2023年精神病学考试期末复习要点.docx

2023年精神病学考试期末复习要点 第一篇：精神病学考试期末复习要点 自知力insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神病态的相识和推断实力。 临床意义： 自知力缺乏是重性精神障碍的重要标记 临床上往往将有无自知力和自知力复原的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标 自知力完全复原是精神疾病康复的重要指标之一。 推断的过程和标准： 1.患者是否能意识到自己出现了在别人看来是异样的现象 2.患者自己是否也相识到这些现象是异样的3.患者是否能相识到这些异样是自己的精神疾病所致 4.患者是否能意识到治疗是必需的意志will)：是指人们自觉确实定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 按幻觉产生的条件分： 功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。如在听到钟表滴答声时同时听到争辩病人的声音。主要见于分 裂症、心因性精神障碍。 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到某播音员广播的声音同 时出现此人形象的幻视。主要见于分裂症。 域外幻觉：即超出感觉限度之外的幻觉。如双眼向前看时能够望见脑后的幻影。分裂症、器质性精神障碍。心因性幻觉：剧烈精神刺激作用下产生幻觉，幻觉内容与心理因素亲热相关。常见于应激相关障碍、癔症。依据幻觉体验的来源，可以分为真性幻觉和假性幻觉 真性幻觉假性幻觉 映像场所外部空间主观空间 来源对应的感觉器官不通过感觉器官 映像特点清晰、完好、生动与前者相反 精神分裂症的症状群 阳性症状：妄想，幻觉，阳性思维形式障碍，行为紊乱失控。 阴性症状：情感冷淡，言语贫乏，意志缺乏，快感缺失，社会退缩。 认知缺陷：留意，记忆，执行功能(如, 抽象思维)。 共病：物质依靠，躯体疾病。 心境症状：抑郁，焦虑，强迫，自杀，躁狂。 前驱期以特性变更和类神经症性症状为主。 急性期以阳性症状为主。 慢性期以阴性症状为主。 抑郁障碍诊断:重度：3条典型+5条附加 中度：2条典型+3或4条附加 轻度：2条典型+2条附加 病程要求：至少持续2周 其次篇：精神病学复习心得 精神病学总论及分类学 1、心理反应vs心理问题vs心理障碍vs精神病1心理反应：是人们对身体内外刺激产生的思维，情感和行为方面的反应。如看电视哀痛处之哀痛表情，看到好人被害是的焦虑及相应的心跳加快的生理反应，行为反应，这种状态为应激状态，反应为心理反应。 2心理问题：近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太猛烈的心理紊乱状态，主要表现为心境和心情方面产生确定波动，但思维保持严密的规律，对自己问题相识清晰，社会功能保持正常，人格完好。 3轻性精神疾病：比心理问题严峻的心理紊乱状态，在思维情感，行为方面都可以产生精神症状。自己关切存在的病症，社会功能影响不严峻，大致正常人格也完好。但是异样的持续时间较长一个月左右或者更长4精神病重性精神疾病：可出现各种思维，情感和行为方面的严峻紊乱，表现为幻觉，妄想，行为怪异等，甚至有时出现剧烈的非理智行为，冲动，毁物，自伤，自杀等。持续时间较长一个月。行为严峻影响日常生活，学习和社交，人格明显变更，且病人往往缺乏对自身疾病的相识实力，拒绝就医服药。可致精神衰退和残疾。 