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生理学第十章神经系统1*第1页，共169页，编辑于2022年，星期一一、感觉传导通路一、感觉传导通路 感觉传导路由三级神经元组成：感觉神经感觉传导路由三级神经元组成：感觉神经末梢感受器接受刺激末梢感受器接受刺激脊髓后根神经节或脑脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节神经感觉神经节(第第级神经元级神经元)脊髓后角脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第第级神经元级神经元)丘脑感觉接替核丘脑感觉接替核(第第级级神经元神经元)。由此再发出纤维投射到大脑皮层。由此再发出纤维投射到大脑皮层中央后回。中央后回。2*第2页，共169页，编辑于2022年，星期一(一一)深感觉传导路：深感觉传导路：(先上行，后交叉先上行，后交叉)精细触觉精细触觉(辨别两点距离和感受辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉物体表面性状的辨别觉)：肌肉和关节中的本体觉：肌肉和关节中的本体觉：深部压觉：深部压觉：3*第3页，共169页，编辑于2022年，星期一 由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在进入脊髓后进入脊髓后在进入水平的在进入水平的 1-2 1-2个节段个节段内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻触触(-(-压压)觉的传入纤维在进入脊髓后分觉的传入纤维在进入脊髓后分成上行和下行纤维，分别在多个节段内成上行和下行纤维，分别在多个节段内更换神经元并交叉到对侧，因而发生上更换神经元并交叉到对侧，因而发生上述痛、温觉受损而触觉保留现象。述痛、温觉受损而触觉保留现象。4*第4页，共169页，编辑于2022年，星期一(二二)头面部的感觉传导路：头面部的感觉传导路：触觉、本体感觉的传入冲动触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换三叉神经主核、中脑核中继换元元痛觉、温度觉的传入冲动痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元三叉神经脊束核中继换元发出第发出第级纤维级纤维越至对侧越至对侧三叉丘系三叉丘系丘脑后内侧腹核丘脑后内侧腹核5*第5页，共169页，编辑于2022年，星期一（三）丘脑的核团（三）丘脑的核团丘脑的核团可分为三大类：丘脑的核团可分为三大类：6*第6页，共169页，编辑于2022年，星期一 1 1感觉接替核：感觉接替核：此类核团接受除嗅觉外的第此类核团接受除嗅觉外的第级神经元级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区，引起特定感觉。包括后腹核和内、感觉区，引起特定感觉。包括后腹核和内、外侧膝状体（听觉、视觉）。外侧膝状体（听觉、视觉）。7*第7页，共169页，编辑于2022年，星期一 1)1)后腹核后腹核 后外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧后外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧 丘系的换元站。与躯体感觉有关。丘系的换元站。与躯体感觉有关。后内侧腹核为三叉丘系的换元站。后内侧腹核为三叉丘系的换元站。与头面部感觉有关。与头面部感觉有关。8*第8页，共169页，编辑于2022年，星期一2)2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，发出的纤维向颞叶听觉皮层投射。发出的纤维向颞叶听觉皮层投射。3)3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，发出的纤维向枕叶视皮层投射。发出的纤维向枕叶视皮层投射。9*第9页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2感觉联络核：感觉联络核：此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。如：丘脑前皮层水平间的联络和协调有关。如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。例如：核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。