2023年浅谈精神病学现状及发展.docx

2023年浅谈精神病学现状及发展 第一篇：浅谈精神病学现状及进展 浅谈精神病学现状及进展 姓名：刘敏 学号：202315170126 班级：06中医17班 进入21世纪以来，人类的疾病谱发生了明显的转变。在现代生活给人们带来巨大机遇与财宝的同时，人们的健康也受到不同程度的影响。人们对卫生保健的需求也发生了转变，生物心理社会医学模式的提出，使人们对于心理、社会因素对健康的影响及致病作用日趋关注。当今社会,健康不再仅仅是指躯体的无疾病状态，而是广泛涉及到生理、心理、社会等领域的多个层面。 精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要探讨精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。 现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、实力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已进展到与社会心理卫生相结合的阶段。 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括：相识活动由感觉、知觉、留意、记忆和思维等组成、情感活动及意志活动这些活动过程互相联系，紧密协调，维持着精神活动的统一完好。 精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的重型精神疾病有神经衰弱等。常见的轻型精神疾病有强迫症、抑郁症，精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表如今感情障碍如焦虑、愁闷等，思维障碍如强迫观念等，但患者思维的认知、规律推理实力及其自知力都基本完好。而重型精神病，如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现，但此类患者的认知、规律推理实力将会变的很差，自知力也几乎全部丢失。 当然，人们对精神现象的相识，时常确定并影响着人们对精神障碍的看法、观点和方法。而精神病学的进展过程既反映人对精神障碍及其规律的相识过程，也反映出人类从订正并扭转对精神障碍的卑视、偏见中取得进展的历程。在各种民族不同时代的文化医学典籍中，无不记载有精神障碍的病象及其诊治方法，和人们对这些现象的看法。但在漫长的科学文化落后的历史时期，精神障碍则被视为荒诞莫测的怪异现象，而患者更被看作是魔鬼缠身，并受到虐待甚至残害。 随着物质文明科学技术的进展，人们对精神障碍的看法也慢慢在转变。18世纪法国大革命后，皮内尔提出解除病人的枷锁和以人道主义看法对待精神病人，从而写下精神病学观念史中划时代的一页，并且引领精神病学进入了医学科学的门槛。 然而，在实践工作中，由于自然科学进展水平所限，直到20世纪30年头，精神病学仍属于描述性的探讨与积累资料的阶段，缺乏广泛有效的治疗措施，医院管理也仍处于看管性照护的状况。 幸运的是，随着医疗方法的革新，变更了精神病院的气氛，使关闭的看管性管理一变而为开放性管理，彻底解除对病人身体的约束，有利于病人的康复。 与此同时，精神障碍的诊断技术也有了进展。脑电图、脑电位分布图、脑诱发电位脑部电子计算机断层扫描仪及脑磁共振等技术的应用，更加有助于对某些病症进行客观检验。而许多心理测查、人格测查和智能测查方法，对精神障碍心理诊断技术的开展也有了很大的半年关心。精神病流行学和社会精神病学的普及，一方面从宏观上探讨了精神病障碍的病因，另一方面加深了人们对精神病医学的相识与理解。社会性治疗和康复措施方面也都取得前所未有的成效。 21世纪的到来，使我国精神医学的进展走进了一个新的时代。生物精神医学的进展、联络精神医学的进展、社区精神医学的进展和精神卫朝气构领导和医护工作者的共同努力，使我们看到将来的精神医学将有更多的创新性探讨，我们也在逐步赶超国际先进水平。 精神障碍的治疗通常接受综合性措施，例如各种精神药物治疗，心理治疗，工疗和社会康复治疗等。在医疗观点上，针对不同流派的治疗观点，实行务实的兼收并蓄的看法。在实施治疗中，一般实行由精神科医生、护士、社工员、工疗员、心理员组成的治疗小组协同工作。但由于我国传统文化背景，以及心理卫生学问的群众知晓率低，尤其是对“精神障碍的病耻感，目前大多数心理疾病或躯体疾病与精神障碍共病问题的就诊途径是综合性医院，而我国综合性医院精神卫生服务现状却照旧存在很多问题。 首先，精神卫生服务资源缺乏。由于历史缘由，长期以来我国精神卫生服务的重点是精神病医院和重型精神病患者，其服务范围缺乏精神卫生工作的1%。目前，全国平均每10万人口中只有1名精神科医师。然而，现有的资源和服务体系与当代精神卫生需求和广义的精神卫生服务对象范围相距甚远，而与日益增长的综合性医院中的精神卫生服务需求不相适应的是精神卫生服务资源的严峻缺乏。 其次，精神障碍识别率低。当前，我国综合性医院中的临床医师缺乏应有的精神卫生学问。根据对上海综合性医院和基层医疗机构的调查觉察，内科医生对心理障碍的识别率远低于国际平均水平，而且，对已识别的心理问题，其治疗率也很低。正是由于非精神科医师忽视了患者的精神症状，使绝大多数的综合性医院中，伴发心理障碍的患者没有得到应有的处理。