2、精神障碍的诊断及分类 1国际分类系统ICD系统: 疾病及有关保健问题的国际分类 ICD-10 主要依据精神症状把精神障碍再分为十类,F00-F992中国精神障碍分类与诊断标准第三版：CCMD-33美国系统：精神障碍诊断与统计手册DSM- 3、CCMD-3的分类及诊断标准： 0类 器质性精神障碍 1类 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2类 精神分裂症和其他精神病性障碍 3类 心境障碍情感性精神障碍 4类 癔症、应激相关障碍、神经症 5类 心理因素相关生理障碍 6类 人格障碍、习惯和冲动限制障碍、性心理障碍 7类 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8类 童年和少年期的多动障碍，品德障碍和心情障碍 9类 其他精神障碍和心理卫生状况 4、CCMD-3分类及操作性诊断标准： 分为：疾病定义；症状标准，严峻标准，病程标准，解除标准五个方面 举例：抑郁状态1定义：以心境低落为主，与其境况不相称，可以从闷闷不乐到哀思欲绝，甚至发生木僵。严峻者可出现幻觉妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑和运动性激越很显著。 2症状标准：以心境低落为主，并至少有以下 4项： 爱好丢失、无快乐感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思索实力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退。 3严峻标准：社会功能受损，或给本人造成苦痛或不良后果。 4病程标准：符合症状标准和严峻标准至少已经持续2周；可存在某些分裂性症状，但是不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满意抑郁发作标准至少2周。 5解除标准：解除器质性精神障碍，或者精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 症状学 精神症状分为：感知障碍，思维障碍，留意障碍，记忆障碍，智能障碍，自知力障碍，情感障碍，意志障碍，动作及行为障碍，意识障碍。 一、感知障碍 1、感觉包括感觉与知觉： 感觉：大脑对于干脆作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的干脆反映 知觉：客观事物的各种属性在人脑中经过综合并借助于过去的阅历形成的一种完好的印象。 2、感觉障碍包括：感觉过敏，感觉迟钝，内感不适和感觉质变四种1感觉过敏：感觉阈值减低或剧烈的心情因素造成丘脑或四周神经病变，神经衰弱，更年期综合症 2感觉迟钝：感觉阈值上升或者剧烈的心情抑制造成神经系统疾病，谵妄，精神分裂症，抑郁症，癔症 3内感不适：患者诉述体内有异样不适感疑病症，癔症，更年期综合症4感觉质变：由毒物引起的感觉性质变更药物或者毒物中毒 3、知觉障碍：错觉，幻觉和感知综合障碍 1错觉：对客观事物的一种错误感知。可以在正常人中出现，但能被刚好订正。 病理性错觉：表现为患者坚信不疑，伴有相应的心情或者行为反应，不简洁得到刚好订正，多见于谵妄及躯体疾病导致的精神障碍，亦可见于精神分裂症。2幻觉：缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官所出现的知觉体验。多见于中枢神经系统病变或功能损害，心情影响，示意，四周感觉器官病变感觉剥夺。幻觉的两个特性为：逼真的知觉体验，并非想象；幻觉似乎来自于外部世界。 5、幻觉的分类： 1依据感觉器官分： 幻听：有言语性，非言语性之分。言语性幻听尤其评论性，叮嘱性多见于精神分裂症 幻视：多见于器质性障碍如谵妄，重度，癫痫，亦可见于精神分裂症 味幻觉和嗅幻觉：常同时出现，多见于颞叶癫痫，精神分裂症等。 触幻觉：多见于四周神经炎，中毒，精神分裂症。蚁爬感伴被害妄想见于可卡因狂；性交与性高潮伴妄想几乎仅见于精神分裂症 本体幻觉：常见于有疑病妄想，虚无妄想的患者，亦可见于精神分裂症，抑郁症。