《人群营养基础》PPT课件.ppt

第四章第四章 人群营养基础人群营养基础 学习目的学习目的1.1.了解各年龄段人群的营养生理学特点了解各年龄段人群的营养生理学特点2.2.掌握各年龄段人群的营养需要和膳食供应知识掌握各年龄段人群的营养需要和膳食供应知识人的一生人的一生 按照年龄分为按照年龄分为7 7个个阶段：阶段：婴婴 儿儿 期：出生期：出生1 11212个月个月 包括新生儿期包括新生儿期(断脐至生后断脐至生后2828天天)幼幼 儿儿 期：期：l l3 3岁前儿童岁前儿童学龄前期：学龄前期：3 36 6岁岁学学 龄龄 期：期：6 61212岁岁少少 年年 期：期：12121818岁，或称青春期岁，或称青春期成成 年年 期：期：18186060岁岁老老 年年 期：期：6060岁以上岁以上生理特点生理特点 营养需要营养需要 膳食供应膳食供应 孕妇孕妇_ _指处于妊娠特定生理状态下的人群。指处于妊娠特定生理状态下的人群。孕期妇女孕期妇女 受精卵受精卵 胎盘胎盘 胎儿胎儿 生长发育生长发育 3.2 kg3.2 kg新生儿新生儿 第一节第一节 孕妇营养孕妇营养 280280天天 营养物质营养物质合理营养合理营养280280天天 3.2kg3.2kg孕期营养不良对母体及胎儿的影响孕期营养不良对母体及胎儿的影响胎儿胎儿生长生长停滞，发育迟缓停滞，发育迟缓母体母体新生儿低出生体重新生儿低出生体重受到关注受到关注低出生体重儿低出生体重儿 糖耐量减低糖耐量减低 高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素抵抗胰岛素抵抗血压血压与出与出生体生体重负重负相关相关出生体重出生体重 冠心病发病率冠心病发病率 2500g2500g 1818 3000g3000g 4 4 孕妇的营养生理学特点孕妇的营养生理学特点妊娠妊娠卵巢及胎盘激素卵巢及胎盘激素合成代谢合成代谢基础代谢基础代谢（5 520%20%）绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素 胎儿逐渐增大胎儿逐渐增大 3.2kg3.2kg 体重增加体重增加 111112.3kg12.3kg 早期早期(1(11212周周)增长很慢增长很慢 中期中期(13(132727周周)4)45kg 12kg5kg 12kg 晚期晚期(28(284040周周)5kg)5kg一、孕期营养需要与营养素参考摄入量一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 母体母体_ _生殖器官生殖器官 能量消耗能量消耗 胎儿胎儿_ _生长发育生长发育 产后泌乳产后泌乳_ _脂肪储备脂肪储备 +150+150，200200，300kcal/d300kcal/d 孕期孕期 能量需要的增加能量需要的增加 营养素需要的增加营养素需要的增加 最简单方法最简单方法_检测和控制孕期每周体重的增长检测和控制孕期每周体重的增长增加食物增加食物摄入量摄入量体重过多体重过多增长增长保证适宜能量摄入保证适宜能量摄入?摄入摄入_ _营养素密度高食物营养素密度高食物 控制控制_ _能量密度高食物能量密度高食物1 1能量能量牛奶、鸡蛋、牛奶、鸡蛋、瘦肉瘦肉 需蛋白质需蛋白质_925g_925g 胎儿胎儿_440g _440g 胎盘胎盘_100g_100g 羊水羊水_3 g _3 g 子宫子宫_166g_166g 乳腺乳腺_81g_81g 血液血液_135g_135g 孕早孕早 中中 晚期晚期 蛋白质蛋白质 +1g+1g 4g4g 6g/d6g/d 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议 孕早孕早 中中 晚期晚期 蛋白质蛋白质RNI +5g 15gRNI +5g 15g 20g/20g/日日2 2蛋白质蛋白质需需3 34 kg4 kg脂肪脂肪_ _产后泌乳产后泌乳 磷脂磷脂及长链及长链多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸_ _脑脑-神经系统和视网膜发育神经系统和视网膜发育 脑细胞分裂加速脑细胞分裂加速 合成磷脂合成磷脂建议建议_ _脂肪占总能量脂肪占总能量 20%20%30%30%饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸 10%4.0kg4.0kg）产后低血糖产后低血糖成年后继发肥胖、成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等据孕前据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kg)kg)低（低（BMI19.8BMI29.0)6.0(BMI29.0)6.06.86.8正常体重正常体重(BMI(BMI为为19.819.826.0)26.0)增加体重增加体重 