2023年门诊各项规章制度.docx

2023年门诊各项规章制度 第一篇：门诊各项规章制度 门诊工作制度 1.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。2.建立门诊病历，并编目保存。3.对病员要进行认真检查，简明扼要精确地记载病历。4.关切爱惜病员，看法亲善，有礼貌，有耐性地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下主动接受廉价的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。5.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必需刚好填写“急性传染病报告卡，向区疾病预防和限制中心报告。6.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。 7.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。8.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。9.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣扬疾病预防、支配生育、优生优育等卫生学问。 处方制度 1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。2.处方运用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊状况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。 6.药品及制剂的名称、运用剂量，应以中国药典及卫生部省、市、区卫生厅局颁发的药品标准为准。如医疗需要，必需超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可接受通用名。7.药品剂量、数量一律运用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与一般药，内服药与外用药不得同开一张处方。9.处方必需由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。 10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位 11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊状况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。12.药剂师士有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违背规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。13.项目书写完好，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁或“月填写。14.一般处方保存一年，到期登记销毁。 处置、治疗室工作制度 1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。4.严格执行无菌操作规程，操作时必需穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必需一人一针一管或运用一次性注射器、输液器。5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热忱、爱惜。6.凡规定做过敏试验的药物，必需按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。 7.严格执行三查七对二留意。 三查：查药品剂量、标签、有效期； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法； 二留意：给药前留意询问有无过敏史；用药后留意视察反应。8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。9.每做完一项处理，要刚好清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，运用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。10.准备抢救药品器械，放于固定位臵，定期检查，刚好补充更换，一旦出现过敏反应，必需刚好处理。联合用药应当留意配伍禁忌。11.除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液生理盐水、呋喃西林等超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上23cm处，器械浸泡液每周更换二次。12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。13.器械物品分类放臵在固定位臵，标签明显，字迹清楚。损耗统计，刚好请领，严格交接手续，每月清点一次物品。 病历书写制度 1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时刚好完成。2.记录一律用钢笔蓝或黑墨水或圆珠笔书写，力求通顺、完好、简练、精确、字迹清楚、书面整齐。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。3.记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应依据疾病名称填写。4.门诊病历内容包括门诊病历首页门诊手册封面、病历记录、化验单检验报告、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。 5.初诊病历记录书写内容及要求 封面：一般项目患者姓名、性别、诞生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史。 内容： 首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分年、月、日、时、分。主诉：主要症状或体征及持续的时间。 病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治状况及与本次疾病有关的过去史。 体检： i一般状况：急诊病人常规测量t、p、r、bp，一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。iii帮助检查结果。 诊断：诊断或初步诊断。 处理看法： i应记录运用的药品名称及运用方法。ii记录试验室检查和帮助检查项目。iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间。 签名：经治医师签全名。6.复诊病历记录内容及要求： 日期：年、月、日。急诊注明时分。 上次诊治的病情转变和治疗反应。时隔三个月以上复诊，体检视同初诊。 体检：重点记录原来阳性体征的转变和新觉察阳性体征。 补充的试验室或其他特殊检查。 诊断：对上次已确诊的患者，如无变更，可不再写诊断；否则要再次明确诊断或写修正诊断。处理：签名与初诊病历书写要求相同。7.各种症状、体征均须应用医学术语，不得运用俗语。重要检查化验结果应记入病历。8.经治医师要严格执行疫情报告制度，觉察法定传染病除在病历上注明外，必需按规定报告。如有药物过敏须用红笔在病历封面标明。9.根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。 消毒隔离制度 1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。3.医护人员进入处臵室、治疗室应戴帽子和口罩。4.保持室内空气簇新，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84消毒溶液。