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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。运动再学习疗法运动再学习疗法蔡继希2019.9.25严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。概述概述原理原理原则原则脑卒中患者运动再学习方案设脑卒中患者运动再学习方案设计计目录目录CONTENTS严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。概述概述运运动动再再学学习习技技术术（MRP）把把中中枢枢神神经经系系统统损损伤伤后后运运动动功功能能的的恢恢复复视视为为一一种种再再学学习习或或再再训训练练的的过过程程。它它主主要要以以生生物物力力学学、运运动动科科学学、神神经经科科学学、行行为为科科学学等等为为理理论论基基础础，以以作作业业或或功功能能为为向向导导，在在强强调调患患者者主主观观参参与与和和认认知知重重要要性性的的前前提提下下，按按照照科科学学的的运运动动学学习习方方法法对对患患者者进进行行教教育育以以恢恢复复其其运运动动功功能能的的一一套套方方法法；主主要要运运用用在在脑脑卒中患者。卒中患者。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。澳大利亚悉尼大学澳大利亚悉尼大学JCarr和和Rshepherd先后著书：先后著书：A moter relearing programme for strokestroke rehabilitation-guidelines for exercise and training to optimize motor skill由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为中风病人运动再学习方案中风病人运动再学习方案，北京大学医学出版社，北京大学医学出版社，1999年。年。脑卒中康复脑卒中康复-优化技能练习和训练指南优化技能练习和训练指南北京大学医学出版社，北京大学医学出版社，2007年。年。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。恢复运动功能生物力学运动学神经学行为学患者主动参与功能或任务严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。原理和原则原理和原则运动控制机制：运动控制机制：神经网络理论（神经网络理论（Neural networks theory）多系统理论（多系统理论（systems theory）运动再学习三个阶段：运动再学习三个阶段：认知期（认知期（cognitive stage）联系期（联系期（associative stage）自发期（自发期（autonomous stage）严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。功能重建的机制功能重建的机制脑的可塑性脑的可塑性促进功能重建的因素促进功能重建的因素具体的而非抽象的训练项目或项标具体的而非抽象的训练项目或项标反复强化反复强化兴趣性兴趣性挑战性挑战性社会交流性社会交流性醒觉程度醒觉程度避免或减少损伤后适应性改变避免或减少损伤后适应性改变严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。基本原则基本原则 限制不必要的肌肉过强收缩限制不必要的肌肉过强收缩 应用反馈应用反馈 调整重心：对线关系，与任务与环境密切相关调整重心：对线关系，与任务与环境密切相关 训练要点训练要点目标明确，难度合理，及时调整，增加复杂性目标明确，难度合理，及时调整，增加复杂性部分与整体训练结合部分与整体训练结合指令明确简练，以患者最易理解的方式指令明确简练，以患者最易理解的方式按运动技能学习过程设计方案按运动技能学习过程设计方案 创造学习和促进恢复的环境创造学习和促进恢复的环境严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。脑卒中上肢运动再学习方案设计脑卒中上肢运动再学习方案设计手有效使用的先决条件手有效使用的先决条件能够将手移动到可以活动的地方能够将手移动到可以活动的地方能够看到并关注物体及环境特性能够看到并关注物体及环境特性能够随着上肢运动进行姿势的调整能够随着上肢运动进行姿势的调整能够运用感觉信息，如视觉、触觉、本体感觉、前庭觉等。能够运用感觉信息，如视觉、触觉、本体感觉、前庭觉等。生物力学特点生物力学特点上肢基本功能包括：第一类为够物或指物，第二类为抓握、松开操作。上肢基本功能包括：第一类为够物或指物，第二类为抓握、松开操作。当够取较远的物体时，为了控制平衡，躯干和下肢要参与活动。当够取较远的物体时，为了控制平衡，躯干和下肢要参与活动。上肢常见功能活动及相关运动成分。上肢常见功能活动及相关运动成分。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。上肢主要技能上肢主要技能拿起、抓握和松开不同形状、大小、重量和质地的物品拿起、抓握和松开不同形状、大小、重量和质地的物品拿起并把物体从一个地方转移到另一个地方拿起并把物体从一个地方转移到另一个地方在手中移动物体在手中移动物体为特定目的操作物体为特定目的操作物体坐位或站位时向各个方向够取物体坐位或站位时向各个方向够取物体使用双手来完成特东任务使用双手来完成特东任务接扔物体的活动，要求对速度做出快速反应接扔物体的活动，要求对速度做出快速反应严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。上肢功能训练练习缺失成分上肢功能训练练习缺失成分1.诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力；诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力；坐位练习用手向前、向上指物体并逐渐增大范围。坐位练习用手向前、向上指物体并逐渐增大范围。2.维持肌肉长度，防止挛缩；维持肌肉长度，防止挛缩；坐位，帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于训坐位，帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于训 练床上以承受上部身体的重量；练床上以承受上部身体的重量；3.诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。练习伸腕、手背移动物体、前臂旋后、手的抓握、练习伸腕、手背移动物体、前臂旋后、手的抓握、对指活动等。对指活动等。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。总结总结运动再学习技术：运动再学习技术：1.靠反复学习在脑中形成运动模式；靠反复学习在脑中形成运动模式；2.认为患者是运动问题的主动解决者；认为患者是运动问题的主动解决者；3.不但要做要做神经生理学的分析，也要用生物力学来分析；不但要做要做神经生理学的分析，也要用生物力学来分析；4.远端和近端的控制是平行的，不分前后顺序。远端和近端的控制是平行的，不分前后顺序。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。Thanks