2023年肩周炎病例简析.docx

2023年肩周炎病例简析.docx 第一篇：肩周炎病例简析.docx 肩周炎典型病例 周耀华 女 52岁 江苏宜兴市农夫。 右肩周难过2个月。无明显诱因发生右肩难过并慢慢加重活动极度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展，如一不留神碰一下则剧痛难忍，尤其是夜间剧痛影响睡眠。在当地医院治疗无效而病情加剧，在上海工作的儿子得知后，在网上获悉特来本所求医。原有高血压病史和脑中风史1年5个月。检查：苦痛面容，活动受限，上举15度，外展20度，插腰试验不能做，右肱二头肌长头肌附着处压痛特殊胆显，喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。诊断：右肩周炎。经章氏点穴推拿辅以针刺治疗3次后难过明显缓解，活动稍有改善，治疗6次后进一步好转，在治疗9次后难过症状基本消逝，活动大有改善，因急要回宜兴而终止治疗，经随访得知在回去3个月后，全部复原正常，经随访4年4个月疗效稳固。 04-1-16因左肩痛疼1月。尤以夜间痛为甚，严峻影响睡眠和生活，左手活动受限又来本所求医。检查：左肩肱二头肌长头肌附着处压痛明显，喙突下压痛明显，斜方肌及岗上肌均有明显压痛。活动受限，上举50度，外展60度，插腰试验不能做。诊断：左肩周炎。经章氏点穴推拿辅以针刺治疗6次后难过明显缓解，活动稍有改善，回宜兴休息，经随访3年疗效稳固。 xiexiebang 第 1 页，共 1 页 其次篇：肩周炎教案 肩周炎教案 肩周炎以肩关节难过和活动不便为主要症状的常见病。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严峻影响肩关节的功能活动。早期呈阵发性难过，常因天气转变及劳累而诱发，以后慢慢进展为持续性难过，并慢慢加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起猛烈难过。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 一、导致肩周炎发病的4大缘由 有人提出静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素，大量的调查统计资料也说明，肩周炎的发病确实与静、老、伤、寒四要素有关。 一静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的熬炼，又缺少体力劳动。 二老：是指骨骼和软组织出现退行性变更，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 三伤：指急性扭挫伤等超强外力的损害性刺激、慢性疲乏性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 四寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。 肩周炎好发于50岁左右，在此期间，人体的各组织器官相继发生明显的退行性变，尤其是平素稳定性差，劳损程度大的肩关节，其退行性变更更加显着，可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等，此时一旦受到恶性刺激并累积到确定程度，即简洁泛发无菌性炎症。 静而少动是发生肩周炎的首要因素。由于平素缺少体力劳动和体育熬炼，肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力，对于外力刺激的耐受性极差，因此易于发生急慢性损伤而泛发无菌性炎症。 急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。因老年的退行性变，肩臂组织的新陈代谢和修复实力减退，复因肩臂缺乏熬炼而耐受实力极差，此时肩关节易于发生急性扭挫伤或发生慢性疲乏损伤，当这些损伤累积到确定程度时，即泛发为肩周炎。 风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因，也是外因之一。寒性凝滞，导致血管收缩，外周血液供应削减，局部新陈代谢下降，进一步寒凝气滞，气血淤滞，其代谢降解产物不易解除，刺激于肩部，即易泛发为肩周炎。 综上所述，肩周炎的发生以退行性变为基本因素，静而少动不耐刺激是首要因素，急慢性损伤是发病的重要外因，风寒湿侵袭既是发病的常见诱因，又是主要外因之一。所以称以上四项因素为肩周炎发病的四要素。 二、引发肩周炎的诱因你知多少？ 一肩关节内在病变：肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性变更，可由于难过限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理变更而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。 二制动：肩关节的活动削减，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等缘由削减了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后难过，肩部活动削减有关。 三神经系统疾病：有较多的临床视察结果说明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力气降低，运动削减有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的缘由明显地与运动削减有关。 