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中医经典必读 1 n中医四大经典在我国医学教育史上占有中医四大经典在我国医学教育史上占有极其重要的地位，是奠定中医学理论体极其重要的地位，是奠定中医学理论体系的重要古典著作。系的重要古典著作。n夯实中医基本功底，提高中医诊疗水平夯实中医基本功底，提高中医诊疗水平的必然要求。的必然要求。2 n黄帝内经黄帝内经是我国现存医学文献中最是我国现存医学文献中最早的一部典籍，它比较全面地阐述了中早的一部典籍，它比较全面地阐述了中医学理论的系统结构，反映出中医学的医学理论的系统结构，反映出中医学的理论原则和学术思想，是中医基础理论理论原则和学术思想，是中医基础理论的提高课。的提高课。3 n伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略均是古代临均是古代临床实践的经验总结，是中医理论与临床床实践的经验总结，是中医理论与临床紧密结合的典范。紧密结合的典范。n伤寒论伤寒论中的六经辨证规律和中的六经辨证规律和金匮金匮要略要略中的脏腑辨证规律是中医临床的中的脏腑辨证规律是中医临床的核心，只有认真领会和掌握它们的辨证核心，只有认真领会和掌握它们的辨证理论和方法才能更好地学习其它临床各理论和方法才能更好地学习其它临床各科。科。4 n温病学温病学既是经典学科又是研究温病既是经典学科又是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一发生发展规律及其预防和诊治方法的一门临床学科。门临床学科。n温病学温病学中卫气营血辨证和三焦辨证中卫气营血辨证和三焦辨证理论体系的形成，为丰富和充实祖国医理论体系的形成，为丰富和充实祖国医学外感热病内容作出了很大贡献。运用学外感热病内容作出了很大贡献。运用温病学的理论和经验，在防治急性传染温病学的理论和经验，在防治急性传染病、急性感染性疾病和发热性疾病的实病、急性感染性疾病和发热性疾病的实践中取得了很大成绩。践中取得了很大成绩。5黄帝内经黄帝内经原文必读原文必读 6 n是我国医学宝库中现存成书最早是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。它是研究人的的一部医学典籍。它是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。原则和药物学的医学巨著。n素问素问、灵枢灵枢 7 n养生养生n阴阳五行阴阳五行n藏象藏象n精气神精气神8 n病因病机病因病机n病证病证n诊法诊法n治则治法治则治法9养养 生生10 篇解篇解 l上上古古，即即远远古古，是是人人类类生生活活的的最最早早时时代的泛称。代的泛称。l天真，即先天之真气。天真，即先天之真气。l本本篇篇讨讨论论先先天天真真气气在在人人体体生生长长衰衰老老和和生生殖殖功功能能盛盛衰衰过过程程中中的的作作用用，以以及及保保养养先先天天真真气气预预防防疾疾病病、延延年年益益寿寿的的道道理理，故名故名“上古天真论上古天真论”。素问素问上古天真论上古天真论11原文原文上古之人，其知道者，法于阴阳，和上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。度百岁乃去。121 1、知道知道：即懂得养生之道。即懂得养生之道。2 2、法于阴阳法于阴阳：顺应自然界的阴阳变化顺应自然界的阴阳变化规律来调节人体阴阳。法，效法，取法，规律来调节人体阴阳。法，效法，取法，引申为遵循、顺应。阴阳，指天地自然引申为遵循、顺应。阴阳，指天地自然界的阴阳变化规律。界的阴阳变化规律。注释注释 133 3、和于术数和于术数：即适当地运用各种养生方法。：即适当地运用各种养生方法。和，调和，此处有适当运用之意。术数，指古和，调和，此处有适当运用之意。术数，指古人调摄精神、锻炼身体的一些养生方法，诸如人调摄精神、锻炼身体的一些养生方法，诸如导引、按跷、呼吸吐纳、七损八益等。导引、按跷、呼吸吐纳、七损八益等。是对养是对养生方法的总称。生方法的总称。张介宾注：张介宾注：“修身养性之法。修身养性之法。”导导引引图图144 4、起居有常起居有常：生活作息有一定的规律。：生活作息有一定的规律。5 5、不妄作劳不妄作劳：即不要违背常规地过度劳作。：即不要违背常规地过度劳作。妄，乱也，此处有违背常规之意。作劳，即妄，乱也，此处有违背常规之意。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。劳作，包括劳力、劳心、房劳等方面。6 6、形与神俱形与神俱：指形体与精神协调共存，即：指形体与精神协调共存，即形神健全和谐，是健康的标志。形神健全和谐，是健康的标志。7 7、天年天年：天赋年寿，即人的自然寿命。：天赋年寿，即人的自然寿命。尚书尚书曰：曰：“一曰寿，百二十岁也一曰寿，百二十岁也。”