2023年检验科对照相关医疗法律法规自查报告.docx

2023年检验科对照相关医疗法律法规自查报告 第一篇：检验科比照相关医疗法律法规自查报告 检验科比照相关医疗法律法规自查报告 为提高医疗服务质量和技术服务水平，我科比照相关医疗法律法规进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下： 一、自查基本状况： 我科现有副主任检验师1名，主治医师1名，主管检验师6名，检验师士16名。经查我科无人员超注册范围开展执业活动或非法出具医学证明书，无人员多地点执业从事医疗活动，也从未对未取得执业资格人员赐予报告权。 二、我科认真贯彻医疗法规和卫生行政部门的有关规定，加强检验质量管理，提高服务质量。根据医疗法律法规的有关要求，组织全体人员认真学习贯彻传染病防治法、医疗废物管理条例、病原微生物试验室生物平安管理条例、中华人民共和国献血法、消毒管理方法、医院工作制度及院内感染管理制度等相关法律法规和医院的规章制度。 1.对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完好记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完好、规范。 2.对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。3.对全部一次性运用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。 4.我科严格执行医院规定的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情报告工作，无漏报或迟报状况发生。 我科全体工作人员按医疗法规要求做到了持证上岗，未觉察违法违规的状况，未发生医疗事故，无民事医疗纠纷，未开展特殊医疗技术项目。 特此报告 检验科 2023年12月22日 其次篇：医疗法律法规 医疗法律法规 1、医疗事故处理条例于何时起施行？ 答：于2023年9月1日起施行。 2、何为医疗事故？ 答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成的患者人身损害的事故。 3、医疗事故分几级几等，各级内容如何？ 答：卫生部将医疗事故拟分为四级十一等。 其中一级为造成患者死亡、重度残疾的，分甲、乙等；二级为造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严峻功能障碍的，分甲、乙、丙、丁等，三级为造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的，分甲、乙、丙、丁等；四级为造成患者明显人身损害的其他后果的。 4、因抢救病人，未能刚好书写病历，应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明？ 答：在抢救结束后6小时内完成。 5、当医务人员在医疗活动中发生或者觉察医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应如何报告？ 答：应当马上向所在科室负责人报告，科室负责人应当刚好向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员报告，负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员接到报告后，应当马上进行调查、核实，将有关状况照实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、说明。 6、医疗事故争议的处理方法有几种？ 答： 1、协商； 2、民事诉讼； 3、行政解决； 7、医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定材料内容包括哪些？ 答：1住院患者的病程记录、死亡病例探讨记录、疑难病例探讨记录、会诊看法、上级医师查房记录等病历资料原件；2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；3抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；4封存保存的输液、注射用品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；5与医疗事故技术鉴定有关的其它材料； 8、有哪几种情形不属医疗事故？ 答：1在紧急状况下为抢救垂危患者生命而实行紧急医学措施造成不良后果的；2在医疗活动中由于患者病情异样或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3在现有医学科学技术条件下，发生无法意料或者不能防范的不良后果的；4无过错输血感染造成不良后果的；5因患方缘由延误诊疗导致不良后果的；6因不行抗力造成不良后果的。 9、当事人自知道或应当知道其身体受损害，在多少时间内向卫生行政部门提出争议处理申请有效？ 答：一年内 10、医疗事故赔偿应考虑哪些因素来确定具体赔偿数额？ 答：1医疗事故等级；2医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；3医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系； 11、对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可怎样处理？ 答：可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严峻的，撤消其执业证书，依法追究刑事责任。 12、发生哪些重大医疗过失行为，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告？ 