例如：10*第10页，共169页，编辑于2022年，星期一1)1)丘脑前核丘脑前核发出纤维投射到皮层扣带回，发出纤维投射到皮层扣带回，参与内脏活动调节；参与内脏活动调节；2)2)丘脑外侧腹核丘脑外侧腹核发出纤维投射到皮层运发出纤维投射到皮层运动区，参与皮层对肌肉的运动调节；动区，参与皮层对肌肉的运动调节；3)3)丘脑枕核丘脑枕核发出纤维投射到皮层的顶叶、发出纤维投射到皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种感枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种感觉的联系功能；觉的联系功能；11*第11页，共169页，编辑于2022年，星期一 3 3中线核群中线核群(非特异核群非特异核群)：靠近丘脑中线的，内髓板以内的各靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构。主要指髓板内核群，包括中央种结构。主要指髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。中核、束旁核、中央外侧核等。12*第12页，共169页，编辑于2022年，星期一 此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受脑干网状结构上行纤维的投维，但可接受脑干网状结构上行纤维的投射，通过多突触换元后弥散地投射到整个射，通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。状态的作用。13*第13页，共169页，编辑于2022年，星期一(四四)感觉投射感觉投射系统系统 根据丘脑各部根据丘脑各部分向大脑皮层投分向大脑皮层投射特征的不同，射特征的不同，分成两类：分成两类：特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统14*第14页，共169页，编辑于2022年，星期一1.1.特异投射系统特异投射系统 1)1)为丘脑第一、二类核团向大脑皮层特定区的投射，为丘脑第一、二类核团向大脑皮层特定区的投射，具有点对点投射关系。具有点对点投射关系。2 2）经典感觉传导道由三级神经元接替）经典感觉传导道由三级神经元接替;视觉传导道视觉传导道:包括视杆和视锥细包括视杆和视锥细 胞在内为四级神经胞在内为四级神经 元接替；元接替；听觉传导道听觉传导道:经更多神经元接替；经更多神经元接替；嗅觉传导道嗅觉传导道:与感觉接替核无关；与感觉接替核无关；15*第15页，共169页，编辑于2022年，星期一 3 3）来自特异投射系统的上行投射纤维终）来自特异投射系统的上行投射纤维终止于皮层第四层，与该层内的神经元形成止于皮层第四层，与该层内的神经元形成突触联系，并通过若干中间神经元接替，突触联系，并通过若干中间神经元接替，转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系,诱发其兴奋；诱发其兴奋；4 4）功能：引起特定感觉，并激发大脑皮）功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。层发出传出冲动。16*第16页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2非特异投射系统非特异投射系统 (Non-specific projection (Non-specific projection system)system)1 1）为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥）为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥 散性投射，不具有点对点投射关系；散性投射，不具有点对点投射关系；2 2）失去了专一的特异性感觉的传导功）失去了专一的特异性感觉的传导功 能，是不同感觉的共同上升路径：能，是不同感觉的共同上升路径：17*第17页，共169页，编辑于2022年，星期一3 3）其上行纤维进入皮层后反复分支，）其上行纤维进入皮层后反复分支，终止到各层，与各层神经元的树突终止到各层，与各层神经元的树突 形成突触联系。这种联系不易引起形成突触联系。这种联系不易引起 神经元局部兴奋的总和，只能以电神经元局部兴奋的总和，只能以电 紧张形式影响细胞的兴奋状态；紧张形式影响细胞的兴奋状态；4 4）功能：不能引起特定的感觉，但能）功能：不能引起特定的感觉，但能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。维持和改变大脑皮层的兴奋状态。18*第18页，共169页，编辑于2022年，星期一3 3网状结构上行激动系统网状结构上行激动系统 (Ascending (Ascending reticular activating system)reticular activating system)动物实验：动物实验：刺激中脑网状结构，能唤醒动物，脑刺激中脑网状结构，能唤醒动物，脑电呈去同步化快波；电呈去同步化快波；在中脑头端切断网状结构，动物昏睡，在中脑头端切断网状结构，动物昏睡，脑电呈同步化慢波；脑电呈同步化慢波；表明：表明：1 1）脑干网状结构内存在着具有上）脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统，即网状结构行唤醒作用的功能系统，即网状结构上行激动系统。