0.4kg/0.4kg/周周低体重（低体重（BMI19.8BMI26.0)(BMI26.0)增加体重增加体重 0.3kg/0.3kg/周周(1)(1)膳食构成膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计鱼、禽、蛋、瘦肉合计250g/d250g/d，鱼类，鱼类 3 3次次/周周 (至少至少1 1次海产鱼类次海产鱼类)，鸡蛋，鸡蛋1 1个个/d/d动物肝脏动物肝脏1 1次次/周，动物血周，动物血1 1次次饮奶至少饮奶至少250ml/250ml/日，同时补充钙日，同时补充钙30Omg30Omg2 2、膳食构成及食谱举例、膳食构成及食谱举例早餐早餐:肉丝鸡蛋面肉丝鸡蛋面加餐加餐:牛奶，杏仁或核桃牛奶，杏仁或核桃中餐中餐:米饭米饭+红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨+虾皮、花菇煮菜心虾皮、花菇煮菜心+鱿鱼鱿鱼 爆西蓝花爆西蓝花+花生煲猪展花生煲猪展(猪腱肉猪腱肉)汤汤加餐加餐:苹果苹果 (或纯果汁或纯果汁)晚餐晚餐:米饭米饭+芹菜豆腐皮炒肉丝芹菜豆腐皮炒肉丝+蒜茸生菜蒜茸生菜+清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+黑豆煲黑鱼汤黑豆煲黑鱼汤加餐加餐:酸奶，饼干酸奶，饼干(2)(2)食谱举例食谱举例:孕末期一日食谱举例孕末期一日食谱举例餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量早餐早餐 滑生鱼片面滑生鱼片面 挂面挂面100g100g 菜心菜心50g 50g 生鱼片生鱼片50g 50g 荷包蛋荷包蛋 鸡蛋鸡蛋1 1个个 午餐午餐 肉丝炒青椒肉丝炒青椒 青椒青椒100g100g 瘦猪肉瘦猪肉50g50g 鱼头紫菜汤鱼头紫菜汤 紫菜紫菜1Og1Og 大鱼头大鱼头75g75g 米饭米饭 大米大米150g150g午点午点 柑橘柑橘 100g100g餐次餐次 食物名称食物名称 用用 量量晚餐晚餐 牛肉炒白菜牛肉炒白菜 白菜白菜15g15g 牛肉牛肉50g50g 莲藕眉豆猪骨汤莲藕眉豆猪骨汤 莲藕莲藕100g100g 眉豆眉豆20g20g 猪骨猪骨75g75g 米饭米饭 大米大米150g150g晚点晚点 豆沙包豆沙包 面粉面粉50g 50g 红小豆红小豆10g 10g 白糖白糖10g10g 牛奶牛奶 奶粉奶粉30g30g 煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1个个 全日烹调用油全日烹调用油 25g25g锌、钙锌、钙过多致畸过多致畸子宫收子宫收缩，易缩，易流产流产生物碱生物碱_ _胎儿胎儿生长发育生长发育胃酸减少胃酸减少腹痛、腹腹痛、腹泻，铁泻，铁水肿水肿流产、畸胎、流产、畸胎、智力智力胎儿发胎儿发育、畸育、畸形、智形、智力力痴痴呆呆便秘，便秘，胎动、胎动、羊水早羊水早破破回乳。产妇和乳回乳。产妇和乳期妇女不宜期妇女不宜酒精饮料酒精饮料流产流产CaCa 堕胎、堕胎、荷尔蒙荷尔蒙失调失调便秘、便秘、胎动、胎动、早产早产抑制受抑制受精卵精卵堕胎堕胎胎儿胎儿发育发育ZnZn 孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜1.1.高脂饮食高脂饮食 使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠 癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌2.2.高蛋白饮食高蛋白饮食 影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，易影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，易 引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦3.3.高糖饮食高糖饮食 胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血 症机会增加症机会增加4.4.高钙饮食高钙饮食 胎儿得高血钙症胎儿得高血钙症孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜5.5.过度咸食过度咸食 易引发妊娠高血压综合征易引发妊娠高血压综合征 6 6克克6.6.酸性饮食酸性饮食 酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常 分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育7.7.滥服温热补品滥服温热补品 血管扩张易产生水肿、高血压等血管扩张易产生水肿、高血压等,加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产 人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃8.8.