房或多房、形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。病骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。病变以骨组织为主，则密度较高；若以纤维变以骨组织为主，则密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。也可表现为弥漫或密集的骨化或钙化影。也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干干第12页，共17页，编辑于2022年，星期一的的1/3-1/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。曲畸形。CT表现表现病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。和低密度囊变区。第13页，共17页，编辑于2022年，星期一1.硬化型（致密型）：病变以骨组织为硬化型（致密型）：病变以骨组织为主，表现为较均匀性骨质密度或呈象牙主，表现为较均匀性骨质密度或呈象牙质样。质样。2.囊型：病变以纤维组织为主，表现为膨囊型：病变以纤维组织为主，表现为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少，可见少胀性囊腔样表现，其内骨化较少，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化量散在斑片状、沙粒样钙化。第14页，共17页，编辑于2022年，星期一3.混合型：当病变纤维组织与骨组织含量混合型：当病变纤维组织与骨组织含量相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块，相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块，其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘可其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘可见较厚的骨性包壳。见较厚的骨性包壳。MRI表现表现病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变部病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白含量不同，其信号强度不一。分因蛋白含量不同，其信号强度不一。第15页，共17页，编辑于2022年，星期一本病应与以下疾病鉴别：本病应与以下疾病鉴别：1.骨纤维异常增殖骨纤维异常增殖症：病变多发，范围广泛，境界不清，常症：病变多发，范围广泛，境界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自行消失者罕见，术后易复发。行消失者罕见，术后易复发。2.非骨化型纤非骨化型纤维瘤：好发于维瘤：好发于8-20岁，以四肢长骨多见。岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。第16页，共17页，编辑于2022年，星期一谢谢谢谢第17页，共17页，编辑于2022年，星期一