综合性医院医生精神卫生学问缺乏的主要缘由是：医学院校对精神卫生教化未赐予应有的重视，使得医学生的精神科学问先天缺乏；精神医学教学也多以重精神病为主，使得医学生对日益增多的神经症、各类心理障碍、睡眠障碍、药物依靠、老年精神问题及其它与精神医学相关问题所知甚少。所以，精神医学应纳入综合性医院医生的接着教化。 再次，缺乏系统的会诊-联络精神病学工作。会诊-联络精神病学是指精神科医师在综合性医院开展精神科医疗、教学和科研工作，重点探讨综合性医院中心理卫生、社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系，加强精神科与其他临床各科之间的联合和协作，从心理、社会和生物因素多维度为患者供应医疗和康复服务。然而，国内会诊-联络精神病学工作的开展相对滞后。其主要缘由是会诊率低。而影响会诊率的因素主要有： 1、临床医师忽视精神症状； 2、医生缺乏精神卫生学问，把一些心理障碍问题视为正常心理反应； 3、我国很多医院未开设相应精神卫生专科，为开展会诊-联络工作； 4、目前主要是传统的会诊，缺乏专职的会诊-联络医师常规地参与临床医疗工作，说明我国本来为数不多的会诊服务工作的粗略。最终，生物医学模式仍占据主导地位。目前，在我国大多数综合医院中，临床医生对精神状况和社会心理因素与躯体疾病之间的互相作用重视不够，并不利于躯体疾病的治疗和患者的康复。 我国综合性医院精神卫生的进展问题亟待解决，精神卫生的建设也不容小视。 1、在综合医院设立精神医学科。现代精神卫生工作的范围应涵盖各类精神疾病的防治和削减各类不良心理及行为问题的发生。因此，首先要加强行政治理部门和人员的精神卫生服务意识，充分熟识精神卫生工作所产生的巨大的社会效益和价值，主动拓展精神卫生服务的渠道，通过行政法规及相关政策，在综合性医院开设精神医学科、心身医学科或临床心理科，为精神卫生工作的可持续进展供应政策保障。 2、大力开展会诊-联络精神病学工作。在建立综合性医院精神医学科的基础上，结合会诊联络，一方面深化临床各专科，甚至建立定点联系，综合应用生物医学、心理学、社会学等方法和手段，协同处理各类患者；另一方面，主动开展联络精神病学的探讨和教学工作，在联络教学、不同层次教化绩效评价，不同的会诊方式和联络组织形式等方面主动探究，以提高非精神科医师对精神障碍的识别和处理实力。 3、真正实现医学模式的转变。要落实医学模式的转变，就必需有精神科医生或临床心理学工作者的参与，通过不断培训，使综合性医院的医务人员真正树立现代医学模式观念。在医疗诊治工作中运用适当的心理询问、行为治疗技巧和整体医疗护理方法，提高医疗服务水平。 4、加大精神医学教化力度和科普学问宣扬。要大力开展面对非精神科医师的有关精神卫生的接着医学教化，把到精神医学科轮转纳入住院医师的规范化培育支配，尤其要提高抑郁症的识别率，提高抑郁症患者接受治疗的比例，加强常见精神疾病的早期识别，有效处理和刚好转诊。全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良也建议我们：一是建设并完善精神卫生工作体系、组织管理机制和精神疾病预防常设机构，形胜利能完善的精神卫生服务体系和网络，留意进展综合性医院的综合医学，把精神病科室逐步放到综合医院里，社区卫生服务中心的功能应当增加心理询问专业，强化精神卫生宣扬、健康教化，变更我国以医院为中心的精神卫生服务模式。二是加大政府对精神卫生事业进展的扶持力度，精神病医院应当是福利医院，对于精神病人应当进行免费治疗，尽快加大对精神病院的投入。三是努力改善工作人员的待遇，稳定专业队伍。四是引导社会力气投入这一公益事业，主动引导海内外慈善机构多关注精神病专科医院以及精神病人这一群体。 根据世界卫生组织曾经发表的全球精神卫生人力资源状况显示，世界上高、中高、中低收入国家每万人拥有的精神卫生社会工作者分别为15.7、1.5和0.3。而在中国，迄今为止每万人拥有的精神卫生社会工作者则为零。今年3月，中国内地首个精神卫生社会工作者培训项目在上海启动。今后，中国将慢慢变更每万人拥有精神卫生社会工作者人数为零的状况。在科学技术飞速进展的21世纪，我们看到了我国精神卫生建设的奇妙将来，让患有精神障碍的患者看到了盼望。我们坚信：中国的精神卫生事业将越来越好，并逐步赶超国际水平，这不再是个幻想，幻想最终定会照进现实！ 其次篇：精神病学 精神病学 学号_ 姓名_ 科室_ 分数_ 一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。(每题1.0分，共40.0分)1在精神障碍的心理、社会因素中，不包括以下哪项A应激性生活事务 B人格特征 C养分不良 D心情状态 E性别 2心身疾病与以下哪些因素有关A心情 B生活事务 C性格 D个体易感性 E以上都是 3一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是A错觉 B幻觉 C非真实感 D意识模糊 E空间知觉障碍 4脑内突然涌出大量异己的诧异的念头，病人对此也感稀里糊涂，且不能限制，这种症状可能是A思维奔逸 B思维散漫 C强制性思维 D强迫性思维 E病理性象征性思维 5有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的A每周失眠2次，持续1月以上 B每周失眠3次，持续2月以上 C每周失眠3次，持续1月以上 D每周失眠2次，持续2月以上 E每周失眠3次，持续3月以上 6以下不属于心身疾病的为A冠心病 B胃溃疡 C癌症 D糖尿病 E精神分裂症 7王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了。