重症肺炎病人护理查房ppt课件.pptx
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。重症肺炎病人护理查房2020年8月9日 重症医学科严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识 Disease knowledge病例介绍Case introduction护理程序Nursing健康宣教Keep Fit目录严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑膜炎、休克、呼吸衰竭、心力衰弱、肾功能不全、电解质和酸碱平衡紊乱的危重病人。定义：定义：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge第一，传染性因素，比如比03年的非典。13年的禽流感均具有一定的传染性，就是人群普变得一杆普通人处于传染环境之下，或接触了此类疾病的患者，就容易被传染而患病。第二，个人体质抵抗力差，感冒劳累着凉后使得免疫功能下降。就容易感染病毒细菌而引发肺炎，进而尽展成为重症肺炎。主要的原因可以是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等感染。由于细菌性肺炎时脓毒血症引起微循环障碍，导致血流动力学不稳定，休克，呼吸衰竭就会演变为重症肺炎。见于免疫功能低下，或者是年长体弱的病人。病因：病因：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge1.重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。2.重症肺炎往往还能导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。临床表现：临床表现：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge辅助检查：辅助检查：血常规检查痰液检查胸部X线检查严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge意识障碍 呼吸频率30次/分 PaO260mmHg.PaO2/FiO2300,需行机械通气 血压90/60mmHg 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大50%少尿：尿量20ml/h,或80ml/4h,或急性肾衰需透析我国肺炎的标准我国肺炎的标准严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病相关知识Disease knowledge一、支持治疗 1.卧床休息，注意保暖、密切观察病情 2.注意补充足够蛋白质，热量及维生素 3.给氧4.剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 5.重症：+抗休克治疗治疗要点治疗要点二、抗感染治疗 三、并发症处理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例介绍严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例介绍 Case introduction患者XXX，女性，88岁。老年女性，既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病多年，此次以”胸闷、气短、咳嗽加重1天”代诉入院；查体：T36.9，脉搏108次/分，呼吸23次/分，血压128/77mmHg，指脉氧90%（鼻导管吸氧）。浅昏迷，恶病质，口唇发绀。颈软，无抵抗。双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟钝。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音及痰鸣音，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。双侧病理征阴性。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例介绍Case introduction1.慢性阳塞性疾病急性发作期;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 心房纤颤 心功能III级；3.高血压病3级(极高危);4.甲状腺功能减退症;5.脑出血后遗症目前主要诊断(或疑诊)：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护理程序严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。护理程序 Nursing1.重症监护，必要时无创呼吸机辅助呼吸，必要时气管插管；2.积极完善相关化验检查；3.抗感染，化痰，平喘；4.对症支持，维持水电解质酸碱平衡，预防下肢静脉血栓。患者病情危重，多种基础疾病，心肺差，随时可能出现病情加重，感染、心衰不能控制、严重心律失常以致呼吸心跳骤停等风险，危及生命。诊疗方案严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。健康宣教严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。健康宣教 Keep Fit3.减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟、戒酒。4.居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度。1.预防肺炎，患者应注意不要太劳累，不要着凉，避免去人群密集的场所。2.注意进清淡饮食，避免熬夜，平时要适当锻炼身体，增强自身免疫力。如何预防重症肺炎？严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。谢谢观看T H A N K Y O U
