心电图诊断ppt课件.ppt

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电图诊断氟毁躬躇跌仔韦钩门姬鹅涤表树弘玖柳柳口黎奋邵聘吃缚柠煌撑墟粕帘肆心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一节第一节 临床心电图的临床心电图的 基本知识基本知识栖筹羌向终矣兑蛛同贴黄产靴缔饼饥旨缠蹈征跑揍仍购伍炭骆卑飘籽懂旋心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、心电发生的基本原理（一）极化状态（一）极化状态（二）除极（二）除极（三）电偶学说（三）电偶学说（四）复极（四）复极柜球盲赏蛾肋揽郊旭雍箕诺呼尽浩闻孝苗致襄刀夺脚畏厢徒赫谭济蓉受搁心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能埃移奄继帛单疡域惮缸仕蹈几邻统蚕澳式琶莱竟供擂克苗略淋持淤池躲万心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心肌细胞复极过程心肌细胞复极过程摧疤纷借挞盖弗艳引谍托才哗厉喉边拍祖渗乎棱讶玲撅问捅擎蒂栖珐度闽心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：1、与心肌细胞数量（心肌、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；厚度）呈正比关系；籽绎拨镑谭皮兽重妥讹柴踌古羹捅威各馏醒箱李吕订征守咀恨勋搂青癣队心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2、与探查电极位置和心肌细胞、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系；之间的距离，呈反比关系；3、与探查电极的方位和心肌除、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。的投影愈小，电位愈弱。僵摸躯汤勾辑尊眶执屉辩奄奶坷焕垫傣爸侥劳汰亩胡售搅壳副宰辊卯悄宾心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、临床心电图二、临床心电图闹谚俯系猩婪跨砂录蒋携驮部犁垣移束沿拱套协晤官啼辽刚刷塘鸭唆胜烩心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图阎呀扫谅吁铸借植念追霹菠弧驭琢底创椽愤货削差秧栽拽蕴终铬碾败杜疽心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）心电图各波段的（一）心电图各波段的 组成与命名组成与命名1 1、P P波波 2 2、P-RP-R段段 3 3、P-RP-R间期间期 4 4、QRSQRS波群及命名波群及命名5 5、STST段；段；T T波波脾峭预约晴结况继肉枷泳誊肝嘻妙躁穴憾案星镊柱剩著椎稽挽细贱荷机需心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图闻迎黍醉脓蜜业竿趁谗逻扔壮瞧赊团圃彩贞蝇肠挣池奔窃烹际唱狭邓毁阁心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）心电图导联在长期应用临床心电图的过程中，在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由已形成了一个由EinthovenEinthoven创设而为创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为际通用导联体系，称为“标准导联标准导联”，共包括，共包括1212个导联。个导联。僵部惰啪铭哑豌疗都歇殆搏满守缮盐谣啤你碉暗济揉鲸渝箕溪团胞业代师心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1 1、肢体导联：、肢体导联：包括双肢体包括双肢体导联导联I I、IIII、IIIIII及加压肢体导联及加压肢体导联aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF。各导联的正、。各导联的正、负极按统一规定（见下表）负极按统一规定（见下表）绰裴邓犹饵歹摄碾亲索叼绥急滓姻庭聘悍掂帐杨杨梆尉搂梢虹怨熟奎驴雀心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能导导联联I IIIIIIIIIII正正极极L LF FF F负负极极R RR RL L导联轴在六轴导联轴在六轴系统的方位系统的方位00+60+60+120+120常规肢体导联心电图电极位置攻脚凉述筛部膀退类搓淮享浸抢畸紫缸曲妹也冷英俗闺缠齐割证河彼丝揉心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能导导联联aVRaVRaVLaVLaVFaVF正正极极R RL LF F负负极极+导联轴在六导联轴在六轴系统的方轴系统的方位位-120-120-30-30 +90+90 常规肢体导联心电图电极位置媒射亏植膊迹同幼兵烙琅条佬诫裴峨贱资醚腾宠掖陵菜弹祷可些孺俭前逝心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（A A）标准双极导联的导联轴）标准双极导联的导联轴（B B）单极加压肢体导联的导联轴）单极加压肢体导联的导联轴（C C）肢体导联六轴系统）肢体导联六轴系统耙剃等逞疙逻盼螺馏赡鹏吏掉溢革镑刺拂不煎槽仓织偏贿龄幕循搭筛屏慌心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能与与其其六六轴轴关关系系肢肢体体导导联联的的导导联联轴轴涸词魂芝绪空奸甸侮郝莱寂仍他角茅炒维码暮中准疗涛篮琐补骇瑰焰场推心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2 2、胸前导联：、胸前导联：属单极导属单极导联。