此症状是A真性幻觉 B错觉 C幻视 D假性幻觉 E感觉障碍 8女性，25岁，给丈人回信：“××：你好。冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应当努力工作，汽车老在公路上。此患症状是A思维裂开 B思维粘滞 C思维奔逸 D思维松弛 E病理性赘述 9下述哪一种不属于生物精神医学范畴A神经生化 B神经内分泌 C精神药物学 D精神疾病的流行学 E精神疾病遗传学 10高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，特殊恐惊。这种症状是A幻视 B错视 C非真实感 D视物变形症 E空间知觉障碍 11精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而其次次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严峻的锥体外系反应，为了削减这类副作用，这次住院应首选以下哪个药物为好A氯丙嗪 B氯氮平 C维思通 D奋乃静 E舒必利 12医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑A感觉过敏 B感觉减退 C视物变形症 D内感性不适 E感觉消逝 13躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A整日劳碌 B好管闲事 C引人留意 D生活节俭 E行为轻浮 14轻度精神发育迟滞时，智商为A3049 B5070 C2034 D20 E7599 15王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，心情低落，自责自罪，有时不相识四周人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A早老性痴呆 B抑郁症 C脑血管病所致精神障碍 D人格障碍 E精神分裂症 16男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、心情低落、思维缓慢，指责自己实力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未觉察阳性体征。该病人诊断为抑郁症，以下哪种治疗方法不正确A心理治疗 B改进电抽搐治疗 C氟西汀 D多塞平 E奋乃静 17抑郁发作睡眠障碍的特点是A入睡困难 B早醒 C易惊醒 D多梦 E睡眠过多 18强迫症与恐惊症的区分在于A出现焦虑反应 B明知不对难以限制 C是否回避 D有无精神因素 E有自主神经症状 19男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁担忧，精神萎靡不振，所服用药物可能是A吗啡 B海洛因 C咖啡因 D苯丙胺 E麻黄碱20患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工作中担忧接触衣物被传染疾病，因此在下班时必需反复洗手。同时回到家中要反复拖地板，由、每天最初拖一次，进展到每天45次。以后进展到睡前必需洗澡才能上床，不仅他本人要洗澡，还要求其妻也得洗澡，否则不让上床睡觉。病人知道这些做法有些过分了，但不洗手、拖地、洗澡即感到浑身不自由，为此而苦恼，主动求医。他的疾病可能是A焦虑症 B洁癖 C强迫症 D精神分裂症 E人格障碍 21阿尔茨海默病属于A精神活性物质所致的精神障碍 B精神分裂症 C神经症 D人格障碍 E脑器质性精神障碍 22躯体疾病所致精神障碍的治疗原则以下不正确的选项是A对原发疾病的治疗 B针对精神症状的表现，对症处理 C全身支持性治疗 D对躯体疾病及精神症状的护理，特别是平安护理 E以抗精神病药物治疗为主 23病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事麻木不仁。这些表现属于哪种症状A情感低落 B情感冷淡 C情感倒错 D意志减退 E人格障碍 24女性，16岁。诊断为精神分裂症青春型，患者的病情特点中以下哪项不符合A联想散漫 B片段幻想妄想，行为紊乱 C情感平淡 D急性或亚急性起病 E治疗效果差 25关于知觉障碍以下哪项是错误的A一般在意识清晰时产生 B多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C患者对外界事物的体验障碍 D患者对大小、空间的体验障碍 E患者对自身形态的体验障碍 26情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项A精神分裂症 B躯体疾病所致精神障碍 C药物所致精神障碍 D精神发育迟滞 E脑器质性精神障碍 27女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择以下哪种药物A抗焦虑药 B抗抑郁药 C抗躁狂药 D抗精神病药 E催眠药 28女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择以下哪种药物进行治疗A安定 B氯氮平 C阿米替林 D氯丙咪嗪 E氯丙嗪29以下哪种组合是错误的A痴呆记忆减退，推断错误 B谵妄幻觉，错觉，昼轻夜重 C神经衰弱焦虑，疑病，幻觉 D精神运动性抑制抑郁，冲动 E意识障碍谵妄，昏睡 30关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确A发作过后有担忧再发作的心理 B发作时意识不清楚 C发作时间一般520分钟，很少超过1个小时 D常表现为明显的自主神经症状 E发作有不行意料性和突发性 31一个66岁的工程师，去年退休后，自觉体力、精力明显下降，记忆力下降；2个月来失眠，食欲下降，懒于活动。