急腹症患者的急救护理ppt课件.ppt

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益急腹症患者的急救护理急腹症患者的急救护理 急诊科 杜 珊为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念概念急急腹腹症症：是是指指腹腹腔腔内内、盆盆腔腔和和腹腹膜膜后后组组织织或或脏脏器器发发生生了了急急剧剧的的病病理理变变化化，从从而而产产生生以以腹腹部部的的症症状状和和体体征征为为主主，同同时时伴伴有有全全身身反反应应的的临临床床表表现现，最最常常见见的的是是急急性性腹腹痛痛。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益分类分类为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因病因为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益腹痛：腹痛：注意腹痛部位注意腹痛部位 最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿孔后消化液流当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑阑尾尾炎穿孔相混。腹痛最明显的部位，常是病变最严炎穿孔相混。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位重的部位。临床表现临床表现为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（1 1）腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、）腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、中中下腹下腹）：）：是病变刺激内脏神经所致，疼痛的是病变刺激内脏神经所致，疼痛的感觉在腹内深处，定位不确切，局部压痛不明感觉在腹内深处，定位不确切，局部压痛不明显。这种疼痛部位多不在病变器官所在位置，显。这种疼痛部位多不在病变器官所在位置，常见于疾病早期。常见于疾病早期。胃十二指肠、肝胆胰的病变胃十二指肠、肝胆胰的病变中上腹中上腹 小肠、阑尾、右半结肠病变小肠、阑尾、右半结肠病变脐周围脐周围 左半结肠、盆腔病变左半结肠、盆腔病变中下腹中下腹为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（2 2）腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上腹、）腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、全腹）：是壁层腹膜右下腹、左上腹、左下腹、全腹）：是壁层腹膜受到炎症刺激所致，由体神经传导，定位准确，受到炎症刺激所致，由体神经传导，定位准确，伴有压痛和肌紧张。腹痛的范围与腹伴有压痛和肌紧张。腹痛的范围与腹膜膜受刺激的受刺激的范围大致相同，且多在病变器官位置或以病变的范围大致相同，且多在病变器官位置或以病变的位置最明显。位置最明显。急性阑尾炎急性阑尾炎右下腹右下腹 急性胆囊炎急性胆囊炎右上腹右上腹 急性胰腺炎急性胰腺炎左上腹左上腹 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎全腹全腹为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（3 3）转移性疼痛）转移性疼痛 转移性腹痛转移性腹痛急性阑尾炎急性阑尾炎（4 4）牵涉痛或放射痛）牵涉痛或放射痛 右肩背部疼痛右肩背部疼痛急性胆囊炎、胆结石急性胆囊炎、胆结石 左肩背部疼痛左肩背部疼痛急性胰腺炎、心绞痛急性胰腺炎、心绞痛 腹股沟区或会阴部疼痛腹股沟区或会阴部疼痛泌尿系结石泌尿系结石为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益注意腹腔以外的疾病引起的腹痛！注意腹腔以外的疾病引起的腹痛！右下肺炎、胸膜炎右下肺炎、胸膜炎可通过胸可通过胸6 6-腰腰1 1神经分支引起神经分支引起右侧上、下腹部疼痛，而误诊为右侧上、下腹部疼痛，而误诊为急性胆囊炎或急性胆囊炎或急性阑尾炎急性阑尾炎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益腹痛发生的诱因：腹痛发生的诱因：外伤外伤腹腔脏器损伤腹腔脏器损伤 油腻饮食油腻饮食急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症 饮食后饮食后胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒暴食或过量饮酒急性胰腺炎急性胰腺炎 饮食后剧烈运动饮食后剧烈运动肠扭转肠扭转 不洁饮食不洁饮食急性胃肠炎急性胃肠炎 驱虫不当驱虫不当胆道蛔虫病胆道蛔虫病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益消化道症状消化道症状 （1 1）恶心、呕吐：由于胃肠道疾病所致，）恶心、呕吐：由于胃肠道疾病所致，故呕吐常发生于腹痛后。故呕吐常发生于腹痛后。