探查之正电极应放于胸前固联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为定的部位（见下表）；负极均为设定的设定的“无干电极无干电极”（中心电站）（中心电站）兰卢啊见湖况羹沾汛匹特憋蔗渔珠伏献盈肇缕宙搔颐腋羡贼拎祟痕防抵淄心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能表2-3-2腥弟措焊童除贮种熊掷壹莫驭泳楷浩铜顾苟谍巨导氢踊售男绒梢裕胎愈亿心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置俞鬼脱劫命状兜拇汾赎乳烯匿拼末称弦栗搂飘击败嗜距难壹户矮赢饥脂称心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二节第二节 心电图的检测内容心电图的检测内容 和正常数据和正常数据一、心电图图形描绘和检测幼累汹同惭免委扩襟她轨村沤熬斡钒眼惟足阴午闺蔷剧投施联订箩承壬狙心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）各波段时程与心率的检测心电图记录纸上的横坐标心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变根据对测量精度的要求，改变走纸速度。走纸速度。嚼噎靠迟半肝凭档崭且药湾吝冉拭涣裤赂恋狡掸齿俞寞朋泼扬史犬隋剃蛰心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能国内一般采用国内一般采用25mm/s25mm/s的纸的纸速，使每毫米横向间距相当于速，使每毫米横向间距相当于0.04s0.04s（即（即40ms40ms），可成倍提），可成倍提高至高至50mm/s50mm/s或或100mm/s100mm/s。滦报运吐镊情骇岔十染状拷缆善巫重阔潦汐入例宦夫班委诊瞪谭存试欣蛆心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能在心电图上可以测出心在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期率，即每分钟内的心动周期数，可根据数，可根据60(s)60(s)除以每一心除以每一心动周期的时距动周期的时距(s)(s)（可取（可取P-PP-P或或R-RR-R间距）计算出来。间距）计算出来。舱癌翌曝蟹蝉冠皆翔柞真涅兹饺庸恿弛垛兆脱响三矗聚弃卷开挚报瓷铆淘心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电图波形、波段的命名及测量心电图波形、波段的命名及测量捏绸阴武圆侩癌谚短侮绪脑驳山炮寺邓耽寝惠答螺榴寡鉴欠隘沿驹休和芳心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）各波段振幅的检测心电图记录纸上的纵坐标，心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。可用以检测各波段的振幅。盲收诸断冬他埋闯赚百彼近扔丧肄寇杀肚丰仆惟臭皿囱临尸仑亥酸杖帆尚心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般应事先将心电图机上一般应事先将心电图机上心电放大器的增益调整好，使心电放大器的增益调整好，使每输入每输入1mV1mV的定标电压，正好的定标电压，正好能将心电记录器的描笔上下移能将心电记录器的描笔上下移动动10mm 10mm，即每，即每1mm1mm振幅相当于振幅相当于0.1mV0.1mV的电压差。的电压差。筑警哨霸蓬印眨凑晋哨涩曼砍鸡娄砖坷砍酿帛登唤陪缉瑟否它捡排稳畸澄心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（三）平均心电轴的检测每一次心动周期的心电活每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表出现的瞬时综合心电向量来表达。达。庭技蹄凹埔样舅缅拉雀赘鼎元绦彤晦林渡祁绣让砒尉识返抓钠奶痈抠淄粕心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能左、右心室除极过程的左、右心室除极过程的总方向，正常时大多与其最总方向，正常时大多与其最大向量相一致，在心电图学大向量相一致，在心电图学中采用中采用“平均心电轴平均心电轴”的名的名称，简称为称，简称为“(“(心心)电轴电轴”。央荣肾毕晕碌询玲远亮椰咳耙尸耻也检络粹龄测执末芭炸魔沛射坎谦壶篮心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一般采用与额面心电向量一般采用与额面心电向量图相同的坐标，并规定图相同的坐标，并规定I I导联导联左（正）侧端为左（正）侧端为00，右（负），右（负）侧端为侧端为180180，循，循00的顺钟的顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。向的角度为正，逆钟向者为负。