中医外科学--脱肛ppt课件.ppt

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第七节第七节 脱脱 肛肛1外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义 n n脱肛脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的肛管直肠脱垂。种疾病。相当于西医的肛管直肠脱垂。n n特点是以直肠粘膜及直肠反复脱出肛门特点是以直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松驰。外伴肛门松驰。2外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病因病机病因病机n n小儿气血未旺，老年气血衰退，分娩过小儿气血未旺，老年气血衰退，分娩过多、用力耗气，慢性泻痢、习惯性便秘、多、用力耗气，慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等。长期咳嗽等。n n中气不足，气虚下陷，固摄失司中气不足，气虚下陷，固摄失司肛肛管直肠脱出。管直肠脱出。3外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能现代医学的有关认识现代医学的有关认识n n小儿发育未成熟：小儿发育未成熟：骶骨曲骶骨曲未形成，支持未形成，支持组织尚不够强健。组织尚不够强健。n n体质虚衰：肛门直肠周围支持组织薄弱。体质虚衰：肛门直肠周围支持组织薄弱。n n慢性疾病：慢性咳嗽、泻痢、便秘等。慢性疾病：慢性咳嗽、泻痢、便秘等。n n神经、肌肉损伤。神经、肌肉损伤。n n脱出性疾病诱发：内痔、息肉痔、肥大脱出性疾病诱发：内痔、息肉痔、肥大肛乳头脱出。肛乳头脱出。4外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能诊断诊断：n n临床表现：粘膜或肠管脱出肛外。临床表现：粘膜或肠管脱出肛外。临床表现：粘膜或肠管脱出肛外。临床表现：粘膜或肠管脱出肛外。患者常有大患者常有大患者常有大患者常有大便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹便不净和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢有痠胀和沉重感。因直肠粘膜股沟及两侧下肢有痠胀和沉重感。因直肠粘膜股沟及两侧下肢有痠胀和沉重感。因直肠粘膜股沟及两侧下肢有痠胀和沉重感。因直肠粘膜反复脱出暴露在外，常发生充血、水肿、糜烂、反复脱出暴露在外，常发生充血、水肿、糜烂、反复脱出暴露在外，常发生充血、水肿、糜烂、反复脱出暴露在外，常发生充血、水肿、糜烂、出血，故肛门可流出粘液，刺激肛周皮肤，可出血，故肛门可流出粘液，刺激肛周皮肤，可出血，故肛门可流出粘液，刺激肛周皮肤，可出血，故肛门可流出粘液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。引起瘙痒。引起瘙痒。引起瘙痒。n n体查：可见肛门括约肌松弛，肛门镜见直肠粘体查：可见肛门括约肌松弛，肛门镜见直肠粘体查：可见肛门括约肌松弛，肛门镜见直肠粘体查：可见肛门括约肌松弛，肛门镜见直肠粘膜折叠。膜折叠。膜折叠。膜折叠。n n分度：直肠脱垂可分为分度：直肠脱垂可分为分度：直肠脱垂可分为分度：直肠脱垂可分为三度三度三度三度。5外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能分度分度uu度脱垂度脱垂度脱垂度脱垂：直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，：直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，：直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，：直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，长长长长cmcmcmcm，触之柔软，无弹性。，触之柔软，无弹性。，触之柔软，无弹性。，触之柔软，无弹性。