食源性疾病监测-课件.ppt

LOGO 食源性疾病监测食源性疾病监测察右后旗医院感控科察右后旗医院感控科LOGOLOGO食源性疾病v食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。LOGO三个基本要素：三个基本要素：病源物病源物-致病因子；致病因子；传播媒介传播媒介-食食 物；物；临床特征临床特征-中毒性或感染性表现。中毒性或感染性表现。食源性疾病LOGO背景及意义背景及意义v上海市上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型肝万人的甲型肝炎大流行，炎大流行，这是一次典型的食源性疾病的大流行。这是一次典型的食源性疾病的大流行。LOGO背景及意义背景及意义v近年来不法食品商近年来不法食品商贩用用工工业酒精酒精兑制白酒引起甲醇制白酒引起甲醇中毒死亡事故履禁不中毒死亡事故履禁不绝，云南省地区，云南省地区发生生饮用白酒用白酒导 致致恶性性甲醇中毒事件甲醇中毒事件，山西大同市，山西大同市发生不法食品生不法食品生生产经营者用甲醇勾况散装白酒，者用甲醇勾况散装白酒，发生生严重的甲醇重的甲醇引起的食物中毒，引起的食物中毒，导致致296人中毒，其中人中毒，其中27人死亡人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加工食品造成食源性疾患的典型案例。加工食品造成食源性疾患的典型案例。LOGO食品安全食品安全全球关注的热点全球关注的热点v食源性疾病与食品污染食源性疾病与食品污染“一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题”据报告食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。v 每个人都面临患食源性疾病的危险每个人都面临患食源性疾病的危险!LOGO食源性疾病的分类（按发病机制）食源性疾病的分类（按发病机制）v食源性感染食源性感染v食源性中毒食源性中毒LOGO1食源性感染食源性感染 食源性感染通常是由摄入受食源性感染通常是由摄入受细菌污染的食品细菌污染的食品所引起的一类感染性疾病。所引起的一类感染性疾病。食源性感染有以下食源性感染有以下2种发病形式：种发病形式：经食物摄人人体内的细菌侵入并在肠黏膜或其他组织中繁殖；经食物摄人人体内的细菌侵入并在肠黏膜或其他组织中繁殖；经食物摄人人体内的细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围经食物摄人人体内的细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围的组织或影响正常器官或组织的功能。这种类型的感染有时被称为毒素的组织或影响正常器官或组织的功能。这种类型的感染有时被称为毒素介导型感染。介导型感染。食源性感染食源性感染LOGO 食源性感染的发病特点食源性感染的发病特点 由于细菌在人体内生长繁殖通常需要一定的时间，因此食源性感染的发病由于细菌在人体内生长繁殖通常需要一定的时间，因此食源性感染的发病潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期一般以天数计。潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期一般以天数计。食源性感染的症状主要包括食源性感染的症状主要包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有发热症状。发热症状。食源性感染的病死率很低。食源性感染的病死率很低。能引起感染的细菌常常具有定向特点或某种黏附因子，常常可以侵犯肠道能引起感染的细菌常常具有定向特点或某种黏附因子，常常可以侵犯肠道的某个特定部位，并在肠道内繁殖。的某个特定部位，并在肠道内繁殖。有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。LOGO食源性中毒食源性中毒2 2食源性中毒食源性中毒 食源性中毒是摄人已受到某种食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染的食品毒物污染的食品所引所引起的一类起的一类中毒性疾病。中毒性疾病。食品中各种毒物的来源主要有：食品中各种毒物的来源主要有：某些细菌繁殖过程中产生的细菌毒素；某些细菌繁殖过程中产生的细菌毒素；有毒化学物质有毒化学物质(如有毒重金属等如有毒重金属等)；动植物或真菌天然存在或形成的毒素动植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些有毒鱼如某些有毒鱼类、有毒贝类和某些有毒野生蕈类类、有毒贝类和某些有毒野生蕈类)。LOGO食源性中毒的发病特点食源性中毒的发病特点 即使没有摄入活的病原菌，但是如摄人食品中已有的毒素，即使没有摄入活的病原菌，但是如摄人食品中已有的毒素，也会引起发病。也会引起发病。中毒性疾病的中毒性疾病的潜伏期潜伏期通常可以分钟或通常可以分钟或以小时计。以小时计。中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一的发病症状是中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一的发病症状是呕吐呕吐。食源性中毒的食源性中毒的病死率病死率较食源性感染较食源性感染高高。