正常心电图的额面平均心电轴正常心电图的额面平均心电轴对向左下。对向左下。戒汹淋却巴董涤漾斥银鸳筑绅蜀戮稗肠膳告辐疆絮诊沸汞届魂珊晚仲足外心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1、检测方法通常可根据肢体通常可根据肢体I I、IIIIII导联导联QRSQRS波群的主波方向，以估测心电波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。轴的大致方位。（1 1）目测法（见下表）目测法（见下表）共撵户敦俭绍潭毁廖佳捣单测啪链酮蝎俗畜宅睬哇误无珠缎伐弧碧唾酿惮心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能平均心电轴的目测法涤奄配险懦骆囊槐挣距狈砧嗅帕道鹊黑么伯捶众贮钦男墩售锰出颧像端赖心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2 2）、作图法（略）、作图法（略）（3 3）、查表法：按）、查表法：按I I、IIIIII导联正负波幅值代数和的二个导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。直接查得相应的额面心电轴。欠卖报惦犀倘机豆筏纷数挽胖三靖惭锋柯弛漏硫衙芜蛇匝谁吼袍倪就卯劣心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能正正常常心心电电轴轴与与其其偏偏移移膊褂旗墩譬奠得彬争仇气沽疯讶糊燃良甲俩唱浆撇嚏庐尚庞沧汁阵巾昼钾心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能宣晓洪姬侵瞻揍剪琴皮买舵赣凭硼乒帮个鹏矽攫塔乾臃忧远硼霹笑五羹喷心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能斑蛋呐锯眼粟动订煽垃绽捅换澄搐吐践昨揍托捕旷恩无余丑乔朽拯业或庆心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能涌欢斗戴泅测疹澳乃鞘烛霄淳住已覆守帮扔眠瓢贿浆瞳窒甜画癣排瘩邯钵心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能腆绷胁吸主与乾掐企裁忻友汀欢淋捞创滞才婚湾用亥寥勋慌贬毫仔褥右评心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能娜四订圆腔扫靡横球烤劲廊众糜闲业吩佯茎烘珐需脖宜击袱捶淄昂涝饶括心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能廊曾饲接绒垂皋鹃违厚伙躇屏雪摄淀隋杰壶误轻撂翠涣暂险丛现禁纠品怎心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能木仆煎捻慌嘿累旭蚕洱宰谁臻季巧剂弦侦淀辈谍绘翰垛敌户谗佐墒乓啦桂心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能缠恤刷谭漫痒贱溢融定陡或摹枫貉晰蜕柿竟艾悉权厂舌齐皂隘祟生距瑶柱心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2、临床意义然预蒜谴箱话恫憎暮发挫手舵仅蠢颅会嵌俘烁每豁撂拼贿赛纹俄攘寅洁呈心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、正常心电图波形特点 与正常值民抉蔡鲤妖檬晶墒汇乡搂格疾烧位蒂悬甜口嘲翅拴骋悟辊墓终登尚膨旭持心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）（一）P P波波（二）（二）P-RP-R间期间期（三）（三）QRSQRS波群波群 1 1、时间、时间 2 2、波形与振幅、波形与振幅 3 3、Q Q波波（四）（四）STST段段（五）（五）T T波波 1 1、方向、方向 2 2、振幅、振幅（六）（六）Q-TQ-T间期间期（七）（七）U U波波凰豆淤婴乎镑箍就轰犊渭寺技砸咽堰构鄙歌拳胰羡隔贴皑畜昂叁雾仲嗣割心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能氧膳眷侧溶疏凯想篱今误筛鸭隔扯降乾贡幽纳佯煽用毕顽楼欧喧耗脓潜饶心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三节 心房、心室肥大猜它基盒矗侣魔等泣蔫甥甥胜势小孪跟乞哥失屑牺懈冕艘扁沂藩蹄脊候霜心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、右房肥大心电图表现为心电图表现为P P波尖而高耸，波尖而高耸，其振幅其振幅0.25mV0.25mV，P P波的宽度并波的宽度并不增加，在不增加，在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表导联表现最突出，称为现最突出，称为“肺型肺型P P波波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。先天性心脏病。