答：1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；2导致3人以上人身损害后果；3国务院卫生行政部门和省、自治区直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 13、如发生医疗事故争议时，病历如何处理？ 答：当发生争议时，病历资料应当在医患双方在场的状况下封存和启封，封存的病历资料由医疗机构保管。 14、如疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应如何处理实物？ 答：医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需检验的，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，如双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 15、当事人在申请医疗事故鉴定时，应当自收到医学会通知之日起，几日起提交有关医疗事故技术鉴定的材料，书面陈述及辩论？ 答：应在10日内。 16、医学会不予受理的医疗事故技术鉴定有哪些？ 答：1当事人一方干脆向医学会提出鉴定申请的。2医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的。3医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的。4当事人已向人民法院提起民事诉讼的司法机关托付的除外；5非法行医造成患者身体健康损害的。6卫生部规定的其他情形。 17、患者有权复印的病历资料有哪些？ 答：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 18、在患者有权复印病历时，应如何操作？ 答：患者提出要求复印病历，医疗机构应当供应复印或者复制服务并在复印或复制的病历资料上加盖证明印记。复印或复制病历资料时，应有患者在场，医疗机构可以依据规定收取复印工本费。 19、在医疗活动中，医疗机构及医务人员应将患者的病情，医疗措施、医疗风险等照实告知患者，刚好解答其询问，但应当避开对患者产生不利后果，在认真履行告知义务时应留意哪些引起？ 答：1在纯技术性问题上坚持以医生看法为主；2涉及美容及生活观念上的问题，可以病人看法为主；3留意告知语言的艺术性；4涉及病人隐私应留意告知对象。 20、发生哪些重大医疗过失行为，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告？ 答：1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；2导致3人以上人身损害后果；3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 21、当发生医疗事故争议时，主观病历资料应如何处理？ 答：当发生医疗事故争议时，死亡病例探讨记录，疑难病例探讨记录、上级医师查房记录，会诊看法、病程记录等主观资料的封存和启封后必需是医患双方均有2人以上在场，封存的病历资料由医疗机构保管。 22、当发生医疗事故争议时，尸体的处理及存放时间怎样？ 答：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日，尸检应经死者亲属同意并签字。患者在医疗机构内死亡的，尸体应当马上移放太平间，死者尸体存放时间一般不得超过2周。 23、当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，应如何做？ 答：可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。 24、医学会建立的专家库成员条件怎样？ 答：1有良好的业务素养和职业品德；2受聘于医疗卫朝气构或者医学教学、科研机构并担当相应专业高级技术职务3年以上。 25、进行医疗事故技术鉴定的专家怎样组成？ 答：专家组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制，组成专家组人数为单数，涉及主要学科的专家一般不少于鉴定组成员的二分之一。 26、专家鉴定组成员有哪些情形之一者，应当回避？ 答：1是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；2与医疗事故争议有利害关系的；3与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。 27、医学会对医疗事故技术鉴定应在什么时间内完成？ 答：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述的辩论之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结论以专家鉴定组成员过半通过。 28、医疗事故技术鉴定书包括哪些主要内容？ 答：1双方当事人的基本状况及要求；2当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会调查材料；3对鉴定过程的说明；4医疗行为是否违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；5医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；6医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；7医疗事故等级；8对医疗事故患者的医疗护理与医学建议。 29、医疗事故技术鉴定费用如何界定，我市暂定数是多少？ 答：经鉴定属医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付，不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。我市鉴定费标准为2200元。 30、医疗事故赔偿包括哪些项目，怎样结算？ 