儿童心肺复苏最新优质课件.ppt
儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）.心跳呼吸骤停的临床表现?突然昏迷瞳孔散大?大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离.心肺复苏-评估检查患儿反应?轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？”?有反应：回答、自主活动、呻吟等?有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫 EMS后迅速返回，并反复评估立刻呼叫，寻求帮助.?无反应?心肺复苏-评估?评估呼吸10s呼吸规则：不需CPR?无创伤，让患儿侧卧位有创伤，保护脊柱反复评估?无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s.心肺复苏-评估.心肺复苏-确定优先处理?无反应、无呼吸、无脉搏?立即予30次有效胸外按压开放气道人工呼吸1220 次/分2分钟后查脉搏仍60bpm,开始胸外按压?无反应、无呼吸、有脉搏?.心肺复苏-胸外心脏按压?背部置于硬性平面按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3按压深度：胸廓前后径的1/21/3?婴儿：约4cm儿童：约5cm?频率：100次/分.心肺复苏-胸外心脏按压.心肺复苏-胸外心脏按压.心肺复苏-开放气道.心肺复苏-人工呼吸.心肺复苏-人工呼吸.心肺复苏-人工呼吸.心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸?高质量心肺复苏?按压频率：100次/分深度适宜：胸廓前后径 1/31/2快速按压每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间胸外按压:人工呼吸?单人复苏30:2?双人复苏15:2避免过度通气.除颤?指征?室颤无脉性室速?能量?首次 24J/kg以后可增加，最大10J/kg?除颤前后不可中断 CPR除颤后继续CPR2分钟后再评估.除颤.心肺复苏-血管通路和药物治疗?尽快建立血管通路?静脉通路(IV)骨髓通路(IO)?气管插管内给药.心肺复苏-常用药物及剂量?肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停?IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg,q35minET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kgIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg 或300mgIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050 g/(kg.min)ET：IV的23倍IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgET：IV的23倍.?胺碘酮：室速?利多卡因：室速、室颤?阿托品：有症状的心动过缓?心肺复苏-常用药物及剂量?纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸?IV、IO：0.1mg/kgET：IV的23倍IV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kgIV、IO：0.51g/kgIV、IO：0.2ml/kg?碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气?葡萄糖：仅用于低血糖?氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症?.心肺复苏-流程样样无无呼呼反反吸吸应应、无无或或仅仅有有叹叹息息呼呼叫叫；取取除除颤颤器器单单人人：双双人人：保保护颈护颈椎，及早开始心椎，及早开始心电监护电监护、建立人工气道、建立人工气道每每五五个个循循再再环环评评（估估约约分分钟钟）RR、HR恢复恢复严严密密观观察察次次次次按按按按脉脉无无工工压压工工压压呼呼，呼呼，搏搏吸吸开开吸吸开开放放放放有有气气气气开放气道开放气道道道道道人工呼吸：人工呼吸：1220，次次/分分2分分钟钟后后查查脉搏脉搏HR仍仍60bpm 且且灌注不良：开始灌注不良：开始胸外按胸外按压压3015HR恢复、恢复、RR未恢复未恢复人工呼吸、人工呼吸、观观察心率察心率EMSRR、HR均未恢复均未恢复ECG监护监护是否室是否室颤颤、无脉室速、无脉室速是是否否除除颤颤、CPR2次次人人次次人人继续继续CPR22.建立建立IV 或或IO，1:10000肾肾上腺素上腺素 0.1ml/kg,q35min终止复苏的指征?自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上心肺复苏30分钟后?无自主呼吸心率无恢复瞳孔散大固定.谢谢观看单击此处添加副标题内容