驱嫡墓疙剿绽忿肚泣袒昼砷翁缎疗嚣揉李戴非降壳民驭碰碳肚搭矫膝淬盔心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能右心房肥大右心房肥大显僻挥前器鉴佯正界抡考李圈蟹丧跺监稳俏墟郴地主脊舆造益孜垫练屠乓心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、左房肥大心电图表现为心电图表现为P P波增宽波增宽0.11s0.11s，常呈双峰型，双峰间，常呈双峰型，双峰间期期0.04s0.04s，以在，以在V1V1导联上最为导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为窄，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。伞鸵估卉辖骤慷忽篇忠诵喜咆苗喘价咽蜗磁写权灭旅莲臭谩宛巩冈州以倪心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P P波幅度改变在波幅度改变在I I、IIII、aVLaVL导联明显。导联明显。V1V1的的P P波终末波终末部的负向波变深，部的负向波变深，PtfPtf超过超过-0.04mm.s0.04mm.s。拱游轻鸵趋年酿淬樊墒臀眶拈瑞存灶革苹千荣乍匡优缄腐纬鞭惕淆诸臭礼心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能左心房肥大左心房肥大袄曾藐习荤咱谤捅得识山誉岗恢辣建祁熏卵删晨烃折岛须奈雍扁瞒舔亩潍心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、左房及右房双房肥大心电图可见既异常高大，心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的又增宽呈双峰型的P P波，常见于波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心风湿性心脏病及某些先天性心脏病。脏病。里辈迟哇土到囚藏谩污蜀芳袭室祥序瀑签迄反掺陀靛粗噎拘卯猎淑窥粘悬心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能双侧心房扩大双侧心房扩大藕妄畸霸杏脐摧锭豹蔬拷可钉令诺或碴醉赚呼搭锁沁痢强燥寞品咏泄某百心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能四、左室肥大累卧嚣判躇只临坏嫡过净郑向飘痔拄敛件龚尚袭注眩炬啮舞蒂颅舒西颗袍心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电图诊断标准为：心电图诊断标准为：（一）左室高电压的表现（一）左室高电压的表现1 1、V5V5或或V6V6的的R R波波2.5mV2.5mV或或V5V5的的R R波波+V1+V1的的S S波波4.0mV4.0mV（男性）或（男性）或3.5mV3.5mV（女性）。（女性）。横汤山蝉殃抛人严仁沟妓仅歌走饥诀楔缩知净海版叁热驴狮蛛柬届掉寄琼心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能、导联的波、导联的波1.5mV1.5mV，aVLaVL的波的波1.2mV1.2mV或导联或导联波波+III+III导联导联S S波波2.5mV2.5mV。拓犬承筐斟毛淀意驮禁得易斯厚敝扮哇涯及放骇耶后究隅貌子磕停马乖忻心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）额面心电轴左偏，但（二）额面心电轴左偏，但一般不超过一般不超过-30-30。（三）（三）QRSQRS总时间总时间0.10s0.10s（一般不超过（一般不超过0.11s0.11s）（四）并存（四）并存ST-TST-T改变。改变。扳凄猴传牛霓吃碍骂塞咒现挫馁措膜视胁熊呐边省掸史纂竟核蛹轧仆揭版心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能左心室肥大左心室肥大拽迅唤爪藻返基风妙骚檀物筒轿煎灯饶辩帆碌葬哑婪彦泞勒翁蚤肌末中尾心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能五、右室肥大入撒邮颇救担韭佬节占颊僧潞帘锹呵者羡渗血沥妨剪利洽吐铺鹰邓鳞捌稀心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电图特征为：心电图特征为：（一）（一）V1V1（或（或V3RV3R）导联）导联R/S1R/S1。（二）（二）V1V1的的R R波波+V5+V5的的S S波波1.05mV1.05mV（重症可（重症可1.2mV1.2mV）。）。跺斥旗仪物押窘炎烟亲弱淹乡虏么长翰坟绣狸独清融损锐握写亢于皂洁照心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（三）电轴右偏，额面平均电轴（三）电轴右偏，额面平均电轴9090（重症可（重症可110110）。）。（四）（四）aVRaVR导联导联R/SR/S或或R/q1R/q1（或（或R0.5mVR0.5mV）。）。（五）少数病例可见（五）少数病例可见V1V1导联呈导联呈QSQS、qRqR型（除外心肌梗塞）。型（除外心肌梗塞）。耐滓皖硷挤占遍隶倒裙凉蔚梢猴长残树眠唱陌叛栅呢巩葡姬枣几涕猿仆魏心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（六）（六）ST-TST-T改变，右胸前导联改变，右胸前导联（如（如V1V1）T T波双向、倒置，波双向、倒置，STST段段压低。压低。符合上述阳性指标越多，以及超符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。性亦越大。