食品中所含食品中所含毒素毒素的检测要比食品中致病菌检测更有意义。的检测要比食品中致病菌检测更有意义。LOGO食源性疾病的食源性疾病的病原物病原物 一、微生物性病原物 1）细菌及其毒素：）细菌及其毒素：v引引起起细细菌菌性性食食物物中中毒毒的的病病原原菌菌,如如沙沙门门菌菌属属、大大肠肠埃埃希希菌菌属属、副副溶溶血性弧菌属血性弧菌属等。等。v引起人类肠道传染病的病原菌引起人类肠道传染病的病原菌,如如志贺菌、霍乱弧菌志贺菌、霍乱弧菌等。等。v引起人畜共患病的病原菌引起人畜共患病的病原菌,如如口蹄疫、口蹄疫、炭疽、鼻疽、结核、布氏杆炭疽、鼻疽、结核、布氏杆菌病菌病等。等。2）病毒：）病毒：v引引起起婴婴儿儿秋秋季季腹腹泻泻的的常常见见病病毒毒：如如轮轮状状病病毒毒，柯柯萨萨齐齐病病毒毒、埃埃可可病病毒，腺病毒，冠状病毒毒，腺病毒，冠状病毒等。引起甲肝流行的等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 3）真菌）真菌 镰刀菌属（谷禾镰刀菌）镰刀菌属（谷禾镰刀菌）曲霉菌属产毒株曲霉菌属产毒株毒蕈毒蕈4）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病LOGO食源性疾病的食源性疾病的病原物病原物 二、化学性病原物1）不合规定的农药使用：有）不合规定的农药使用：有机磷农药机磷农药的蔬菜的蔬菜2）不合要求的食品生产工具、容器、包装材料以及）不合要求的食品生产工具、容器、包装材料以及食品添加剂食品添加剂3）食品加工中可能产生的）食品加工中可能产生的有毒化学物质有毒化学物质v油脂聚合物油脂聚合物v多环芳烃类多环芳烃类v亚硝酸盐亚硝酸盐4)食品中食品中混有不可食用的有毒物质或将有毒物质当作食物食用混有不可食用的有毒物质或将有毒物质当作食物食用LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v监测目的监测目的 通过对通过对个案病例信息个案病例信息的的采集采集、汇总和分、汇总和分析，了解重要食源性疾病的发生情况，及时发析，了解重要食源性疾病的发生情况，及时发现食源性疾病现食源性疾病聚集性病例聚集性病例和和暴发线索暴发线索。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v哨点医院的选择：哨点医院的选择：v 全区全区292家医院为家医院为2016年自治区食源性疾年自治区食源性疾病监测哨点医院，（所有二级及以上医院）病监测哨点医院，（所有二级及以上医院）其中包括我们其中包括我们察右后旗医院。察右后旗医院。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v食源性疾病食源性疾病病例病例定义：由定义：由食品或怀疑由食品食品或怀疑由食品引起的引起的感染性或中毒性的感染性或中毒性的就诊病例就诊病例。v食源性疾病食源性疾病异常病例异常病例：由：由食品或怀疑由食品食品或怀疑由食品引起根引起根据临床表现、实验室和辅助检查等据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊无法做出明确诊断断的的就诊病例就诊病例。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v监测对象监测对象：v对对由由食品或怀疑由食品食品或怀疑由食品引起的引起的生物性、化学性、有毒动植物生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、性的感染性或中毒性病例、食源性异常病例进行监测。食源性异常病例进行监测。v重点监测对象：重点监测对象：v1、感染性病例、感染性病例-有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴表现为腹泻，可伴腹痛、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。发热、恶心、呕吐等症状的病例。v2、中毒性病例、中毒性病例-有可疑食物暴露史，并具有有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性、生物性、化学性、有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例。如：农药、有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例。如：农药、亚硝酸盐、毒蘑菇、菜豆、肉毒素中毒等。亚硝酸盐、毒蘑菇、菜豆、肉毒素中毒等。v3、异常病例、异常病例-有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v监测内容：监测内容：v临床医生临床医生-负责负责病例信息采集病例信息采集v1、食源性疾病病例食源性疾病病例v填报填报食源性疾病病例监测信息表食源性疾病病例监测信息表（病例基本信息、临床（病例基本信息、临床症状与体征、初步诊断、症状与体征、初步诊断、食物暴露史食物暴露史及标本采集信息等及标本采集信息等）v2、食源性食源性异常病例异常病例临床医生发现疑似临床医生发现疑似食源性食源性异常病例后，异常病例后，填报填报食源性食源性异常病例报告卡（病例基本信息、临床症状异常病例报告卡（病例基本信息、临床症状与体征、检查结果、主要诊断、与体征、检查结果、主要诊断、可疑病因、可疑可疑病因、可疑食物及上报食物及上报原因原因等等）LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v信息报送信息报送v食源性疾病食源性疾病病例病例-就诊就诊2个工作日内通个工作日内通过过“食源性疾病监测报告系统食源性疾病监测报告系统”报送监测信息，报送监测信息，医生填报纸质食源性疾病监测信息表医生填报纸质食源性疾病监测信息表v区县级，地市级和省级疾病预防控制中心逐区县级，地市级和省级疾病预防控制中心逐级审核、上报辖区内的监测数据。