上行激动系统。19*第19页，共169页，编辑于2022年，星期一20*第20页，共169页，编辑于2022年，星期一 2 2）网状结构上行激动系统是通过丘）网状结构上行激动系统是通过丘 脑非特异投射系统而起作用的；脑非特异投射系统而起作用的；3 3）网状结构上行激动系统是一个多）网状结构上行激动系统是一个多 突触的接替系统，易受药物影响突触的接替系统，易受药物影响 而产生传导阻滞。而产生传导阻滞。21*第21页，共169页，编辑于2022年，星期一 4 4、大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：、大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：分子层；分子层；外颗粒层；外颗粒层；外锥体细胞层；外锥体细胞层；内颗粒层；内颗粒层；内锥体细胞层内锥体细胞层 多形细胞层。多形细胞层。Brodmann Brodmann将大脑皮层分为将大脑皮层分为5252个区。个区。22*第22页，共169页，编辑于2022年，星期一5 5大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 Sensory columu Sensory columu：大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面，大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面，贯穿六层，直径为贯穿六层，直径为200-500m200-500m的柱状结构，的柱状结构，构成大脑皮层的最基本功能单位，称为感构成大脑皮层的最基本功能单位，称为感觉柱。它是一个传入觉柱。它是一个传入-传出信息的整合处传出信息的整合处理单位，感觉传入信息在柱内被垂直方向理单位，感觉传入信息在柱内被垂直方向连接的突触进行加工处理。连接的突触进行加工处理。23*第23页，共169页，编辑于2022年，星期一二、大脑皮层的感觉代表区二、大脑皮层的感觉代表区 1.1.第一感觉区第一感觉区 Somatic sensory area,S Somatic sensory area,S （1 1）部位：中央后回）部位：中央后回(3-1-2(3-1-2区区)24*第24页，共169页，编辑于2022年，星期一 投射规律：投射规律：交叉投射，即身体一侧的体表感觉传交叉投射，即身体一侧的体表感觉传入冲动向对侧皮层投射，但头面部感觉的入冲动向对侧皮层投射，但头面部感觉的投射是双侧的；投射是双侧的；投射区域面积的大小与不同体表部位投射区域面积的大小与不同体表部位的感觉分辨精细程度有关；的感觉分辨精细程度有关；投射区的空间安排是倒置的，但头投射区的空间安排是倒置的，但头面部代表区内的安排是正立的；面部代表区内的安排是正立的；25*第25页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2第二感觉区第二感觉区 Somatic sensory area,S Somatic sensory area,S 部位：中央前回和岛叶之间。部位：中央前回和岛叶之间。投射规律：投射规律：感觉投射是双侧性的；感觉投射是双侧性的；投射区的空间安排是正立的；投射区的空间安排是正立的；投射区面积远比体感投射区面积远比体感区小；区小；产生的感觉定位不明确，仅产生的感觉定位不明确，仅 是粗糙分析。是粗糙分析。26*第26页，共169页，编辑于2022年，星期一3 3本体感觉代表区本体感觉代表区(Proprioceptive (Proprioceptive cortical representation)cortical representation)部位：中央前回部位：中央前回(4(4区区)。投射特点：投射特点：该区是主要运动区，也是肌肉本体感觉投该区是主要运动区，也是肌肉本体感觉投射区；射区；27*第27页，共169页，编辑于2022年，星期一4 4内脏感觉代表区内脏感觉代表区 S S、SS；运动辅助区运动辅助区 Supplementary motor area Supplementary motor area；边缘系统的皮层部分等。边缘系统的皮层部分等。28*第28页，共169页，编辑于2022年，星期一5 5视觉代表区视觉代表区(Auditory center)(Auditory center)（1 1）部位：枕叶皮层内侧面距状裂部位：枕叶皮层内侧面距状裂 的上、下缘。的上、下缘。29*第29页，共169页，编辑于2022年，星期一 投射特点：投射特点：一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞侧视一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网膜的传入投射网膜和对侧眼的鼻侧视网膜的传入投射（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）；这与双（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）；这与双眼视觉和立体视觉功能的形成有关。