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预防医学导论预防医学导论第1页，共56页，编辑于2022年，星期三 19981998年鼠疫世界分布年鼠疫世界分布年鼠疫世界分布年鼠疫世界分布第2页，共56页，编辑于2022年，星期三100-250/per 100 000Distribution of Tuberculosis Worldwide（2000）结核病的全球分布（结核病的全球分布（20002000）第3页，共56页，编辑于2022年，星期三3%丙型肝炎的全球分布（2000）Distribution of C Hepatitis Worldwide（2000）第4页，共56页，编辑于2022年，星期三研究传染病意义研究传染病意义Study Importance 危害严重危害严重重治轻防，后果惨重重治轻防，后果惨重死灰复燃死灰复燃新发传染病不断出现新发传染病不断出现生物恐怖威胁存在生物恐怖威胁存在FSeriously burden of diseasesFNeglect of prevention,the consequences of heavyFThe resurgence of relapseFThe new emerging infectious diseases FThreat of bioterrorism 第5页，共56页，编辑于2022年，星期三新出现的传染病新出现的传染病（emerging infections or emerging infections or emerging infectious diseasesemerging infectious diseases，EIDEID）是指新确是指新确定的和先前未知的可引起局部或在世界范围内公共卫生问定的和先前未知的可引起局部或在世界范围内公共卫生问题的传染病。题的传染病。-David Heymann 1997David Heymann 1997“emerging infections”“emerging infections”refers to newly refers to newly identified and previously unknown infectious identified and previously unknown infectious diseases which cause public health problemsdiseases which cause public health problems，either locally or internationallyeither locally or internationally。第6页，共56页，编辑于2022年，星期三新出现传染病特点新出现传染病特点 The characteristic of EIDM悄然出现悄然出现 Silent beginning M全球化趋势全球化趋势 Globalization M动物动物人人?Jump of infectious agent across the species barrier from animal to human beingM新出现病原体通常具有较大毒力和新出现病原体通常具有较大毒力和/或传染性或传染性 More virulent and/or epidemic第7页，共56页，编辑于2022年，星期三c重新出现的传染病重新出现的传染病（re-emerging infectious diseasesre-emerging infectious diseases）是指那些我们已经熟知的，且其传播水平已降低到不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病。cRe-emerging infectious diseases are infections that have been known about for some time but had fallen to such low levels that they were no longer considered a public health problem。They often reappear in epidemic proportions.第8页，共56页，编辑于2022年，星期三EIDEID产生的原因产生的原因 The cause of EIDI人口数量及人的行为变化人口数量及人的行为变化 The change of population and peoples behaviorI技术进步和工业化时间的变化技术进步和工业化时间的变化 Technological progress and industrializationI经济发展和土地使用模式的变化经济发展和土地使用模式的变化 Economic development and land-use patterns change I国际旅游、商贸的发展以及人口流动的数量迅速增加国际旅游、商贸的发展以及人口流动的数量迅速增加 The development of International travel,and commerce,and population movementI在世界范围内，从地区、国家到全球多个不同层次和水在世界范围内，从地区、国家到全球多个不同层次和水 平上，因投入大幅下降，而致应对传平上，因投入大幅下降，而致应对传染病的公共卫生能力被削弱，以至破染病的公共卫生能力被削弱，以至破 Lack of health resources 第9页，共56页，编辑于2022年，星期三 其他与其他与EIDEID产生相关的原因产生相关的原因Other causes of EIDI全球气候持续变暖，导致热带、亚热带的范围不断扩大，直接全球气候持续变暖，导致热带、亚热带的范围不断扩大，直接影响了动植物生态系统，使生物群落、传播疾病的啮齿类动物及影响了动植物生态系统，使生物群落、传播疾病的啮齿类动物及昆虫媒介的种属、分布区域和密度等发生改变昆虫媒介的种属、分布区域和密度等发生改变 The global climate continues to warmI生物恐怖主义的潜在威胁生物恐怖主义的潜在威胁 Bioterrorism第10页，共56页，编辑于2022年，星期三Major achievements of infectious diseases prevention and control till 1970s Total morbidity decreased Total mortality decreased Fatality rate of the majority decreased Modes of Transmission changed Large scale epidemics decreased总的总的发病率发病率降低降低总的总的死亡率死亡率降低降低大多数传染病大多数传染病病死率病死率下降下降不同不同传播途径传播途径疾病构成改变疾病构成改变大规模流行减少大规模流行减少全球传染病主要防治成果全球传染病主要防治成果第11页，共56页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 传染性疾病的预防与控制传染性疾病的预防与控制传染性疾病：是指由病原微生物感染机体传染性疾病：是指由病原微生物感染机体后产生的，能够在人与人、动物与动物或后产生的，能够在人与人、动物与动物或动物与人之间传播的疾病。动物与人之间传播的疾病。