答：1医疗费；2误工费；3住院伙食补助费；4陪护费；5残疾生活补助费；6残疾用具费；7丧葬费；8被抚养人生活费；9交通费；10住宿费；11精神损害抚慰金。医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由担当医疗事故责任的医疗机构支付。 31、医疗机构违背条例的惩处怎样，具体内容有哪些？ 答：对医疗机构违背本条例规定的，实行单罚制，即只对责任人罚。内容如下：1未照实告知患者病情，医疗措施和医疗风险的；2没有正值理由，拒绝为患者供应复印或者复制病历资料服务的；3未依据国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥当保管病历资料的；4未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；5未依据本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；6未设置医疗服务质量监控部门或者配备专兼职人员的；7未制定有关医疗事故防范和处理预案的；8未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；9未依据本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；10未依据规定进行尸检和保存、处理尸体的。 32、一级医疗事故的具体内容？ 答：是指造成患者死亡，重度残疾，其中一级甲等为死亡；一级乙等为：重要器官缺失或功能完全丢失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依靠，生活完全不能自理。如：1植物人状态；2极重度智能障碍；3临床判定不能复原的昏迷；4临床判定自主呼吸功能完全丢失，不能复原，靠呼吸机维持；5四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能复原的。 33、四级医疗事故的具体内容有哪些？ 答：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。如：1双侧轻度不完全急性面瘫，无功能障碍；2面部轻度色素冷静或脱失；3一侧眼睑有明显缺损或外翻；4拔除健康恒牙；5器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；6口周及颜面软组织轻度损伤；7非解剖变异等因素拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；8组织器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；9一拇指末节1/2缺损；10一手除拇指、食指外，在两指近侧指间关节无功能；11一足拇趾末节缺失；12软组织内异物滞后；13体腔遗留异物已包袱，无需手术取出，无功能障碍；14局部注射造成组织坏死，成人大于体外表积2%，儿童大于体外表积5%。15剖宫产术引起胎儿损伤；16产后胎盘残留而引起大出血，无其他并发症。 34、申请首次护士注册，应向注册机关缴验哪些证件？ 答：1中华人民共和国护士执业证书；2身份证明；3健康检查证明；4省级卫生行政部门规定提交的其他证明。 35、护士注册的有效期为多少年？中断注册怎么办？ 答：有效期为两年，如中断注册五年以上者，必需按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。 36、哪些情形不予注册？ 答：1服刑期间；2因健康缘由不能或不宜执行护理业务的；3违背本方法被中止或取消注册；4其他不宜从事护士工作的。 37、湖南省对护士注册的年限要求怎样？ 答：规定护士注册为双数年，单数年注册者，其次年连续注册。 38、护士开业必需申请成立护理服务机构，并具备哪些条件？ 答：1获得执业证书；2在医疗机构从事护士工作满20年并持有关证明；3经过注册。 39、在医疗执业中，规定医疗机构的病历保存期为多少年？ 答：门诊病历保存期不少于15年，住院病历保存期不少于30年。 40、对出具虚假证明文件的惩处？ 答：情节略微的，赐予警告，并可以处500元以下罚款，有以下情形之一的，处以500元以上1000元以下的罚款；1出具虚假证明文件造成延误诊治的；2已给患者精神造成损害的；3造成其他危害后果的，由所在单位或上级机关赐予行政处分。 41、孕产期保健服务的内容？ 答：1母婴保健指导，对孕育健康后代以及严峻遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病缘由，治疗和预防方法供应医学看法；2孕妇、产妇保健，为孕、产妇供应卫生、养分、心理等方面的询问和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；3胎儿保健：为胎儿生长发育进行鉴护，供应询问和医学指导；4新生儿保健，为新生儿生长发育、哺乳和护理供应医疗保健服务。 42、医疗机构的血液专管人员对血袋包装的核查内容有哪些？ 答：1血站的名称及其答应证号；2献血者的姓名、血型；3血液品种；4采血日期刚好间；5有效期刚好间；6血袋编号；7储存条件。 43、中华人民共和国献血法提倡的献血年龄为多少？ 答：18周岁至55周岁的健康公民。 44、献血法对献血量及间隔期的规定怎样？ 答：每次献血量一般为200ml，最多不超过400ml，两次采集间隔时间不少于半年。 45、中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病分类怎样？ 答：分甲、乙、丙类，其中甲类为鼠疫和霍乱，乙类为24种，丙类为13种。 46、传染病防治法的管理方法中规定的疫情报告怎样做？ 答：责任疫情报告人觉察甲类和乙类传染病中的艾滋病，肺炭疽病人，病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于六小时内，农村于十二小时内，以最快的通迅方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。 