眼视觉和立体视觉功能的形成有关。30*第30页，共169页，编辑于2022年，星期一 视网膜的上半部投射到距状裂的上视网膜的上半部投射到距状裂的上 缘，下半部投射到距状裂的下缘；缘，下半部投射到距状裂的下缘；视网膜的周边区投射到距状裂的前视网膜的周边区投射到距状裂的前 部，黄斑区投射到距状裂的后部；部，黄斑区投射到距状裂的后部；31*第31页，共169页，编辑于2022年，星期一6.6.听觉代表区听觉代表区 Visual center Visual center 部位：颞叶皮层的颞横回和颞上部位：颞叶皮层的颞横回和颞上 回（回（4141、4242区）。区）。投射特点：投射特点：听觉的投射是双侧性的；听觉的投射是双侧性的；耳蜗底部耳蜗底部(高频声感高频声感)投射到听皮层投射到听皮层前部；耳蜗顶部前部；耳蜗顶部(低频声感低频声感)投射到听皮层投射到听皮层后部。后部。32*第32页，共169页，编辑于2022年，星期一 三、痛觉三、痛觉(Pain sense)(Pain sense)(一一)躯体痛躯体痛(Somatic pain)(Somatic pain)1.1.痛觉的性质分类及其传导纤维：痛觉的性质分类及其传导纤维：（1 1）快痛）快痛(Fast pain)(Fast pain)：一种发生很：一种发生很快的定位清楚的快的定位清楚的“刺痛刺痛”，由，由AA纤维传纤维传导。如导。如:伤害性刺激作用于皮肤时。伤害性刺激作用于皮肤时。33*第33页，共169页，编辑于2022年，星期一（2 2）慢痛）慢痛(Slow Pain)(Slow Pain)：刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s才能感到，持续才能感到，持续 数秒的痛感强烈，定位不明确的数秒的痛感强烈，定位不明确的 “烧灼痛烧灼痛”。常伴有情绪反应和心。常伴有情绪反应和心 血管和呼吸等方面的变化。由血管和呼吸等方面的变化。由 类纤维传导。类纤维传导。34*第34页，共169页，编辑于2022年，星期一2.2.痛觉的感受器与传导通路特点：痛觉的感受器与传导通路特点：（1 1）痛觉的感受器：游离的神经末梢。）痛觉的感受器：游离的神经末梢。（2 2）传导通路特点：）传导通路特点：脊髓后角的痛觉闸门控制：脊髓后角的痛觉闸门控制：闸门控制学说闸门控制学说Gate control theoryGate control theory 痛觉投射的皮层区域：痛觉投射的皮层区域：S S；SS；扣带回；扣带回35*第35页，共169页，编辑于2022年，星期一(二二)内脏痛与牵涉痛内脏痛与牵涉痛 Visceral pain&Referred pain Visceral pain&Referred pain 1 1内脏痛的特点：内脏痛的特点：缓慢、持续、定位不精确和对刺缓慢、持续、定位不精确和对刺 激激的分辨能力差；的分辨能力差；痛觉感受器数量相对较少，对锐器切痛觉感受器数量相对较少，对锐器切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；36*第36页，共169页，编辑于2022年，星期一 伴有自主神经兴奋症状，如恶心、呕吐伴有自主神经兴奋症状，如恶心、呕吐及不愉快的情绪反应；及不愉快的情绪反应；可有牵涉痛；可有牵涉痛；可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛；可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛；*体腔壁痛体腔壁痛(Parietal pain)(Parietal pain)：体腔壁浆膜体腔壁浆膜(胸膜、腹膜胸膜、腹膜)受刺激引起受刺激引起的疼痛。的疼痛。37*第37页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2牵涉痛：牵涉痛：概念：内脏疾病引起身体的体概念：内脏疾病引起身体的体 表部位发生疼痛或痛觉表部位发生疼痛或痛觉 过敏的现象。过敏的现象。牵涉痛的可能机制：牵涉痛的可能机制：会聚学说会聚学说 易化学说易化学说38*第38页，共169页，编辑于2022年，星期一第三节第三节 神经系统对躯体神经系统对躯体运动的调节运动的调节39*第39页，共169页，编辑于2022年，星期一 一、脊髓调节运动的基本机制一、脊髓调节运动的基本机制 (Basal mechanism of control by spinal cord)(一一)脊髓运动机能的机构脊髓运动机能的机构 (Organization of the spinal cord for motor function)40*第40页，共169页，编辑于2022年，星期一1 1脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 (The anterior motoneurons)(The anterior motoneurons)运动神经元：运动神经元：大大运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配 梭外肌梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纤位于肌梭外的骨骼肌纤 维维)中的快肌纤维。