霉变食品霉变食品 损害肝、肾，损害肝、肾，死胎、流产，遗传性疾病死胎、流产，遗传性疾病 或胎儿畸形或胎儿畸形孕妇饮食不宜孕妇饮食不宜9.9.长期素食长期素食 影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。孕妇可能发生贫血，水肿和高血压孕妇可能发生贫血，水肿和高血压10.10.刺激性饮料刺激性饮料 酒酒使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病 浓茶浓茶使蛋白质、铁、使蛋白质、铁、VitVit吸收利用差，孕妇便秘吸收利用差，孕妇便秘 汽水汽水造成缺铁性贫血造成缺铁性贫血 冷饮、凉食冷饮、凉食使胎动不安和孕妇腹痛腹泻使胎动不安和孕妇腹痛腹泻 咖啡咖啡增加心、肾负担，影响胎儿发育增加心、肾负担，影响胎儿发育 营养饮食误区营养饮食误区(1)(1)孕期需要的热量越多越好。孕期需要的热量越多越好。(2)(2)不需要吃太多的蔬菜水果，只要多吃维生素丸就不需要吃太多的蔬菜水果，只要多吃维生素丸就 可以可以(3)(3)补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了，因为它的钙含补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了，因为它的钙含 量最高。量最高。第二节第二节 乳母营养乳母营养 乳母的营养生理学特点乳母的营养生理学特点 补偿损耗营养素，促进器官和各系统功能恢复补偿损耗营养素，促进器官和各系统功能恢复分泌乳汁、哺育婴儿分泌乳汁、哺育婴儿 影响乳汁的质量和数量影响乳汁的质量和数量孕前营养不良孕前营养不良孕期和哺乳期营养素摄入不足孕期和哺乳期营养素摄入不足一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量产后产后133个月个月 750750850mL/d850mL/d人乳能量人乳能量_280_280320kJ(67320kJ(6777kcal)/100mL77kcal)/100mL 平均平均_285kJ(70kcal)/100mL _285kJ(70kcal)/100mL 转化乳汁效率转化乳汁效率_80%_80%900kcal 1L900kcal 1L乳汁乳汁 孕期脂肪储备孕期脂肪储备_1/3_1/3 膳食膳食_2/3_2/3建议建议_+500kcal/d_+500kcal/d，轻体力劳动，轻体力劳动 3000kcal/d3000kcal/d 供能比供能比:蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 13%13%15%15%20%20%30%30%55%55%60%60%2 2蛋白质蛋白质人乳蛋白质人乳蛋白质_1.2g/100mL_1.2g/100mL 泌乳量泌乳量_750mL(_750mL(所含蛋白质所含蛋白质9g)9g)母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率_70%_70%750mL750mL乳汁乳汁 膳食蛋白质膳食蛋白质13g13g建议建议_+20g/d_+20g/d(达达85 g)85 g)优质蛋白质优质蛋白质3 3脂肪脂肪 总能量的总能量的20%20%30%30%4 4碳水化合物碳水化合物 55%55%65%65%5 5矿物质矿物质(1)(1)钙钙n建议建议_AI _AI 1200mg/d1200mg/d UL 2000 mg/dUL 2000 mg/dn20012001年年 改善我国妇女儿童钙营养状况的建议改善我国妇女儿童钙营养状况的建议 乳母乳母_ _注意膳食多样化，增加富钙食品，如豆类及豆注意膳食多样化，增加富钙食品，如豆类及豆 建议建议_ _饮奶至少饮奶至少250mL/d(300mg250mL/d(300mg钙钙)100g100g豆制品豆制品 其他富钙食物其他富钙食物 800 mg800 mg 钙剂钙剂 注意补充维生素注意补充维生素D(D(多晒太阳或服用鱼肝油等多晒太阳或服用鱼肝油等)(2)(2)铁铁 0.375mg/750ml0.375mg/750ml乳汁乳汁建议建议_AI_AI 25mg/d25mg/d，UL 50mg/d UL 50mg/d 利用率低利用率低6 6维生素维生素(1)(1)维生素维生素A A 影响生长发育和健康状况影响生长发育和健康状况建议建议_RNI_RNI 1200g/d(4000IU/d)1200g/d(4000IU/d)，ULUL 3000g/d3000g/d(2)(2)维生素维生素D D建议建议_RNI_RNI 10g/d(400IU/d)10g/d(400IU/d)，ULUL 50g/d50g/d多进行户外活动，必要时补充维生素多进行户外活动，必要时补充维生素D