15u本段原文通过本段原文通过“上古之人上古之人”与与“今今时之人时之人”对养生的不同态度与后果的对养生的不同态度与后果的对比对比u强调了强调了养生的重要意义养生的重要意义u提出了提出了养生的基本原则养生的基本原则u突出了突出了内经内经重视重视“精、气、神精、气、神”的观点的观点u奠定了中医养生学的理论基础奠定了中医养生学的理论基础 分析分析 16u在上古时期，人的寿命能够超过百岁，并且在上古时期，人的寿命能够超过百岁，并且不出现衰老之象，是因为上古之人懂得养生之不出现衰老之象，是因为上古之人懂得养生之道，顺应自然界阴阳的变化规律，掌握并运用道，顺应自然界阴阳的变化规律，掌握并运用各种养生方法，能够保持形神和谐健全。各种养生方法，能够保持形神和谐健全。u而今时之人，年半百即衰，就是因为不懂得而今时之人，年半百即衰，就是因为不懂得养生之道，恣情纵欲，以致精气耗竭，真元匮养生之道，恣情纵欲，以致精气耗竭，真元匮乏。乏。u可见，只要懂得养生之道，掌握并正确运用可见，只要懂得养生之道，掌握并正确运用养生方法，就能够使人保持身体健康、祛病延养生方法，就能够使人保持身体健康、祛病延年。年。1 1、养生的重要意义：、养生的重要意义：17保精养神，益气全形保精养神，益气全形形与神俱，尽终天年形与神俱，尽终天年2 2、养生的法则（重要原则），可归纳如下：、养生的法则（重要原则），可归纳如下：法于阴阳法于阴阳顺应四时，养生避邪顺应四时，养生避邪和于术数和于术数锻炼身体，强筋壮骨锻炼身体，强筋壮骨 食饮有节食饮有节节制饮食，滋补气血节制饮食，滋补气血 起居有常起居有常按时作息，颐养天年按时作息，颐养天年 不妄作劳不妄作劳劳逸结合，保全形气劳逸结合，保全形气18 原文原文 虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来真气从之，精神内守，病安从来19 校注校注 1 1、虚邪贼风虚邪贼风：即四时不正之气。泛指异：即四时不正之气。泛指异常气候和外来致病因素。（虚邪：一指常气候和外来致病因素。（虚邪：一指外邪，外界致病因素的泛称。因邪乘虚外邪，外界致病因素的泛称。因邪乘虚而入，故名。二指反当令之风向而致病而入，故名。二指反当令之风向而致病的邪气。即虚风。）的邪气。即虚风。）202 2、避之有时避之有时：即根据四时气候的变化规：即根据四时气候的变化规律，可以及时预防虚邪贼风对人体的侵律，可以及时预防虚邪贼风对人体的侵袭。袭。3 3、恬惔虚无恬惔虚无：即思想安闲清静，没有杂：即思想安闲清静，没有杂念。恬惔，安静之意。虚无，心无杂念念。恬惔，安静之意。虚无，心无杂念和妄想。和妄想。4 4、真气从之真气从之：即正气调和之意。从之，：即正气调和之意。从之，顺从、调和。顺从、调和。5 5、精神内守精神内守：即精气和神气能够守持于：即精气和神气能够守持于内。内。精神，一指正气。即正气守持于内。精神，一指正气。即正气守持于内。二指精气和神气。二指精气和神气。21 分析分析 1 1、本节提出了、本节提出了养生的具体要求养生的具体要求，旨在，旨在保全人体的保全人体的精、气、神精、气、神，从而揭示了中，从而揭示了中医养生学的奥秘。医养生学的奥秘。同时，也体现出中医学预防为主的同时，也体现出中医学预防为主的科学思想。科学思想。222 2、提出、提出养生基本原则养生基本原则：对外环境要对外环境要“虚邪虚邪贼风，避之有时贼风，避之有时”说明外界的致病因素，说明外界的致病因素，因时因地而异；因时因地而异；对人体本身要对人体本身要“恬恬惔虚无，精神内守惔虚无，精神内守”说明情志失调，劳倦说明情志失调，劳倦过度，是常见的内伤致过度，是常见的内伤致病因素，因人而别。病因素，因人而别。因此，只有既随时注意因此，只有既随时注意避免外邪的侵袭，又注避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病保持真气充盛，使疾病无从发生。无从发生。23 原文原文 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。故形坏而无子也。24 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。25 注释注释 1 1、天癸至天癸至：指肾气充盛而产生的促进生：指肾气充盛而产生的促进生殖机能发育、成熟、旺盛的精微物质达殖机能发育、成熟、旺盛的精微物质达到充盛。至，极也，此处有充盛的意思。到充盛。至，极也，此处有充盛的意思。2 2、真牙生而长极真牙生而长极：指智齿生出，发育健：指智齿生出，发育健全。真牙，即智齿。长极，指身体发育全。真牙，即智齿。长极，指身体发育完全、成熟。完全、成熟。3 3、焦焦：干枯之意。一说通干枯之意。一说通“憔憔”，憔悴，憔悴之意。之意。264 4、地道不通地道不通：指月经停止来潮。即绝经。：指月经停止来潮。即绝经。5 5、形坏而无子形坏而无子：指形体衰弱，并且丧失了：指形体衰弱，并且丧失了生殖能力。生殖能力。6 6、精气溢写精气溢写：精气盈满而能外泻。写，通：精气盈满而能外泻。写，通“泻泻”。7 7、阴阳和阴阳和：指男女媾合。：指男女媾合。8 8、肌肉满壮肌肉满壮：肌肉发达健壮。：肌肉发达健壮。9 9、颁白颁白：即斑白，指头发黑白相杂。：即斑白，指头发黑白相杂。1010、形体皆极形体皆极：指身体各部分都衰弱了。：指身体各部分都衰弱了。1111、筋骨解堕筋骨解堕：指筋骨松懈无力。