四邻近部位的疾病：常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的探讨结果说明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的缘由也是不太清楚，可能缘由是由于脊神经根受刺激后肩臂部难过或肌肉痉挛造成的肩部活动削减，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。 五免疫功能方面的变更：肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性变更诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供给贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，特别简洁遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并慢慢扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起充满性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水同等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节四周软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。 六内分泌系统疾病：糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系亲热，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。 七心理因素：抑郁、冷漠和感情城市等心理因素也与肩周炎的发生有确定关系。相当一部分肩周炎病人可有心情不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的状况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往简洁患肩周炎。可能的缘由是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对难过过于敏感而较难复原运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性转变，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。 八姿态失调：相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿态的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地简洁患肩周炎。这可能由于长期的不良姿态或姿态失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位臵变更，慢慢形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。 三、肩周炎留意事项 一订正不良姿态。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应留意调整姿态，避开长期的不良姿态造成慢性劳损和积累性损伤。 二留意防寒保暖，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中留意防寒保暖，特别是避开肩部受凉。 三加强功能熬炼，特别要留意关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，运用拉力器、哑铃以及双手摇摆等运动，但要留意运动量，以免造成肩关节及其四周软组织损伤。 四功能熬炼：如爬墙熬炼、体后拉手熬炼、外旋熬炼、摇膀子熬炼等。 五留意简洁引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要亲热视察是否产生肩部难过症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。 六对已发生肩周炎的患者，除主动治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有探讨说明，有40%的肩周炎患者患病57年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应实行有针对性的预防措施。 寒流来袭，防范肩周炎复发，除冬季防范肩周炎之外，在日常生活中，应当做到重在预防：未病先防、既病防变、病后防复。 首先：未病先防中老年人的急性肩臂部损伤是致发肩周炎的重要诱因之一。对急性的局部软组织扭挫伤，应刚好恰当彻底治疗，杜绝诱因;对肩关节脱位及肩臂部的骨折等手法整复不宜粗暴，应尽量接受无创治疗;对手术治疗者，应避开因渗血、粘连而诱发肩周炎;对因损伤而需制动固定者，应留意制动固定时间不宜过长，解除制动固定后应即时进行功能熬炼。总之，只要时常留意，主动预防，肩周炎的发生是可以避开的。 其次：既病防变首先是心理防变，也就是要树立良好的精神状态，坚决战胜疾患的信念，主动协作治疗，遵循医嘱。肩周炎患者多接受按摩，体疗等治疗手段，留意养分，忌食生冷、油腻等。留意四时保暖，忌汗出当风，忌睡眠侧压等。在接受治疗过程中，应留意与医生协作以觉察潜在性病变，预防并发症的发生。在进行气功、导引及体育熬炼时，务必相宜，避开超生理范围，预防并发症。一旦发生并发症，应主动治疗。 