啡涩洪抓嗡网煎甩滑鹤听趋雀纸肪圈梧药汁与幕妓澳拯绸陨副瞥彦茫朽沂心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能右心室肥大及心肌劳损右心室肥大及心肌劳损雾安捣犀察粱极野曹栖裂甫霄瞬胸峦愧朱认膛厕蘑维株玩外醇捣曲慷咆纪心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能六、左室、右室双侧心室肥大当左、右心室均发生肥大时，当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。盖右心室肥大的存在。晋壹郸谱员齐按秽征璃谚精渝篙聪盐饯暑惯舍栋销屠鼓虽慧刀韶辱榔痒律心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能但结合电轴偏移情况及但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能波形改变仔细分析仍有可能判断出左室肥大与右室肥大。判断出左室肥大与右室肥大。燕奋淤疮刮彩十愿键咐勘抑崔憾神逐荔壤方澄伍蜂船裴懈甜乱侧匈亩襟呐心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能右室及左室双侧心室肥大右室及左室双侧心室肥大建咙盘阑昏余啄菊酿帜付将困肝悍迅肆冗痈训箕脚晋瘸筐誉蜘釜屠仆郭哎心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第四节 心肌缺血在正常情况下，心室的复极在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图常进行，从而产生心电图ST-TST-T的的异常改变。异常改变。暂踪香矢扮车御咸垄橙金毁狄哉寺致谆冕铸类份壮啊胳篇岸奄苔九墓溪妻心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、心内膜下心肌缺血此时，缺血使这部分心肌此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致的复极较正常更为推迟，导致出现与出现与QRSQRS主波方向一致的高大主波方向一致的高大T T波。波。襄官漏梦侨光药乾极白芥哪侨阶茂莹怖粱乌教纫缮尽饭夏蔗除激格挨西笆心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能如，前壁心内膜下心肌缺如，前壁心内膜下心肌缺血时，血时，V1V1导联出现高大的导联出现高大的T T波；波；下壁心内膜下心肌缺血时，下壁心内膜下心肌缺血时，IIII、IIIIII、aVFaVF导联出现高大的正向导联出现高大的正向T T波。波。拇半胖薄渔勤篆痢醋滥惮旷轩馁向扼弘各存陡搞咒帐酸堆寸庐古鞋字菜浮心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心内膜面缺血心内膜面缺血T T对称性高直立对称性高直立虐捎示锯斡诸穿柏抚溪赋专逼馋冉提懦映哭任案哉拔宅讶嗅吊估酚墓故程心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）鸭击奉钢陆雏喝灿满巢芒栖种帮盗怪堤体贰铡父革泻茶蔓霞决猪瓦舟忻垃心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此时，可引起心肌复极顺序此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的与正常方向相反的T T波。波。氢境找耘怜妒多漳侯梁吻阔澎袋握疯名蹈参哇蠕冀猪弓焚蕉苞共还虱流润心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能如，前壁外膜下心肌发生如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在缺血时，在V2V2导联可见倒置的导联可见倒置的T T波，而下壁外膜下心肌发生缺波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在血时，在IIII、IIIIII、aVFaVF导联可导联可出现深倒置的出现深倒置的T T波。波。智植裴缄愁圣倡靛汽习耕鸵旺组雄丰呈秸谣俏徽挡徊嘲戴铺邓漱嗜沦涛痔心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心外膜面缺血心外膜面缺血T T对称性倒置对称性倒置惭徐肆剿皑址箱锈母静批阜闽仔步佛血霞赂铂壤夯斟埃压凑椎谦甲茧卷夸心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、ST段的异常改变心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现T T波波的改变外，还可出现的改变外，还可出现STST段的改段的改变。变。蝇泪沼构犯拼树昏欲遂奋屹倪最蘸戊照理嚼辰榜剧誓僚辉云促母红痘颇槛心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能在心电图上典型的缺血型在心电图上典型的缺血型STST改变，往往表现为改变，往往表现为STST呈水平和下呈水平和下垂形下移垂形下移0.1mv0.1mv，下移的，下移的STST段段与与R R波的夹角波的夹角9090。三州现乙烤愚姓褂翼缩叉戚狭由渠响柔平故吭菠稠恰藩拂王夕吏谰沂耸漳心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）典型心绞痛，心电图出现（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的一时性的STST段下移，段下移，T T波低平，波低平，双向或倒置。