中的快肌纤维。小小运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配 梭外肌梭外肌(extraspindle muscle)(extraspindle muscle)中中 的慢肌纤维。的慢肌纤维。41*第41页，共169页，编辑于2022年，星期一 运动神经元末梢释放的递质是运动神经元末梢释放的递质是AChACh。最后公路最后公路(Final common path)(Final common path)：神经元既接受来自外周神经元既接受来自外周(皮肤、肌肉皮肤、肌肉 和关节等和关节等)的传入信息，也接受来自的传入信息，也接受来自 高位中枢高位中枢(从脑干到大脑皮层的各级从脑干到大脑皮层的各级 中枢中枢)的下传信息，产生一定的反射的下传信息，产生一定的反射 传出冲动，因此传出冲动，因此运动神经元是躯运动神经元是躯 体骨骼肌运动反射的最后公路。体骨骼肌运动反射的最后公路。42*第42页，共169页，编辑于2022年，星期一2.2.运动单位运动单位(motor unit)(motor unit)：一个一个运动神经元及其所支配的全运动神经元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位。运动部肌纤维所组成的功能单位。运动 单位的大小取决于运动神经元轴突单位的大小取决于运动神经元轴突 末梢分支数目。一般是肌肉愈大，末梢分支数目。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。运动单位也愈大。43*第43页，共169页，编辑于2022年，星期一 1)1)大运动单位大运动单位:如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元 可支配的肌纤维数目达可支配的肌纤维数目达20002000根。该类根。该类 运动单位有利于产生巨大的肌张力。运动单位有利于产生巨大的肌张力。2)2)小运动单位小运动单位:如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可 支配的肌纤维数目仅支配的肌纤维数目仅6-126-12根。该类运根。该类运 动单位有利于肌肉进行精确的运动。动单位有利于肌肉进行精确的运动。44*第44页，共169页，编辑于2022年，星期一 一个运动单位所属的肌纤维可以一个运动单位所属的肌纤维可以和其他运动单位所属肌纤维交叉分布，和其他运动单位所属肌纤维交叉分布，这样不仅使其所占的空间范围比该单这样不仅使其所占的空间范围比该单位肌纤维总截面增大，而且只要有少位肌纤维总截面增大，而且只要有少数神经元活动，在肌肉中产生的张力数神经元活动，在肌肉中产生的张力也是均匀的。也是均匀的。45*第45页，共169页，编辑于2022年，星期一 运动神经元：运动神经元：胞体较胞体较运动神经元小。其轴突运动神经元小。其轴突 支配梭内肌支配梭内肌(intraspindle muscle)(intraspindle muscle)(位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维)。运动神经元兴奋性高，受高位中运动神经元兴奋性高，受高位中 枢的下行作用，常有高频持续放电枢的下行作用，常有高频持续放电,以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。运动神经元末梢释放的递质为运动神经元末梢释放的递质为AChACh。运动神经元运动神经元:对梭内对梭内,外肌均有支配。外肌均有支配。46*第46页，共169页，编辑于2022年，星期一 (二二)牵张反射牵张反射(Stretch reflex)(Stretch reflex)有神经支配的骨骼肌在受到外力牵有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起被牵拉的同一肌肉收缩的反拉时能引起被牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。射活动。47*第47页，共169页，编辑于2022年，星期一 1.1.牵张反射牵张反射的类型：的类型：腱反射腱反射肌紧张肌紧张48*第48页，共169页，编辑于2022年，星期一 腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。又称为位相性牵张反射张反射。又称为位相性牵张反射(Phasic(Phasic Stretch reflex)Stretch reflex)。如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等。三头肌反射等。