包括：言语运动性幻觉，精神运动性幻觉，前庭性幻觉2依据结构性质分类 真性幻觉：幻觉体验来自于客观世界，可以用感觉器官感受到 假性幻觉：幻觉不是来自于客观世界，可以不用感觉器官感受到3依据产生条件分类： 功能性幻觉：客观刺激和幻觉同为患者同一感觉器官感受，见于精神分裂症 反射性幻觉：客观刺激和幻觉为不同感觉器官所感受，见于精神分裂症 域外幻觉：超过感觉限度以外的幻觉，见于精神分裂，催眠状态及器质性。 心因性幻觉：内容与心理因素亲热相关，多见于心因性精神障碍，癔症 催眠相幻觉：发生在催眠时相，一般无临床意义。 6、感知综合障碍 患者对客观事物能够正确相识，但是对于部分树形如大小，形态，空间距离，物体的动静等产生错误的知觉体验。分为时间，空间，运动及体形感知综合障碍。对监狱精神分裂症。 二、思维障碍 1、思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是精神活动的重要特征，包括分析，综合，抽象，概括，推断，推理等过程。 2、正常人类的思维活动特征有：目的性，连贯性，规律性，实践性 3、思维障碍主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 4、思维形式障碍： 思维奔逸：表现思维和谈话特殊快，常伴有随境转移，是躁狂症的典型症状 思维散漫：思维的目的性连贯性和规律性障碍。主要见于精神分裂症，焦虑及智能低下 思维缓慢：言语速度的缓慢，应答迟钝。常常伴有动作和行为的削减或抑制，心情的低落，是抑郁症的典型症状，可见于精神分裂 思维贫乏：联想数量削减，概念缺乏。见于精神分裂症，亦可见于抑郁症及器质性疾病。 思维阻隔：思维突然中断。见于精神分裂症。 赘述：加入许多不需要的微小环节，见于癫痫 病理性象征性思维：用无关的不被共同理解的概念代替抽象概念。见于精神分裂症。 持续言动：回答是持续重复第一次话语。见于器质性精神障碍如痴呆 语词新作：精神分裂症 被洞悉感：精神分裂症 5、思维内容障碍妄想： 三大特征：病态的坚信，自我卷入，个人独享。1根据结构分类： 系统性妄想：内容连贯，结构严密，慢慢进展为系统化，并将所见所闻与妄想交织在一起，形成较固定的系统性妄想。多见于偏执狂和偏执状态 非系统性妄想：片段，凌乱，不连贯的病理性信念，多见于精神分裂。 2依据起源分类 原发性妄想：突然发生，与既往阅历，当前境况，其他异样精神活动无关。主要包括妄想知觉，妄想心境，妄想表象，突发性妄想。与精神分裂症有关 继发性妄想：发生在其他病理生理基础上的妄想 3依据内容分类 被害妄想，关系妄想，嫉妒妄想，钟情妄想，影响妄想，释义妄想精神分裂症 夸大妄想躁狂症 自罪妄想，疑病妄想抑郁症 三、留意障碍 1、留意分为主动留意和被动留意 主动留意：也称为随便留意，有目的性，需要自觉努力 被动留意：也称为不随便留意，无目的性，被动引起 2、常见的留意障碍：留意的广度，强度，选择性及稳定性的障碍 留意增加：见于妄想，躁狂，疑病症 留意减弱：见于神经症，精神分裂症，儿童多动症，疲乏过度 随境转移：被动留意增加。主要见于躁狂症。 留意范围缩小/狭窄：有智能障碍，意识障碍的患者。 留意迟钝：主动留意被动留意均减弱。见于衰竭状态和严峻器质性疾病。 四、记忆障碍 1、记忆是贮存在脑内的信息或以往阅历再现的功能，包括识记，保存，回忆，再认四个过程。 2、根据记忆的长短分为： 即时记忆几秒1-2分钟，短时记忆几分1小时内，近事记忆24到48小时内：与记忆回路有关 远事记忆48h以前阅历的记忆：与皮质和皮质下支配记忆的神经元有关。 3、记忆障碍：分为遗忘和记忆错误两大类 4、遗忘：部分或者完全不能再现以往的阅历 1心因性遗忘：与以往阅历的某一特定时期/阶段有关的记忆丢失，具有高度选择性，多见于癔症。 