ERCP术前准备和术后护理.ppt

ERCP术前准备和术后护理 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,同时，也是治疗胰胆管疾病的重要手段。可进行造影、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、胆管取石、胰管取石、胆胰管支架植入术等介入治疗.优点优点：不用开刀、创伤小、并发症少、住院时间短，深受患者欢迎。ERCP技术介绍 ERCP技术代表了现代微创手术理念的发展趋向，其主要适应症：1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；2.不明原因的阻塞性黄疸；3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；8.某些肝脏疾病：肝移植术后胆管吻合口狭窄等。ERCP术前护理1、心理护理 向患者做好解释工作，讲述检查的相关知识，主要包括这项检查的目的、优越性，可能出现的不适，消除患者的紧张情绪和不安心理，赢得患者的信任，使患者在检查前处于最佳的心理状态.2、病人准备、术前 2天禁食牛奶、豆类等易产气食物，术前一天晚餐后禁食（空腹8小时以上）。患者穿着要适于摄片的要求，不要穿得太厚，去除带有金属的物品或其他影响造影的衣着织物等;术前除了按常规内镜检查准备外，常规用度冷丁及解痉灵，以减少胃肠蠕动和松弛乳头括约肌。另外，还需查血常规、血淀粉酶和行碘过敏试验。3、器械的消毒 ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染，因而术前器械消毒必须严格，特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的消毒。4、睡眠护理 在检查前晚让患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠。ERCP术后护理1、休息指导 ERCP后的患者应卧床休息，若为胰管造影者更应严格卧床休息，造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降，使胰腺炎加重而致病情恶化，发展成为重症急性胰腺炎。2、饮食指导 ERCP后应禁食24小时，注意对患者的饮食进行指导，若为胆管造影者，术后进食低脂流质或半流质。胰管造影诊断为胰腺炎者术后暂禁食，待病情好转后由禁食流质半流质普通清淡饮食过渡，指导患者切不可暴饮暴食而加重病情。3、病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理，观察鼻胆管引流通畅。术后连续监测体温3天，若体温38应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸，需注意鼻胆管引流是否通畅，要引起高度重视，防止发生阻塞性胆管炎。4、心理护理 ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功，明确诊断了疾病，一般术后不会有明显的并发症和特殊不适，让患者安心静养。5、出院指导 加强饮食指导，嘱出院后以清淡饮食为宜，避免高脂肪、高蛋白饮食。忌烟酒，注意劳逸结合。做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本身疾病的了解，按医嘱继续服药，定期回院复查。