第七章消化系统药精选PPT.ppt

第七章消化系统药第1页，本讲稿共30页一、治疗胃病的药一、治疗胃病的药二、泻药二、泻药三、胆石溶解药和利胆药三、胆石溶解药和利胆药第2页，本讲稿共30页治疗胃病的药物治疗胃病的药物1、抗酸药和胃粘膜保护药：胃舒平、胃得乐、盖胃平、丽珠、抗酸药和胃粘膜保护药：胃舒平、胃得乐、盖胃平、丽珠得乐、胃必治，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸过多；得乐、胃必治，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸过多；2、组胺受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美，主、组胺受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美，主要用于治疗十二指肠溃疡、返流行食管炎及上消化道出要用于治疗十二指肠溃疡、返流行食管炎及上消化道出血；血；3、抗胆碱药：阿托品、胃安、普鲁本辛、颠茄片，适用于、抗胆碱药：阿托品、胃安、普鲁本辛、颠茄片，适用于疼痛较重者，不宜长期服用；疼痛较重者，不宜长期服用；4、助消化药：胰酶、胃蛋白酶、酵母助消化药：胰酶、胃蛋白酶、酵母第3页，本讲稿共30页5、止吐药止吐药和和胃动力药胃动力药：吗丁林：吗丁林第4页，本讲稿共30页H2受体受体M胆碱受体胆碱受体胃泌素受体胃泌素受体激动激动生物酶生物酶酸度增加酸度增加第5页，本讲稿共30页一、抗酸药和胃粘膜保护药一、抗酸药和胃粘膜保护药胃酸作用：胃酸作用：1、促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶；、促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶；2、杀灭食物中的细菌；、杀灭食物中的细菌；3、促进肠道对铁和钙的吸收；、促进肠道对铁和钙的吸收；4、促进或抑制某些胃肠激素释放、促进或抑制某些胃肠激素释放消化性溃疡消化性溃疡的发病机理与胃、十二指肠粘膜由于幽门的发病机理与胃、十二指肠粘膜由于幽门螺杆菌的损伤作用和胃酸分泌过多及胃蛋白酶的消化螺杆菌的损伤作用和胃酸分泌过多及胃蛋白酶的消化作用引起损伤所致。作用引起损伤所致。第6页，本讲稿共30页1、中和胃酸药、中和胃酸药(抗酸药抗酸药)第7页，本讲稿共30页吸收性抗酸药吸收性抗酸药：除中和胃酸外，可被肠道吸收进入除中和胃酸外，可被肠道吸收进入血液和尿液，可治疗酸中毒和碱化尿液。碳酸氢钠，血液和尿液，可治疗酸中毒和碱化尿液。碳酸氢钠，持续时间较短。持续时间较短。非吸收性抗酸药非吸收性抗酸药：这类药含有难吸收的阳离子，不：这类药含有难吸收的阳离子，不能被吸收。中和胃酸，保护溃疡面，局部止血，效能被吸收。中和胃酸，保护溃疡面，局部止血，效力弱而持久。复方氢氧化铝（胃舒平）力弱而持久。复方氢氧化铝（胃舒平）第8页，本讲稿共30页胃舒平（胃舒平（0.245克氢氧化铝凝胶、克氢氧化铝凝胶、0.105克三硅酸镁、克三硅酸镁、0.0026克颠茄浸膏）克颠茄浸膏）【别名】【别名】复方氢氧化铝复方氢氧化铝【适应症】【适应症】木品有抗酸、收敛、解痉及保护溃疡面木品有抗酸、收敛、解痉及保护溃疡面的作用的作用 。用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。【不良反应不良反应】长期服用能妨碍磷的吸长期服用能妨碍磷的吸 收而引起便秘收而引起便秘。第9页，本讲稿共30页2、溃疡面保护药；、溃疡面保护药；胃胃必必治治(铝铝酸酸铋铋200mg，苷苷草草浸浸膏膏300mg,碳碳酸酸镁镁400mg，碳碳酸酸氢氢钠钠200mg，弗朗鼠李皮弗朗鼠李皮25mg，茴香茴香10mg)【别名】【别名】复方铝酸铋片，胃铋治复方铝酸铋片，胃铋治【适适应应症症】适适用用于于胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡、慢慢性性浅浅表表性性胃胃炎炎、十十二二指指肠肠球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。