2器质性遗忘：由于脑部疾病引起的记忆缺失，近事遗忘比远事遗忘重。 逆行性遗忘：不能回忆脑损伤以前一段时间的阅历，多见于脑外伤，脑震荡，急性意识障碍。 顺行性遗忘：发病后一段时间内发生的事情不能回忆。常见于急性器质性疾病，如高热谵妄，癫痫性朦胧，醉酒，脑外伤，脑炎，蛛网膜下腔出血。 遗忘综合症：包括定向障碍，虚构和近事遗忘，常见于慢性充满性脑病患者。 5、记忆错误：由于再现歪曲而引起的记忆障碍 1错构：过去曾经阅历过的时间发生地点，情节特别是时间上的错误回忆，但患者坚信不疑。多见于脑器质性精神障碍，抑郁症。 2虚构：患者对自己记忆的缺失部分用虚构的事情来填补。为脑器质性精神障碍的特征之一。 3似曾相识或者旧事如新感：均为回忆和再认的障碍，多见于癫痫。4记忆增加：多见于躁狂症，强迫症，偏执性精神障碍。 五、智能障碍 1、通常在脑发育后完成前产生的智能障碍称为精神发育不全或精神发育迟滞。脑发育完成以后因为疾病造成的智能障碍称为痴呆。 六、自知力和自知力障碍 1、自知力又称内省力，指患者对其精神病状态的相识实力，多数精神病患者的自知力不完全，神经症患者的自知力多数存在。自知力完全复原是精神病痊愈的重要指标之一。 2、推断自知力的四条标准: 患者意识到出现别人认为异样的现象。 患者自己相识到这些现象是异样的 患者相识到这些异样是自己的精神疾病所致 患者意识到治疗是必需的。 七、情感障碍 1、情感障碍通常表现为三种形式：情感形式的变更，情感波动性的变更和情感协调性的变更。 2、情感性质的变更： 包括情感高涨，心情低落，焦虑和恐惊。只有在情感反应不能依其境况及心境背景来说明时方可作为精神症状。 心情高涨：心情异样高涨，心境特别快乐，常常伴有明显的夸大色调。常见于躁狂症，分别情感性精神病，脑器质性疾病。 *欣快：表现不行理解，自得其乐的心情高涨称为欣快，多见于脑器质性障碍或者酒醉状态。 心情低落：心境抑郁，常自卑自责，伴有某些生理功能的变更。常见于抑郁症 焦虑：病态焦虑指的是缺乏相应的客观因素下，出现内心极度担忧的期盼状态，伴有大祸临头的恐惊感，常伴有自主神经功能失调和运动性坐立担忧，严峻时可有惊恐发作。 *激越状态：焦虑伴有严峻性的运动性担忧如搓手跺脚 恐惊：面临具体不利的或者危险的境况时出现的焦虑反应。同时伴有明显的植物神经系统症状，常导致抵抗和躲避。常见于各种恐惊症，幻觉，错觉，妄想状态。 3、情感波动性的变更 易激惹性：疲乏状态，人格障碍，神经症，轻躁狂，偏执性精神病，脑器质性精神障碍和躯体疾病导致的精神障碍。 情感不稳定：脑器质性精神障碍，癫痫性精神障碍，酒中毒，人格障碍。 情感冷淡：缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。见于精神分裂症 *情感迟钝：情感反映存在，但是速度明显减慢，强度明显减低 病理性激情：隧然发生的剧烈而短暂的情感爆发状态，常伴有冲动和破坏，事后不能完全回忆。见于脑器质性，躯体疾病所致的精神障碍，癫痫，酒中毒。 情感麻木：因特别剧烈的精神刺激而引起的短暂而深度的情感抑制状态。常见于急性应激障碍 4、情感协调性的变更 指的是患者内心体验和环境刺激及其面部表情不协调，或者内心体验自相冲突 情感倒错：情感反应和环境刺激不相一样。多见于精神分裂症 情感无趣：情感反应退化到童年时代的水平。多见于癔症，痴呆 情感冲突：在同一时间内体验到两种相反的情感，但患者自己并不觉得其对立，常将其显露出来，付诸于行动。常见于精神分裂症。 八、意志障碍 1、意志：人们自觉地确定目的并支配其行动以实现预定目标的心理过程。意志障碍是认知障碍造成的病态的意志增加，减弱，缺乏，冲突或者易受示意。意志增加：偏执性精神障碍，精神分裂症 意志减弱：病态的缺乏主动性和进取心。见于精神分裂症，抑郁症，药物依靠 意志缺乏：意志要求显著减退或消逝，常伴有情感冷淡或思维缺乏。