第12页，共56页，编辑于2022年，星期三一、传染病发生与传播的生物学基础一、传染病发生与传播的生物学基础病原体：能够引起宿主致病的各类微生物，包括：细病原体：能够引起宿主致病的各类微生物，包括：细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。菌和寄生虫等。宿主：在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物。宿主：在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物。传染过程：病原体进入机体后，病原体与机体相互作传染过程：病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，即传染发生、发展直至结束的整个过程。用的过程，即传染发生、发展直至结束的整个过程。第13页，共56页，编辑于2022年，星期三二、传染病的流行过程二、传染病的流行过程（一）传染源（一）传染源 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括患者（物。包括患者（casescases）、病原携带者（、病原携带者（carrierscarriers）和受感染的动和受感染的动物（物（animalsanimals）。流行过程三个环节：传染源、传播途径和易感人群。流行过程三个环节：传染源、传播途径和易感人群。第14页，共56页，编辑于2022年，星期三1、患者、患者 (cases)体内存在大量病原体体内存在大量病原体 In vivo existence massive pathogen 具有利于病原体排出的临床症状具有利于病原体排出的临床症状 Clinical symptoms are advantageous for the pathogen discharges 第15页，共56页，编辑于2022年，星期三 潜伏期潜伏期（Incubation periodIncubation period）F自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间间FThe time interval between invasion by an infectious agent and appearance of the first signor symptom of the disease in question第16页，共56页，编辑于2022年，星期三潜伏期的意义潜伏期的意义Significance of Incubation Period判断患者受感染时间判断患者受感染时间 To Determine The Infected Time 追踪传染源追踪传染源 Tracing Sources Of Infection查明传播途径查明传播途径 To Identified The Route Of Transmission 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 To Determine The Quarantine And Medical Observation Period 第17页，共56页，编辑于2022年，星期三潜伏期的意义潜伏期的意义Significance of Incubation Period确定免疫接种时间确定免疫接种时间 To Determine The Time Of Immunization 评价预防措施效果评价预防措施效果 Evaluation Of Effectiveness Of Preventive Measures 潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征 Can Affect The Epidemic Characteristics第18页，共56页，编辑于2022年，星期三2、病原携带者（carrier）：是指没有任何临是指没有任何临床症状而携带病原体者。床症状而携带病原体者。A person or animal that harbors a specific infectious agent in the absence of discernible clinical disease and serves as a potential source of infection 第19页，共56页，编辑于2022年，星期三3、受感染的动物受感染的动物（infectious animal）：人类的某）：人类的某些传染病是由动物传播所致。些传染病是由动物传播所致。自然疫源性疾病（natural focal disease）病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热 流行性出血热、流行性出血热、西尼罗热西尼罗热第20页，共56页，编辑于2022年，星期三人畜共患疾病：在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。Transmission of infectious agent from animal to human called ZOONOSES第21页，共56页，编辑于2022年，星期三 牛牛牛牛-疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病 老鼠老鼠老鼠老鼠-鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫第22页，共56页，编辑于2022年，星期三P病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。在外环境中所经历的全部过程。（二）传播途径（二）传播途径 Route of TransmissionPThe whole process that the pathogens experienced in the outer environment when they passed from an infected individual or group to a previously uninfected individual or group.第23页，共56页，编辑于2022年，星期三传染病传染病之之传播传播方式方式NAir-borne transmissionNWater-borne transmissionNFood-borne transmission NContact-transmitted diseasesNVector-borne diseasesNSoil-transmitted diseasesNNosocomial infectionNVertical transmissionC经空气传播C经水传播C经食物传播C接触传播C媒介节肢动物传播C经土壤传播C医源性传播C围产期传播C多途径传播Modes of Infectious Disease Transmission第24页，共56页，编辑于2022年，星期三1、空气传播传染病空气传播传染病（Air-bornediseases）传播途径易实现，易爆发流行传播途径易实现，易爆发流行 Transmission easy to comply,easy to outbreak冬春季高发冬春季高发 Mostly occurs in winter and spring 少年儿童多见少年儿童多见 Mostly occurs in