解，通懈。：指筋骨松懈无力。解，通懈。1212、行步不正行步不正：走路步履蹒跚。：走路步履蹒跚。27 分析分析 1 1、本段通过对人体生长壮老等生、本段通过对人体生长壮老等生命过程的论述，命过程的论述，突出了肾气在生命突出了肾气在生命活动中的重要作用活动中的重要作用。提示了保养肾中精气对祛病抗提示了保养肾中精气对祛病抗衰、延年益寿的重要意义。衰、延年益寿的重要意义。282 2、文中、文中“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写五藏盛，乃能写”句的涵义句的涵义 此句的意思是肾主藏精，贮藏来自五脏六府此句的意思是肾主藏精，贮藏来自五脏六府的精气，所以五脏精气充盛，才能泄精。的精气，所以五脏精气充盛，才能泄精。这说明肾主藏精的功能，不仅藏先天之精，这说明肾主藏精的功能，不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精。并且只有五而且接受来自五脏六腑的后天之精。并且只有五脏精气充盛，肾才能够泄精。这种肾精与五脏六脏精气充盛，肾才能够泄精。这种肾精与五脏六腑之精相互为用的辨证关系，说明腑之精相互为用的辨证关系，说明人体是一个统人体是一个统一的整体一的整体，为补先天以促后天、养后天以滋先天，为补先天以促后天、养后天以滋先天的治疗法则提供了理论根据，具有极其重要的临的治疗法则提供了理论根据，具有极其重要的临床指导意义。床指导意义。29阴阴 阳阳 应应 象象30 n阴阳应象，语出于阴阳应象，语出于素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论。n本单元主要论述了本单元主要论述了内经内经中阴阳学说的中阴阳学说的基本概念和内容。基本概念和内容。n并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。阴阳应象阴阳应象 31素问素问阴阳应象大论篇第五阴阳应象大论篇第五 篇解篇解 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。阴阳：是对事物对立统一双方的概括。应：即对应、相应。应：即对应、相应。象：即表象、现象、征象。例如人体的象：即表象、现象、征象。例如人体的藏象、病象、自然界的物象等。藏象、病象、自然界的物象等。本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴阳，其象相应，所以篇名阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象阴阳应象”。大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、广博，所以称之为广博，所以称之为“大论大论”。32 原文原文 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。清生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真 胀，胀，此阴阳反作，病之逆从也。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。五藏；清阳实四支，浊阴归六府。33 注释注释 1 1、天地之道：即阴阳是自然界的法则与、天地之道：即阴阳是自然界的法则与规律。规律。天地，泛指自然界。道，法则、天地，泛指自然界。道，法则、规律。规律。2 2、万物之纲纪：即阴阳是统括万物的纲、万物之纲纪：即阴阳是统括万物的纲领。领。纲纪，即纲领。纲纪，即纲领。3 3、变化之父母：即阴阳是事物变化的根、变化之父母：即阴阳是事物变化的根源。父母，本原、根本的意思。源。父母，本原、根本的意思。4 4、生杀之本始：阴阳是事物产生和消亡、生杀之本始：阴阳是事物产生和消亡的根本。的根本。生，新生。杀，消亡。本始，生，新生。杀，消亡。本始，即本原和起点。即本原和起点。345 5、神明之府神明之府：阴阳是产生自然界万物运动变化：阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。府，居舍、藏物的场所。内在动力的场所。府，居舍、藏物的场所。6 6、治病必求于本治病必求于本：即诊治疾病时一定要推求阴：即诊治疾病时一定要推求阴阳的盛衰。本，指阴阳。求，推求。阳的盛衰。本，指阴阳。求，推求。7 7、积阳为天，积阴为地积阳为天，积阴为地：即轻清的物质向上升：即轻清的物质向上升腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为地。积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种地。积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种不同属性的物质状态。不同属性的物质状态。8 8、阴静阳躁阴静阳躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁动。动。