循环系统概述及常见症状体征的护理剖析课件.ppt

LOGO第三章循环系统概述及第三章循环系统概述及常见症状体征的护理常见症状体征的护理 学学 习习 目目 标标【了解了解】循环系统的解剖、生理循环系统的解剖、生理。【熟悉熟悉】循环系统疾病常见症状的发病机制。循环系统疾病常见症状的发病机制。【掌握掌握】1 1循环系统疾病病人循环系统疾病病人常见症状及体征常见症状及体征;2 2循环系统疾病病人循环系统疾病病人常见症状的护理措施常见症状的护理措施.已成为我国的常见病，成为首位的死因已成为我国的常见病，成为首位的死因循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系v心脏心脏v血管血管v调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病血管疾病 循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系心脏心脏v心脏的组织结构心脏的组织结构 四个心腔四个心腔 三层心壁三层心壁 一个间隙一个间隙心包腔心包腔 心脏心脏v心脏的心脏的瓣膜瓣膜 三尖瓣三尖瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣 二尖瓣二尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣 心脏心脏v心脏的传导系统心脏的传导系统心心肌肌细细胞胞普通心肌细胞普通心肌细胞收缩功能收缩功能特殊心肌细胞特殊心肌细胞产生和传导冲动产生和传导冲动心脏心脏v心脏的血液供应心脏的血液供应 来自左右冠状动脉，来自左右冠状动脉，灌注主要在心脏灌注主要在心脏舒张期舒张期血管血管v动脉动脉-阻力血管阻力血管v毛细血管毛细血管-功能血管功能血管v静脉静脉-容量血管容量血管调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液v调节血调节血液循环液循环的神经的神经v调节血调节血液循环液循环的体液的体液交感神经交感神经副交感神经副交感神经肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统血管内皮因子血管内皮因子某些激素和代谢产物某些激素和代谢产物心血管病的分类心血管病的分类v病因分类：病因分类：先天性和后天性先天性和后天性v病理解剖分类：病理解剖分类：心内膜病、心肌病心包疾病、心内膜病、心肌病心包疾病、大血管疾病大血管疾病v病理生理分类：病理生理分类：是对疾病引起的功能改变的诊断是对疾病引起的功能改变的诊断 如心衰、休克、心绞痛、心律失常等如心衰、休克、心绞痛、心律失常等循环系统常见症状体征循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 胸痛胸痛胸痛胸痛 心悸心悸心悸心悸心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性呼吸困难心源性呼吸困难v表现形式：表现形式：表现形式：表现形式：夜间夜间阵发性阵发性端坐端坐呼吸呼吸循环系统疾病引起的循环系统疾病引起的病人主观感觉空气病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力用力,呼吸频率、呼吸频率、深度与节律异常。深度与节律异常。概念概念劳力性劳力性1.1.左左心功能不全心功能不全肺肺淤淤血血肺泡内张力增高肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸兴奋呼吸肺泡弹性减退肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张防碍了肺组织的扩张与与收缩，收缩，肺活量下降肺活量下降肺循环血压升高肺循环血压升高对中枢的对中枢的反射刺激反射刺激肺淤血肺淤血毛细血管毛细血管气体交换受影响气体交换受影响发生机制发生机制心源性呼吸困难心源性呼吸困难2.2.右右心功能不全心功能不全发生机制发生机制体体循循环环淤淤血血右心房、上腔静脉压右心房、上腔静脉压 反射性兴奋反射性兴奋 呼吸中枢呼吸中枢血氧下降、血氧下降、酸性代谢产物堆积酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、肝淤血肿大、腹水、胸水腹水、胸水压力感受器压力感受器直接作用直接作用呼吸运动受限呼吸运动受限 呼吸面积减少呼吸面积减少心源性呼吸困难心源性呼吸困难1.劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：心功能不全早期心功能不全早期特点：特点：活动时出现或加重，活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难心源性呼吸困难类型类型 2.夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：特点：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取被迫采取坐坐位，位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰急性左心衰心源性呼吸困难心源性呼吸困难休息休息体位体位氧疗氧疗心理心理护理理输液液护理理病情观察病情观察护理措施护理措施护理措施护理措施1、休息与环境：、休息与环境：v明显呼吸困难时：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。