5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应马上消毒处理。6.诊疗换药处臵等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放臵，并有明显标记。全部无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。 8.体温计用后，应用消毒液浸泡。9.污物箱应带盖，并经常消毒。10.病人运用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随便乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等接受牢靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可燃烧处理。11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即去除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。12.厕所必需保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消退和消毒。清扫厕所的清洁工具，与清扫其他场所的工具应严格分开。 药品管理制度 1.药品必需确定专人专管，建立药品帐册，对出入库药品刚好记帐，以保证帐物相符。2.药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药品。3.药品的存放应按剂型分成片丸、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类。4.特殊药品的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用途方、专册登记。 5.对有效期的药品，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。 6.药柜应保持整齐枯燥，防止药品受热、受潮、霉变而变质失效。7.领取药品时要有手续，认真检查药品质量，确保药品符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，刚好发放，做到精确、平安、有效。8.药品上柜橱要摆放整齐，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开。9.对有失效期的药品，应建立有效期药物周期表，便于检查核对防止过期失效。10.配方人员必需认真负责。配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时，实行“四查、一交代：查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标记是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及留意事项。11.对药品消耗做到日清月结，刚好报帐。 12.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如觉察有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，应停止运用。13.每月盘点一次，做到药品进、销、存、帐目清楚，帐物相符，根据药品消耗和存量、做好药品金额结算，并根据药品运用状况，刚好调整、制订进货支配。14.库存药品管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药品。15.处方药帐应根据规定妥当保管，保存期不少于二年。 过失、事故登记报告处理制度 1.严格执行各项规章制度，主动实行各种防范措施，有效地防止和避开重大过失事故的发生。 2.发生医疗过失、事故，应马上实行补救措施，削减不良后果。对重大事故，应刚好向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。3.建立医疗过失、事故登记制度，刚好登记，不得有意隐瞒，要认真调查分析事发的具体经过、缘由及后果，通过探讨和分析，订出预防措施。4.发生医疗过失、事故的有关记录、化验等原始资料以及造成事故的药品、器械等样本均应妥当保存，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，以备鉴定。5.状况检查清楚后，由有关部门做具体说明。任何人不得随便向其家属及单位说明。6.必需严格遵守爱惜性医疗措施。 医疗收费制度 1.牢记救死扶伤的职业道德，树立良好的医德医风，加强医德修养，提高医疗质量，改善服务看法，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，减轻病人负担。2.加强药品价格的管理，严格执行政府批准的基本医疗服务收费标准，将主要收费标准悬挂公布于众，规范收费行为，不得擅提收费标准。3.收费员工作必需细心负责，热忱亲善，精确驾驭药价和各种收费标准，简化手续，便利病人。 4.交付现金要唱收、唱付、当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对医保病人，要严格执行有关规定。5.收费处要建立交接班制度。交班时现金必需当面点清，最终汇总，清点钱、帐相符后交会计、出纳处理。如有不符，需马上查找缘由，刚好解决。6.开展医疗本钱核算工作，定期进行医疗本钱的核算。 医疗质量管理制度 1.必需把医疗质量放在各项工作的首位，把质量管理纳入日常工作中。 2.建立健全质量保证体系，根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 3.质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、支配、措施，进行效果评价及信息反馈等。 4.加强质量管理自我教化，参加质量管理的各种活动。5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。6.经常对各项医疗工作依据制订的管理方案进行质量考核，严把医疗质量的事前、事中、事后限制。 合理运用抗生素制度 1.严格驾驭抗生素的适应证、禁忌证、给药途径以及药物的配伍禁忌，避开滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调。2.运用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，并留意监测其耐药性的转变，亲热视察菌群失调的先兆。3.已确定为单纯病毒感染或疑为病毒性疾病者，不运用抗生素。4.发热缘由不明者，应尽可能弄清病原学诊断后再运用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。5.从严驾驭外用抗生素，尽量避开皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗生素的局部应用，易产生耐药菌株，引起皮肤过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜运用，必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。6.联合应用抗生素应有明确的指证，并考虑药物的互相作用，防止不良反应。联合运用抗生素应能到达协同或相加的作用，并到达削减药量、削减毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。篇二：诊所、卫生室各项规章制度 诊所执业管理制度 一、认真学习医疗机构管理条例、实施细则、药品管理法、药品管理法实施方法及省、地、县有关医疗、药品管理规定。 二、以“以病人为中心，优质服务树立行业新风的要求，遵守医德规范，恪守执业道德，树立一心一意为人民服务的思想。 三、接受卫生行政部门及有关部门的管理或监督检查。 四、各诊所附设的药房柜要按规定建账。给患者供应药品必需运用统一处方和药品分装袋，严禁运用假、劣药品，严禁超范围执业。 