359 9、阳生阴长，阳杀阴藏阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阴阳既为生互文。阴阳既为生杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。生与长，生与长，杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。两个方面协调统一，相辅为用。1010、阳化气，阴成形阳化气，阴成形：即阳主化气，阴主成形。：即阳主化气，阴主成形。张介宾注：张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形成形。”这是对于阴阳的功能而言。阳气主动，这是对于阴阳的功能而言。阳气主动，推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。361111、寒气生浊，热气生清寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成：寒气的凝固作用生成浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类的病理产物。清，水谷精微。的病理产物。清，水谷精微。1212、飧泄飧泄：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完谷不化。谷不化。1313、月真月真(chn)胀胀：此指胸膈胀满。：此指胸膈胀满。1414、反作反作：即反常。阳应升而反在下，阴应降而：即反常。阳应升而反在下，阴应降而反在上，是谓阴阳反作。反在上，是谓阴阳反作。1515、逆从逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、月真月真胀，是阴阳升降反常的表现。胀，是阴阳升降反常的表现。371616、清阳出上窍，浊阴出下窍清阳出上窍，浊阴出下窍：上窍，指耳、目、：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。便污秽之物。1717、清阳发腠理，浊阴走五藏清阳发腠理，浊阴走五藏：清阳，指卫气。：清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津液濡养于五脏。液濡养于五脏。1818、清阳实四支，浊阴归六府清阳实四支，浊阴归六府：清阳：清阳,指饮食物化指饮食物化生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的糟粕内归于六腑。糟粕内归于六腑。38 分析分析 1 1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。n指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和消亡。消亡。n指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主降的阴阳特性。主降的阴阳特性。n事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方，二者在运动变化过程中，互对立统一的阴阳两方，二者在运动变化过程中，既是对立的，又是相互依存、相互为用的，并在一既是对立的，又是相互依存、相互为用的，并在一定条件下，能够相互转化的。定条件下，能够相互转化的。n并提出并提出“阴阳阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治引入医学领域的重要意义及临床治疗的指导思想就是疗的指导思想就是“治病必求于本治病必求于本”。392 2、提出临床诊治原则是、提出临床诊治原则是“治病必求于本治病必求于本”。本，指阴阳而言，本，指阴阳而言，“治病必求于本治病必求于本”意为诊治意为诊治疾病时，一定要推求阴阳的盛衰。这是因为：疾病时，一定要推求阴阳的盛衰。这是因为：（1 1）从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里）从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。（2 2）从病因上看，有外感六淫、内伤七情，也有）从病因上看，有外感六淫、内伤七情，也有阴阳之别，即使是六淫，由于四时不同，也有阴阳阴阳之别，即使是六淫，由于四时不同，也有阴阳之异。之异。（3 3）在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。）在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。40（4 4）从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏）从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。盛偏衰。