见于精神分裂症和痴呆 冲突意向：对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。见于精神分裂症 易示意性：缺乏主观意向，思想及行为常受别人言行影响，示意支配，见于癔症，催眠状态。 九、动作行为障碍 1、精神运动性兴奋 协调性兴奋：动作和行为的增加与思维情感活动一样，并与其量的增加相协调。见于心情激烈时，轻躁狂时的兴奋，焦虑时的坐立担忧。 不协调性兴奋：动作和行为的增加与思维情感活动不一样，表现为动作单调杂乱，无动机无目的，令人难以理解。见于精神分裂症，意识障碍谵妄。 2、精神运动性抑制 木僵：动作行为明显削减，并常常保持一个固定姿态。见于精神分裂症，抑郁症，精神障碍。惊慌性木僵精神分裂症惊慌型；抑郁性木僵严峻抑郁症；心因性木僵突然的严峻的精神刺激，器质性木僵脑部疾病 蜡样屈曲：是一种被悦耳从，常见于精神分裂症 缄默症：缄默不语，不回答下列问题。见于精神分裂症惊慌型和癔症。 违拗症：不遵从要求他完成动作的叮嘱，常见于精神分裂症，常在木僵的基础上出现 主动性违拗：做出与对方要求完全相反的动作 被动性违拗：拒绝别人的要求，不去执行。生理性违拗：口水不咽，大小便不解。 3、其他特殊症状 刻板言动：不断的，无目的地重复简洁的言语及动作，常见于精神分裂症 持续言动：对一个有目的且已完成的动作进行无意义的重复。见于器质性精神障碍。 仿照言动：对别人的言行进行毫无意义的仿照。见于器质性精神障碍，或精神分裂症 作态：用不常用的方式来表达某一有目的的行为，见于精神分裂症和器质性精神障碍。 强迫动作：明知不必要却难以克制的去重复某个动作。见于强迫症 冲动行为：突然产生的通常引起不良后果的行为。见于精神分裂症，人格障碍。 十、意识障碍 1、意识指的是患者对于四周环境及自身能否正确相识和反应的实力。意识障碍指意识清晰度下降和意识范围变更。 2、对四周环境的意识障碍 嗜睡：呼叫或推醒后能够简洁应答，停止刺激后又进入睡眠。吞咽，瞳孔角膜反射存在 昏睡：剧烈刺激下才有轻度反映，角膜反射减弱，吞咽和对光反射存在。 昏迷：对外界刺激没有反应，随便运动消逝。反射均消逝 意识混浊：意识清晰度受损，有时间，地点，人物定向力障碍。 谵妄：除了意识水平下降以外，还有记忆障碍和时间地点定向障碍，常常伴有幻觉，错觉，心情和行为的障碍。自我和四周定向力障碍，意识复原后常常部分或者全部以往。通常由感染，中毒，躯体疾病所致的急性脑综合症引起。 梦样状态：外表好像醒悟，但表现像做梦一样，完全沉湎于幻觉，妄想之中。对其幻觉时候并不完全遗忘。见于睡眠剥夺或过度疲乏，精神分裂症，致幻剂 朦胧状态：意识活动范围缩小，但是水平仅有轻度降低。器质性的缘由有癫痫，脑外伤，脑血管疾病，中毒等，心因性朦胧常见于癔症和心因性障碍。 3、自我意识障碍 自我意识指的是个体对于自己精神状况和躯体状况的相识 人格解体：患者自身已有特殊的变更，甚至不存在。多见于抑郁症，也可以见于精神分裂症和神经症 双重人格：患者在不同的时间体验到两种完全不同的心理活动。 脑器质性精神障碍 1、脑器质性精神障碍是指由脑部已经觉察的明显的病理形态和病理生理变更如变性，感染，创伤，肿瘤等引起的精神障碍。 多数患者具有共同的临床特征：起病急骤，病变范围广泛者常表现为意识障碍，特别是谵妄；进展缓慢者常表现为记忆障碍，人格变更及痴呆综合症。 治疗：主要是尽可能找寻病因，赐予相应的病因治疗如限制感染，减轻脑缺氧，扩张脑血管，降低颅内压 1、急性脑综合症谵妄 1、谵妄：一组以急性，一过性，广泛性认知障碍尤其是以意识障碍为主要特征的综合症。常因脑部充满性感染，短暂的中毒或代谢紊乱引起。 2、临床特点： 1急性起病，少数可见前驱症状倦怠，焦虑，易激惹、留意力不集中、睡眠障碍 2充满性的认知障碍 定向障碍：时间和地点定向最易受损，人物定向一般保持 感知障碍：多为错觉、幻觉幻视，内容常带有恐怖性，可出现躲避或攻击行为 情感障碍：轻度抑郁，焦虑，以激惹 行为障碍：可为始终反应迟钝，多数呈现兴奋，骚动 记忆障碍：早期出现，即刻记忆，短时记忆较为明显 睡眠-觉醒周期紊乱 3临床症状呈昼轻夜重的波动性 4病程：一过性，不超过6个月。