《眼的解剖生理》PPT课件.ppt

眼的组织解剖和生理眼的组织解剖和生理贵医大眼科教研室贵医大眼科教研室李道远李道远 眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是全身健康状况的窗口眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户学习要求学习要求n n掌握掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能眼球和眼附属器主要的结构和功能n n掌握掌握视路的传导途径视路的传导途径n n掌握掌握眼部神经支配眼部神经支配n n了解眼部血管系统了解眼部血管系统眼的组织解剖眼的组织解剖n n眼球眼球眼球眼球n n眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n视路视路视路视路n n眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜n n角膜角膜角膜角膜n n虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体n n房水房水房水房水n n脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n晶状体晶状体晶状体晶状体n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体n n视网膜视网膜视网膜视网膜眼球眼球n n眼球壁眼球壁眼球壁眼球壁 外层外层外层外层 中层中层中层中层 内层内层内层内层n n眼球内容物眼球内容物眼球内容物眼球内容物 房水房水房水房水 晶状体晶状体晶状体晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 4.4.前房角前房角前房角前房角n n中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 2.2.睫状体睫状体睫状体睫状体 3.3.脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n内层内层内层内层 视网膜视网膜视网膜视网膜眼球壁眼球壁n n外层外层 保护眼内组织保护眼内组织保护眼内组织保护眼内组织 维持眼球形状维持眼球形状维持眼球形状维持眼球形状 1.1.角膜：角膜：角膜：角膜：透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径透明横椭圆形，横径12 12 mm mm 垂直垂直垂直垂直1111mmmm，中央厚度中央厚度中央厚度中央厚度 0.5 0.5mm,mm,周边周边周边周边1mm1mm。感觉三叉神经。感觉三叉神经。感觉三叉神经。感觉三叉神经 组织学分层：组织学分层：组织学分层：组织学分层：上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层 前弹力层前弹力层前弹力层前弹力层 基质层基质层基质层基质层 后弹力层后弹力层后弹力层后弹力层 内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 结构：脂质层结构：脂质层结构：脂质层结构：脂质层(表表表表)水液层水液层水液层水液层(中中中中)粘蛋白层粘蛋白层粘蛋白层粘蛋白层(底底底底)生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性保持角膜光学特性保持角膜光学特性保持角膜光学特性 供氧和冲洗供氧和冲洗供氧和冲洗供氧和冲洗 抵御异物和微生物抵御异物和微生物抵御异物和微生物抵御异物和微生物眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜n n角膜：角膜：角膜：角膜：主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质主要的眼屈光间质 48 48D D凸透镜凸透镜凸透镜凸透镜 透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经透明性富含感觉神经 无血管无血管无血管无血管营养代谢营养代谢营养代谢营养代谢 主要来自房水主要来自房水主要来自房水主要来自房水 泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜缘血管网角膜缘血管网角膜缘血管网角膜缘血管网修复再生能力修复再生能力修复再生能力修复再生能力 1 1 角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：角膜上皮细胞：强强强强 2 2 前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后前弹力层：损伤后不能不能不能不能再生再生再生再生 3 3 角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复角膜基质：损伤后修复形成瘢痕形成瘢痕形成瘢痕形成瘢痕 4 4 后弹力层损伤后后弹力层损伤后后弹力层损伤后后弹力层损伤后可再生可再生可再生可再生 5 5 内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞扩张和移行扩张和移行扩张和移行扩张和移行来填补来填补来填补来填补 缺损区缺损区缺损区缺损区眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成 后部有巩膜筛板后部有巩膜筛板后部有巩膜筛板后部有巩膜筛板 眼外肌附着处最薄（眼外肌附着处最薄（眼外肌附着处最薄（眼外肌附着处最薄（0.30.3mmmm）眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 角膜角膜角膜角膜 巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处巩膜和结膜三者结合处 前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的标志内眼手术的标志内眼手术的标志内眼手术的标志眼球壁眼球壁n n外层外层外层外层 纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜 1.1.角膜角膜角膜角膜 2.2.巩膜巩膜巩膜巩膜 3.3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘 4.4.