ABO血型正反定型不一致.ppt

ABO血型正反定型血型正反定型不一致不一致ABOABO血型正反定型血型正反定型正定型（细胞定型），即用标准的特异性抗体正定型（细胞定型），即用标准的特异性抗体试剂血清检查红细胞上的抗原；试剂血清检查红细胞上的抗原；反定型（血清定型），即用已知血型的试剂标反定型（血清定型），即用已知血型的试剂标准的红细胞检查血清中的抗体。准的红细胞检查血清中的抗体。2常导致正反定型不一致的原因常导致正反定型不一致的原因人为误差人为误差患者原因患者原因 红细胞抗原变化红细胞抗原变化 血清抗体变化血清抗体变化 混合凝集混合凝集3人为误差人为误差检验技术人员及管理失误。检验技术人员及管理失误。主要表现为：离心机操作不规范、试剂过期主要表现为：离心机操作不规范、试剂过期或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、结果判断失误等。结果判断失误等。4处理方法处理方法检验者要严格按照操作规程进行操作：检验者要严格按照操作规程进行操作：在实验前应将血型卡在实验前应将血型卡离心离心，以使微柱内壁上端，以使微柱内壁上端沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容物交叉污染。物交叉污染。撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特异性单克隆抗体的交叉污染。异性单克隆抗体的交叉污染。在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或血清血清悬空悬空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。加入各微柱上端，避免一切交叉污染。工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者标本采集日期等。标本采集日期等。5患者原因患者原因1 1、红细胞抗原变化、红细胞抗原变化 （1 1）红细胞抗原下降：年龄小于）红细胞抗原下降：年龄小于6 6个月或老年个月或老年人、白血病、异型血输注（临床提示有输血史）人、白血病、异型血输注（临床提示有输血史）、造血干细胞移植、血型物质升高（冷凝集素、造血干细胞移植、血型物质升高（冷凝集素等）、急性大失血、等）、急性大失血、ABOABO亚型等。亚型等。（2 2）红细胞抗原额外反应：自身凝集素（临）红细胞抗原额外反应：自身凝集素（临床提示有自身免疫性疾病）、红细胞粘附大量床提示有自身免疫性疾病）、红细胞粘附大量蛋白（红细胞未洗涤）、造血干细胞移植、获蛋白（红细胞未洗涤）、造血干细胞移植、获得性得性B B抗原、异型血输注等。抗原、异型血输注等。62 2、血清抗体变化、血清抗体变化 （1 1）血清抗体下降：年龄小于）血清抗体下降：年龄小于6 6个月或老年、个月或老年、双胞胎嵌合体（家族史）、低丙种球蛋白血症、双胞胎嵌合体（家族史）、低丙种球蛋白血症、造血干细胞移植、先天性造血干细胞移植、先天性ABOABO抗体缺失、大抗体缺失、大量输液等。量输液等。（2 2）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血型抗体的免疫球蛋白、型抗体的免疫球蛋白、ABOABO亚型。亚型。73 3、混合凝集、混合凝集 近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干细近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干细胞移植、白血病等。胞移植、白血病等。8处理方法处理方法对于这些标本，红细胞要用对于这些标本，红细胞要用37 37 的温盐水洗涤的温盐水洗涤3 3遍遍，再进行鉴定。再进行鉴定。另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱，另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱，导致正反定型不符。导致正反定型不符。处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较弱的标本，可适当增加血清的比例。弱的标本，可适当增加血清的比例。9 当我们遇到正、反定型不符合时，首先要重复当我们遇到正、反定型不符合时，首先要重复试验，排除人为误差。如果重复试验仍然正反定试验，排除人为误差。如果重复试验仍然正反定型不符，则要进行一系列严谨的方法来找原因。型不符，则要进行一系列严谨的方法来找原因。10谢谢！谢谢！11