2015过敏性休克的抢救.ppt

过敏性休克 的抢救及护理 学习目标学习目标一、了解病因一、了解病因二、掌握临床表现二、掌握临床表现三、病情观察三、病情观察四、掌握抢救流程四、掌握抢救流程五、抢救时注意事项五、抢救时注意事项n过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。一、病因一、病因 绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应，在全身多器官，尤其是循环系统的表现。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。二、临床表现二、临床表现1、皮肤粘膜表现2、呼吸道阻塞3、循环衰竭4、意识改变5、其他症状 1.皮肤黏膜皮肤黏膜表现表现n是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。2.呼吸道阻塞呼吸道阻塞症状症状n是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。3.循环衰竭循环衰竭表现表现n病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。4.意识方面意识方面的改变的改变n往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。5.其他其他症状症状n比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁三、病情观察三、病情观察n接触药品、食品或物品后n突发胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡n肢体的湿冷、意识的丧失、脉搏细速、血压下降四、抢救流程四、抢救流程n立即停止使用引起过敏的药物。n立即平卧，遵医嘱皮下静脉注射肾上腺素1mg，小儿少减，证状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉0.5ml，直至脱离危险。n保持呼吸道通畅，吸氧n开放静脉通道n心电、血压监护n留置尿管n保暖n喉头水肿者做好气管切开的准备五、注意事项五、注意事项n就地抢救、避免不必要的搬动n根据血压情况调整升压药的滴速，不可突然停药，避免血压骤升骤降。n注意安慰病人及家属，做必要的解释工作n积极寻找过敏原、告知病人。通过观察生命九征来发现病情变化