觉得活着没意思，自觉自己变成傻子了，无用了。诊断应当考虑的是A脑衰弱综合征 B痴呆(早期) C适应障碍 D老年期抑郁症 E抑郁性神经症 32早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答：“早晨吃鸡、肉和鱼汤，这是什么症状A妄想 B幻觉 C虚构 D错构 E思维散漫 33最常见的急性脑病综合征的意识障碍是A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D意识模糊 E谵妄状态 34抑郁症的核心症状是A心情低落 B思维贫乏 C心情高涨 D幻觉 E入睡困难 35男性，24岁。最近2月常感到特殊害怕，并称：“家中有窃听器、摄像机监视，公路上有人跟踪，全家被人下毒。你认为这是什么症状A思维散漫 B被害妄想 C被限制感 D错觉 E关系妄想 36病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现心情低落，爱好缺乏，精力明显下降，易疲乏，言语动作削减，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片。伴早醒，食欲下降、心烦。悲观悲观，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有什么疾病A神经衰弱 B抑郁症 C焦虑性神经症 D恐怖性神经症 E强迫症 37以下关于躁狂症的描述，哪项不正确A具有感染力 B可心情反应不稳定 C留意力增加，长期 D病前可有乏力，失眠等症状 E起病可急性或亚急性 38治疗各类神经症最好的方法是A服用各类抗焦虑药和安眠药 B应用中西医结合的药物治疗 C药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合D支持性心理治疗 E较长时期休息治疗 39患者感到他的思维或行为被某种奇妙的力气或仪器所限制是A被害妄想 B疑病妄想 C夸大妄想 D钟情妄想 E物理影响妄想 40男性，20岁，高校生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，马上体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在讪笑他，马上离开电影院A妄想心境 B妄想回忆 C妄想知觉 D被害知觉 E关系妄想 二、案例分析题：以下供应若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所供应的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案。(每题1.0分，共50.0分)4142题共用题干 女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激烈，限制不住，外出丢失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为无趣。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁 41最有意义检查是哪项A头CT BEEC CCSF D智商测定 E脑血流图 42精神发育迟滞起病于A16岁以前 B18岁以前 C20岁以前 D22岁以前 E25岁以前 4345题共用题干 崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前起先疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消逝 43哪项检查最有必要A心理测验 BEEC CCSF D康华试验 E头部CT 44最可能是哪个诊断A大脑梅毒所致精神障碍 B早老性痴呆 C精神分裂症 D癔症 E脑肿瘤 45最有效治疗A脑手术 B氯丙嗪 C大脑代谢剂 D心理治疗 E梅毒治疗 4647题共用题干 男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感爱好，对工作学习无信念，指责埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异样。