《绪论疾病概论》PPT课件.ppt

病理生理学病理生理学 Pathophysiology第一章第一章 绪绪 论论 一、一、什么是什么是病理生理学？病理生理学？是研究疾病发生、发展和转归的规律是研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的学科，及机制的学科，是沟通基础医学和临床医是沟通基础医学和临床医学的桥梁课。学的桥梁课。基础医学基础医学临床医学临床医学二、病理生理学的任务、地位和内容二、病理生理学的任务、地位和内容 （一）任务（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机研究疾病发生发展的一般规律及机制，研究患病机体机能、代谢变化及其制，研究患病机体机能、代谢变化及其机制机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。治提供理论和实验依据。（二）地位（二）地位1、理论性较强的学科、理论性较强的学科2、综合性的边缘学科、综合性的边缘学科3、重要的医学基础理论课、重要的医学基础理论课4、桥樑性学科、桥樑性学科5、实验性学科、实验性学科1.总论：总论：绪论和疾病概论绪论和疾病概论2.病理过程：（基本病理过程）是指多病理过程：（基本病理过程）是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的机种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。能、代谢和结构的变化。3.各论：（各系统器官病理生理学）各论：（各系统器官病理生理学）（三）内容（三）内容三、病理生理学主要研究方法三、病理生理学主要研究方法（一）动物实验（一）动物实验（二）临床观察（二）临床观察（三）疾病的流行病学研究（三）疾病的流行病学研究（四）分子生物学实验（四）分子生物学实验（五）蛋白质组学技术（五）蛋白质组学技术 四、四、怎样学习病理生理学？怎样学习病理生理学？1.敢于质疑敢于质疑 2.主动学习主动学习3.重视实践重视实践4.温故知新温故知新 第二章第二章 疾病概论疾病概论健康与疾病健康与疾病病因学病因学发病学发病学疾病的转轨疾病的转轨一、健康（一、健康（healthhealth）健康不仅是没有疾病和病痛，而且健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会处于完好状态。是躯体上、精神上和社会处于完好状态。即健康至少包括强壮的体魄和健全的心即健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态。理精神状态。第一节第一节 健康与疾病健康与疾病二、二、亚亚健康（健康（sub-health)sub-health)是指介于健康与疾病之是指介于健康与疾病之间间的生理功能的生理功能低下状低下状态态。此。此时时机体机体处处于非病、非健康并有于非病、非健康并有可能可能趋趋向疾病的状向疾病的状态态，故称其，故称其为诱发为诱发状状态态。表表现为现为“三多三低三多三低”，主，主诉诉多，疲多，疲劳劳多，自我多，自我感感觉觉不适多；活力低，反不适多；活力低，反应应低，适低，适应应能力低。能力低。三、疾病（三、疾病（disease）目前认为，疾病是机体在一定条目前认为，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。调节紊乱而导致的异常生命活动过程。一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因 简称病因，是指能简称病因，是指能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因引起疾病并赋予该病特征的因素。病因决定疾病特异性决定疾病特异性。（一）生物性因素（一）生物性因素 第二节第二节 病因学（病因学（EtiologyEtiology）包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱、侵致病作用主要与病原体致病力强弱、侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程表现为传染过程（一）生物性因素（一）生物性因素致致病病特特点点有一定入浸门户和定位（甲肝病毒）有一定入浸门户和定位（甲肝病毒）机体对病原的感受性是疾病必要机体对病原的感受性是疾病必要条件（鸡瘟病毒）条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）变异）（二）理化因素（二）理化因素物物理理因因素素只发挥疾病的始动作用只发挥疾病的始动作用潜伏期较短，或无潜伏期潜伏期较短，或无潜伏期致病作用无明显致病作用无明显器官组织选择性器官组织选择性温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射冻伤、烧伤冻伤、烧伤潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤u 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。毒性物质等。（三）机体必须物质缺乏或过多（三）机体必须物质缺乏或过多营养不良营养不良营养过剩营养过剩（四）遗传因素（四）遗传因素基因突变基因突变分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 例如：两性畸形例如：两性畸形易感性易感性多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病（五）先天性因素（五）先天性因素能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素引起疾病称先天性疾病。引起疾病称先天性疾病。先天性心脏病先天性心脏病无脑儿无脑儿（六）免疫因素（六）免疫因素u变态反应变态反应（支气管哮喘、荨麻疹）（支气管哮喘、荨麻疹）u自身免疫反应自身免疫反应（全身性红斑狼疮、类（全身性红斑狼疮、类风湿风湿）u体液或细胞免疫缺陷体液或细胞免疫缺陷（七）精神、心里、社会因素（七）精神、心里、社会因素紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件 指病因作用于机体的前提下，影响疾病发指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展体内外因素（促进或抑制）。生发展体内外因素（促进或抑制）。病因病因机体机体条件条件营养不良、过度劳累营养不良、过度劳累抵抗力抵抗力结核菌入侵结核菌入侵结核病结核病婴幼儿婴幼儿呼吸道防御功能不全呼吸道防御功能不全病原微生物感染病原微生物感染呼吸呼吸道传染病道传染病诱因（诱因（precipitating factor)precipitating factor)：加强病因作用，：加强病因作用，或促进疾病发生发展的因素或促进疾病发生发展的因素。