Children未免疫预防人群周期性升高未免疫预防人群周期性升高 A cycle period in non-immunity population 受居住条件和人口密度的影响受居住条件和人口密度的影响 Overcrowded live conditions and high population density 第25页，共56页，编辑于2022年，星期三2-1、饮用水污染饮用水污染（Drinking Water Pollution）p病例分布与供水范围一致病例分布与供水范围一致 Distribution Of Cases Consistent With The Water Supply Coveragep除哺乳婴儿外，其余人群均可发病除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 Except To Lactated Infants,All Population Can Be 第26页，共56页，编辑于2022年，星期三2-1、饮用水污染饮用水污染（Drinking Water Pollution）p如经常被污染，可表现为慢性流行经过如经常被污染，可表现为慢性流行经过 If Often Contaminated,Can Be Expressed As Chronic Epidemic p如一次性严重污染，可出现爆发流行如一次性严重污染，可出现爆发流行 A Serious Pollution Can Cause An Outbreak p水源停用或净化后，爆发或流行可平息水源停用或净化后，爆发或流行可平息 Stop Drink Or Purified Water,Can Quell The Outbreak Or Epidemic 第27页，共56页，编辑于2022年，星期三2-2、疫水接触疫水接触（Exposuretoinfectedwater）疫水接触史疫水接触史 History of exposure to infected water地区、季节与职业上的差别地区、季节与职业上的差别 There are regional,seasonal and occupational characteristics 多见于与疫水接触的人群多见于与疫水接触的人群 More common in people who contact with infected water大量易感人群与疫水接触可爆发大量易感人群与疫水接触可爆发 A large number of susceptible who contact with infected water easy occur outbreaks 对疫水采取措施可控制发生对疫水采取措施可控制发生 Taken against measures can be controlled 第28页，共56页，编辑于2022年，星期三人们接触血吸虫疫水人们接触血吸虫疫水人们接触血吸虫疫水人们接触血吸虫疫水第29页，共56页，编辑于2022年，星期三3 3、经食物传播、经食物传播（Food-borneDiseases）吃污染食物者发病，不食者不发病吃污染食物者发病，不食者不发病 Involved Are Limited To Those Who Eat Contaminated Food 一次性大量污染，可形成爆发一次性大量污染，可形成爆发 A Large Number Of Contamination,The Outbreak Can Be Occur 停止供应该食物后，爆发即可平息停止供应该食物后，爆发即可平息 To Stop Supplying The Contaminated Food,The Outbreak Can Be Stop潜伏期较短潜伏期较短 The Incubation Period Is Shorter 第30页，共56页，编辑于2022年，星期三1988年上海市甲型肝炎爆发和毛蚶年上海市甲型肝炎爆发和毛蚶上海市上海市19881988年年1 13 3月急性肝炎发病动态月急性肝炎发病动态 第31页，共56页，编辑于2022年，星期三4 4、经接触传播、经接触传播Contact-transmitteddiseases方式方式直接接触 Direct contact 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。间接接触 Indirect contact 易易感感者者接接触触了了被被传传染染源源的的排排出出物物或或分分泌泌物物污污染染的的用用品品所所造造成成的传播。的传播。第32页，共56页，编辑于2022年，星期三第33页，共56页，编辑于2022年，星期三5 5、经媒介节肢动物传播、经媒介节肢动物传播 （Vector-bornediseases）特征特征地区性地区性 Regional 西尼罗热西尼罗热职业性职业性 Occupational 森林脑炎森林脑炎季节性季节性 Seasonal 疟疾疟疾 青壮年多发青壮年多发 More Young adults 地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒第34页，共56页，编辑于2022年，星期三 蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热第35页，共56页，编辑于2022年，星期三6、医源性传播医源性传播（Nosocomialinfection）医医疗疗、预预防防工工作作中中，由由于于未未严严格格地地执执行行规规章章制制度度和和操操作规程而造成的传播作规程而造成的传播。Nosocomial infections(pronounced,nos-uh-KOH-mee-uhl),are infections which are a result of treatment in a hospital or a healthcare service unit.第36页，共56页，编辑于2022年，星期三7、围产期传播围产期传播（Verticaltransmisssion）定义定义 在在围围产产期期病病原原体体通通过过母母体体传传给给子子代代，也也称称垂垂直直传传播播或或母母婴婴传播传播。方式方式经胎盘传播经胎盘传播 By placenta 上行性感染上行性感染 By genital分娩时传播分娩时传播 By labour 第37页，共56页，编辑于2022年，星期三人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群作为一个整体对传染病的易感程度。The susceptibility degree of population,as a whole,to infectious diseases（三）人群易感性（三）人群易感性 Herd Susceptibility第38页，共56页，编辑于2022年，星期三1.1.影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素 （The Increase FactorsThe Increase Factors）新生儿增加新生儿增加 Increased Neonatal 易感人口迁入易感人口迁入 Susceptible Population Move In 免疫人口免疫力自然消退免疫人口免疫力自然消退 Mmuno-population Immunity To Natural Healing 免疫人口死亡免疫人口死亡 Immuno-population Has Been Dead 第39页，共56页，编辑于2022年，星期三2.2.