【注意事项】【注意事项】(1)服药后偶见恶心、腹泻，停药后可自行消失。服药后偶见恶心、腹泻，停药后可自行消失。(2)服药期间大便呈黑色属正常现象，如排稀便可适当减量。服药期间大便呈黑色属正常现象，如排稀便可适当减量。(3)服用本品时应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者的吸收。服用本品时应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者的吸收。第10页，本讲稿共30页复方次硝酸秘复方次硝酸秘【别【别名】名】胃逸乐胃逸乐胃得乐胃得乐胃乐胃乐乐得胃，乐得胃，【药药理理作作用用】保保护护溃溃疡疡面面，调调节节胃胃酸酸过过多多。每每片片含含碱碱式式硝硝酸酸铋铋0.175g、碳酸镁碳酸镁028、碳酸氢纳、碳酸氢纳01g、大黄大黄o125go【适应症】适应症】用于消化性溃疡病和胃酸过多症。用于消化性溃疡病和胃酸过多症。【注意事项】【注意事项】服药期间大便黑色。胃酸缺乏者忌用服药期间大便黑色。胃酸缺乏者忌用第11页，本讲稿共30页二、组胺受体阻断剂二、组胺受体阻断剂甲氰咪胍（泰胃美）甲氰咪胍（泰胃美）主要用于治疗胃及十二指肠溃疡及上消化道出血。主要用于治疗胃及十二指肠溃疡及上消化道出血。不良反应不良反应1、白细胞减少；、白细胞减少；2、腹泻、腹涨、口干；、腹泻、腹涨、口干；3、转氨酶升高；、转氨酶升高；4、头晕、疲乏、困倦；、头晕、疲乏、困倦；5、孕妇及哺乳期妇女不宜服用；、孕妇及哺乳期妇女不宜服用；6、抗雄性激素作用、抗雄性激素作用第12页，本讲稿共30页雷尼替丁雷尼替丁【别名】【别名】呋喃硝胺呋喃硝胺 善胃得善胃得 西斯塔西斯塔【适适应应症症】本本品品作作用用比比甲甲氰氰咪咪胍胍强强58倍倍。疗疗效效高高、见见效效快快、作作用用持持久久。主主要要用用于于治治疗疗十十二二指指肠肠溃溃疡疡，良良性性胃胃溃溃疡疡，术术后后溃溃疡疡，反反流流性性食食管管炎炎等等。静静注注可可用用于于上上消消化化道道出出血。血。【不良反应】【不良反应】1、孕妇及、孕妇及8周岁以下儿童禁用；周岁以下儿童禁用；2、男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。、男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。3、可降低维生素、可降低维生素B12。第13页，本讲稿共30页洛塞克洛塞克【别名】【别名】奥美拉唑，奥克。奥美拉唑，奥克。【适适应应症症】适适用用于于十十二二指指肠肠溃溃疡疡和和胃胃溃溃疡疡及及反反流流性性食食管管炎炎。是目前最强的新颖抗酸药是目前最强的新颖抗酸药【不不良良反反应应】主主要要为为恶恶心心、胀胀气气、腹腹泻泻、便便秘秘、上上腹腹痛痛等等。皮皮疹疹、谷谷丙丙转转氨氨酶酶和和胆胆红红素素升升高高也也有有发发生生，一一般般是是轻轻微微和和短短暂暂的，大多不影响治疗。的，大多不影响治疗。第14页，本讲稿共30页三、三、抗胆碱药抗胆碱药哌仑西平哌仑西平主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解病痛，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解病痛，减少抗酸药用量。减少抗酸药用量。不良反应有轻度口干、眼睛干燥。前列腺肥大、青光眼不良反应有轻度口干、眼睛干燥。前列腺肥大、青光眼病人及孕妇禁用。病人及孕妇禁用。