（5 5）从治疗上看，药物的升降气味，用针的补泻、）从治疗上看，药物的升降气味，用针的补泻、左右等，皆不出阴阳之理。左右等，皆不出阴阳之理。由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的盛衰不同而进行治疗。盛衰不同而进行治疗。“治病必求于本治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指说明了疾病发生的本质，指出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。413 3、以天地、静燥、寒热、云雨等自然现象，、以天地、静燥、寒热、云雨等自然现象，说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互转说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互转化的关系，进一步明确了阴阳学说的基本内化的关系，进一步明确了阴阳学说的基本内容。容。天气下为雨天气下为雨雨出地气雨出地气云出天气云出天气地气上为云地气上为云424、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真月真胀胀”句，论述了阴阳升降失常的病理变化。句，论述了阴阳升降失常的病理变化。清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若浊阴之气滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸浊阴之气滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满的膈胀满的月真月真胀证。胀证。因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世医家常用此因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世医家常用此句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。43 原文原文 壮火之气衰，少火之气壮，壮火食壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气，气食少火，壮火散气，少火生气。气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。44注释注释1 1、壮火之气衰，少火之气壮壮火之气衰，少火之气壮：壮火，指药：壮火，指药食气味纯阳者而言，后世医家进一步发挥，食气味纯阳者而言，后世医家进一步发挥，认为壮火是病理之火，即亢盛的阳气。少火，认为壮火是病理之火，即亢盛的阳气。少火，指药食气味温和者而言，后世医家进一步发指药食气味温和者而言，后世医家进一步发挥，认为少火是生理之火，即和平的阳气。挥，认为少火是生理之火，即和平的阳气。气，正气。之，作使、令解。气，正气。之，作使、令解。此句意思是：药食气味纯阳的壮火之品此句意思是：药食气味纯阳的壮火之品能使人体正气虚衰，药食气味温和的少火之能使人体正气虚衰，药食气味温和的少火之品能使人体正气盛壮。品能使人体正气盛壮。452 2、壮火食气，气食壮火食气，气食(s(s)少火；壮火少火；壮火散气，少火生气散气，少火生气：即药食的纯阳作用：即药食的纯阳作用消蚀人体的正气，而人体的正气赖药消蚀人体的正气，而人体的正气赖药食的温和作用来滋养；药食的纯阳作食的温和作用来滋养；药食的纯阳作用耗散人体的正气，药食的温和作用用耗散人体的正气，药食的温和作用补养人体的正气。补养人体的正气。“壮火食气壮火食气”的的“食食”字，是消蚀的意思，字，是消蚀的意思，“气食气食(s(s)少火少火”的的“食食”字，音义同饲，供养。字，音义同饲，供养。3 3、涌泄涌泄：泛指呕吐泄泻。：泛指呕吐泄泻。46壮火、少火对人体的影响。壮火、少火对人体的影响。n“壮火壮火”、“少火少火”本指药食气味的阴阳性本指药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为少火。温和者为少火。n后世医家对后世医家对“壮火壮火”、“少火少火”有进一步发有进一步发挥，将火解释为阳气，壮火是亢盛的阳气，挥，将火解释为阳气，壮火是亢盛的阳气，即病理之火；少火是和平的阳气，即生理之即病理之火；少火是和平的阳气，即生理之火。火。n壮火、少火的理论，成为中医病机学说的重壮火、少火的理论，成为中医病机学说的重要内容。要内容。n为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。47 原文原文 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。寒胜则浮，湿胜则濡泻。天有四时五行，以生长收藏，天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。故重阴必阳，重阳必阴。故重阴必阳，重阳必阴。