《神昏的中医护理》PPT课件.ppt

神昏的中医护理织金县中医院内科神昏是指以神志障碍为特征的病证。轻者神志恍惚或朦胧，重者不醒人事，又称为“昏迷”、“昏愦”或“昏不知人”。临床上很多疾病，如中风、热病、时疫温病，厥证、痛证、消渴、癃闭、膨胀及颅脑损伤等在发病过程中都可能出现神昏。病因病机 外感邪热：六淫之邪，蒙蔽心窍，毒热灼伤营血而内陷心包，或热结肠胃，上扰神明，热郁气逆，闭塞清窍等，均可致神昏。风痰上扰：阴虚阳亢，风痰上冲，蒙蔽清窍而神 湿浊内阻：湿毒秽浊之邪，郁结于内，气机郁闭，蒙蔽心窍而神昏。阴阳俱虚：素体虚衰，病邪猖獗；病久体弱，邪盛正衰；或邪气内闭日久，阴精耗竭，阳无所附，阴阳两虚，以致阴阳离决，而出现神昏。一般护理神昏病人意识丧失，生活不能自理，病情危重，变化迅速，因此要耐心细致地进行护理，防止发生意外。病室环境：病室内及周围环境 要保持安静，空气流通，温度适宜，光线柔和，避免各种不良刺激。病室内应备齐急救药品和器械，设专人守护，并作好记录。生活护理：病人神志不清，应卧床休息，取平卧位。躁动不安者应加床档，防止坠床摔伤。待病人神志逐渐恢复后，可适当活动。若昏迷时间较长，应经常按摩四肢肌肉，活动关节，以防肌肉萎缩和关节强直。保持呼吸道通畅：对喉间痰涎壅盛或伴呕吐者，应将头偏向一侧，及时清除呕吐物或分泌物，以防阻塞气道而窒息。重度昏迷病人常因舌根部后缩而阻塞气道，应用纱布包住舌体将其轻轻拉出。为防止病人咬伤口舌，可用裹上纱布的牙垫或压舌板垫入上下牙齿臼齿之间。每次翻身时，应轻轻叩拍病人背部，以利痰液排出，预防并发症发生。伴喘促、紫绀者，应及时给予氧气吸入。口腔护理：用两层生理盐水湿纱布覆盖于口鼻部，以湿润吸入的空气，保护口腔粘膜。一日三次用2%黄柏水或银花甘草液清洗口腔，有口疮时，可用冰硼散或养阴生肌散喷涂。牙龈出血、红肿者可用黄芩或五倍子或地骨皮等煎水清洗口腔。有假牙者应将假牙取下，置清水中浸泡。伴抽搐时应留置牙垫，以防止咬伤口舌。皮肤护理：病人由于长期卧床，局部受压或因久病气血虚衰，血行不畅；或因二便浸渍，很容易发生褥疮，故应作好褥疮的护理。因此要避免局部长期受压，应帮助病人更换体位，定时翻身，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫出现血瘀而生褥疮。经常保持床铺平整、整洁、干燥。大小便失禁者应及时更换床单，并经常用温开水擦洗臀部、背部，女病人要冲洗会阴部，保持局部清洁干燥。对汗多的病人，出汗后要用毛巾及时将汗擦干，更换汗湿的衣被。饮食护理：要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分，23天后仍神昏不醒，可采用鼻饲法供给营养。神昏初期以实证居多，鼻饲饮食宜清淡易消化，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等，后期多转虚证或虚实夹杂，可根据辨证给予营养丰富易消化吸收的食品，待病人恢复吞咽动作，再改用口服进食。病情观察：神昏病人病情变化快，应密切观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、舌苔、脉象等。保护眼睛：对眼睑闭合不全的病人，每日须用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼，并用凡士林油纱布覆盖双眼，每日更换两次，以免因角膜长期暴露于外，使角膜干燥受损。保持二便通畅：如病人三天未解大便时可给缓泻剂或灌肠通便。对尿潴留的病人，可进行小腹热敷、按摩或针刺。取穴：水道、膀胱俞、中极等。必要时可行导尿术。针灸急救方法 指掐或针刺人中、劳宫穴，对轻度昏迷初期者可能奏效。高热神昏者，可十宣放血或针刺大椎、曲池、陶道等穴。