前房角前房角前房角前房角 房水排出的主要通道房水排出的主要通道房水排出的主要通道房水排出的主要通道 结构：结构：结构：结构：SchwalbeSchwalbe线线线线 小梁网和小梁网和小梁网和小梁网和SchlemmSchlemm管管管管 巩膜突巩膜突巩膜突巩膜突 睫状带睫状带睫状带睫状带 虹膜根部虹膜根部虹膜根部虹膜根部 眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 隔前房和后房隔前房和后房隔前房和后房隔前房和后房 中央瞳孔，中央瞳孔，中央瞳孔，中央瞳孔，2.5-4mm2.5-4mm 结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层结构：内皮细胞、前界膜、基质层 （含瞳孔括约（含瞳孔括约（含瞳孔括约（含瞳孔括约肌）、肌）、肌）、肌）、色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 、内界膜、内界膜、内界膜、内界膜 眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 2.2.睫状体睫状体睫状体睫状体 ：睫状肌：睫状肌：睫状肌：睫状肌 睫状上皮细胞睫状上皮细胞睫状上皮细胞睫状上皮细胞 外层的色素上皮外层的色素上皮外层的色素上皮外层的色素上皮 内层的无色素上皮内层的无色素上皮内层的无色素上皮内层的无色素上皮 外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌外向内结构：睫状肌 血管层血管层血管层血管层 玻璃膜玻璃膜玻璃膜玻璃膜 上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水上皮细胞，产生房水 内界膜内界膜内界膜内界膜 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜n n虹膜虹膜虹膜虹膜 瞳孔光反射瞳孔光反射瞳孔光反射瞳孔光反射 调节光线调节光线调节光线调节光线 保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰保证视网膜成像清晰n n睫状体睫状体睫状体睫状体 1 1 形成房水形成房水形成房水形成房水:由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运由睫状上皮细胞通过主动转运(约约约约75%),75%),睫睫睫睫 状突超滤过产生状突超滤过产生状突超滤过产生状突超滤过产生 2 2 调节作用调节作用调节作用调节作用:由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径葡萄膜巩膜途径 3 3 睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接睫状上皮细胞的紧密连接,是血是血是血是血-房水屏障的一部分房水屏障的一部分房水屏障的一部分房水屏障的一部分 4 4 瞳孔近反射瞳孔近反射瞳孔近反射瞳孔近反射:视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用与调节和集合作用与调节和集合作用与调节和集合作用 同时发生的现象同时发生的现象同时发生的现象同时发生的现象眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体n n房水房水房水房水 1 1 作用作用作用作用 维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体维持眼内组织（晶状体 玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 角膜角膜角膜角膜 小梁网等）小梁网等）小梁网等）小梁网等）代谢，调节眼压代谢，调节眼压代谢，调节眼压代谢，调节眼压 2 2 房水循环途径房水循环途径房水循环途径房水循环途径睫状体睫状体睫状体睫状体 后房后房后房后房 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔 前房前房前房前房 前房角前房角前房角前房角 小梁网小梁网小梁网小梁网 SchlemmSchlemm管管管管 集液管集液管集液管集液管 房水静脉房水静脉房水静脉房水静脉 睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占约占约占约占10-20%)10-20%)和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收和通过虹膜表面隐窝吸收(约占约占约占约占5%)5%)眼球壁眼球壁中层中层中层中层 葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜葡萄膜（血管膜 色素膜）色素膜）色素膜）色素膜）1.1.虹膜虹膜虹膜虹膜 2.2.睫状体睫状体睫状体睫状体 3.3.脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围前起锯齿缘，后止于视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞有丰富的血管和色素细胞 Bruch Bruch膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻膜与视网膜色素上皮相邻眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 房水房水房水房水n n脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜1 1 供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的球血液总量的球血液总量的球血液总量的65%65%2 2 含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用眼球壁眼球壁n n视网膜：黄斑视网膜：黄斑 视盘（视乳头）视盘（视乳头）视杯视杯 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 静脉静脉眼视网膜眼视网膜 外层外层外层外层：色素上皮层：色素上皮层：色素上皮层：色素上皮层 内层内层内层内层：神经感觉层：神经感觉层：神经感觉层：神经感觉层 外外外外 内内内内 1.1.视锥视锥视锥视锥 视杆细胞层视杆细胞层视杆细胞层视杆细胞层（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）（光感受细胞层，内外节组成）2.2.外界膜；外界膜；外界膜；外界膜；3.3.外核层外核层外核层外核层（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）（光感受细胞的细胞核组成）4.4.外丛状层外丛状层外丛状层外丛状层;5.5.