47、传染病防治法规定哪些传染病不得擅自由医务人员分开？ 答：不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病、艾滋病人及艾滋病原携带者及家属姓名、地址公开，除非有县级以上政府卫生行政部门批准。 48、觉察可疑甲类传染病人应在几日内确诊？ 答：医疗机构在诊治中觉察甲类传染病的可疑病人，应当在二日内作出明确诊断。 49、行政惩处的种类有哪些？ 答：1警告；2罚款；3没收违法所得，没收非法财物；4责令停产停业；5暂扣或者撤消答应证，暂扣或者撤消执照；6行政拘留；7法律、行政法规规定的其他行政惩处。 50、参加医疗事故技术鉴定的双方当事人每天人数不得超过多少？ 答：3人。 51、医疗机构应当受理哪些人员和机构复印或复制病历资料的申请？ 答：1患者本人或其代理人；2死亡患者近亲属或其代理人；3保险机构。 52、护士执业考试几年实行一次？ 答：每年一次，时间为4-7个月。 53、护士依法履行职责的权利受法律爱惜，任何单位和个人不得侵扰，如有违背，怎样惩处？ 答：非法阻挠护士依法执业或侵扰护士人身权利的，由护士所在单位提请公安机关予以治安行政惩处，情节严峻，触犯刑律的，提交司法机关依法追究刑事责任。 54、中华人民共和国护士管理方法何时发布，从何时起先施行？ 答：于1993年3月26日卫生部令第31号发布，自1994年1月1日起施行。 55、对医疗机构的储血管理要求怎样？ 答：全血、红细胞、代浆血冷贮温度应当限制在26，血小板应当限制在20246小时内输注。储血保管人员应当作好血液冷贮温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。 56、临床输血技术规范规定应由医护人员负责到输血科取血，如觉察哪些情形，不得发出血袋？ 答：1标签破损，字迹不清。2血袋有破损、漏血。3血液中有明显凝块。4血浆是乳糜状或暗灰色。5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。7红细胞层呈紫红色。过期或其它须查证的状况。 57、对患有哪些传染病的病人或者病原携带者需予以必要隔离治疗，直到证明其不具有传染性时，方可复原工作？ 答：1鼠疫、霍乱。2艾滋病、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和付伤寒、炭疽、斑疹伤寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、登革热、淋病、梅毒。3肺结核、麻风病、流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎。 58、对医务人员感染学问的培训时间要求如何？ 答：医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理及医务人员每年不少于6学时，新上岗人员、进修、实习生不少于3学时，并应考试合格后方可上岗。 59、医院运用的一次性无菌医疗用品必需取得哪些证方可购进？ 答：必需取得省级以上药品监督管理部门颁发的医疗器械生产企业答应证、工业产品生产答应证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业答应证。 60、抗感染药物应用管理规定医院在对抗感染药物应用时，应限制在多少范围内？ 答：医院抗感染药物应用率应限制在50以下。 61、行政惩处由谁实施，被惩处人享有什么权力？ 答：行政惩处由具有行政惩处权的行政机关在法定职权范围内实施。国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以确定一个行政机关行使有关行政机关的行政惩处权。但限制人身自由的行政惩处权只能由公安机关行使。被惩处的公民、法人或者其它组织享有陈述权、申辨权，对行政惩处不服的，有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 62、何为法律，举例说明？ 答：法律是由国家最高权力机关及其常设机关制定的规范性文件。如刑法、婚姻法、行政诉讼法、环境爱惜法等。 63、何为行政法规，举例说明？ 答：行政法规是由国务院根据宪法、法律制定的有关国家行政管理活动规范性的文件，其地位仅次于宪法和法律，一般接受条例、规定、方法、细则等称呼。如医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、中华人民共和国传染病防冶法、中华人民共和国护士管理方法等。 64、何为部门规章？ 答：是由国务院所属各部、委和国务院授权的直属机构，根据法律、行政法规制定的规范性文件。 65、有关意外事故的防范重点： A 有自杀、自伤的防范 B 有坠床的防范 C 手术意外的防范 D 三查七对不到位的防范 66、我国法律的主要形式： A 宪法 B 法律 C 行政法规和部门规章 D 地方性法规、地方政府规章、自治条例，单行条例 E 国际条例 67、法与道德的关系主要有： A 法与道德是相辅相成、互相作用的B 法对道德起爱惜作用 C 法是阶级社会特有的社会现象 D 法是由国家制定或认可的，其制定、修改、废除必需通过确定程序 E 法作为特殊的行为规范，而道德不是约束人的行为而是内心世界 68、护理人员的基本职责： A 促进健康 B 预防疾病 C 复原健康 D 减轻苦痛 69、护理的特点是： A 敬重人的生活与尊严 B敬重人的权利 C 护士工作不受国籍、种族、年龄、性别、政治信仰和社会身份限制 D 护士与有关单位合作，为个人、家庭和社会供应服务 70、在临终护理时有关病人的遗嘱，护士应留意: A 至少两人以上做遗嘱见证人并签字 B 不应过问遗嘱内容 C 不要干扰立遗嘱人的本身意愿 D 记录立遗嘱人的当时精神，身体状况，有两人签字 E 不要接受病人馈赠的部分遗产 71、护士道德素养具体表如今： A 酷爱惜理事业，终身奉献 B 敬重患者，谨言慎行 C 遵章守纪，严格操作 D 仪表端庄，语言规范 E 钻研业务、精益求精、互尊互助、团结协作 72、护士应具备的心理素养有： A 敏锐细致的视察力 B 灵敏独立的思维实力 C 