49*第49页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2牵张反射的分类：牵张反射的分类：分腱反射分腱反射(tendon reflex)(tendon reflex)和肌紧张和肌紧张(muscle tonus)(muscle tonus)两类。两类。腱反射：快速牵拉肌腱时发生的腱反射：快速牵拉肌腱时发生的 牵张反射。又称为位相性牵张反牵张反射。又称为位相性牵张反 射射(Phasic Stretch reflex)(Phasic Stretch reflex)。如膝反射、跟腱反射、肱二头肌如膝反射、跟腱反射、肱二头肌 和肱三头肌反射等。和肱三头肌反射等。50*第50页，共169页，编辑于2022年，星期一 感受器是肌梭；感受器是肌梭；传入神经纤维是传入神经纤维是a a 类；类；中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤 维成分；维成分；反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约0.7ms)0.7ms)，因而，因而 是单突触反射，即传入纤维直接与是单突触反射，即传入纤维直接与 运动神经元形成突触联系。运动神经元形成突触联系。51*第51页，共169页，编辑于2022年，星期一 扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉到牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉收缩是被牵拉肌肉全部肌纤维的一次性收缩是被牵拉肌肉全部肌纤维的一次性同步收缩，表现出明显动作。同步收缩，表现出明显动作。52*第52页，共169页，编辑于2022年，星期一 腱反射的临床意义：了解神经系腱反射的临床意义：了解神经系统的功能状态。腱反射减弱或消退，统的功能状态。腱反射减弱或消退，提示反射弧某一环节的损害或中断；提示反射弧某一环节的损害或中断；腱反射亢进，提示高位中枢病变。腱反射亢进，提示高位中枢病变。53*第53页，共169页，编辑于2022年，星期一 肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。又称为紧张性牵张反射的牵张反射。又称为紧张性牵张反射(Tonic Stretch reflex)(Tonic Stretch reflex)。54*第54页，共169页，编辑于2022年，星期一 如人体直立时，由于头部及支持体如人体直立时，由于头部及支持体重的关节受到重力作用而趋于弯曲，重的关节受到重力作用而趋于弯曲，从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射性从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射性地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持直立姿势。直立姿势。55*第55页，共169页，编辑于2022年，星期一 感受器也是肌梭；感受器也是肌梭；传入神经为传入神经为a a、类纤维；类纤维；效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤维效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤维成分；成分；反射所经过的突触传递不止一个，是多反射所经过的突触传递不止一个，是多突触反射；突触反射；56*第56页，共169页，编辑于2022年，星期一 肌紧张的反射收缩力量并不大，只肌紧张的反射收缩力量并不大，只是对抗肌肉被牵拉，表现为同一肌肉是对抗肌肉被牵拉，表现为同一肌肉的不同运动单位的交替收缩，因而无的不同运动单位的交替收缩，因而无明显动作。肌紧张能持久地进行而不明显动作。肌紧张能持久地进行而不易发生疲劳。易发生疲劳。57*第57页，共169页，编辑于2022年，星期一 肌紧张的生理意义：肌紧张的生理意义：肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础，因而肌紧张射活动，是姿势反射的基础，因而肌紧张对于维持站立姿势是必不可少的。对于维持站立姿势是必不可少的。58*第58页，共169页，编辑于2022年，星期一 3 3脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：牵张反射虽然主要是使被牵拉肌牵张反射虽然主要是使被牵拉肌肉收缩，但同一关节的协同肌也能发生肉收缩，但同一关节的协同肌也能发生兴奋，而同一关节的拮抗肌受到抑制兴奋，而同一关节的拮抗肌受到抑制(交互抑制），但其他关节的肌肉不受影交互抑制），但其他关节的肌肉不受影响；响；59*第59页，共169页，编辑于2022年，星期一 伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊髓的牵张反射主要表现在伸肌。屈肌髓的牵张反射主要表现在伸肌。屈肌的牵张反射不明显，而是表现为屈肌的牵张反射不明显，而是表现为屈肌的拮抗肌（伸肌）的抑制。的拮抗肌（伸肌）的抑制。