三、病因与条件的关系三、病因与条件的关系病因决定疾病的特异性，但致病条件可能病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影响疾病发生和发展；影响疾病发生和发展；并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在；在；病因和条件是相对的。同一个因素可是某病因和条件是相对的。同一个因素可是某种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生的条件。的条件。第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis)一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤1）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现 2）两者力量的对比决定疾病的发展方向和转）两者力量的对比决定疾病的发展方向和转归归 3）两者可以相互转化）两者可以相互转化机械机械暴力暴力组织破坏组织破坏 血管破裂血管破裂 出血出血 休克休克 多器官功能衰竭多器官功能衰竭血压血压 组织缺氧组织缺氧交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 血压血压 失血失血 止血止血组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动 心功能加强心功能加强 损伤损伤 抗损伤抗损伤反应反应1 1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。2 2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发 展。展。启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促 进良性循环的建立。进良性循环的建立。2.因果交替因果交替因果交替因果交替恶性循环恶性循环1 1）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有。）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有。2 2）相互影响。）相互影响。3 3）局部病变可以是全身病变的表现。）局部病变可以是全身病变的表现。启示：启示：1 1）分清是全身病变还是局部病变；）分清是全身病变还是局部病变；2 2）注意两者相互影响的关系）注意两者相互影响的关系3.局部与整体局部与整体肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制内环境恒定内环境恒定 神经机制神经机制 感受器 传入神经传入神经 神经中枢神经中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 体液机制体液机制 细胞分子机制细胞分子机制（一）神经机制（一）神经机制 -直接损害神经系统直接损害神经系统狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS 乙型脑炎乙型脑炎ACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感 抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质结合，减弱或阻断正常递质作用结合，减弱或阻断正常递质作用通过神经反射通过神经反射（二）体液机制（二）体液机制内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为常同时发生、共同参与，故常称其为神神经体液机制经体液机制。内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌（三）组织细胞机制（三）组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍细胞器功能障碍（线粒体）（线粒体）（四）分子机制（四）分子机制病因病因 蛋白质、核酸异常蛋白质、核酸异常 影响正常影响正常生命活动。生命活动。分子病理学分子病理学 在研究生命现象分子基础上，探在研究生命现象分子基础上，探索疾病及康复过程中出现的细胞生物学与分子索疾病及康复过程中出现的细胞生物学与分子生物学现象。生物学现象。l分子病理学分子病理学广义分子病理学广义分子病理学狭义分子病理学（研究核酸狭义分子病理学（研究核酸与蛋白质在疾病发生中作用。与蛋白质在疾病发生中作用。l分子病分子病 由于由于DNA遗传变异引起的一类以蛋白遗传变异引起的一类以蛋白质为特征的疾病。质为特征的疾病。分分子子病病u酶缺陷所致疾病（酶缺陷所致疾病（型糖原沉疾病）型糖原沉疾病）u血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病（镰刀细胞性贫血）（镰刀细胞性贫血）u受体病（重症肌无力）受体病（重症肌无力）u膜转运障碍所致疾病（胱氨酸尿症）膜转运障碍所致疾病（胱氨酸尿症）第四节第四节 疾病的转归疾病的转归（Prognosis)疾病转归疾病转归 康复康复 死亡死亡完全康复完全康复 不完全康复不完全康复 （一）康复（一）康复 1.1.完全康复：损伤性变化完全消失，完全康复：损伤性变化完全消失，自稳调节恢复正常。自稳调节恢复正常。2.2.不完全康复：损伤性变化得到控制，不完全康复：损伤性变化得到控制，机体的功能代谢经代偿后得以恢复。机体的功能代谢经代偿后得以恢复。（二）死亡（二）死亡 脑死亡：全脑功能不可逆的永久丧失及机体作为一个整体脑死亡：全脑功能不可逆的永久丧失及机体作为一个整体的功能永久停止。的功能永久停止。判断标准：判断标准：1.1.呼吸心跳停止，特别使自主呼吸停止。呼吸心跳停止，特别使自主呼吸停止。2.2.不可逆性深昏迷。不可逆性深昏迷。3.3.脑干神经反射消失。脑干神经反射消失。4.4.瞳孔散大或固定。瞳孔散大或固定。5.5.脑电波消失，呈平直线。脑电波消失，呈平直线。6.6.脑血液循环完全停止。脑血液循环完全停止。3.临终关怀与安乐死临终关怀与安乐死1.临终关怀临终关怀 是指为临终病人及其家属提供医疗、是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务照顾，护理、心理、社会等方法的全方位服务照顾，使病人在较安详平静中接纳死亡。使病人在较安详平静中接纳死亡。2.安乐死安乐死 是指患有不治之症病人在濒死状态时，是指患有不治之症病人在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。方法结束生命。