uu度脱垂度脱垂度脱垂度脱垂：直肠全层脱出，长：直肠全层脱出，长：直肠全层脱出，长：直肠全层脱出，长cmcmcmcm，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性。粘膜皱襞，触之较厚，有弹性。粘膜皱襞，触之较厚，有弹性。粘膜皱襞，触之较厚，有弹性。uu度脱垂度脱垂度脱垂度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达：直肠及部分乙状结肠脱出，长达：直肠及部分乙状结肠脱出，长达：直肠及部分乙状结肠脱出，长达cmcmcmcm，呈圆柱形，触之很厚，肛门松驰无，呈圆柱形，触之很厚，肛门松驰无，呈圆柱形，触之很厚，肛门松驰无，呈圆柱形，触之很厚，肛门松驰无力。力。力。力。uu6外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肛肛脱脱度度度度脱脱肛肛7外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能度脱肛度脱肛8外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能鉴别诊断鉴别诊断:n n脱肛与内痔鉴别脱肛与内痔鉴别一度脱肛环状粘膜脱出不易出血 嫩红或鲜红内痔痔核分颗脱出容易出血 紫红或暗红9外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能辩证论治辩证论治：n n内治内治uu脾虚气陷脾虚气陷:单纯脱出单纯脱出-补气升提，收敛补气升提，收敛固涩固涩-补中益气汤补中益气汤uu湿热下注：脱出伴有水肿或糜烂湿热下注：脱出伴有水肿或糜烂-清热清热利湿利湿-萆萆薢薢渗湿汤渗湿汤 n n外治外治uu熏洗：苦参汤加味熏洗：苦参汤加味uu外敷：五倍子散或马勃散外敷：五倍子散或马勃散10外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能其他疗法其他疗法：n n针灸：针灸：针灸：针灸：1.1.1.1.体针及电针体针及电针体针及电针体针及电针 取穴长强、百会、足三里、承取穴长强、百会、足三里、承取穴长强、百会、足三里、承取穴长强、百会、足三里、承山、提肛穴。山、提肛穴。山、提肛穴。山、提肛穴。2.2.2.2.梅花梅花梅花梅花针针针针 在肛在肛在肛在肛门门门门周周周周围围围围外括外括外括外括约约约约肌部位点刺。肌部位点刺。肌部位点刺。肌部位点刺。n n注射法（注射法（注射法（注射法（6 6 6 68 8 8 8明矾溶液）明矾溶液）明矾溶液）明矾溶液）uu粘膜下注射法：一度脱肛（分点状注射和柱粘膜下注射法：一度脱肛（分点状注射和柱粘膜下注射法：一度脱肛（分点状注射和柱粘膜下注射法：一度脱肛（分点状注射和柱状注射两种）状注射两种）状注射两种）状注射两种）uu直肠周围注射法：二、三度脱肛直肠周围注射法：二、三度脱肛直肠周围注射法：二、三度脱肛直肠周围注射法：二、三度脱肛n n粘膜短缩术：一度脱肛，尤其是肛管皮肤缺损粘膜短缩术：一度脱肛，尤其是肛管皮肤缺损粘膜短缩术：一度脱肛，尤其是肛管皮肤缺损粘膜短缩术：一度脱肛，尤其是肛管皮肤缺损所致的直肠粘膜下移而脱露于肛外不能收回者。所致的直肠粘膜下移而脱露于肛外不能收回者。所致的直肠粘膜下移而脱露于肛外不能收回者。所致的直肠粘膜下移而脱露于肛外不能收回者。n n肛门紧缩术：脱肛并发肛门松弛者。肛门紧缩术：脱肛并发肛门松弛者。肛门紧缩术：脱肛并发肛门松弛者。肛门紧缩术：脱肛并发肛门松弛者。n n直肠悬吊固定术：严重的三度脱肛。直肠悬吊固定术：严重的三度脱肛。直肠悬吊固定术：严重的三度脱肛。直肠悬吊固定术：严重的三度脱肛。11外科教研室制作为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能预防与调摄n n1.1.患患脱脱肛肛后后，应应及及时时治治疗疗，防防止止发发展展到到严重程度。严重程度。n n2.2.避避免免负负重重远远行行，积积极极治治疗疗慢慢性性腹腹泻泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高。n n3.3.局局部部可可采采用用丁丁字字形形托托带带垫垫棉棉固固定定，或或每天进行提肛运动锻炼。每天进行提肛运动锻炼。让身体让身体更健壮更健壮12外科教研室制作