48 注释注释 1 1、风风胜胜则则动动：风风邪邪太太过过，使使肢肢体体振振掉掉动动摇摇或头晕目眩。或头晕目眩。2 2、热热胜胜则则肿肿：火火热热内内郁郁，营营气气壅壅滞滞肉肉理理，聚为痈疡红肿。肿，痈肿。聚为痈疡红肿。肿，痈肿。3 3、燥燥胜胜则则干干：干干，干干燥燥，干干涸涸。燥燥邪邪过过胜胜伤人，就会导致人体内外津液干涸的病证。伤人，就会导致人体内外津液干涸的病证。4 4、寒寒胜胜则则浮浮：浮浮，浮浮肿肿。寒寒为为阴阴邪邪，易易伤伤阳气，聚水成为浮肿。阳气，聚水成为浮肿。5 5、濡泄濡泄：濡泄，又称湿泄。由湿邪伤脾所：濡泄，又称湿泄。由湿邪伤脾所致的肠鸣腹泻、大便稀溏的病证。致的肠鸣腹泻、大便稀溏的病证。496 6、五气五气：五脏之气。即五脏的功能。：五脏之气。即五脏的功能。7 7、喜怒伤气，寒暑伤形喜怒伤气，寒暑伤形：即七情太过，损伤脏：即七情太过，损伤脏腑气机；六淫外邪伤人，首犯形体机表。喜怒，腑气机；六淫外邪伤人，首犯形体机表。喜怒，泛指七情过激。寒暑，泛指六淫外邪。泛指七情过激。寒暑，泛指六淫外邪。8 8、暴怒伤阴，暴喜伤阳暴怒伤阴，暴喜伤阳：暴怒则肝气横逆而血：暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴；暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。乱，故伤阴；暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。阴，指肝。阳，指心。阴，指肝。阳，指心。50 分析分析 1 1、古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观、古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观察，总结出察，总结出五气偏胜五气偏胜（即六淫）（即六淫）致病致病的基本特点。的基本特点。六淫邪气侵袭人体，感而即发，若：六淫邪气侵袭人体，感而即发，若：风邪太过，则肢体振掉动摇；风邪太过，则肢体振掉动摇；火热太过，则腐肉成脓，发为痈肿；火热太过，则腐肉成脓，发为痈肿；燥邪太过，则津液干涸，皮毛干燥，尿少便干；燥邪太过，则津液干涸，皮毛干燥，尿少便干；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿；湿邪太过，则脾失健运而腹泻便溏。湿邪太过，则脾失健运而腹泻便溏。512 2、论述了七情内伤的致病特点。、论述了七情内伤的致病特点。提出了提出了“暴怒伤阴，暴喜伤阳暴怒伤阴，暴喜伤阳”的的情志致病规律。若伤阴、伤阳，则人体情志致病规律。若伤阴、伤阳，则人体内阴阳逆乱，平衡失调。内阴阳逆乱，平衡失调。由此提示我们，要做到预防疾病，延年由此提示我们，要做到预防疾病，延年益寿，必须外防邪气，内调情志。益寿，必须外防邪气，内调情志。523 3、“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”句的含句的含义：义：本句原文的意思是：在属阴的本句原文的意思是：在属阴的季节，感受阴邪，邪气内伏，就可季节，感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病证。反之，在属阳的能发为阳性病证。反之，在属阳的季节，感受阳邪，邪气内伏，就可季节，感受阳邪，邪气内伏，就可能发生阴性病证。能发生阴性病证。体现了物极必反的道理，说明体现了物极必反的道理，说明了阴阳之间相互转化的关系。了阴阳之间相互转化的关系。53原文原文故善用针者，从阴引阳，从阳引故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。之理，见微得过，用之不殆。54 注释注释 1 1、从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴：即从阴分：即从阴分而引阳分之邪，从阳分而引阴分之邪。而引阳分之邪，从阳分而引阴分之邪。引，引经络之气，调节虚实。引，引经络之气，调节虚实。2 2、用之不殆用之不殆：运用上述诊治方法，：运用上述诊治方法，就不会发生延误病情的危险。殆，危就不会发生延误病情的危险。殆，危也。也。55 分析分析、指出根据阴阳对立统一关系确定指出根据阴阳对立统一关系确定治法治法 由于阴阳之间存在着对立、互根、由于阴阳之间存在着对立、互根、消长、转化的对立统一关系，所以诊消长、转化的对立统一关系，所以诊治疾病时，即要辨其阴阳各自的盛衰治疾病时，即要辨其阴阳各自的盛衰变化，以阳病治阳，阴病治阴；又要变化，以阳病治阳，阴病治阴；又要注意阴阳之间在病理情况下的相互影注意阴阳之间在病理情况下的相互影响，响，阴阳互治阴阳互治。562 2、“从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴”句的涵义：句的涵义：阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹部、下部等；阳，指体表、六腑、阳经、部、下部等；阳，指体表、六腑、阳经、背部、上部等。