46该病人考虑诊断为A神经衰弱 B反应性精神病 C抑郁症 D心理障碍 E人格障碍 47以上病例应赐予的治疗药物为A奋乃静 B氯丙嗪 C阿米替林 D舒乐安定 E脑复康 4850题共用题干 女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，脸蛋部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想 48以下哪项检查对诊断最有关心A血常规 BCoombs试验 C抗核抗体 D血沉 E抗“O 49以下哪项是主要治疗措施A肾上腺皮质激素 B阿司匹林 C环磷酰胺 D硫唑嘌呤 E氯喹 50以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了A抗生素 B非甾体类抗炎药 C抗结核药 D磺胺类 E抗精神病药 5152题共用题干 女性，25岁，近年来难于限制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或削减服用量则感苦痛难忍，因此无法停服该种药物 51该病人应考虑疾病是A精神分裂症 B抑郁症 C药物依靠 D心因性精神障碍 E癔症 52该患者目前处于A强迫状态 B心理依靠状态 C妄想状态 D意识障碍状态 E焦虑状态 5355题共用题干 男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子其次年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立担忧，夜间望见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消逝，面神经不全麻痹，手指及眼睑略微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听。“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声，记忆力减退，心情低落，易激烈 53首先应检查哪项A康华试验 B头CT CCSF常规 DEEG E智商测定 54本病例诊断考虑A脑血管病所致精神障碍 B脑梅毒所致精神障碍 C早老性痴呆 D精神分裂症 E抑郁症 55本病例治疗A脑血管病治疗 B抗梅毒+抗精神病 C抗精神病 D抗抑郁 E按老年痴呆治疗5657题共用题干 高某，男，63岁，4年前起先，近1年日益加重，不相识女儿。摔废旧物品出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关切家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异样精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，处处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观心情，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显 56最可能诊断是A老年性痴呆 B脑血管性痴呆 C脑肿瘤 D麻痹性痴呆 E正常压力脑积水所致痴呆 57目前治疗效果预后如何A无有效治疗，预后不良 B手术治疗预后较好 C抗梅毒治疗，预后较好 D治疗脑血管病后尚可 E脑脊液分流手术，预后尚可 5860题共用题干 某男性，28岁，经常在出家门以后担忧门没有锁好，为此多次检查方可离去，以致有时上班迟到，为此来医院检查。 58这是一种什么症状A强迫症状 B重复动作 C关系妄想 D由幻听支配的异样行为 E被害妄想 59这种症状常见于哪种疾病A抑郁症 B强迫症 C焦虑症 D神经衰弱 E人格异样 60数周以后，此病人说他所以要反复检查门锁是因为防止有人迫害他，因此要把房门锁好，此时病人的诊断应当考虑是A神经症 B酒精中毒性精神病 C精神分裂症 D抑郁症 E人格障碍 6162题共用题干 男性，30岁，工程师，高校文化，一年前单独到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话“在树林中看到一头黑熊。找这两个人时旁边一个人都没有，四处安静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是如今眼前或者“在头脑里面，有时耳边听到一群不工作的人放纵地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征 61该患者诊断考虑A精神分裂症 B人格障碍 C癔病 D脑器质性精神病 E抗抑郁治疗 62本病例最有效治疗A抗精神病治疗 B心理治疗 C抗抑郁治疗 D疗养、旅游 E针灸 6365题共用题干 男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动担忧。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，慢慢安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平经常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消逝。