内核层内核层内核层内核层 （双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞，无（双极细胞，水平细胞，无 长突细胞，长突细胞，长突细胞，长突细胞，Muller Muller细胞细胞细胞细胞 的核组成）的核组成）的核组成）的核组成）;6.6.内丛状层；内丛状层；内丛状层；内丛状层；7.7.神经节细胞层：神经节细胞层：神经节细胞层：神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；8.8.神经纤维层；神经纤维层；神经纤维层；神经纤维层；9.9.内界膜：内界膜：内界膜：内界膜：MullerMuller细胞的基底膜细胞的基底膜细胞的基底膜细胞的基底膜1.Pigment epithelium1.Pigment epithelium2.layer of rods and cones2.layer of rods and cones3.outer limiting membrane3.outer limiting membrane4.outer nuclear layer4.outer nuclear layer5.outer plexiform layer5.outer plexiform layer6.inner nuclear layer 6.inner nuclear layer 7.inner plexiform layer 7.inner plexiform layer 8.ganglion cell layer8.ganglion cell layer9.optic nerve fiber layer 9.optic nerve fiber layer 10.inner limiting membrane10.inner limiting membraneThe The RetinaRetina.Chicago,University of Chicago Press,1941.Chicago,University of Chicago Press,1941外外内内眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜 角膜角膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 房水房水 脉络膜脉络膜 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体n视网膜视网膜1 1 视信息视信息视信息视信息 在视网膜内形成神经冲动，以三个神经在视网膜内形成神经冲动，以三个神经在视网膜内形成神经冲动，以三个神经在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即元传递，即元传递，即元传递，即光感受器光感受器光感受器光感受器-双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞-神经节细胞神经节细胞神经节细胞神经节细胞2 2 感光色素感光色素感光色素感光色素 视杆细胞外节含视紫红质；视杆细胞外节含视紫红质；视杆细胞外节含视紫红质；视杆细胞外节含视紫红质；视锥细胞含三种：视紫蓝质视锥细胞含三种：视紫蓝质视锥细胞含三种：视紫蓝质视锥细胞含三种：视紫蓝质 视紫质视紫质视紫质视紫质 视青质视青质视青质视青质眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n视网膜视网膜3 3 视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉感弱光（暗视觉）和无色视觉；视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉感强光（明视觉）和色觉。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。中心凹只有锥细胞。视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点，在视野中表现为生理盲点4 4 视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜视网膜外屏障（视网膜-脉络脉络脉络脉络膜屏障）作用膜屏障）作用膜屏障）作用膜屏障）作用5 5 MullerMuller细胞细胞细胞细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用眼球内容眼球内容眼球内容眼球内容n n房水房水房水房水 透明透明透明透明 动态循环动态循环动态循环动态循环 总量总量总量总量0.15-0.3 0.15-0.3 ml ml 占眼内容积的占眼内容积的占眼内容积的占眼内容积的4%4%n n晶状体晶状体晶状体晶状体 双凸透镜双凸透镜双凸透镜双凸透镜 直径约直径约直径约直径约9 9mm mm 厚度厚度厚度厚度4 4mmmm 晶状体囊晶状体囊晶状体囊晶状体囊 晶状体纤维晶状体纤维晶状体纤维晶状体纤维n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体 透明胶质体透明胶质体透明胶质体透明胶质体 眼内容积的眼内容积的眼内容积的眼内容积的4/5 4/5 约约约约4.54.5mlml 紧密紧密紧密紧密：视盘边缘视盘边缘视盘边缘视盘边缘 黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围黄斑中心凹周围 玻璃体基底部玻璃体基底部玻璃体基底部玻璃体基底部晶状体晶状体(Lens)眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 房水房水房水房水 脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜n n晶状体晶状体晶状体晶状体1 1 营养营养营养营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径 获取能量获取能量获取能量获取能量2 2 具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于具有屈光、通透和折射功能，相当于15-2015-20D D的凸透镜的凸透镜的凸透镜的凸透镜3 3 可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜可滤去部分紫外线，保护视网膜4 4 通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能眼的调节功能眼的调节功能眼的调节功能 （老视）（老视）（老视）（老视）Congenital cataract/age-related cataractCongenital cataract/age-related cataract玻璃体玻璃体Vitreous眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢n n泪膜泪膜泪膜泪膜 角膜角膜角膜角膜 虹膜虹膜虹膜虹膜 睫状体睫状体睫状体睫状体 房水房水房水房水 脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜 晶状体晶状体晶状体晶状体n n玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体1 1 眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，减震和代谢作用减震和代谢作用减震和代谢作用减震和代谢作用2 2 主要成分是水（占主要成分是水（占主要成分是水（占主要成分是水（占99%99%）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶）和胶质，正常状况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性抗压缩性抗压缩性抗压缩性眼的组织解剖眼的组织解剖n n眼球眼球眼球眼球n n眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n视路视路视路视路n n眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜n n泪器泪器泪器泪器n n眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶：眼眶：眼眶：眼眶：额骨额骨额骨额骨 蝶骨蝶骨蝶骨蝶骨 筛骨筛骨筛骨筛骨 腭骨腭骨腭骨腭骨 泪骨泪骨泪骨泪骨 上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨 颧骨颧骨颧骨颧骨 成人眶深成人眶深成人眶深成人眶深40-5040-50mmmm，容积容积容积容积25-28 25-28 mlml 骨壁结构：骨壁结构：骨壁结构：骨壁结构：眶上裂眶上裂眶上裂眶上裂 眶下裂眶下裂眶下裂眶下裂 眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶上切迹（或孔）眶下孔眶下孔眶下孔眶下孔 泪腺窝泪腺窝泪腺窝泪腺窝 滑车窝滑车窝滑车窝滑车窝 泪囊窝泪囊窝泪囊窝泪囊窝眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑：眼睑：眼睑：眼睑：上睑上睑上睑上睑 下睑下睑下睑下睑 泪点泪点泪点泪点 组织结构组织结构组织结构组织结构:1.:1.皮肤层皮肤层皮肤层皮肤层 2.2.皮下组织层皮下组织层皮下组织层皮下组织层 3.3.肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌肌层：眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌 4.4.睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺睑板层：内有睑板腺(MeibomianMeibomian腺腺腺腺)全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺全身最大的皮脂腺 5.5.结膜层结膜层结膜层结膜层 睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜:薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜薄层半透明粘膜 睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 球结膜球结膜球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜 组织结构：上皮层组织结构：上皮层组织结构：上皮层组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层固有层固有层固有层 有有有有 KrauseKrause腺及腺及腺及腺及WolfringWolfring腺腺腺腺(副泪腺副泪腺副泪腺副泪腺)结膜囊结膜囊结膜囊结膜囊眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜n n泪器泪器泪器泪器1.1.泪腺泪腺泪腺泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺2.2.泪道泪道泪道泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管，泪小管，泪小管，泪小管，泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管泪囊和鼻泪管眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n眼眶眼眶眼眶眼眶n n眼睑眼睑眼睑眼睑n n结膜结膜结膜结膜n n泪器泪器泪器泪器n n眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌 横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌 6 6条条条条(上上上上 下下下下 内内内内 外直肌，上外直肌，上外直肌，上外直肌，上 下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌)神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：IIIIII-上上上上 下下下下 内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌 IVIV-上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 VIVI-外直肌外直肌外直肌外直肌眼球转动眼球转动眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌 横纹肌横纹肌横纹肌横纹肌 6 6条条条条(上上上上 下下下下 内内内内 外直肌，上外直肌，上外直肌，上外直肌，上 下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌)神经支配：神经支配：神经支配：神经支配：IIIIII-上上上上 下下下下 内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，内直肌，下斜肌，提上睑肌提上睑肌提上睑肌提上睑肌 IVIV-上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 