最终：病后防复最主要的是通过功能练习等手段，应持之以恒、坚持不懈、稳固疗效、防止复发。无论是体操或气功、导引，均应突出患过病的肩关节，且不忽视未发病肩关节的功能练习，动作终点要尽量到达生理范围。综上所述，预防对于肩周炎的发生、进展、复发等问题是相当重要的。 不容小觑：易致关节僵硬，形成“冻结肩 有关资料说明，肩周炎在我国城市的发病率为8%，严峻影响了患者的工作和日常生活，危害着中老年人的身心健康。一旦患上肩周炎，首先会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木;其次长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严峻者引起肌肉萎缩;另外由于关节四周广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩。肩周炎最大的特点是肌肉与髓骼粘连、压迫神经和血管导致复发性发作。冉教授建议，一旦出现肩关节难过、肌肉无力、活动障碍症状后，就应马上去难过医院接受科学而系统的治疗。 肩周炎的治疗原则是针对患者不同时期、不同症状的严峻程度实行相应的治疗措施。一般而言，若诊断刚好，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早复原。 肩周炎的早期病变部位是在纤维性关节囊、肌腱和韧带，早期可表现为滑膜水肿、炎性细胞浸润、血管增生、组织液渗出而引起肩关节四周软组织痉挛、挛缩，由于组织代谢发生了障碍，会加重炎症过程，形成恶性循环。 这个时期病人的难过症状较重。而功能障碍则往往是由于难过造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除难过，预防关节功能障碍为目的，缓解难过接受痛点按摩及穴位按压的方法，有活血、舒筋、通络、散寒、麻醉止痛、祛湿的成效。 尤其点压松肩穴后肩关节肌肉、韧带、关节囊收缩，加速血液、淋巴液的运行，肩关节内压增高，调整了肩关节的内平衡，打断了肩关节活动受限恶性循环链中的一个环节一难过与肌肉痉挛，使症状得以改善、复原，可使粘连不甚者松解，故活动能马上正常。 根据脊柱相关病原理，有些肩周炎难过的病因是相关的颈椎影响了支配肩周组织的感觉神经造成的，所以手法中拔伸牵引颈椎，使病变的颈椎复原生理解剖位臵。 在急性期，肩部一般不宜接受较重的推拿，按摩方法，要使肩关节得以充分休息，以防难过症状加重，使病程延长。患者实行一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以到达改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。 肩周炎男女患病比例是13，即女性比男性患病率要高出3倍。究其缘由是因为女性家务做得多，尤其是办公室一族，相对来说肩关节的劳损要大一些，再加上女性到了更年期，雌激素水平下降，简洁导致肩周炎。 专家指出，原发性肩周炎一般分为三期。 第一期医学上称为渗出期，其主要症状为肩关节特殊难过，这时确定要留意不要动弹，可做做热敷，必要时可打封闭针，这一时期主要以镇疼为主。他在临床中觉察有些人会忍痛做一些运动，认为这样会好得快些，要知道这样做会适得其反，加重病情。 其次期医学上称为黏连期，这一时期的主要症状是：逐步不痛了，但活动受限，日常生活受到影响，这时要多做运动，如做爬墙动作，手尽量往高处摸，或做甩肩、拉单杠动作。 到了肩关节活动不太受限，往好的方向进展，那么又进入了另一时期，医学上称为解冻期。在解冻期可接着做爬墙等动作，也可以打羽毛球、乒乓球、打太极拳等有利于功能复原的运动，运动量以运动后肩膀难过不加剧、有点酸胀为宜。 原发性肩周炎假如不治疗，也会自愈，但病程会达两年之久；假如依据上述方法治疗，一般半年即可治愈。 俗话说万物生长靠太阳，阳光对生命具有激发作用。日光浴是让人体体表干脆暴露在阳光下，并按确定的依次和时间要求进行系统照射，利用太阳的辐射作用以到达增加体质、调治疾病目的的一种方法。 日光浴具有红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，不仅能增加血液循环，活跃组织细胞，促进新陈代谢，还能调整神经系统功能，解痉镇痛，可减轻肩周炎患者肩背部难过不适等症状，是肩周炎患者较常用的自我调治方法之一。 温热作用：在日光浴时，可见光、红外线等可产生温热作用，它能使血管扩张，促进血液循环，增加机体新陈代谢，具有消炎、解痉、镇痛等作用，有利于肩背部酸沉难过等症状的改善。 生物化学作用：紫外线虽然只占阳光的1%，但其生物化学作用却最强，对机体健康最为有益。紫外线对皮肤外表的细菌、病毒有杀灭作用;能刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能;有利于维生素D的合成，促进钙磷代谢，有助于预防和治疗软骨病等骨质病变;能使血管扩张，促进血液循环，改善局部养分，促进创伤和溃疡愈合。同时还有镇痛、止痒等作用，对肩周炎的康复也特别有益。 四、治疗肩周炎有哪些药膳 一桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。 二川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。 三白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。 四蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 五、按摩疗法治疗肩周炎的常用穴位 肩井：肩井穴是足少阳胆经的穴位，位臵在大椎与肩峰连线的重点。可以治疗肩背部疾病、诸虚亏损等证。