60*第60页，共169页，编辑于2022年，星期一4 4牵张反射的感受牵张反射的感受器器 肌梭肌梭 适宜刺激：为牵适宜刺激：为牵拉刺激，是肌肉长度拉刺激，是肌肉长度变化的感受器，属本变化的感受器，属本体感受器。功能是发体感受器。功能是发动牵张反射。动牵张反射。61*第61页，共169页，编辑于2022年，星期一 结构：结构：为附着在梭外肌纤维上的长度为为附着在梭外肌纤维上的长度为几几mmmm的梭形感受装置，与梭外肌平行的梭形感受装置，与梭外肌平行排列呈并联关系；排列呈并联关系；62*第62页，共169页，编辑于2022年，星期一 肌梭外层为一结缔组织囊，囊内有肌梭外层为一结缔组织囊，囊内有6-126-12根梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位根梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位于纤维两端，感受装置位于其中间部，于纤维两端，感受装置位于其中间部，两者呈串联关系；当收缩成分收缩时，两者呈串联关系；当收缩成分收缩时，感受装置对牵拉刺激敏感性将提高；感受装置对牵拉刺激敏感性将提高；63*第63页，共169页，编辑于2022年，星期一 梭内肌纤维的分类：梭内肌纤维的分类：A A核袋纤维核袋纤维(nuclear bag fiber)(nuclear bag fiber)：细胞核集中于中央；感受快速牵拉刺细胞核集中于中央；感受快速牵拉刺激激(动态牵拉动态牵拉)；B B核链纤维核链纤维(nuclear chain fiber)(nuclear chain fiber)：细：细胞核分散；感受缓慢持久的牵拉刺激胞核分散；感受缓慢持久的牵拉刺激(静静态牵拉态牵拉)；64*第64页，共169页，编辑于2022年，星期一 肌梭的传入和传出神经：肌梭的传入和传出神经：A A传入神经：传入神经：aa类类(12-20m)(12-20m)：以螺旋末梢：以螺旋末梢缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位；缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位；类类(4-12m)(4-12m)：以花枝样末梢：以花枝样末梢缠绕在核链纤维的感受装置部位；缠绕在核链纤维的感受装置部位；65*第65页，共169页，编辑于2022年，星期一B B传出神经：传出神经：运动神经元发出的运动神经元发出的传出纤维传出纤维 (12-(12-20m)20m)支配梭外肌；支配梭外肌；运动神经元发出的运动神经元发出的传出纤维传出纤维 (2-(2-6m)6m)支配梭内肌。支配梭内肌。运动神经元支配梭外肌和梭内肌；运动神经元支配梭外肌和梭内肌；66*第66页，共169页，编辑于2022年，星期一5 5牵张反射的反射弧：牵张反射的反射弧：肌肉受到外力牵拉肌肉受到外力牵拉肌梭中间感受装肌梭中间感受装置被拉长而兴奋置被拉长而兴奋冲动沿冲动沿a a 或或类神类神经纤维传入经纤维传入进入脊髓进入脊髓脊髓前角脊髓前角运运动神经元兴奋动神经元兴奋传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动 被牵拉的梭外肌收缩。被牵拉的梭外肌收缩。67*第67页，共169页，编辑于2022年，星期一6 6控制牵张反射强度的牵张感受装置控制牵张反射强度的牵张感受装置 腱腱器官器官(tendon organ)(tendon organ)适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉张适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉张力变化的感受装置。不能发动牵张反射，力变化的感受装置。不能发动牵张反射，但其在牵张反射中具有控制牵张反射强度但其在牵张反射中具有控制牵张反射强度的作用，避免被牵拉的肌肉受到过度牵拉的作用，避免被牵拉的肌肉受到过度牵拉损伤。损伤。68*第68页，共169页，编辑于2022年，星期一 结构和功能特点：结构和功能特点：分布于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌分布于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌纤维呈串联关系；纤维呈串联关系；传入神经肌为直径较细传入神经肌为直径较细(12m)(12m)的的b b 类纤维；类纤维；对肌肉张力变化敏感：对肌肉张力变化敏感：69*第69页，共169页，编辑于2022年，星期一A A当梭外肌纤维发生等长收缩当梭外肌纤维发生等长收缩(长度长度不变，张力不变，张力)：腱器官的传入冲动频：腱器官的传入冲动频率率，肌梭的传入冲动不变；，肌梭的传入冲动不变；70*第70页，共169页，编辑于2022年，星期一B B当梭外肌纤维发生等张收缩当梭外肌纤维发生等张收缩(长长度度张力不变张力不变)：腱器官的传入冲：腱器官的传入冲动频率不变，肌梭的传入冲动动频率不变，肌梭的传入冲动；71*第71页，共169页，编辑于2022年，星期一C