D制剂制剂(3)B(3)B族维生素族维生素母乳母乳VitBVitB1 1含量含量_0.02mg/100mL _0.02mg/100mL 被转运到乳汁效率被转运到乳汁效率_50%_50%建议建议_RNI_RNI 1.8mg/d1.8mg/d，增加瘦猪肉、粗粮和豆类等，增加瘦猪肉、粗粮和豆类等母乳母乳VitBVitB2 2含量含量_0.03 mg/100mL_0.03 mg/100mL 建议建议_RNI 1.7 mg/d_RNI 1.7 mg/d 肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等 (4)(4)维生素维生素C Cn母乳母乳VitCVitC含量含量_5.2mg/100mL_5.2mg/100mLn建议建议_RNI_RNI 130mg/d 130mg/d 新鲜蔬菜与水果新鲜蔬菜与水果(鲜枣与柑橘类鲜枣与柑橘类)乳母乳母保证供给充足的能量；保证供给充足的能量；增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。中国居民膳食指南中国居民膳食指南二、哺乳期膳食指南二、哺乳期膳食指南1 1产褥期产褥期膳食膳食 正常分娩正常分娩 适量、易消化半流质食物适量、易消化半流质食物(红糖水、藕粉、红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等蒸蛋羹、蛋花汤等)分娩会阴撕伤分娩会阴撕伤度缝合度缝合 无渣膳食无渣膳食1 1周左右周左右 剖宫术剖宫术 术后术后24h 24h 流质食物流质食物1 1天天(忌用牛奶、豆浆、大忌用牛奶、豆浆、大 量蔗糖等胀气食品量蔗糖等胀气食品)普通膳食普通膳食 分娩中失血多分娩中失血多 补充造血物质补充造血物质(蛋白质和铁等蛋白质和铁等)不要忽视不要忽视蔬菜与水果蔬菜与水果的摄入的摄入多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸产后产后1 1周周：开胃为主：开胃为主拒绝油腻，口味要清淡拒绝油腻，口味要清淡 青椒肉片、茄汁肉沫青椒肉片、茄汁肉沫产后产后2 2周周：补血为要：补血为要多吃补血食物，并补充多吃补血食物，并补充VitVit 炒猪心、猪肝炒猪心、猪肝产后半月产后半月：催奶为先：催奶为先催奶好时机催奶好时机 汤汤 鲫鱼汤、排骨汤鲫鱼汤、排骨汤产后调养产后调养n小麦粥小麦粥 小麦小麦50g50g（煎汤取汁）（煎汤取汁）+大米大米50g+50g+红枣红枣5 5枚枚 补虚补虚n黑芝麻粥黑芝麻粥 大米大米100g 100g（煮粥）（煮粥）熟时加黑芝麻（熟时加黑芝麻（20g20g、炒香研末）、炒香研末）增乳增乳n花生粥花生粥 花生仁花生仁15g+15g+大米大米50g50g（煮粥）（煮粥）熟时加冰糖熟时加冰糖 少乳、便干少乳、便干2 2哺乳期的膳食哺乳期的膳食(1)(1)食物种类齐全多样化食物种类齐全多样化 4 45 5餐餐/d/d 粗细粗细搭配，每天食用一定粗粮，适当调搭配，每天食用一定粗粮，适当调配燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，配燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，300300500g/d500g/d 不可过量不可过量(2)(2)供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 动物性食品动物性食品(鱼类鱼类、禽类、肉、禽类、肉、海产品海产品等等)200200250g/d250g/d 大豆类食品大豆类食品增加消化系统和肾脏负担增加消化系统和肾脏负担影响泌乳量影响泌乳量 800ml/d800ml/d多不饱和脂肪酸、牡蛎（锌）多不饱和脂肪酸、牡蛎（锌）海带、紫菜（碘）海带、紫菜（碘）不饱和脂肪酸、磷脂不饱和脂肪酸、磷脂(3)(3)多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品 乳及乳制品乳及乳制品(牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)500ml/d 500ml/d 小鱼、小虾米小鱼、小虾米(皮皮)芝麻酱芝麻酱 深绿色蔬菜、豆类深绿色蔬菜、豆类(4)(4)多食含铁丰富的食品多食含铁丰富的食品 动物肝脏、肉类、鱼类动物肝脏、肉类、鱼类 某些蔬菜某些蔬菜(油菜、菠菜等油菜、菠菜等)大豆及其制品大豆及其制品骨质软化症骨质软化症缺铁性贫血缺铁性贫血(5)(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 500g/d 500g/d以上以上 绿叶蔬菜绿叶蔬菜(6)(6)注意烹调方法注意烹调方法 动物性食品动物性食品(畜、禽、鱼类畜、禽、鱼类)煮或煨煮或煨 蔬菜蔬菜 尽量减少维生素尽量减少维生素C