缓解后对病中的表现全部或大部遗忘。 3、治疗： 1治疗原则：找寻原发病因，进行病因治疗。2对症处理：改善环境，预防和处理紊乱行为 3药物处理：避开运用镇痛剂，抗胆碱能药物；低剂量起先应用，慢慢增量，针对精神症状可加用抗精神药物。 2、痴呆慢性脑综合症 1、痴呆是指较严峻的持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格变更，而没有意识障碍。*精神发育迟滞患者的认知障碍不能称为痴呆。 2、病因：常见为阿尔茨海默病AD，其次是血管性痴呆 3、临床表现 1认知功能缺损： 记忆障碍：近事记忆障碍较远事记忆障碍明显 理解，分析，推断实力等智能障碍出现2社会生活功能减退3行为和精神症状 早期有确定的自知力，从而出现焦虑，懊丧，晚期则情感冷淡，无趣 人格障碍：出现较早，表现为人格变更或原祖先格特征的释放 记忆障碍及智能减退可引起短暂的妄想 3、诊断： 1具体检查患者的记忆，常识，计算，理解和推断等智能。MMMSE量表 4、治疗 1病因治疗：识别有特殊治疗的病症，刚好治疗，如甲减，维生素缺乏2心理治疗及社会干预 3药物治疗：益智药物及脑代谢改善药物4精神科对症治疗： 3、遗忘综合症柯萨可夫综合症 1、遗忘综合症：由脑器质性病理变更所导致的一种选择性的或者局灶性的认知功能的障碍，表现为近事遗忘，虚构及定向障碍，无意识障碍，智能相对完好。 2、病因： 最常见：长期大量饮酒导致酒中毒，引起维生素B族缺乏，造成脑和边缘颞叶的损害 胃癌及严峻养分不良导致的硫胺缺乏 其他缘由 3、临床表现 1近事记忆障碍：尤其是近期接触的人名数字地名2虚构和错构：对记忆缺陷的弥补 3定向障碍：对时间，地点定向不能识别，罕有自我定向障碍 4、诊断：根据病因，典型临床症状，试验室检查有脑损伤病史 5、治疗： 主要针对病因，硫胺缺乏者应当刚好补充B族维生素，酒精中毒者经B族维生素治疗，很少能够复原。 四、躯体疾病导致的精神障碍共同特点 1、精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间常有先后关系； 2、躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格变更，智能障碍和人格变更也可有急性期迁延而来； 3、精神障碍缺少独特症状 4、多表现为夜间加重，突出，白天减轻或者消逝的状况 5、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转。 精神分裂症 1、精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常伴有感知，思维情感，行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。可出现认知功能损害，一般无意识障碍和智能障碍。病程多迁延。 2、临床症状 1感知觉障碍：言语性幻听争论性，评论性，叮嘱性，思维鸣响，其他形式幻觉幻视，幻触，幻嗅，本体幻觉；伴有思维，行为异样2思维障碍： 思维联想障碍：联想结构和自主性障碍，思维散漫及思维裂开，思维中断、思维插入、思维被夺取、强制性思维，思维贫乏 思维规律障碍：病理性象征性思维，语词新作 妄想：原发性妄想特征性，关系、被害妄想最常见，非特异，非血统妄想及其他荒谬离奇的思维 内向性思维：沉醉在主观思维活动中 被动体验：思维被广播，被洞悉感，被限制感，常伴随妄想性说明3情感障碍 情感平淡或冷淡 情感倒错，情感不协调，冲突情感 抑郁 4意志行为 意志减退或缺乏 精神运动性抑制惊慌综合症：惊慌性木僵，惊慌性兴奋 冲突意向 行为障碍5认知功能 智力损害 学习、记忆功能损害 留意损害 运动协调性损害 言语功能损害 6前驱期症状非特异 失眠，惊慌性头痛；敏感；孤僻，回避社交；可怕；稀里糊涂的心情压抑；执拗，难以接近，对抗性增加；与亲人好友关系疏远。