主动而又稳定的心情 D 快速而精确的推断力 E 恰当的表达实力和良好的记忆力 73、各级护理人员守则主要内容是： A 操作时要做到严谨、精确、精益求精 B 敬重患者、同等相待、热忱爱惜、竭诚服务 C 恳切谦让，举止文明礼貌 D 加强职业素养修养，遵守院规院纪 E 关切集体、听从支配、不谋私利 74、护理平安管理应做到： A 建立健全本科室的护理平安制度 B 加强无菌技术和操作规程的管理，严格三查七对 C 有预防过失事故的有效措施和处理原则、方法 D 留意平安用电、用氧做到四防 E 对儿童、昏迷及老年患者有预防坠床、烫伤、滑倒等意外损害的措施 75、有关值班、交接班制度： A 勤加巡察，对病室及患者状况了如指掌 B 严格做到“四轻“十不 C 接班者提前到科室了解医嘱状况，细致交接物品，数物相符 D 值班人员必需在交班前完本钱班各项工作，为下一班做好用物准备 E 坚持床旁交接、现场交接，留意昏迷、瘫痪等危重病人的护理状况 76、有关患者入院制度应留意： A 不得以任何理由推诿病人 B 刚好做好床位、用物等准备 C 对急症手术或危重病人马上做好抢救准备 D 具体介绍病室环境与有关制度 E 告知患者住院期间的权利与义务 77、级护理病情根据： A 病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者 B 各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克极度衰弱者 C 瘫痪、惊厥病人 D 早产儿、晚期癌症 78、有关执行医嘱制度： A 严格依据医嘱的内容与时间精确执行 B 不得擅自更改医嘱 C 执行医嘱时要严格坚持查对制度 D 如遇医嘱不清晰可疑时须查清后方可执行 E 紧急状况下无医嘱时自行做出紧急处理后刚好报告医生，做好记录 79、有关查对制度主要有： A 医嘱班班查对，下一班查上一班 B 一切医嘱均要严格执行“三查“七对 C 一切药物准备时要有第2人核对，精确无误后方可运用 D 药物过敏者要有明显标记 80、运用药品时应留意： A 检查药品标签、批号和失效期 B 瓶塞及药瓶有无松动与裂缝 C 安瓿有无裂痕 D 药液有无变色与沉淀 81、输血的查对应为两人查对，查对内容为： A 查对采血日期，血液有无凝血、溶血现象 B 血袋有无破损、泄漏 C 供血者与受血者的姓名与血型 D 交叉配血结果 E 输血量是否与医嘱相符 82、有关抢救制度主要有： A 抢救室必需备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等 B 各类抢救仪器功能良好，随时处于备用状态 C 急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符 D 抢救人员必需娴熟驾驭抢救学问，熟识抢救程序 E 严密视察病情，认真执行医嘱，口头医嘱须复述核实后方可执行 83、抢救室内物品四定与三刚好为 A 定品种数量 B 定位放置 C 定人管理 D 定期修理 E 刚好检查、刚好消毒灭菌、刚好补充 第三篇：检验科医疗管理 检验科医疗管理 检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病供应牢靠信息和科学根据的医技科室。近十多年来，我国各级医疗单位的检验科进展很快，试验室条件普遍改善、仪器自动化、试剂商品化、检验人员的素养和检验质量稳步提高，全部这些均使检验科的医学检验出现了向检验医学进展的根本性转变。与此同时，由于社会进步、科学的进展、医院间的竞争，又向检验科的检验工作提出了快速、微量、优质、高效的新要求。在这样的形势下，进一步加强检验科的管理显得特别重要。 一、检验科的管理制度 保证检验科的检验质量，必需有一个全面的、完善的管理制度，至少有以下规章制度。 一检验工作制度 1.全科人员应自觉遵守劳动纪律，上班后充分做好试验前的准备工作。 2.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急字。3.收到标本时严格执行查对制度。标本不符合要求的应重新采集。对不能马上检验的标本，要妥当保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 4.遵守全国临床检验操作规程，进行规范化操作，认真做好每项检验工作。 5.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。觉察检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 6.特殊检验标本发出报告后保存24小时，一般标本检测后和用具一样马上消毒。7.为保证检测质量，应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。耐性听取医师和病人的看法，妥当处理。 8.建立试验室内质量限制制度，开展室内质控，并主动参加室间的质量评价活动。9.主动开展教学、科研和体检工作，协作临床，引进新技术，开展新的检验项目和技术更新。10.做好菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、平安保卫、清洁卫生、试剂管理、仪器管理、输血管理、信息反馈、经济核算等制度，保持检验工作的正常运转和良好的工作环境。 二技术质量管理制度 1.必需把检验质量放在首位，普及质量管理和质量限制学问，使之成为每个检验人员的自觉行动。 2.建立健全科组二级管理组织，并配有兼职人员负责管理。管理内容包括：目标、支配、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈，定期向上级书面报告。 3.各专业试验室应依据省检中心的有关规定开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控状况应刚好订正，未订正前停发报告。4.各专业试验室应必需参加临检中心规定的室间质量评价活动，努力提高质评成果。5.加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。 