C当肌肉受到被动牵拉时当肌肉受到被动牵拉时(长度、长度、张力均张力均)：腱器官和肌梭的传入：腱器官和肌梭的传入冲动频率均冲动频率均；72*第72页，共169页，编辑于2022年，星期一 腱器官的传入冲动对同一肌肉的腱器官的传入冲动对同一肌肉的运动神经元起抑制作用；运动神经元起抑制作用；肌梭的传入冲动对对同一肌肉的肌梭的传入冲动对对同一肌肉的运运动神经元起兴奋作用；动神经元起兴奋作用；73*第73页，共169页，编辑于2022年，星期一 因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉首先兴首先兴奋肌梭奋肌梭发动牵张反射发动牵张反射被牵拉的肌肉被牵拉的肌肉收缩收缩牵拉力量进一步牵拉力量进一步腱器官兴奋腱器官兴奋运动神经元抑制运动神经元抑制传出纤维发放传出纤维发放冲动冲动 牵张反射受到抑制，避免被牵牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉受到损伤。拉的肌肉受到损伤。74*第74页，共169页，编辑于2022年，星期一 二、运动调节系统的功能二、运动调节系统的功能 (Function of the system that(Function of the system that controls the Motor)controls the Motor)1.1.大脑皮层运动区大脑皮层运动区(motor area(motor area ofof cerebral cortex)cerebral cortex)75*第75页，共169页，编辑于2022年，星期一 (1)(1)主要运动区：主要运动区：部位：中央前回的部位：中央前回的4 4区和区和6 6区。区。76*第76页，共169页，编辑于2022年，星期一 特点：特点：A.A.交叉支配：即一侧皮层运动区，支配交叉支配：即一侧皮层运动区，支配对侧躯体的运动；但头面部为双侧支配，对侧躯体的运动；但头面部为双侧支配，而面神经的下部面肌，舌下神经支配的而面神经的下部面肌，舌下神经支配的舌肌主要受对侧皮层支配。舌肌主要受对侧皮层支配。*：内囊损伤，上运动神经元麻痹：内囊损伤，上运动神经元麻痹(核核 上瘫上瘫)，头面部多数面肌不瘫，头面部多数面肌不瘫,而而 造成对侧下部面肌和舌肌瘫。造成对侧下部面肌和舌肌瘫。77*第77页，共169页，编辑于2022年，星期一 B.B.有精细的功能定位：即刺激一定部位的有精细的功能定位：即刺激一定部位的皮层只能引起少数肌肉的运动，而不能引皮层只能引起少数肌肉的运动，而不能引起肌群的协调性运动。起肌群的协调性运动。C.C.总体安排是倒置的，但头面部是直总体安排是倒置的，但头面部是直立的；立的；D.D.运动区面积的大小与运动的灵敏精细运动区面积的大小与运动的灵敏精细程度有关。程度有关。78*第78页，共169页，编辑于2022年，星期一(2)(2)其他运动区：其他运动区：运动辅助区：位于皮层内侧面运动辅助区：位于皮层内侧面(两两半球纵裂内侧壁半球纵裂内侧壁)4)4区之前。刺激该区可区之前。刺激该区可引起肢体运动和发声，反应一般为双侧引起肢体运动和发声，反应一般为双侧性；性；第一、二感觉区：也与躯体运动有第一、二感觉区：也与躯体运动有关，如第一感觉区破坏可使已学会的操作关，如第一感觉区破坏可使已学会的操作性运动性运动(如用刀、叉吃饭如用刀、叉吃饭)丧失；丧失；8 8、1818、1919区与眼外肌运动有关。区与眼外肌运动有关。79*第79页，共169页，编辑于2022年，星期一(3)(3)运动柱：运动柱：大脑皮层运动区的神经元呈纵行柱大脑皮层运动区的神经元呈纵行柱状排列，组成大脑皮层的基本功能单位，状排列，组成大脑皮层的基本功能单位，称为运动柱。一个运动柱控制同一关节称为运动柱。一个运动柱控制同一关节的几块肌肉的活动，而一块肌肉可接受的几块肌肉的活动，而一块肌肉可接受几个运动柱的控制。几个运动柱的控制。80*第80页，共169页，编辑于2022年，星期一2 2运动传导通路运动传导通路 发起随意运动的下行通路发起随意运动的下行通路(锥体锥体系系)：皮层脊髓束：由皮层运动区发出，皮层脊髓束：由皮层运动区发出，经内囊、脑干下行到达脊髓前角运动神经内囊、脑干下行到达脊髓前角运动神经元的传导束。分为皮层脊髓经元的传导束。分为皮层脊髓 侧束、侧束、皮层脊髓前束。皮层脊髓前束。81*第81页，共169页，编辑于2022年，星期一 A A皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束(在延髓交叉在延髓交叉)：皮层：皮层脊髓束中脊髓束中80%80%的纤维在延髓锥体交叉到的纤维在延髓锥体交叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯穿脊髓全对侧，沿脊髓外侧索下行，贯穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧部分的运动神长，终止于脊髓前角外侧部分的运动神经元。经元。功能：控制四肢远端肌肉，与精细功能：控制四肢远端肌肉，与精细 的、技巧性的运动有关。的、技巧性的运动有关。82*第82页，共169页，编辑于2022年，