出现不行理解的行为或者生活习惯的变更 *特征性症状诊断标准症状 思维联想障碍思维松弛，裂开，病理性象征性思维，强制性思维 言语性幻听评论性幻听，思维鸣响 原发妄想与被动体验 荒谬离奇的思维 情感冷淡与行为紊乱症状群 3、主要临床分型与特点 偏执型：幻觉妄想为主，情感活跃，人格完好，无特征性症状，无法治疗 青春型：青春性兴奋 惊慌型：惊慌综合症 单纯型：思维贫乏，情感冷淡，意志缺乏。起病隐袭，病程至少2年 未分化型 4、治疗 1药物治疗：单一用药；早期，足量，足疗程，慢慢加量或减量2心理治疗3物理治疗 适应症：急性、严峻的危险的兴奋；严峻绝食、拒绝药物治疗；对药物过敏；规律的药物治疗无效 禁忌症：1.4mmol/L3中毒表现及抢救 轻度中毒表现：嗜睡、极度乏力、精神迟钝、粗大震颤、肌肉痉挛、共济失调、意识模糊、严峻恶心、呕吐及各种心律紊乱 重度中毒表现：意识障碍加深出现昏迷，以及肌张力增高、腱反射亢进、阵发性痉挛或持续癫痫发作，危及生命 处理：马上停药，大量静点生理盐水，氨茶碱注射，血液透析，安定肌注限制癫痫，预防感染 四、抗焦虑药 1、苯二氮卓类：通过加强-氨基丁酸的功能发挥作用。包括氯硝西泮，地西泮，等等 2、5-HT1A激烈剂：丁螺环酮 第三篇：应用文期末复习要点 *高校数理信息学院 关于支配学生去市博物馆参观的函 *市博物馆： 为了使我院学生了解当地自然和文化历史，丰富业余学习。特与贵馆联系。望能够支配学生前去参观学习。并请该馆副馆长*介绍状况。参观时间为二零一二年十二月三十日早上九点。 此请妥否，望函复。 *高校数理信息学院 二零一二年十二月十八日 *市博物馆 关于支配*高校学生去该是博物馆审批看法的函 *高校数理信息系： 你系关于支配学生去*市博物馆参观的函收悉。经探讨商讨，现答复如下： 为使该院系学生丰富自己的课余时间。稳固与强化所学的学问。现特许支配你院学生前来参观。我院副院长*将为其介绍状况。参观时间、地点望进一步商讨。请贵院系排相关人员来我馆进一步协商。 特此函复。 *市博物馆 二零一二年十二月二十日 *市教化局 关于召开高等职业教化干部座谈会的通知 各高职院校： 为了沟通高职教化管理阅历，现召开高等职业教化干部座谈会。现将有关事项通知如下： 一、要求每个学校派出5位代表参会 二、与会代表要求具有副教授以上的职称，或是从事高等职业教化管理工作三年以上的处级领导干部。 三、会议时间为一月二十日上午九时，为期一天。 四、会议地点市教化局一楼会议室。 *市教化局 二零一三年一月十五日 关于申请更新教学设备所需10万元的请示 *市教化局： 我校电脑与93年购入，都已出现破损，不能正常工作。仪器都已老化，报废，已严峻影响到教学工作的正常开展，为了不影响教学工作。我校需要更新一批教学设备。包括电脑20台，多媒体设备10套。经财务处核算，所需资金10万元左右。为此特申请10万元专项拨款。用于我校设备的更新与维护。 妥否，望批复。 *学院 二零一三年一月十五日 第四篇：精神病学 精神病学 学号_ 姓名_ 科室_ 分数_ 一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。