VIVI-外直肌外直肌外直肌外直肌上直肌上直肌上直肌上直肌 上转、内转、内旋上转、内转、内旋上转、内转、内旋上转、内转、内旋下直肌下直肌下直肌下直肌 下转、内转、外旋下转、内转、外旋下转、内转、外旋下转、内转、外旋外直肌外直肌外直肌外直肌 外转外转外转外转内直肌内直肌内直肌内直肌 眼球内转眼球内转眼球内转眼球内转上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 下转、外转、内旋下转、外转、内旋下转、外转、内旋下转、外转、内旋下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌 上转、外转、内旋上转、外转、内旋上转、外转、内旋上转、外转、内旋手术后半年手术后半年眼的组织解剖眼的组织解剖n n眼球眼球眼球眼球n n眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器n n视路视路视路视路n n眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经n n视神经视神经视神经视神经 120120万神经节细胞轴突万神经节细胞轴突万神经节细胞轴突万神经节细胞轴突-神经纤维神经纤维神经纤维神经纤维,全长全长全长全长40 40 mmmm 眼内段眼内段眼内段眼内段 眶内段眶内段眶内段眶内段 管内段管内段管内段管内段 颅内段颅内段颅内段颅内段(视盘视盘视盘视盘-视交叉前脚）视交叉前脚）视交叉前脚）视交叉前脚）n n视交叉视交叉视交叉视交叉 鼻侧交叉鼻侧交叉鼻侧交叉鼻侧交叉 颞侧不交叉颞侧不交叉颞侧不交叉颞侧不交叉n n视束视束视束视束n n外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体 大脑脚外侧大脑脚外侧大脑脚外侧大脑脚外侧 卵圆形卵圆形卵圆形卵圆形 换神经元换神经元换神经元换神经元n n视放射视放射视放射视放射n n视皮质视皮质视皮质视皮质 大脑枕叶皮质大脑枕叶皮质大脑枕叶皮质大脑枕叶皮质BrodmanBrodman分区分区分区分区17 18 1917 18 19 距状裂上下唇和枕叶纹状区距状裂上下唇和枕叶纹状区距状裂上下唇和枕叶纹状区距状裂上下唇和枕叶纹状区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联眼的组织解剖眼的组织解剖眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经眼部血管和神经 眼部眼部眼部眼部 动脉动脉动脉动脉 颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉视网膜中央动脉、睫状血管视网膜中央动脉、睫状血管视网膜中央动脉、睫状血管视网膜中央动脉、睫状血管 颈外动脉颈外动脉颈外动脉颈外动脉面动脉面动脉面动脉面动脉 视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统视网膜中央血管系统 分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内5 5层、层、层、层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细 睫状血管系统睫状血管系统睫状血管系统睫状血管系统 睫状后短睫状后短睫状后短睫状后短A A 形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板五层、筛板五层、筛板五层、筛板 睫状后长睫状后长睫状后长睫状后长A A 营养睫状体、虹膜、脉络膜前部营养睫状体、虹膜、脉络膜前部营养睫状体、虹膜、脉络膜前部营养睫状体、虹膜、脉络膜前部 睫状前睫状前睫状前睫状前A A 营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环 静脉静脉静脉静脉 CRV CRV 涡涡涡涡V V 睫状前睫状前睫状前睫状前V V 海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦 颈外颈外颈外颈外 V V神经神经神经神经睫状神经节和鼻睫神经睫状神经节和鼻睫神经睫状神经节和鼻睫神经睫状神经节和鼻睫神经 1.1.鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经:睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。神经节长根神经节长根神经节长根神经节长根睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。滑车下、筛前、筛后滑车下、筛前、筛后滑车下、筛前、筛后滑车下、筛前、筛后2.2.睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节 长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌肌肌肌 交感根：支配眼的血管收缩。交感根：支配眼的血管收缩。交感根：支配眼的血管收缩。交感根：支配眼的血管收缩。The oculomotor nerve(cranial nerve III)The oculomotor nerve(cranial nerve III)Maxillary division of cranial nerve VMaxillary division of cranial nerve VMaxillary division of cranial nerve VMaxillary division of cranial nerve VSuperior branches of the ophthalmic division of cranial nerve V and the trochlear nerve(cranial nerve IV)Superior branches of the ophthalmic division of cranial nerve V and the trochlear nerve(cranial nerve IV)The ophthalmic division of cranial nerve V,which is the origin of the nasociliary nerveThe ophthalmic division of cranial nerve V,which is the origin of the nasociliary nerveAutonomic supply to the lacrimal glandAutonomic supply to the lacrimal gland总总 结结n n角膜的结构角膜的结构n n房水的循环和功能房水的循环和功能n n眼肌功能眼肌功能n n神经支配神经支配