C等水溶性等水溶性VitVit损失损失n多喝汤水多喝汤水n忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡摄水量与泌乳量有关摄水量与泌乳量有关 摄水量不足摄水量不足泌乳量减少泌乳量减少 鱼汤、鸡汤、肉汤鱼汤、鸡汤、肉汤 营养丰富（营养丰富（AAAA、VitVit、MinMin）味道鲜美）味道鲜美 刺激消化液分泌，促进乳汁分泌刺激消化液分泌，促进乳汁分泌乳汁分泌减少乳汁分泌减少咖啡因影响乳汁分泌咖啡因影响乳汁分泌餐次餐次 食物名称食物名称 用量用量早餐早餐 菜心肉片汤面菜心肉片汤面 挂面挂面150g 150g 菜心菜心50g 50g 瘦猪肉瘦猪肉20g20g 煎荷包蛋煎荷包蛋 鸡蛋鸡蛋1 1个个午餐午餐 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 鱼肉鱼肉50g 50g 发菜发菜4g4g 菜心菜心100g100g 肉片芥菜肉片芥菜 肥瘦猪肉肥瘦猪肉25g 25g 芥菜芥菜100g100g乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例餐次餐次 食物名称食物名称 用量用量 米饭米饭 大米大米150g150g 姜葱炒猪肝姜葱炒猪肝 猪肝猪肝50g50g 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 鲫鱼鲫鱼50g50g 枸杞枸杞150g150g 米饭米饭 大米大米150g150g晚点晚点 面包面包 面粉面粉75g75g 牛奶牛奶250g250g 全日烹调用油全日烹调用油 25g25g营养饮食误区营养饮食误区1.1.吃母鸡不吃公鸡。吃母鸡不吃公鸡。母鸡卵巢、蛋衣中含一定量雌激素可使催乳素效能减弱，母鸡卵巢、蛋衣中含一定量雌激素可使催乳素效能减弱，影响泌乳。雄鸡含有雄性激素使产妇乳汁增多影响泌乳。雄鸡含有雄性激素使产妇乳汁增多2.2.鸡蛋吃得越多越好。鸡蛋吃得越多越好。不能吸收，且增加肠胃负担，不能吸收，且增加肠胃负担，3 34 4个个/日日3.3.汤比肉营养好。汤比肉营养好。喝汤利于泌乳，但肉比汤营养更丰富。不宜多饮高脂喝汤利于泌乳，但肉比汤营养更丰富。不宜多饮高脂 肪的浓汤（婴儿腹泻）。肪的浓汤（婴儿腹泻）。4.4.菜越淡越好。菜越淡越好。产后缺水、盐分，应适当进盐（不宜多）产后缺水、盐分，应适当进盐（不宜多）5.5.吃红糖水多多益善。吃红糖水多多益善。适量吃红糖有助于产后恢复。子宫收缩；但红适量吃红糖有助于产后恢复。子宫收缩；但红 糖有活血化淤作用，造成继发性失血。糖有活血化淤作用，造成继发性失血。6.6.过多忌口。过多忌口。主副食都应兼备且多样化主副食都应兼备且多样化生长发育迅速生长发育迅速 新生儿新生儿 2500-4000g2500-4000g 体重体重 3kg9kg 3kg9kg 身长身长 50cm75cm50cm75cm 头围头围 34cm46cm34cm46cm 上臂围上臂围 11cm16cm11cm16cm消化系统发育不完善消化系统发育不完善 胃容量小胃容量小 咀嚼差咀嚼差 胃容量胃容量/ml/ml：30-50 30-50 100 100 300-500 300-500 初生初生 3 3个月个月 1 1岁岁神经系统发育不完善神经系统发育不完善 脑重脑重/g/g：370 370 600-700 600-700 900-1200 900-1200 初生初生 6 6个月个月 2 2岁岁婴儿的营养生理学特点婴儿的营养生理学特点 6 6 6个月个月 出生时体重出生时体重+月龄月龄0.50.511岁岁 年龄年龄2+82+8第三节第三节 婴儿营养婴儿营养 婴儿婴儿 1-121-12月月体格和智力发育基础体格和智力发育基础预防成年慢性疾病预防成年慢性疾病一、营养需要及膳食营养素参考摄入量一、营养需要及膳食营养素参考摄入量1 1能量能量n基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要存及排泄耗能、生长发育的需要n建议建议_AI_AI 95kcal/kgd95kcal/kgd2 2蛋白质蛋白质n比成人多比成人多5 51010倍倍n建议建议_ _人乳喂哺人乳喂哺 AIAI为为2.0 g/kgd2.0 g/kgd 牛乳喂养牛乳喂养 3.5 g/kgd3.5 g/kgd 大豆或谷类蛋白喂养大豆或谷类蛋白喂养 4.0 g/kgd4.0 g/kgd3 3脂肪脂肪 666个月个月 添加辅助食品添加辅助食品(奶类奶类)脂肪供能比仍较高脂肪供能比仍较高 建议建议_ _脂肪摄入量占总能量适宜比值脂肪摄入量占总能量适宜比值 0 05 5个月为个月为45455050 6 61212个月为个月为35354040 _ _亚油酸供能亚油酸供能总能量总能量3 34 4碳水化合物碳水化合物人乳喂养人乳喂养 12 g/kgd12 g/kgd (供能比约供能比约3737)乳糖乳糖 人工喂养人工喂养 略高略高(40(405050)444个月个月 