(每题1.0分，共40.0分)1在精神障碍的心理、社会因素中，不包括以下哪项A应激性生活事务 B人格特征 C养分不良 D心情状态 E性别 2心身疾病与以下哪些因素有关A心情 B生活事务 C性格 D个体易感性 E以上都是 3一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是A错觉 B幻觉 C非真实感 D意识模糊 E空间知觉障碍 4脑内突然涌出大量异己的诧异的念头，病人对此也感稀里糊涂，且不能限制，这种症状可能是A思维奔逸 B思维散漫 C强制性思维 D强迫性思维 E病理性象征性思维 5有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的A每周失眠2次，持续1月以上 B每周失眠3次，持续2月以上 C每周失眠3次，持续1月以上 D每周失眠2次，持续2月以上 E每周失眠3次，持续3月以上 6以下不属于心身疾病的为A冠心病 B胃溃疡 C癌症 D糖尿病 E精神分裂症 7王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了。此症状是A真性幻觉 B错觉 C幻视 D假性幻觉 E感觉障碍 8女性，25岁，给丈人回信：“××：你好。冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应当努力工作，汽车老在公路上。此患症状是A思维裂开 B思维粘滞 C思维奔逸 D思维松弛 E病理性赘述 9下述哪一种不属于生物精神医学范畴A神经生化 B神经内分泌 C精神药物学 D精神疾病的流行学 E精神疾病遗传学 10高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，特殊恐惊。这种症状是A幻视 B错视 C非真实感 D视物变形症 E空间知觉障碍 11精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而其次次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严峻的锥体外系反应，为了削减这类副作用，这次住院应首选以下哪个药物为好A氯丙嗪 B氯氮平 C维思通 D奋乃静 E舒必利 12医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑A感觉过敏 B感觉减退 C视物变形症 D内感性不适 E感觉消逝 13躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A整日劳碌 B好管闲事 C引人留意 D生活节俭 E行为轻浮 14轻度精神发育迟滞时，智商为A3049 B5070 C2034 D20 E7599 15王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，心情低落，自责自罪，有时不相识四周人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A早老性痴呆 B抑郁症 C脑血管病所致精神障碍 D人格障碍 E精神分裂症 16男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、心情低落、思维缓慢，指责自己实力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未觉察阳性体征。该病人诊断为抑郁症，以下哪种治疗方法不正确A心理治疗 B改进电抽搐治疗 C氟西汀 D多塞平 E奋乃静 17抑郁发作睡眠障碍的特点是A入睡困难 B早醒 C易惊醒 D多梦 E睡眠过多 18强迫症与恐惊症的区分在于A出现焦虑反应 B明知不对难以限制 C是否回避 D有无精神因素 E有自主神经症状 19男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁担忧，精神萎靡不振，所服用药物可能是A吗啡 B海洛因 C咖啡因 D苯丙胺 E麻黄碱20患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工