硫酸镁-PPT课件.ppt
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 硫酸镁的产科应用寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多目的要求了解硫酸镁的药物药理。了解硫酸镁的药代动力学。了解硫酸镁的适应症。熟悉与硫酸镁配伍禁忌的药物。掌握硫酸镁的用法、用量。掌握硫酸镁的不良反应及毒性反应。掌握使用硫酸镁的注意事项。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 产科：常用于妊娠期高血压，降低血压，治疗先兆子痫和子痫；也用于治疗先兆早产。其他：可作为抗惊厥药，破伤风、癫痫大发作；口服可导泻、利胆；外敷消肿。适应症寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多药 物 药 理镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用；对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多药代动力学肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用。作用持续30分钟，治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2.03.5mmol/L，治疗早产的有效血镁浓度为2.12.9mmol/L,个体差异较大。肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多用法、用量 肌肉注射肌肉注射：25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml(1%利多卡因2ml)，臀肌深部注射，每6-8小时1次。缺点是血中浓度不稳定，并有局部明显疼痛,局部硬结，常不易为患者接受。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多静脉给药：静脉给药：1治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫：首次剂量为2.54g，用25硫酸镁20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，1小时内滴完。继之25硫酸镁30-60ml加入5葡萄糖500ml静脉点滴。滴注速度1-1.5g，国内一般用量在20-22g/24小时,国外报道用量较大，24小时用量甚至高达32-36g。2治疗先兆早产：首次负荷量为4g；用25硫酸镁16ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉点滴，1小时内滴完。继之25硫酸镁30-60ml加入5葡萄糖500ml静脉点滴。滴注速度1-2g，直到宫缩停止。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多不良反应1 1静脉应用硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等静脉应用硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。速度症状可消失。2 2肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达血镁浓度达5mmol/L5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L6mmol/L时可发生呼时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。一步升高，可使心跳停止。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 3 3连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出 现麻痹性肠梗阻，停药后好转。现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4 4值得注意：产时应用硫酸镁可引起失血量增加。值得注意：产时应用硫酸镁可引起失血量增加。5 5对胎儿的影响：硫酸镁可通过胎盘到达胎儿。对胎儿的影响：硫酸镁可通过胎盘到达胎儿。新生儿中毒罕见，镁中毒时可出现呼吸抑制、嗜新生儿中毒罕见，镁中毒时可出现呼吸抑制、嗜睡、反射减退或哭啼减弱。睡、反射减退或哭啼减弱。6 6极少数血钙降低，出现低钙血症。少数孕妇出极少数血钙降低，出现低钙血症。少数孕妇出现肺水肿。现肺水肿。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多毒性反应毒性反应 正常孕妇血清镁离子浓度为0.751.0mmol/L,治疗有效血镁浓度为1.73.0mmol/L,若高于3.0-3.5mmol/L即可发生中毒症状。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多血镁浓度临床症状1.5-2.5mmol/L(3-5mEq/L)1.5-4.5mmol/L(3-9mEq/L)2.5-3.5mmol/L(5-7mEq/L)3.5-5mmol/L(7-10mEq/L)5-7mmol/L(10-14mEq/L)6-7mmol/L(12-14mEq/L)7-8mmol/L(14-16mEq/L)血压下降恶心、呕吐中枢神经系统受抑制反射减退、心电图改变呼吸抑制昏迷心跳停止镁离子中毒与剂量关系寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多用 药 护 理 要 点一、观察事项：1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多3、用药前、用药中必须检查：膝腱反射存在。连续用药期间应经常检查 膝腱反射（每1-2小时1次）。呼吸每分钟不少于16次。尿量每小时不少于25ml，尿少提示肾功能不全，易发生硫酸镁积蓄中毒。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5、必须严格掌握进药的速度，加强巡视避免药液漏血管外。6、产后应用硫酸镁，须密切观察子宫收缩及血压情况，警防产后出血。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 硫酸镁滴数控制表以20滴1ml计算，滴速要求遵医嘱 滴速浓度 滴数 1.0g/h1.5g/h2.0g/h4-5g/h100ml+16-20ml(1小时内滴完）38-40滴500ml+30ml23滴35滴47滴500ml+60ml(250ml+30ml)12滴17滴23滴寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多6、长期、连续应用硫酸镁，需备解毒药10葡萄糖酸钙10ml针剂。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射，推注时间在3min以上，防止注入皮下。必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h不超过8次。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多二、健康宣教1、用药前告之孕妇的药物作用、可能出现的不良反应，如：潮红、口干、头面部灼热感等，让其充分的理解并配合治疗，以保治疗效果。2、指导孕妇如何正确测量尿量。3、告之孕妇硫酸镁的滴数要求，不可自行调滴数。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多4、根据病情，指导孕妇适当多饮水，增加排尿，利于硫酸镁排泄。5、了解孕妇饮食、生活习惯，指导孕妇适当进食粗纤维食物，如：芹菜、韭菜、番薯、玉米等，以增加肠蠕动，防止便泌。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 谢 谢！