能较好消化淀粉食品能较好消化淀粉食品碳水化合物过多碳水化合物过多在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动肠蠕动腹泻腹泻5 5矿物质矿物质 钙、铁、锌钙、铁、锌(1)(1)钙钙人乳人乳 钙钙 350mg/L350mg/L 800mL/d800mL/d人乳人乳 =300mg300mg钙钙建议建议_AI_AI 666个月个月 400mg/d400mg/d(2)(2)铁铁足月新生儿足月新生儿_300mg_300mg铁储备铁储备(4(4个月个月)早产儿及低出生体重儿早产儿及低出生体重儿_ _铁储备不足铁储备不足 铁缺乏铁缺乏母乳母乳1 13 3个月个月 铁含量为铁含量为0.60.60.8mg/L0.8mg/L 4 46 6个月个月 0.50.50.7mg/L0.7mg/L 牛乳牛乳 0.45mg/L0.45mg/L，且吸收率较低，且吸收率较低建议建议_AI_AI：666个月个月10mg/d10mg/d(3)(3)锌锌n足月新生儿足月新生儿_ _较好储备较好储备 需锌约需锌约3mg/d3mg/dn人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L1.18mg/Ln4 45 5个月后需补充肝泥、蛋黄、婴儿配方食品个月后需补充肝泥、蛋黄、婴儿配方食品n建议建议_AI_AI 666个月个月 8mg/d8mg/d (4)(4)碘碘n建议建议_AI 6_AI 66个月个月 8mg/d8mg/d6 6维生素维生素(1)(1)维生素维生素A An母乳及配方奶粉中含较丰富母乳及配方奶粉中含较丰富VitAVitAn牛乳牛乳VitA=1/2VitA=1/2母乳母乳 +150+150200ug/d200ug/d 浓缩鱼肝油补充应适量，过量补充浓缩鱼肝油补充应适量，过量补充VitAVitA、D D中毒中毒n建议建议_AI_AI 400ug/d400ug/d (2)(2)维生素维生素D Dn人乳、牛乳人乳、牛乳VitDVitD均较低，出生均较低，出生2 2周周l l岁半岁半 添加添加VitDVitDn建议建议_AI_AI 10g(400 IU)/d10g(400 IU)/dn适量补充鱼肝油或适量补充鱼肝油或VitDVitD制剂及适当户外活动制剂及适当户外活动(晒太阳晒太阳)(3)(3)维生素维生素E E早产儿和低出生体重儿早产儿和低出生体重儿_VitE_VitE溶血性贫血、血小溶血性贫血、血小 板增加及硬肿症板增加及硬肿症人乳人乳 初乳初乳 VitEVitE为为14.8mg/L14.8mg/L 过渡乳过渡乳 8.9mg/L8.9mg/L 成熟乳成熟乳 2.6mg/L2.6mg/L 牛乳牛乳 2.0mg/L 2.0mg/L 建议建议_AI_AI 3mg VitE3mg VitE当量当量/d/d(4)(4)维生素维生素K K 新生儿新生儿_VitK_VitK缺乏症缺乏症(出血出血),1),1个月个月_ _不易出现不易出现VitKVitK缺乏缺乏 母乳母乳_VitK 15g/L_VitK 15g/L，牛乳及婴儿配方奶，牛乳及婴儿配方奶_ _母乳的母乳的4 4倍倍 长期使用抗生素长期使用抗生素_ _补充补充VitKVitK (5)(5)维生素维生素C C 母乳喂养母乳喂养_ _足量足量VitCVitC。牛乳。牛乳_ _母乳母乳1/4(1/4(约约11 mg/L)11 mg/L)建议建议_AI_AI 666月月 50mg/d50mg/d二、喂养指南二、喂养指南 1 1喂养方式喂养方式n初乳初乳在分娩后的在分娩后的7 7天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质 地黏稠。地黏稠。n过渡乳过渡乳之后第之后第8 81414天的乳汁天的乳汁n成熟乳成熟乳大约大约2 2周后周后(1)(1)母乳喂养母乳喂养 “初乳如金初乳如金”1d1d初乳含免疫球蛋白初乳含免疫球蛋白 2020倍成熟乳倍成熟乳尽早开奶，产后尽早开奶，产后30min30min即可开奶即可开奶减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖发生减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖发生母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养混合喂养混合喂养初乳特点：初乳特点：n蛋白质含量约蛋白质含量约1010，成熟乳仅，成熟乳仅1 1n含丰富抗体，包括分泌性免疫球蛋白含丰富抗体，包括分泌性免疫球蛋白A(SIgA)A(SIgA)，以及乳，以及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子n提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸n脂肪及乳糖都比成熟乳少脂肪及乳糖都比成熟乳少蛋白质蛋白质_1.1g/100ml,_1.1g/100ml,乳清蛋白多，乳清蛋白多，酪蛋白少酪蛋白少（70:3070:30，牛奶，牛奶 