三急诊检验 1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要快速刚好地采集标本，刚好进行检验，精确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。1急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。 2急诊检验人员接到急诊检验单后，必需在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。 3急诊检验值班人员接到标本后，必需先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并刚好报告检验结果。 4急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单刚好送检医师，或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。2.急诊检验的范围1急诊病人。 2门诊中的急、危、重病人。3急诊室视察病人病情突然转变者。4住院病人中病情突变者。3.急诊检验项目1血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血时间测定，血型鉴定，血交叉协作试验，疟原虫等，以及临床特需的检验项目。 2尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等，以及临床特需的检验项目。 3大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，以及临床特需的检验项目。4脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等，以及临床特需的检验项目。 5生化检验：钾、钠、氯、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，血氯分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定，以及临床特需的检验项目。 6胃液的毒物分析：如巴比妥类，有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验项目。7其他，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。 四平安管理制度 1.医院检验科必需定期检查平安制度的执行状况，并经常进行平安教化。 2.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的运用登记制度。3.易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理要求。4.一般化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂运用登记制度。 5.各种电器设备，如电炉、枯燥箱、保温箱等仪器，以试验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 6.运用煤气的试验室，要防止中毒或失火事务的发生。 7.上班时检查科室有无异样，下班前关闭好门窗。有担忧全现象应马上报告医院保卫科。 五感染管理制度 1.各种检验标本的收集、送检，必需有统一的容器留好，不得外溢和污染。 2.静脉采血、指尖采血，必需运用一次性注射器和采血针，做到一人一针一管。便、尿标本一律用一次性便盒、尿杯。 3.已检验的标本，必需先经消毒、灭菌或相应措施处理后，方可弃去或燃烧。细菌培育用的废弃标本含各种培育基和培育物必需经消毒或高压灭菌后弃去。4.检验科用过的一次性用品，必需经消毒处理后集中，按规定处置。5.工作台上、放有检验标本或其他传染物品的冰箱、冰柜内不得存放食物。6.工作人员下班前必需用肥皂水清水洗手。 7.工作台面、被污染的地板应用过氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。试验室定期用紫外线消毒。 六值班制度 1.值班人员必需坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向。2.认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、精确、服务优良。3.值班期间遇有特殊状况，应刚好向医院总值班汇报，以求妥当处理。4.下班前做好签收标本的工作及交班记录，办好交接班手续，搞好清洁卫生。5.值班人员如有擅离岗位或失职行为应肃穆处理；如做好事应表扬或嘉奖。 七仪器管理制度 1.操作人员必需具有高度责任心和事业心，娴熟驾驭有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，娴熟地进行操作。 2.仪器实行专人专机，运用前应检查是否完好、功能是否正常，操作中若觉察异样或故障，应马上向科主任汇报，不能擅自乱*修，依据正常渠道进行检修。运用后须检查仪器并复原原位，清理好试剂、操作台，做好运用、修理记录。 3.仪器与仪器资料不分别，便于随时查阅。仪器室内应有简明操作规程。 4.进修实习人员原则上不能独立运用本仪器，必要时，应在指导老师严格指导、监督下进行操作，并由指导老师负全部责任。 5.做好仪器室的平安、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经医院或科领导同意方可接待。 6.保管人员应定期检查及订正各种仪器的指标，每天了解仪器的运转状况、试剂的运用状况；检查仪器的整齐、平安、水源、电源状况，努力延长仪器的运用寿命。7.检验得意忘形任应经常了解、检验仪器室的状况，觉察问题刚好解决。 8.选购仪器由专业人员、检验科主任会同医院分管领导，经多方考察了解后，按正常渠道进货，并建立仪器档案，检查、登记入帐。仪器报损也应按医院规定手续办理。 八试剂管理制度 1.各专业试验室