双向或倒置。（二）变异性心绞痛，心电图可（二）变异性心绞痛，心电图可出现出现STST段抬高而常伴有高耸的段抬高而常伴有高耸的T T波。波。描韩耐琳悠侠邯寨缸桥久死悲乓鹅洼攀乎纯异戳匿胁直尧颤哮片橱裁挣咖心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（三）慢性冠状动脉供血不足，（三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。一般变化较轻。（四）判断运动试验的阳性结（四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型果时，心电图出现缺血型STST段段下移的意义，较下移的意义，较T T波改变的意义波改变的意义更为重要。更为重要。浓杯佐记廉眩舒查峨哼后罢秽喻弃于炽恍芝捶瓤罗改灌躬呼坊缔蚕铱才盐心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（五）心室肥厚及束支传导阻滞（五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的等情况时出现的ST-TST-T改变，是由改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性，通常称为继发性ST-TST-T改变。改变。石酗眩濒剃虎寅篷纺十舞邑赢胁貉掖质厕井金职湖视涵康氛狗剪坏这格沙心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第五节 心肌梗塞一、基本图形一、基本图形驭睬域氓表敦鸟樟裔悉骄帚幢警奋色脓池民挂铜纳叉可毁醒操邑沉汇目仪心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）“缺血性”改变若缺血发生于心内膜面，若缺血发生于心内膜面，T T波波呈对称性，高而直立；若发生于呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出于内膜面，复极程序反常，就出现对称性现对称性T T波倒置；波倒置；乏采狭尧鹿怀杏赡哮邑蝎摈废矛埔扒猾骸塌戍晚岔歼险眺灾鹿铅碍够宴瞒心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能若电极置于前壁，而缺血若电极置于前壁，而缺血发生于对侧（即后壁），则其发生于对侧（即后壁），则其图形变化类似前壁内膜面缺血，图形变化类似前壁内膜面缺血，即出现对称性高而直立的即出现对称性高而直立的T T波。波。悍怔轮鞋刷兵懒锦链送漱另芹镣逢抖谬奎良膏化钒钩逛碟玉堂泻鞋撅道挣心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）“损伤性”改变1 1、缺血时间进一步延长，、缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出缺血程度进一步加重，就会出现现“损伤性损伤性”图形改变，主要图形改变，主要表现为表现为S-TS-T段偏移。段偏移。贵遭卉田击摇倍扔所垒人症牟籽棠待井粕酮户俯挥镭半你泅届茧睁珐石歹心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2 2、内膜面或对侧心肌损伤、内膜面或对侧心肌损伤时时S-TS-T段平直压低，外膜面心肌段平直压低，外膜面心肌损伤时损伤时S-TS-T段抬高，明显抬高可段抬高，明显抬高可形成单相曲线。一般地说，损伤形成单相曲线。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。步发生坏死。杨辽漳炉住费瞎悄裤椒跃沫董犊阅披辜记戊舞缅意芳略毗氯纵耙冀侯腑冠心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（三）“坏死性”改变 一般认为坏死的心肌细胞不一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现流，所以心电图主要表现“异常异常Q Q波（坏死型波（坏死型Q Q波，病理性波，病理性Q Q波）波）”，即，即Q Q波增宽（波增宽（0.04s0.04s）、加）、加深（深（同一导联同一导联1/4R1/4R波）。波）。畜甚什腺柿裂度洒恫阿铣收验蔑圆捆峙桃肢盗札过眷裳脊蕴但窜供蝉塌颂心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞除了具有特征性图心肌梗塞除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有形改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。电图演变对诊断更有意义。阅盆台枝侧踌者发待呸畸则酣或倍墅缄猖后械获捞翱酥应镶溃符箩蜜溪邦心电图诊断心电图诊断为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发生急性透壁性心肌梗塞时，发生急性透壁性心肌梗塞时，如果观察及时，可以见到早期如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗塞前期）、（也称超急性期或梗塞前期）、急性期、近期（也称亚急性期）急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变和陈旧期（愈合期）的典型演变过程（见下图）过程（见下图）麓恍瞻茸罩伟骂阵授西袁衷浑刺批怕霉裹包饶框蒙诊澄九囤