18:82)18:82)，凝块较小且松散，凝块较小且松散，易消化易消化 牛磺酸牛磺酸（脑、视网膜）（脑、视网膜）脂肪脂肪_ _不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸多，且多，且脂酶脂酶多多（助消化）（助消化）较多较多磷脂磷脂糖类糖类_ _乳糖乳糖(7%(7%，乙型乳糖，乙型乳糖)，供能，且利于乳酸杆菌生长，供能，且利于乳酸杆菌生长，有助钙吸收和抑制大肠杆菌繁殖有助钙吸收和抑制大肠杆菌繁殖矿物质矿物质_ _Ca:PCa:P为为2:12:1（牛奶为（牛奶为5:45:4）利于吸收，利于吸收，FeFe吸收率高达吸收率高达 50%50%（牛奶（牛奶10%10%），ZnZn、CuCu含量较高含量较高维生素维生素_ _水溶性水溶性VitVit、A A，满足需要，满足需要免疫活性物质免疫活性物质1)1)1)1)母乳的营养特点母乳的营养特点母乳的营养特点母乳的营养特点 0-60-6月婴儿首选母乳月婴儿首选母乳2)2)2)2)母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质白细胞和淋巴细胞白细胞和淋巴细胞_ _嗜中性粒细胞和巨噬细胞嗜中性粒细胞和巨噬细胞 前前3 34 4个月母乳个月母乳抗体抗体_ _分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白SIgASIgA为主为主(90(90)产后产后1 12 2天初乳天初乳IgMIgM，少量，少量IgGIgG乳铁蛋白乳铁蛋白_ _初乳丰富，达初乳丰富，达5 56mg/mL6mg/mL，4 4周后下降至周后下降至2mg/mL2mg/mL，以后一直维持，以后一直维持1mg/mL1mg/mL。溶菌酶溶菌酶_ _第一个月约含第一个月约含20ug/mL20ug/mL。第六个月为。第六个月为250ug/mL250ug/mL，人乳的含量约为牛乳制品含量的人乳的含量约为牛乳制品含量的8 8倍倍补体补体_ _较高补体较高补体C C3 3和和C C4 4，但随后迅速下降，但随后迅速下降低聚糖和共轭糖原低聚糖和共轭糖原_ _抵抗细菌抵抗细菌其他抗感染物质其他抗感染物质 纤维结合素纤维结合素_ _促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用 双歧因子双歧因子_ _助乳酸杆菌生长并产生乳酸，降低肠道助乳酸杆菌生长并产生乳酸，降低肠道pHpH值值 VitB12 VitB12和叶酸结合蛋白和叶酸结合蛋白_ _抑制细菌利用这些维生素抑制细菌利用这些维生素 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂_ _抑制母乳中生物活性蛋白被消化抑制母乳中生物活性蛋白被消化 抗炎因子抗炎因子(前列腺素前列腺素E E和和F F、-1-1抗胰岛素及糜蛋白酶抗胰岛素及糜蛋白酶)_ _抗炎症抗炎症 抗氧化物质抗氧化物质(-(-胡萝卜素、胡萝卜素、-生育酚、过氧化物酶）生育酚、过氧化物酶）_ _抗氧化抗氧化 干扰素干扰素_ _抗病毒抗病毒3)3)3)3)母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子生长因子：生长因子：表皮生长因子表皮生长因子(EGF)(EGF)、神经生长因子、神经生长因子(NGF)(NGF)、胰岛素样、胰岛素样生长因子生长因子I I和和，转移生长因子，转移生长因子(TGF)(TGF)调节婴儿生长发育，调节婴儿生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化参与中枢神经系统及其他组织的生长分化激素：激素：甲状腺素甲状腺素T3T3和和T4T4、前列腺素、促甲状腺素释放激素、前列腺素、促甲状腺素释放激素(TRH)(TRH)、皮质激素和促肾上腺皮质激素皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)、胰岛素、生长激素抑制素、胰岛素、生长激素抑制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素红细胞生成素、降血钙素维持、调节和促进婴儿各器官维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟的生长、发育与成熟母乳营养成分能满足生后母乳营养成分能满足生后4 46 6个月内婴儿营养需要个月内婴儿营养需要降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率 a.a.感染性疾病感染性疾病 b.b.