63此时最重要的试验室检查是A血常规 B血钾、钠、氯化物 C血淀粉酶 D血糖定量 E谷丙转氨酶 64此病人的初步诊断，最可能的是A急性反应状态 B分裂症样精神障碍 C癔症 D糖尿病所致精神障碍 E脑血管病所致精神障碍 65此时的急救处理方案是A肌注或静推冬眠混合液 B肌注安定10mg C胰岛素静脉点滴 D肌注氯硝西泮12mg E静点低分子右旋糖酐 6667题共用题干 男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不相识家人，望见地上很多小鼠在跑，特别惊慌，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。66该患者所处的状态为A谵妄状态 B幻觉状态 C震颤谵妄状态 D兴奋状态 E恶性症候群 67该病最正确的治疗方案是A抗焦虑治疗 B限制兴奋治疗 C心理治疗 D先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗 E电休克治疗 6870题共用题干 男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周34次，只能睡眠24小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症 68失眠症最常见的病因是A心理生理因素 B精神病的伴发症状 C药物依靠的伴发症状 D睡眠中呼吸困难引起 E酒类依靠的戒断症状 69对慢性失眠症的治疗，以下哪种说法是错误的A强调定时作息 B入夜后避开兴奋 C入夜后避开用浓茶、咖啡 D应当躺着阅读书刊 E尽量改善四周环境 70对解除短期失眠症，最平安的药物应首选A舒乐安定 B硝基安定 C三唑安定 D阿普唑仑 E地西泮(安定) 7172题共用题干 女性，25岁，近年来难以限制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到苦痛难忍，因此无法停服此药。71该患者可能得了什么病A精神分裂症 B抑郁症 C药物依靠 D心因性精神障碍 E焦虑症 72该患者目前处于以下哪一种状态A强迫状态 B焦虑状态 C谵妄状态 D妄想状态 E心理依靠状态 7375题共用题干男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级指责后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。73本病例最可能的诊断是A精神分裂症惊慌型 B精神分裂症偏执型 C抑郁症 D反应性精神病 E躁狂症 74药物治疗应首选A丙咪嗪 B利培酮 C氯硝西泮 D碳酸锂 E氯丙咪嗪 75除药物治疗外要留意的是A劝服病人放弃怀疑 B外出旅行、疗养 C防止发生意外 D更换工作单位 E请上级、同事变更对病人的看法 7677题共用题干 女性，22岁，近1年来专注于自身体重，实行各种措施节食。体重已降至标准体重的75以下。近3个月来闭经，查体可见严峻养分不良。76根据以上病史及检查，诊断首先应考虑A养分不良 B神经症性反应 C人格障碍 D神经性厌食症 E原发性闭经 77最正确治疗方案为A躯体支持疗法，认知、行为治疗，适当运用抗抑郁剂或抗焦虑剂 B森田疗法，输液或鼻饲补充养分，内分泌治疗 C支持性心理治疗，抗精神病药治疗 D胃动力药和助消化药治疗，胰岛素治疗 E精神分析，高蛋白饮食，卧床休息 7880题共用题干 女性，35岁。近半年因患焦虑症间断服用地西泮类药物，目前症状改善 78该病人需维持多长时间后慢慢停药A26周B24周C68周 D810周E1012周 79以防症状反跳，停药过程不应短于A6周 B2周 C4周 D8周 E12周80该病人如长时间服用地西泮类药物，最常见的副反应是A反应慢 B成瘾性 C嗜睡 D头晕 E记忆力差 8182题共用题干 女性，19岁。近半年来关注于自身体重，实行多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15以上。近三个月来闭经，体检可见严峻养分不良。81你认为该学生诊断为什么疾病A严峻养分不良 B人格障碍 C神经性厌食 D原发性闭经 E癔症 82最正确的治疗方案为A认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂 B输液或鼻饲补充养分 C心理治疗 D抗精神病药治疗 E精神分析 8385题共用题干患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标说明躯体疾病较为严峻，且既往有青光眼病史 83该病人治疗的重点是A治疗系统性红斑狼疮 B支持治疗 C限制精神症状 D三环类抗抑郁药物单独运用 E对症治疗+心理治疗 84如治疗抑郁心情应首选哪种药物A氟西汀 B阿米替林 C艾司唑仑 D氯丙咪嗪 E马普替林 85禁用哪类药物A选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) B三环类抗抑郁药物 C艾司唑仑 D米氮平E文拉法新 8687题共用题干 患者女性，35岁，在家属陪伴下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复难过，精神萎靡不振，反复追问病史觉察其多年来始终运用止痛剂。86如考虑药物成瘾应为何种药物A阿尼利定 B泰必利 C哌替啶 D布洛芬 E索米痛片 87如考虑为药物成瘾会出现哪些依靠A单独的精神依靠 B单独的躯体依靠 C药物耐受性增加 D精神依靠和躯体依靠 E