五、要严格执行医疗收费标准和药品价格，各类药品明码标价。 六、医疗机构执业答应证按规定每年进行一次校验。 七、诊所的执业地址不能随便变更、如需变更，由登记机关审查批准后方可。 八、诊所的法人代表或主要负责人如需调换，必需重新办理医疗机构执业答应证。 九、各诊所要严格执行医疗技术操作规程，加强业务技术建设避开医疗事故的发生。如发生医疗事故，应主动主动的向登记机关报告，并供应原始证据。 十、严禁非专业人员从事业务技术活动。 十一、医疗机构执业答应证应悬挂于机构内部明显之处。严禁转让、出售或租借医疗机构执业答应证。 十二、各诊所的名称，经登记机关核准后，才能悬挂运用，严禁转让或变相转让。 十三、认真搞好防疫、妇幼工作。 十四、凡违背有关法律、法规、规定和制度，经检查觉察或举报查实后，依据有关规定进行经济惩处或者撤消医疗机构执业答应证。 处方书写制度 一、处方应当由注册的执业医师、助理医师和取得乡村医生执业证的医师在诊疗活动中为患者开具，由药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。 二、处方一律用蓝黑墨水或碳素笔书写，字迹清晰可认、内容完好。如有涂改，必需在修改处签名并注明修改日期。处方开具当日有效。 三、每张处方只限于一名患者的用药。年龄必需写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 四、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。 五、药品名称应当运用规范的中文名称书写，药品用法可规范的中文、拉丁文或缩写体书写，不得运用“尊医嘱、“自用等模糊字句。 六、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当运用法定剂量单位：重量以克g、毫克mg、微克g、纳克ng为单位；容量以升l、毫升ml为单位；国际单位iu、单位(u)；中药饮片以克g为单位。 七、用法书写依次：每次用量、次数每日数、用法皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等。 八、医师开具处方时，除特殊状况外必需注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 九、需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试，护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药根据 十、一般处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、其次类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 十一、诊所必需运用卫生部门制定的统一格式处方。 消毒隔离制度 一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、实施方法及 消毒管理方法的有关规定。 二、诊所治疗室、处臵室、诊室，每10-15平方米安装1支30瓦紫外线灯管，定期进行消毒，并作好记录。 三、无菌容器、器械每周灭菌一次，盛碘伏等容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针一管一消毒，必需运用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必需刚好消毒销毁处理并做好记录。 四、根据物品的性能选用适当的方法进行灭菌，各种器械首选压力蒸汽灭菌法，高压灭菌须用化学指示卡监测并记录存档。 五、诊所应有流淌水洗手设施，接触病人前后、无菌操作前后应洗手，不便洗手时应配备快速手消毒剂。 六、皮肤消毒运用碘伏或实行2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必需运用戊二醛等高效消毒剂，定期更换，并有记录。对常用诊疗器械如听诊器、血压计袖带、体温计、止血带等应规范擦拭或消毒后放臵于消毒盘内备用，并有记录。 七、诊所应定期通风换气，地面应湿湿式清扫，床头、桌椅每天湿擦，保持清洁，每周清扫除一次。 八、供患者运用的床单、被套等每周至少更换一次，如有污染应刚好更换。篇三：门诊管理制度(全)第一章 门诊管理制度 门诊部工作制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 二、经常检查催促各科室工作制度和工作职责执行状况，加强信息反馈，提高服务 质量。 三、做好门诊环境管理和秩序管理，到达环境整齐、舒适、平安、工作有序。 四、经常深化科室调查了解各项工作落实状况，进行分析，觉察问题刚好解决。并刚好向院长汇报工作，提出改良工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度。 六、建立本部门大事记。 七、严守工作岗位。每日检查开诊状况。 八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满足度调查，进行分析改良工作措施，提高服务水平。 门诊工作制度 一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员关心科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有阅历的医师和护士担当。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应刚好请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对患者要进行认真检查，依据省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必需做到精确、刚好。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床运用状况，有支配地收容患者住院治疗。 八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关切爱惜患者，看法亲善，有礼貌，耐性地解答问题，尽量简化手续，有支配地支配患者就诊。 十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教化，宣扬卫生防病、支配生育和优生学学问。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下主动接受经济廉价的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。 十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治看法。 十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。 十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同协商确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必需明确要求，支配好人力。 出具诊断证明、病休证明的规定 一、门诊医师要严格依据病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。 二、证明盖章时须持挂号证或小病历在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。 三、凡属诊断证明用于退休、离休、调换工种、意外事故等，须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。 四、支配生育证明证明男方或女方无生育实力或儿童病残，须持县以上医疗单位转诊单或乡以上支配生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。 五、健康查体者，由门诊部办公室办理体检手续。 