影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素 （Reduction FactorReduction Factor）计划免疫计划免疫 EPI 传染病流行传染病流行 Epidemics隐性感染隐性感染 Subclinical infection第40页，共56页，编辑于2022年，星期三疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围。散所能波及的范围。（四）疫源地（四）疫源地 Infectious focus The range that the sources of infection spread pathogens around can reach to under certain conditions.第41页，共56页，编辑于2022年，星期三1.形成疫源地的条件 (the formation conditions)8传染源存在传染源存在 The source of infection exists 8 病原体能够继续传播病原体能够继续传播 Pathogens can continue to spread 第42页，共56页，编辑于2022年，星期三2.疫源地消灭的条件(eliminate conditions)Y传染源被移走或消除了携带状态传染源被移走或消除了携带状态 The source of infection has been removed or eliminate the carrier stateY进行了终末消毒进行了终末消毒 Carried out terminal disinfectionY经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生 After the longest incubation period,no new infections occur among susceptible 第43页，共56页，编辑于2022年，星期三三、传染病流行的影响因素三、传染病流行的影响因素The factors that affect the epidemic process 1、自然因素自然因素（Natural factors）气候气候 （ClimateClimate）地理因素地理因素 （GeographyGeography）媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 （Vector insects and hostVector insects and host）第44页，共56页，编辑于2022年，星期三2、社会因素社会因素（Social factors）E全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展 The rapid development of global travelThe rapid development of global travelE环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化 Ecological deterioration caused by Ecological deterioration caused by environmental pollution and destructionenvironmental pollution and destruction 第45页，共56页，编辑于2022年，星期三2、社会因素社会因素（Social factors）E抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 The abuse of antibiotics and pesticidesThe abuse of antibiotics and pesticides E城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸 Urbanization and population explosionUrbanization and population explosionE战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒 War,riots,refugee flows and famineWar,riots,refugee flows and famine第46页，共56页，编辑于2022年，星期三四、传染病的预防和控制策略四、传染病的预防和控制策略Prevention and control of infectious diseases 第47页，共56页，编辑于2022年，星期三J预防为主预防为主 J加强传染病监测加强传染病监测 Communicable disease surveillance 第48页，共56页，编辑于2022年，星期三针对传染源的措施针对传染源的措施The control measures for the source of infection（1 1）患者）患者 Cases 早发现早发现 Early detection 早诊断早诊断 Early diagnosis 早报告早报告 Early reporting 早隔离早隔离 Early isolation 早治疗早治疗 Early treatment 第49页，共56页，编辑于2022年，星期三病原携带者病原携带者 Carriers 措施措施 Measures 登记登记 Registration 管理管理 Management 随访随访 Follow up期限期限 Time limit 第50页，共56页，编辑于2022年，星期三接触者接触者 Contacts 检疫检疫 Quarantine 留验留验(隔离观察隔离观察)Isolated observation 医学观察医学观察 Medical observation第51页，共56页，编辑于2022年，星期三第52页，共56页，编辑于2022年，星期三动物传染源动物传染源 Animal A彻底消灭彻底消灭 WipeA捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋 Killing,burning or deepA隔离治疗隔离治疗 Isolation and treatmentA预防接种和检疫预防接种和检疫 Vaccination and quarantine 第53页，共56页，编辑于2022年，星期三针对传播途径的措施针对传播途径的措施measures for route of transmission 消毒消毒 Disinfection 分类分类 预防性消毒预防性消毒 Preventive disinfection疫源地消毒疫源地消毒Foci disinfection 第54页，共56页，编辑于2022年，星期三随时消毒 Disinfection at any time 终末消毒 Terminal disinfection 分类分类第55页，共56页，编辑于2022年，星期三针对易感者的措施针对易感者的措施Measures for the susceptibleF免疫预防免疫预防 ImmunizationF药物预防药物预防 Drug prevention F个人防护个人防护 Personal Protection 第56页，共56页，编辑于2022年，星期三