引，引经络之气，调节背部、上部等。引，引经络之气，调节虚实。虚实。本句的意思是：针刺阴分可以引阳本句的意思是：针刺阴分可以引阳分之邪，针刺阳分可以引阴分之邪。分之邪，针刺阳分可以引阴分之邪。因为人体的阴阳气血是内外上下交因为人体的阴阳气血是内外上下交相贯通的，人体的阴阳是相互依存、相相贯通的，人体的阴阳是相互依存、相互影响的。所以针刺阳分或阴分，能够互影响的。所以针刺阳分或阴分，能够调节相对一方经脉的虚实盛衰。调节相对一方经脉的虚实盛衰。57 原文原文 善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。不失矣。58 注释注释 1 1、审清浊而知部分审清浊而知部分：审察颜面色泽清：审察颜面色泽清浊，可测知疾病部位。浊，可测知疾病部位。2 2、苦苦：疾病的痛苦。：疾病的痛苦。3 3、权衡规矩权衡规矩：泛指四时常脉。权为秤：泛指四时常脉。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方之器。此喻脉象，即春弦、夏洪、作方之器。此喻脉象，即春弦、夏洪、秋毛、冬石。秋毛、冬石。4 4、尺寸尺寸：概言尺肤和寸口。：概言尺肤和寸口。59 分析分析 n本段原文指出阴阳学说在本段原文指出阴阳学说在诊法中诊法中的运用的运用提出提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”诊诊法原则法原则此句意思是：善于诊治疾病的医生，在诊此句意思是：善于诊治疾病的医生，在诊治疾病时，一定要四诊合参，先辨别疾病治疾病时，一定要四诊合参，先辨别疾病的阴阳属性。的阴阳属性。因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况下，人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生，下，人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生，就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或偏衰的结果。偏衰的结果。所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的阴所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的阴阳属性。阳属性。60藏藏 象象61 素问素问灵兰秘典论篇第八灵兰秘典论篇第八 篇解篇解 灵兰灵兰，“灵台兰室灵台兰室”之简称。相传为之简称。相传为黄帝藏书之所。黄帝藏书之所。秘典秘典，重要珍秘的经典书籍。，重要珍秘的经典书籍。本篇论述内容至关重要，作者认为必本篇论述内容至关重要，作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去的典籍，如文中所说去的典籍，如文中所说“藏灵兰之室以传藏灵兰之室以传保焉保焉”，故篇名为，故篇名为“灵兰秘典论灵兰秘典论”。62 原文原文 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。则能出矣。63注释注释 1 1、神明神明：是指心主人的精神意识思维活动。：是指心主人的精神意识思维活动。2 2、相傅相傅：指辅助君主治理国家大事的宰相、相：指辅助君主治理国家大事的宰相、相国。国。3 3、治节治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。营卫、治理诸脏的功能。4 4、将军之官将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之：肝属风木，性动而急，如将军之勇。勇。5 5、中正之官中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中正之官。正之官。6 6、膻中膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。这里指心包络。络。这里指心包络。647 7、仓廪仓廪：指贮藏粮食的仓库。：指贮藏粮食的仓库。礼记礼记月令月令曰：曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪谷藏曰仓，米藏曰廪。”8 8、受盛受盛：指接受容纳之意。盛，以器受物。：指接受容纳之意。盛，以器受物。9 9、化物化物：指小肠将饮食物分清别浊，变化物质：指小肠将饮食物分清别浊，变化物质的功能。的功能。1010、作强作强：指精力充沛，动作强劲，偏指体力。：指精力充沛，动作强劲，偏指体力。唐容川说：唐容川说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。人也。”1111、伎巧伎巧：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，同技。同技。651212、决渎决渎：疏通水道的意思。决，通。渎，水道。：疏通水道的意思