六、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。 七、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。 八、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。 九、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。 “腹泻病防治门诊工作制度 一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10月31日，要求24小时有人值班。 二、觉察霍乱病疑似或确诊病例，必需马上电话报告所驻地区防疫站，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否认诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。 三、腹泻病门诊觉察其他肠道传染病。要依据传染病管理方法实施细则填写传染病卡片，报告患者所驻地区卫生防疫站。 四、严格执行消毒隔离制度。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。 五、要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必需设置浸有消毒液的擦脚垫。 六、医务人员进、出腹泻病门诊时，必需穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严峻污染时刚好更换。 七、患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必需经过消毒后再行保存和应用。患者的呕吐物、排泄物必需消毒后再行倾倒。便器每次用后必需消毒。 八、觉察可疑或已确定菌种，应马上通知门诊医师，对患者留验视察，并派专 人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进行鉴定。 九、加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。每月采样检查1次空气，进行培育，并有报告单。 专家门诊管理制度 一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担当。 二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随便变动，如因故不能按时应诊，必需提前一日通知门诊部调班或停止挂号。 三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐性细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂号。 四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣扬、协作工作。如遇疑难患者挂一般门诊号就诊，首诊医师应热忱接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂一般门诊号视察治疗，医护人员不得推诿患者。 五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标记，以便患者监督。 六、一般门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经一般门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。 七、专家每周支配两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看一般门诊2次周以提高一般门诊的医疗技术水平。 八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。 门诊病历制度 一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不管初诊复诊都应建立门诊病历，如今大多数医院接受的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的冲突。 二、为了有利于医疗科研、视察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应特地建立专科或专病的门诊病历保管制度。 三、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完好、简练、精确，字迹清楚、整齐，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。 四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。 五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理看法等记载于病历上。 六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。 七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步看法填上，若要住院或转诊者也要填写住院缘由或转诊摘要。 预约诊疗制度 一、为了便利病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师接着或连续视察病情，可接受签发预约券法，注明下次复诊时间。 二、凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。 三、出院病人需随访视察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。 四、病人为了合理支配时间，不管是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事先确定门诊时间。 诊前准备制度 一、医护人员准时到岗。 二、护理人员提前做好各种物质准备有的科室还要准备好消毒器械设备。 三、各种单据的规范存放。 四、诊室的清洁卫生工作。 检诊制度 一、重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或阅历丰富的老护士负责此项工作。 二、对初诊病人进行预诊分诊，较精确地进入相应专科避开挂错号要转科、转诊的麻烦和冲突。 三、刚好觉察危重病人并作出相应处理。 四、刚好觉察传染病人，实行早期消毒隔离。 会诊转诊制度 一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必需供应病人的简要病史、体检结果和必要的帮助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。 二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪伴病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。 三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗看法具体记载在病历上，转回原科。 四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。 五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院看法，在病历上写明状况。 六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事务发生。 疑难病例探讨制度 一、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。 二、3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高门诊确诊率。 三、每月应支配12次门诊疑难病例探讨制度。