小儿常见先天性心脏病课件.ppt
小儿常见先天性心脏病实用文档目目的的要要求求 Objective Objective and and Request Request 熟悉先天性心脏病的病因、分类、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则预防及治疗原则 Familiar with the Familiar with the etiologyetiology and and classificationclassification of CHD of CHD 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症联症的血流动力学、临床表现及常见并发症 To master the To master the hemodynamicshemodynamics and and clinical situationclinical situation and and the the diagnosis of common complicationsdiagnosis of common complications in VSD,ASD,in VSD,ASD,PDA and TOF PDA and TOF 实用文档概概 述述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.70.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。实用文档实用文档实用文档病因病因 Etiology Etiology 遗传因素遗传因素(内在因素内在因素)与基因突变、染色体畸变有关与基因突变、染色体畸变有关 Genetic factorGenetic factor(internal factor)(internal factor)CHD result from gene mutation or chromosome aberrationCHD result from gene mutation or chromosome aberration环境因素环境因素(外界因素外界因素)与宫内病毒感染有关与宫内病毒感染有关 Environmental factorEnvironmental factor(external factor)(external factor)CHD is mainly correlation to the intrauterine infectionCHD is mainly correlation to the intrauterine infection 实用文档实用文档室间隔缺损实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档治治 疗疗小VSD不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。实用文档房间隔缺损实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档治治 疗疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损实用文档动脉导管未闭实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档治治 疗疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。实用文档法洛四联症实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档实用文档治治 疗疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：26岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。实用文档思考题思考题1 1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【脏病：【】A A房缺房缺 B B室缺室缺 C C动脉导管未闭动脉导管未闭 D DRogerRoger病病 E E法洛四联征法洛四联征实用文档2 2、左向右分流型先天性心脏病出现显著、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【肺动脉高压时，主要改变为：【】A.A.左心房增大左心房增大 B.B.右心房增大右心房增大 C.C.左心房、左心室增大左心房、左心室增大D.D.左心室增大左心室增大 E.E.右心室增大右心室增大实用文档3 3、关于先心病杂音的特点，应除外：【、关于先心病杂音的特点，应除外：【】A.A.杂音位于胸骨左缘杂音位于胸骨左缘2 24 4肋间肋间 B.B.杂音以收缩期为主杂音以收缩期为主 C.IIC.II级以上，粗糙级以上，粗糙D.D.左向右分流型，左向右分流型，P2P2多亢进；右向左分流型，多亢进；右向左分流型，P2P2多减弱多减弱 E.E.杂音易受体位、呼吸影响杂音易受体位、呼吸影响 实用文档4 4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】A A可出现可出现EissenmengerEissenmenger综合征综合征 B B胸骨左缘胸骨左缘3 3、4 4肋间可闻及肋间可闻及级全收缩级全收缩期杂音期杂音 C C以左、右心室及左房增大为主以左、右心室及左房增大为主 D D常出现缺氧发作常出现缺氧发作 E E并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等膜炎等实用文档实用文档