提拿肩井穴可以调动全身经络之气。按摩时用滚、拿、点、按等手法。 肩内陵：经外奇穴，肩部正前方凹陷处，肩周炎难过时正前方压痛点。主治肩周炎难过、粘连等证。运用点、按、剥离等手法进行治疗。 肩髎：手少阳三焦经的穴位，肩峰后方，举臂时呈凹陷处。治疗肩臂酸痛、肩关节活动不便。用点、按、滚、一指禅推等手法。 天宗：手太阳小肠经的穴位，在肩胛岗下窝的中心。治疗肩关节酸痛、活动不便，项强等疾病。用点、按手法。以有酸、胀感，能承受为宜。 曲池：手太阳小肠经的穴位，屈肘时，肘横纹外端凹陷中是穴。曲池穴应用的范围很广。如发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪等证，都有良好的治疗效果。按摩时用拿、按、揉等手法。 合谷：在手阳明大肠经上，手背第一、二掌骨之间，约平其次掌骨中点。治疗头痛、牙痛、喉痛、发热、口眼歪斜、指挛等证。用拿、按手法。 肩周炎是按摩的适应症，手法得当，好多十次之内都可治愈，假如是严峻的患者，可接受刺血拔罐的方法先缓解难过，然后，再用按摩疗法，绝大多数都可治好。 第三篇：肩周炎 肩周炎全称肩关节四周炎是发生于肩关节四周软组织肩关节囊、肩关节四周韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病。多发于中老年人与肩关节易发生退变的年龄一样，女性稍高于男性。 肩周炎临床表现 难过是肩周炎的主要表现。肩部难过慢慢加重。多数位于肩前外测，可放射到肘、手及肩胛区，无感觉障碍。难过为持续性，常常夜间明显。 功能障碍肩部活动受限，活动时难过明显。以肩外展、外旋、后伸受限为主。严峻时肩处于内旋位，肌肉萎缩明显。 肩关节前、外、后方均有压痛，以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。肩关节僵硬，主动、被动活动均受限。 平衡医学治疗肩周炎 平衡医学是在继承传统医学的基础上，汲取现代科学理论而形成的融预防保健医学与被动治疗医学为一体的现代中医医学。是生理学、病理学、心理学、生物学等多层次、多方位、多学科交*渗透的现代中医学。 解放军100医院专家介绍，平衡医学从宏观和微观两方面入手，对疾病的产生条件、进展过程及防治方法都进行了较为深刻、细致的全面分析和探讨。平衡医学揭示了疾病的产生、进展及转归的规律，使传统的阴阳学说、经络学说与现代神经、体液、免疫学说接轨；平衡医学以阴阳学说为基础，以免疫学说为根源，以经络学说为途径，以自身平衡为核心，摄生物全息之法，纳心理疏泄之术，在临床应用上到达从根本上治疗疾病的目的。 平衡针灸疗法治疗肩周炎新突破 平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，汲取现代医学理论而进展起来的一门现代针灸学，是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理生理社会自然相适应的整体医学调控模式，其特点是突出人体自身平衡系统大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速路神经，实施对能量的再支配、再调整，间接地依病人自身来治疗自己的疾病。 第四篇：肩周炎的特征 特征 肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同时发病较少，发病时期和发病的时间长短因不同患者而有所差异。急性期 急性发作一般属于早期，有持续性自发难过症状，多数患者是慢性难过，但是也有急性发作的，也有的患者只是感觉到肩部不舒适及束缚感。假如不能刚好得到治疗肩痛就会快速加重，出现肌肉痉挛、难过症状，尤其是夜晚，难过加重，不能翻身，影响睡眠。慢性期 到了慢性期，肩周炎的难过症状就会慢慢消逝。但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动。 常见症状 肩部难过，可为阵发性或持续性，急性期时难过猛烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严峻者有触痛，难过时汗出难耐，不得安睡，部分病人难过可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严峻者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部难过、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动实力。编辑本段临床表现 肩部难过：起初时肩部呈阵发性难过，多数为慢性发作，以后难过慢慢加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候转变或劳累后，常使难过加重，难过可向颈项及上肢特别是肘部扩大，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种状况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候转变特别敏感。 活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显 肩周炎，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力慢慢下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严峻时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛：多数患者在肩关节四周可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩四周肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时难过症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。