消毒隔离制度 一、门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易互相接触，因此凡觉察传染病人必需马上作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。 二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。 三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。 四、留意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。 五、确诊或疑诊为法定传染病时必需刚好填写传染病报告卡，防止漏报、错报。 六、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。 门诊处方制度 一、严格门诊处方制度，做处处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量精确无误。 二、要用钢笔或圆珠笔麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必需用钢笔书写，不得涂改，如有涂改，医师必需在涂改处签字。 三、急诊处方应在处方左上角盖有“急字章或专用急诊处方。 四、处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。 五、处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用途方。 六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克g、毫克mg、毫升ml为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。 七、药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物书目以及全国统编医药书籍为准。 八、处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊状况可酌情延长。 九、麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必需按有关规定运用，即麻醉药品每张处方，jp2注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续运用不得超过7天。 十、第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，其次类精神药物处方不超过7日常用量。 十一、门诊处方一般保存一年。 十二、要严格防止滥用药物，提倡合理用药。 十三、药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。 门诊登记统计制度 一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容精确性。 二、定期分析门诊各科就诊状况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。 三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。 门诊患者接待管理制度 一、目的：保证患者治疗过程中各环节的连接，减轻患者在诊疗过程的疑虑，同时得到患者的协作，使患者能在最短时间内得到优质、快捷的诊疗。 二、适用范围：门诊患者的接待。 三、职责：1.门诊导诊护士负责门诊患者导诊及危重患者的护送工作。2.门诊静脉班、治疗班等各班护士在最短时间内按医嘱给患者治疗及护理。同时做好卫生宣教工作，解决患者诊 疗中遇到的问题。3.门诊护士长负责门诊护理人员的政治思想工作，加强责任心，热忱为患者服务，做到合理支配人力，经常巡察候诊患者，征求患者看法。护士长每周检查接待工作状况，并做好记录。 四、工作程序：1.门诊护士工作程序:(1)当患者来到时，由门诊导诊护士指引就诊路途。(2)需住院患者，门诊导诊护士负责指引路途，危重患者应由导诊护士护送至病房。(3)根据患者需求供应轮椅或平车。(4)主动向患者介绍医院环境状况，耐性解答患者的询问。维持就诊秩序，催促医务人员及患者保持医院清洁卫生。(5)高热患者赐予测量体温、物理降温，优先就诊。(6)外伤流血患者赐予包扎止血，送急诊科处理。(7)中毒患者病情严峻关心家属马上送急诊科治疗。2.门诊护士注射班、静脉班、治疗班工作程序：(1)注射班护士做好开诊前准备工作。(2)注射班负责执行皮试、肌肉注射工作，患者持注射单来到注射室，注射班护士接待患者问“您好！请把注射单给我好吗？“请您按依次排队，在执行操作过程中尽量引导患者“请别惊慌，一会儿就好。注射完毕交待患者留意事项，签名、记录。(3)静脉班护士负责静脉注射，患者持注射单来到静脉注射室，护士接到患者注射单妥当支配患者并与患者沟通协作治疗，告知患者在注射过程中如感到有什么不舒适，请告知当班护士。尽量使患者心情放松，注射完毕，签名、记录。(4)治疗班护士接到患者换药单后，嘱患者按依次排队，“请您稍候，叫到名字请您进来，根据伤口部位，嘱患者摆好体位，动作略微、细致，如患者出现难过不适，耐性劝慰患者，换药完毕交待患者按时换药，并留意清洁卫生，整理用物，签名、记录。 门诊分诊和导医工作管理制度 一、目的：将分诊、导医工作转化为常规操作，并对分诊、导医人员进行工作质量检查。 二、适用范围：门诊分诊、导医工作人员。 三、门诊分诊护士职责：1.分诊护士必需坚守岗位，有事向护士长请假后方可离开。2.疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。3.作风严谨，关切患者，耐性说明。4.利用空隙时间做好健康宣教。5.按要求努力学习业务，不断提高自己的专业水平。 四、门诊导医工作职责：1.做好各科患者的指导就诊工作，对患者热忱接待，耐性说明，供应关心。2.对危重患者做到马上护送其去急诊室或病房，并立即报告有关医师进行抢救。3.解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关看法，并刚好报告有关领导。4.主动向门诊患者宣扬卫生常识，负责门诊厅的健康宣教工作，关心做好维持门诊大厅的各项工作秩序，催促做好维护公共卫生和保持环境清洁。 五、工作程序：1.门诊分诊工作程序：(1)分诊人员应仪表端庄、穿着整齐、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗，不闲谈。(2)要热忱主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热忱做好说明工作。(3)每天关心医师做好开诊前准备工作。(4)维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。(5)对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先支配就诊。(6)下班之前必需关好各诊室、候诊室电器、门窗。2.门诊导医工作程序：(1)门诊导医人员必需熟识本院、本门诊各种就诊状况及常规开展项目状况，保证能正确引导患者就医。(2)导医人员必需佩戴胸卡，做到仪表端庄，穿着整齐，必需准时上下岗，不脱岗，不闲谈。(3)要热忱主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科状况等。(4)经常巡察大厅，引导患者挂号、候诊、检查。(5)见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费供应车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理支配优先检查。对用担架抬来的急危患者，应马上关心送急诊科处理。(6)负责发放患者看法表，刚好收集患者对医院各级各类人员的看法，沟通好医患关系，随时为患者供应方(7)为患者免费供应开水及一次性水杯。免费发送就诊指南、健康教化处方等卫生宣扬资料。3.护士长每周检查工作，护理部、门诊部主任每月检查工作内容：(1)是否有导医、分诊