成年慢性病成年慢性病增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育经济方便，利于预防过敏性疾病经济方便，利于预防过敏性疾病降低母亲乳腺癌的发病危险降低母亲乳腺癌的发病危险4 4 4 4）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性）母乳喂养的优越性母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养有益于母婴健康 因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法婴儿的方法人工喂养人工喂养 0 04 4个月婴儿个月婴儿(2)(2)人工喂养人工喂养传染性疾病、精神障碍、传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁乳汁分泌不足或无乳汁分泌分泌建议：建议：首选婴儿配方食品首选婴儿配方食品婴儿奶粉婴儿奶粉不宜直接用：不宜直接用：普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿喂养婴儿蛋白质和矿物质含量远高于母乳，可能对婴儿蛋白质和矿物质含量远高于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负担造成较大的肾脏负担n人工喂养所用乳量计算人工喂养所用乳量计算新生儿第新生儿第1 1周能量需要量为周能量需要量为60 kcal/kgd60 kcal/kgd 第第2 2周周 95 kcal/kgd95 kcal/kgd根据代乳品每根据代乳品每100mL(100mL(直接喂养的浓度直接喂养的浓度)提供能量确定提供能量确定 一日所需的奶量一日所需的奶量 6 68 8次次/天喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数天喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数开封后应开封后应盖好盖好，并注意，并注意低温冷藏低温冷藏代乳品配制后应代乳品配制后应煮沸煮沸消毒消毒乳液温度调至乳液温度调至接近体温接近体温（不宜过热或过冷），并排除乳（不宜过热或过冷），并排除乳嘴里的嘴里的空气空气配好后立即喂养，配好后立即喂养，3030以上室温放置以上室温放置2 h2 h应应废弃废弃 奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒 喂奶时间喂奶时间15-30min/15-30min/次次(30min),(安静孩子安静孩子 需能高需能高3 34 4倍倍建议建议_ _幼儿幼儿 1 1岁岁 2 2岁岁 3 34 4岁岁 男孩男孩 1100 1200 1350 kcal/d1100 1200 1350 kcal/d 女孩女孩 10501050 1150 1300 kcal/d1150 1300 kcal/d 2 2蛋白质蛋白质供能占总能量供能占总能量12%12%1515，50%50%优质蛋白质优质蛋白质建议建议_1_1岁岁 2 2岁岁 3 34 4岁岁 35 40 45g/d35 40 45g/d 蛋白质供能占总能量蛋白质供能占总能量12121414动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好 肉类肉类15%15%20%20%鱼类鱼类15%15%20 20 禽类禽类15%15%20%20%鲜奶约鲜奶约3%3%奶粉奶粉20%20%28%28%蛋类蛋类11%11%14%14%干豆干豆20%20%40%40%谷类谷类6%6%10%10%硬果类硬果类15%15%30%30%3 3脂肪脂肪n建议建议_ _脂肪供能为脂肪供能为30%30%35%35%，必需脂肪酸必需脂肪酸占总能量占总能量1%1%n亚油酸亚油酸_ _所有植物油，而所有植物油，而a-a-亚麻酸亚麻酸_ _大豆油、低芥酸菜大豆油、低芥酸菜子油子油 4 4碳水化合物碳水化合物n2 2 2岁岁 增加淀粉类食物的能量，减少来自脂肪的能量增加淀粉类食物的能量，减少来自脂肪的能量n美国美国 2 2岁岁 膳食纤维最低摄入量膳食纤维最低摄入量=年龄年龄+5 g+5 gn避免选择含太多膳食纤维和植酸盐食物，尤避免选择含太多膳食纤维和植酸盐食物，尤 22幼儿幼儿5 5矿物质矿物质(1)(1)钙钙n1 1岁岁1010岁，骨骼生长需要潴留钙从岁，骨骼生长需要潴留钙从70mg70mg150mg/d150mg/d 膳食中钙吸收率仅有膳食中钙吸收率仅有 35%35%n来源来源_ _奶及其制品奶及其制品n建议建议_1_13 3岁幼儿的钙岁幼儿的钙AIAI为为 600 mg/d600 mg/d (2)(2)铁铁n损失铁损失铁1 mg/d+1 mg/d+生长需要生长需要 1.0 mg/d1.0 mg/dn植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血n建议建议_ 1_ 13 3岁幼儿铁的岁幼儿铁的AIAI为为12 m