级审核、上报辖区内的监测数据。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v-食源性疾病食源性疾病异常病例异常病例信息报送信息报送v1、各科室在日常诊疗中一旦发现符合定义的食源性、各科室在日常诊疗中一旦发现符合定义的食源性异常病例异常病例（包括食物中毒）的个案和事件，应及时上报院感科和医务（包括食物中毒）的个案和事件，应及时上报院感科和医务科，院感科和医务处组织院内会诊，确认是否为食源性科，院感科和医务处组织院内会诊，确认是否为食源性异常异常病例病例。v2、确认后，接诊医生及时完整、准确填写纸质、确认后，接诊医生及时完整、准确填写纸质食源性异常食源性异常病例报告卡病例报告卡交院感科。交院感科。v3、由院感科、由院感科 将会诊确认的食源性异常病例及时上报旗疾控将会诊确认的食源性异常病例及时上报旗疾控中心，并且附该患者全部病例的复印件。中心，并且附该患者全部病例的复印件。v4、疾控中心审核报告卡后，立即向同级卫生部门汇报，并协、疾控中心审核报告卡后，立即向同级卫生部门汇报，并协助组织信息核实。助组织信息核实。v5、信息确认后，由所在疾控中心通过、信息确认后，由所在疾控中心通过“食源性疾病监测报告食源性疾病监测报告系统系统”填写并上报，同时将信息反馈哨点医院。填写并上报，同时将信息反馈哨点医院。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v 病原学检验（目的：掌握重要食源性疾病病原学检验（目的：掌握重要食源性疾病病原体感染状况，为食源性疾病诊断提供病病原体感染状况，为食源性疾病诊断提供病原学确证）原学确证）v v 由由食品或怀疑由食品食品或怀疑由食品引起的引起的，以，以腹泻腹泻症状症状为主诉的就诊病例。为主诉的就诊病例。v 腹泻腹泻-每日每日3次或次或3次以上，且粪便性状异次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。常，如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。v根据病例定义，采集病人新鲜粪便或肛试标根据病例定义，采集病人新鲜粪便或肛试标本，应该尽量在用药前采集。本，应该尽量在用药前采集。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v食源性疾病暴发监测食源性疾病暴发监测v-所有发病人数在所有发病人数在2人人及以上或及以上或死亡死亡1人人及及以上的食源性疾病以上的食源性疾病_暴发。暴发。v医疗机构责任医疗机构责任-日常诊疗中日常诊疗中发现并报告疑发现并报告疑似食源性疾病暴发似食源性疾病暴发事件。事件。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v工作要求：工作要求：v-医务人员要深刻领会疑似食源性异常病例医务人员要深刻领会疑似食源性异常病例和食源性疾病爆发监测的工作内涵，积极参和食源性疾病爆发监测的工作内涵，积极参加监测工作相关的培训，要具备完成监测工加监测工作相关的培训，要具备完成监测工作所必须的丰富临床工作经验，工作积极主作所必须的丰富临床工作经验，工作积极主动，责任心强。动，责任心强。v-按照相关要求规范开展监测工作，实行按照相关要求规范开展监测工作，实行主要领导负责制和责任追究制。主要领导负责制和责任追究制。LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v工作要求工作要求：v-资料收集要及时。资料搜集应系统、完整和准确。资料收集要及时。资料搜集应系统、完整和准确。异异常病例报告卡常病例报告卡的填写应当完整和准确，尤其要准确记录的填写应当完整和准确，尤其要准确记录患患者姓名、联系地址和联系电话者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。整。v-收集的资料真实可靠。纸质收集的资料真实可靠。纸质异常病例报告卡异常病例报告卡是疑似是疑似食源性异常病例的原始记录。医院在每次收到纸质卡后，立食源性异常病例的原始记录。医院在每次收到纸质卡后，立即对内容进行审核，同时将纸质报告卡整理归档。即对内容进行审核，同时将纸质报告卡整理归档。LOGO食源性疾病预防v1.避免在没有卫生保障的公共场所进餐。v2.在有卫生保障的超市或菜市场购买有安全系数的食品。不买散装食品。v3.新鲜食品经充分加热后再食用。不喝生水。v4.避免生熟食混放、混用菜板菜刀等，避免生熟食交叉污染。v5.不生食、半生食海鲜及肉类。生食瓜果必须洗净。v6.重视加工凉拌和生冷类食品的清洁。v7.尽量每餐不剩饭菜。v8.吃剩的饭菜尽量放10以下贮藏，食用前必须充分加热。v9.夏季避免食用家庭自制的腌渍食品。v10.养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。LOGO