试验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。编辑本段病因 肩部缘由 本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受实力减弱是基本因素； 肩周炎 长期过度活动，姿态不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎按形成缘由分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节四周的肌肉、肌健和韧带的力气来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性变更，加之肩关节在生活中活动比较频繁，四周软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并慢慢形成原发性肩周炎。编辑本段病理 盂肱关节 肩周炎 影响肩外展、后有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱互相影盂肱关节囊大而松弛，从而产生难过因此简洁发生慢性劳损。病理生理 肩关节四周的病变主要发生在盂肱关节四周，其中包括： 肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。 滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱互相影响。关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生难过和功能受限。后期粘连变得特殊紧密，甚至与骨膜粘连，此时难过消逝，但功能障碍却难以复原。编辑本段诊断检查 X线检查 诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。 早期的特征性变更 ：主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消逝。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消逝。中晚期：肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。肩关节造影 肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的帮助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入11000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示： 关节囊缩小：关节容量削减，腋隐窝缩小或闭塞，肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。 关节囊裂开：造影剂自裂开处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。 肩胛下滑液囊裂开：溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。 肩峰下滑：液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的外表形态，以及肩袖损伤的状况。能牢靠地反映肩袖裂开状况以及断端回缩状况等。 第五篇：肩周炎如何自我检查 :/yyk.99 .cn/paihang/erke/ 肩周炎如何自我检查 通常得了肩周炎的病人，会出现肩膀难过的状况，有时候还会出现手臂运动的时候不便利，而且得了这种病之后身体特殊的怕冷，而且假如没有刚好的治疗状况会变得越来越严峻，所以你最好是抓紧去医院做一个检查。 如何知道自己有没有肩周炎？ 一、把手往上往前举，看能不能贴到耳朵。建议可对着镜子做，不行将头侧向手臂，而是将手举在正中线，假如做不到这个动作，可能就要怀疑有五十肩问题。 二、将手搭到对面的肩膀，而且手肘尖要压到你的前胸骨，假如你有关节囊沾黏，会压不下去；但假如做得到，却有点隐隐作痛，也要留神可能是早期症状。 三、将手往后摸，摸到你对侧的肩胛骨，对女生而言，差不是是扣内衣的动作。假如摸得到就没问题；或从小到大都摸不到，可能问题也不大；但假如是突然摸不到，或者会引起难过，就要留神。 假如由以上这三个自我检测都做得不太顺，最好进一步到医院去做检查。 肩周炎严峻吗？ 肩周炎是一种中老年人的常见病，肩周炎对生活，工作都有很大的困扰，虽然肩周炎不是什么危及生命的疾病，但是还是需要进行治疗的，假如没有治疗的话，简洁引起全身酸痛，乏力，血液不循环，最终会引起萎缩的现象，肩周炎在天气冷的时候，会加重病情，所以日常护理很重要，要做好保暖工作，多熬炼身体。有助于促进血液循环，缓解不良症状，肩周炎可以用中药舒肩贴进行治疗，可以短暂的缓解难过，做好日常护理是最重要的。 肩周炎留意事项 首先肩周炎患者要避开出现过度劳累的状况，要留意患有肩周炎的部位是不行以来提重物的，并且要特别留意好肩膀的保暖工作，并且要根据天气转变来留意增加异物，避开长期的受冷或者是冷热差距过大。其次是留意平常要对于肩周炎的部位进行热敷的治疗，每天晚上睡觉前可以用毛巾来热敷与肩膀的位置。平常吃的食物要吃多有养分的食物，比方大量的牛奶、鸡蛋等来补充钙质。