《多发性创伤》PPT课件.ppt

多发性创伤多发性创伤上海第二医科大学上海第二医科大学九院临床医学院九院临床医学院概述概述多发性创伤是指在同一机械力的多发性创伤是指在同一机械力的作用下，人体同时或相继有两个作用下，人体同时或相继有两个以上解剖部位或脏器遭受创伤，以上解剖部位或脏器遭受创伤，而这些创伤即使单独存在，也是而这些创伤即使单独存在，也是属于严重伤。属于严重伤。特点特点生理紊乱严重，不同的器官可以生理紊乱严重，不同的器官可以互相影响，创伤反应较单一创伤互相影响，创伤反应较单一创伤更为复杂，持久，显著。更为复杂，持久，显著。容易漏诊，不同系统伤的症状和容易漏诊，不同系统伤的症状和体征相互影响，表面可见的组织体征相互影响，表面可见的组织毁损常掩盖了内脏损伤的及时诊毁损常掩盖了内脏损伤的及时诊断。断。伤势重，死亡率高，重要的多伤势重，死亡率高，重要的多内脏器管损伤或出血可迅速导内脏器管损伤或出血可迅速导致死亡。致死亡。病情变化迅速，并发症多，致病情变化迅速，并发症多，致残率高残率高几种不同伤的区别几种不同伤的区别多发伤多发伤多处伤多处伤一个器官或系统一个器官或系统多处受伤，如肝破裂，脾破裂，多处受伤，如肝破裂，脾破裂，小肠多处破裂和穿孔。小肠多处破裂和穿孔。复合伤复合伤两种以上的致伤两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如放射性损伤，造成的损伤。如放射性损伤，机械性损伤和烧伤同时存在。机械性损伤和烧伤同时存在。联合伤联合伤创伤必须造成膈创伤必须造成膈肌破裂，即有胸部伤，又有腹肌破裂，即有胸部伤，又有腹部伤，称味胸腹联合伤。部伤，称味胸腹联合伤。病因病因平时平时车祸，高空坠落，塌车祸，高空坠落，塌方，工伤事故。方，工伤事故。战时战时第雷爆炸，火器伤。第雷爆炸，火器伤。创伤是现代社会的一个严重创伤是现代社会的一个严重问题，美国每年死于车祸的问题，美国每年死于车祸的人数超过整个朝鲜战争的死人数超过整个朝鲜战争的死亡率，尤其以多发性创伤为亡率，尤其以多发性创伤为多见。多见。1000次车祸次车祸1678伤员伤员68%多发性创伤多发性创伤多发性创伤是急救医学的重要多发性创伤是急救医学的重要研究课题研究课题多发性创伤救治目的：多发性创伤救治目的：抢救生命抢救生命终止和修复损伤以提高存活质量终止和修复损伤以提高存活质量减轻病人痛苦减轻病人痛苦院前急救：院前急救：对严重多发性创伤伤员的最初机分对严重多发性创伤伤员的最初机分钟的急救常常关系到伤员的预后，应钟的急救常常关系到伤员的预后，应该十分重视现场和转运途中的急救该十分重视现场和转运途中的急救院前急救。院前急救。高效，快速的院前救护为许多严重高效，快速的院前救护为许多严重创伤的频临死亡的伤员赢得了抢救时创伤的频临死亡的伤员赢得了抢救时机。机。当灾害性事故有的批伤员时，有组当灾害性事故有的批伤员时，有组织地和有效地进行抢救和分送伤员，织地和有效地进行抢救和分送伤员，是减少死亡率地关键。是减少死亡率地关键。院前急救是世界各国所重视的普遍院前急救是世界各国所重视的普遍问题。问题。院内急救院内急救伤后一小时是决定严重多发性伤后一小时是决定严重多发性创伤伤员生死的关键时间。创伤伤员生死的关键时间。现场急救和转运已用去部分宝现场急救和转运已用去部分宝贵时间，伤员到达医院后要争分贵时间，伤员到达医院后要争分 夺秒，快速作出伤情估计和开展夺秒，快速作出伤情估计和开展抢救工作，两者同时进行。抢救工作，两者同时进行。处理时既要照顾不同脏器损处理时既要照顾不同脏器损伤的特点又要注意全身情况，伤的特点又要注意全身情况，处理比较复杂，需要分清轻处理比较复杂，需要分清轻重缓急，处理合理又序，才重缓急，处理合理又序，才有最大限度减少并发症，降有最大限度减少并发症，降低死亡率。低死亡率。抢救内容：抢救内容：迅速对伤情作出正确的估计，迅速对伤情作出正确的估计，进行复苏处理进行复苏处理进行详细的全身检查以确定进行详细的全身检查以确定最后的决定性治疗。最重要的最后的决定性治疗。最重要的是早期作出正确的判断及实施是早期作出正确的判断及实施正确的处理。正确的处理。