卧床休息，减轻心脏负荷。v劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为减少活动量，不引起症状为 宜。宜。v夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患加强夜间巡视，协助患 者坐起。者坐起。v端坐呼吸：端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。加强生活护理，协助患者大小便。v此外：此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。应宽松，以减少憋闷感。护理措施护理措施2、体位：根据病情取舒适体位。、体位：根据病情取舒适体位。半卧位：半卧位：垫高枕高枕头 摇高床高床头端坐位：端坐位：严重呼吸困重呼吸困难时，用床上小桌，用床上小桌 坐于床坐于床缘，双腿下垂双腿下垂舒适与安全：舒适与安全：软垫支托肩、臂、骶、膝部支托肩、臂、骶、膝部 加用床加用床栏防止防止坠床床护理措施护理措施氧氧疗输液护理输液护理病情观察病情观察明明显缺氧表缺氧表现：SaO290%SaO290%,PaO260mmHgPaO260mmHg据缺氧程度调节氧流量据缺氧程度调节氧流量 24h输液量输液量小于小于1500ml，速度速度20-30d/min.安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性降低交感神经的兴奋性，利于减轻，利于减轻呼吸困难呼吸困难呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等减轻，血气分析是否正常等心理护理心理护理心源性水肿心源性水肿v概念概念：因心脏疾患所致心血管病引起的水因心脏疾患所致心血管病引起的水肿，最常见于肿，最常见于右右心功能衰竭、全心衰和心心功能衰竭、全心衰和心包填塞。包填塞。v表现特点：表现特点：最早出现在身体的最早出现在身体的低垂部位低垂部位，以脚踝内侧，胫以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部；前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部；呈呈压陷性压陷性水肿，水肿，逐渐延及全身，发展缓慢；逐渐延及全身，发展缓慢；对称性；对称性；重者延及全身，出现胸水、腹水；重者延及全身，出现胸水、腹水；伴有尿量减少，体重增加。伴有尿量减少，体重增加。心源性水肿心源性水肿右右右右心心心心衰衰衰衰竭竭竭竭有效循环血有效循环血有效循环血有效循环血量减少量减少量减少量减少肾血流量降低肾血流量降低肾血流量降低肾血流量降低醛固醛固醛固醛固酮增酮增酮增酮增多多多多钠水潴留钠水潴留钠水潴留钠水潴留组织液组织液回吸收回吸收毛细血管毛细血管压升高压升高发生机制发生机制:静脉淤血静脉淤血水肿水肿护理措施护理措施 2 2 饮食：饮食：低盐低盐、高蛋白、易消化食、高蛋白、易消化食物、物、适当适当限制液体限制液体摄入量摄入量：“量出为入量出为入”低盐（食盐、含钠）每天低盐（食盐、含钠）每天5g以下以下，每天，每天入水量在入水量在1500ml以内以内。3 3 用药：用药：正确使用利尿剂，正确使用利尿剂，必要时补充必要时补充清蛋白清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯随时测血钾、钠、氯。1 1 休息与体位休息与体位：轻度限制活动，重：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者度卧床休息，胸水或腹水者半卧位半卧位护理措施护理措施4 4 病情监测病情监测:每天测量体重、腹围，记录每天测量体重、腹围，记录24h24h出入量，以出入量，以观察水肿的消长观察水肿的消长。5加强皮肤护理：加强皮肤护理：用用气垫床保护皮肤气垫床保护皮肤，保保持皮肤清洁持皮肤清洁。1)1)观察：有无发红、破溃、观察：有无发红、破溃、防止压疮防止压疮。2)2)抬高肢体抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。作，拔针后按压局部至不漏液为止。胸痛胸痛v多由循环系统疾病引起的多由循环系统疾病引起的心肌缺血心肌缺血所所致，多见于致，多见于心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死，其它，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。肥厚型心肌病等。v性质：性质：不同疾病有差异（不同疾病有差异（P158）。）。护理措施护理措施200220012000 立即休息立即休息，监测生命体征，生命体征，吸氧吸氧并描并描记心心电图，评估估病人病人疼痛疼痛的部位、性的部位、性质、程度、持、程度、持续时间，观察察病人有无面色病人有无面色苍白、大汗、白、大汗、恶心、呕吐等。心、呕吐等。嘱患者避免嘱患者避免过劳、情、情绪激激动、寒冷刺激、寒冷刺激等；等；调节饮食，食，禁烟酒禁烟酒，保持大便通保持大便通畅，保持心境平和。保持心境平和。硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服片剂、静滴、微量泵），微量泵），控制滴速控制滴速；观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适）。悸等不适）。LOGOTHANK YOU!THANK YOU!