服止宁（溴甲乙胺痉平）服止宁（溴甲乙胺痉平）可解除胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、恶心、呕吐及消可解除胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛、恶心、呕吐及消化不良。化不良。不良反应口干、排尿困难、便秘，青光眼病人忌用不良反应口干、排尿困难、便秘，青光眼病人忌用第15页，本讲稿共30页治疗消化性溃疡的方案（幽门螺杆菌）：治疗消化性溃疡的方案（幽门螺杆菌）：1、铋剂两种以上抗生素联用；、铋剂两种以上抗生素联用；2、制酸药抗生素、制酸药抗生素第16页，本讲稿共30页四、助消化药四、助消化药助消化药是促进胃肠道消化功能的药物。助消化药是促进胃肠道消化功能的药物。一类是消化液的正常成分，如盐酸和各种消化酶制剂等；一类是消化液的正常成分，如盐酸和各种消化酶制剂等；另一类能促进消化液分泌或抑制肠道内过度发酵的药另一类能促进消化液分泌或抑制肠道内过度发酵的药物。如乳酶生。物。如乳酶生。第17页，本讲稿共30页胃蛋白酶胃蛋白酶【适应症】【适应症】本品在酸性环境中能使蛋白质分解。用于因食蛋本品在酸性环境中能使蛋白质分解。用于因食蛋白性食物过多所致消化不良，病后恢复期消化功能减退以及白性食物过多所致消化不良，病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致约胃蛋白酶缺乏。慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致约胃蛋白酶缺乏。【注意事项】【注意事项】(1)不宜与抗酸药同服，因胃内不宜与抗酸药同服，因胃内pH值升高而使活力降低。值升高而使活力降低。(2)本品的药理作用与硫糖铝相拮抗，二者亦不宜合用。本品的药理作用与硫糖铝相拮抗，二者亦不宜合用。第18页，本讲稿共30页乳酶生乳酶生【别【别 名】表飞鸣名】表飞鸣【药理作用】【药理作用】活肠球菌制剂，能分解糖类生成乳酸，使肠活肠球菌制剂，能分解糖类生成乳酸，使肠 内酸度增高，抑制病原体。内酸度增高，抑制病原体。【适应症】【适应症】用于消化不良、小儿消化不良及腹泻。用于消化不良、小儿消化不良及腹泻。干酵母干酵母【别【别 名】名】亿活亿活 食母生食母生【药理作用】【药理作用】为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有B族维生素及某族维生素及某些转化酶、麦芽糖酶等。些转化酶、麦芽糖酶等。【适应症】【适应症】食欲不振、消化不良及维生素食欲不振、消化不良及维生素B缺乏症的辅助治疗。缺乏症的辅助治疗。【不良反应】【不良反应】用量过大时可发生腹泻。用量过大时可发生腹泻。【注意事项】【注意事项】不与磺胺药合用，不与抗真菌药合用不与磺胺药合用，不与抗真菌药合用第19页，本讲稿共30页胰酶胰酶(Pancmahn)【别别 名】得每通名】得每通 消得良消得良【药理作用】【药理作用】主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。消化淀粉、蛋白质及脂肪。消化淀粉、蛋白质及脂肪。【适应症】【适应症】用于消化不良，适用于胰酶、胃蛋白酶及淀粉酶用于消化不良，适用于胰酶、胃蛋白酶及淀粉酶缺乏引起的消化不良。缺乏引起的消化不良。【注意事项】【注意事项】不宜与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服可不宜与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服可增加疗效。增加疗效。口服肠溶片不可嚼碎，以免胃酸破。口服肠溶片不可嚼碎，以免胃酸破。【复方制剂】【复方制剂】多酶片：每片含淀粉酶多酶片：每片含淀粉酶o12克、胰酶克、胰酶o12克克及胃蛋白酶及胃蛋白酶o04克。克。第20页，本讲稿共30页胃溃疡病人要谨慎用药：胃溃疡病人要谨慎用药：1、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛、解热镇痛药：阿司匹林、消炎痛2、激素类药物：可的松、强的松龙、强的松、激素类药物：可的松、强的松龙、强的松3、降压药：利血平、降压灵、降压药：利血平、降压灵4、某些抗生素：四环素、土霉素、氯霉素、利福平、某些抗生素：四环素、土霉素、氯霉素、利福平5、小苏打、小苏打第21页，本讲稿共30页（五）、止吐药（五）、止吐药1、胃动力药：吗丁林、胃动力药：吗丁林2、中枢性镇吐药：吐束抗、氯丙嗪、胃复安（甲氧氯、中枢性镇吐药：吐束抗、氯丙嗪、胃复安（甲氧氯普胺）、苯海拉明、乘晕宁、维生素普胺）、苯海拉明、乘晕宁、维生素B6第22页，本讲稿共30页吗丁啉吗丁啉【别名】【别名】多潘立酮多潘立酮【适适应应症症】本本品品有有止止吐吐和和促促进进胃胃肠肠蠕蠕动动作作用用。慢慢性性胃胃炎炎、食食道道炎炎引起的消化不良、胃轻瘫。各种原因的恶心、呕吐。引起的消化不良、胃轻瘫。各种原因的恶心、呕吐。【不不良良反反应应】本本品品不不良良反反应应较较少少，主主要要有有惊惊厥厥、肌肌肉肉震震颤颤、流流涎涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状。平衡失调、眩晕等锥体外系症状。【注意事项】【注意事项】(1)孕妇谨慎使用孕妇谨慎使用(2)抗胆碱药可能拮抗本品的作用。抗胆碱药可能拮抗本品的作用。(3)1岁以下婴儿要慎用。岁以下婴儿要慎用。(4)栓剂最好在直肠空时插入。栓剂最好在直肠空时插入。第23页，本讲稿共30页如何选用止吐药：如何选用止吐药：1、吗丁林：消化不良、感染性疾病、放射性治疗引、吗丁林：消化不良、感染性疾病、放射性治疗引起的恶心、呕吐均有效；起的恶心、呕吐均有效；2、胃复安：适用于放、化疗药物引起的恶心、呕吐；、胃复安：适用于放、化疗药物引起的恶心、呕吐；3、乘晕宁或眩晕停：晕车、船引起的恶心、呕吐、乘晕宁或眩晕停：晕车、船引起的恶心、呕吐4、维生素、维生素B6:妊娠呕吐妊娠呕吐第24页，本讲稿共30页二、泻药和止泻药二、泻药和止泻药1、容积性泻药容积性泻药硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维、琼脂硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维、琼脂2、刺激性泻药、刺激性泻药果导、蓖麻油、大黄、番泻叶果导、蓖麻油、大黄、番泻叶3、润滑性泻药（痔疮、高血压、外科手术）、润滑性泻药（痔疮、高血压、外科手术）液体石蜡液体石蜡4、湿润性泻药、湿润性泻药辛丁酯磺酸钠辛丁酯磺酸钠第25页，本讲稿共30页正确使用泻药正确使用泻药1、饮食过少或怀孕引起的便秘：琼脂或甲基纤维；、饮食过少或怀孕引起的便秘：琼脂或甲基纤维；2、年老体弱：番泻叶、石蜡油、蓖麻油、大黄苏、年老体弱：番泻叶、石蜡油、蓖麻油、大黄苏打片、甘油；打片、甘油；3、习惯性便秘：果导片；、习惯性便秘：果导片；4、排便不宜用力：辛丁酯磺酸钠、排便不宜用力：辛丁酯磺酸钠5、粪块嵌塞：甘油栓或开塞露、粪块嵌塞：甘油栓或开塞露第26页，本讲稿共30页止泻药：止泻药：止泻药为治疗腹泻症状的对症治疗药。止泻药为治疗腹泻症状的对症治疗药。鞣酸蛋白鞣酸蛋白 【适应症】【适应症】用于急性胃肠炎，非细菌性腹泻。用于急性胃肠炎，非细菌性腹泻。蒙脱石（蒙脱石（思密达）思密达）【适适应应症症】主主要要用用于于急急慢慢性性腹腹泻泻，尤尤以以对对儿儿童童急急性性腹腹泻疗效为佳。泻疗效为佳。地芬诺酯（地芬诺酯（苯乙哌啶苯乙哌啶 止泻定）止泻定）【适应症】急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。【适应症】急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。第27页，本讲稿共30页三、胆石溶解药和利胆药三、胆石溶解药和利胆药第28页，本讲稿共30页第29页，本讲稿共30页第30页，本讲稿共30页