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益空腔脏器梗阻，管腔内压力增高：空腔脏器梗阻，管腔内压力增高：反射性呕吐：多见于绞痛发作时，如反射性呕吐：多见于绞痛发作时，如胆绞胆绞痛、急性肠梗阻痛、急性肠梗阻。胃肠内容物逆行呕出：胃肠道梗阻部位越胃肠内容物逆行呕出：胃肠道梗阻部位越高，呕吐时间越早，如高，呕吐时间越早，如幽门梗阻幽门梗阻。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益呕吐物的性状：呕吐物的性状：宿食不含胆汁宿食不含胆汁幽门梗阻幽门梗阻 混有胆汁混有胆汁梗阻在十二指肠乳头远端梗阻在十二指肠乳头远端 咖啡样物咖啡样物上消化道出血上消化道出血 粪水样粪水样低位肠梗阻低位肠梗阻为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（2 2）腹胀：）腹胀：机械性肠梗阻机械性肠梗阻低位小肠或结肠梗阻低位小肠或结肠梗阻 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻化脓性腹膜炎化脓性腹膜炎 急性胰腺炎急性胰腺炎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（3 3）排便情况：）排便情况：停止排气排便停止排气排便肠梗阻肠梗阻排便次数增多，以粘液为主，里急后重排便次数增多，以粘液为主，里急后重盆腔脓盆腔脓肿、急性盆腔炎肿、急性盆腔炎水样泻伴痉挛性腹痛水样泻伴痉挛性腹痛急性胃肠炎急性胃肠炎果酱样便果酱样便肠套叠肠套叠血样腹泻血样腹泻急性坏死性肠炎、肠系膜动脉栓塞或急性坏死性肠炎、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠坏死血栓形成、肠坏死 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床观察临床观察视视：一一般般急急性性腹腹膜膜炎炎病病人人多多下下肢肢屈屈曲曲，静静卧卧惧惧动动，腹腹式式呼呼吸吸减减弱弱。腹腹腔腔内内出出血血者者常常有有面面色色苍苍白白、脉脉快快弱弱或或休休克克。空空腔腔器器官官梗梗阻阻病病人人常常辗辗转转不不安安。肠肠梗梗阻阻可可见见腹腹胀胀、肠肠型型；见见胃胃型型及及胃胃蠕蠕动动波波则则提提示示幽幽门门梗梗阻阻 。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益触触：有有无无腹腹部部压压痛痛，腹腹膜膜刺刺激激活活动动征征，了了解解部部位位和和程程度度，若若触触及及包包块块时时，应应注注意意部部位位、形形状状、活活动动情情况况，触触诊诊时时还还应应注注意意肝肝、胆胆囊囊、脾脾可可否否扪扪及及，其其硬硬度度及及表表面面性性状状，有有无无触触痛痛等等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益触诊触诊肌肌紧紧张张是是壁壁层层腹腹膜膜受受刺刺激激而而引引起起的的反反射射性性腹腹肌肌痉痉挛挛，不不受受病病人人意意志志支支配配，是是腹腹膜膜炎炎的的重重要要客客观观体体征征。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益叩叩：重点了解有无肝浊音界缩小或消失，有重点了解有无肝浊音界缩小或消失，有则提示膈下可能有游离气体，为则提示膈下可能有游离气体，为胃肠道穿孔胃肠道穿孔所致。有无移动性浊音，有则提示有腹腔积所致。有无移动性浊音，有则提示有腹腔积液，可能为腹膜炎或腹腔内出血引起。肝区液，可能为腹膜炎或腹腔内出血引起。肝区叩痛可能有叩痛可能有肝脓肿肝脓肿或胆道感染，肾区叩痛可或胆道感染，肾区叩痛可能有肾结石。能有肾结石。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益听听：主主要要检检查查肠肠鸣鸣音音、振振水水音音等等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益正正常常肠肠鸣鸣每每分分钟钟3 35 5次次，肠肠鸣鸣亢亢进进常常见见于于机机械械性性肠肠梗梗阻阻和和急急性性胃胃肠肠炎炎，高高调调、金金属属音音和和气气过过水水声声是是机机械械性性肠肠梗梗阻阻的的特特征征。肠肠鸣鸣减减弱弱指指1 1m mi in n以以上上听听到到1 1次次肠肠鸣鸣；肠肠鸣鸣消消失失指指3 3m mi in n以以上上不不能能闻闻及及肠肠鸣鸣，常常见见于于急急性性腹腹膜膜炎炎及及麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻阻。振振水水声声提提示示幽幽门门梗梗阻阻或或急急性性胃胃扩扩张张。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益外科急腹症的临床表现外科急腹症的临床表现1 1.胃胃、十十二二指指肠肠穿穿孔孔：既既往往有有消消化化性性溃溃疡疡病病史史，突突然然发发生生持持续续性性上上腹腹剧剧痛痛，很很快快扩扩散散至至全全腹腹，拒拒按按、呈呈舟舟状状腹腹。2 2.胆胆道道系系统统结结石石或或感感染染：反反复复发发作作右右上上腹腹绞绞痛痛，向向右右肩肩及及右右背背部部放放射射，伴伴畏畏寒寒、发发热热。M Mo or rp ph hy y征征阳阳性性。B B超超显显示示胆胆囊囊肿肿大大，壁壁增增厚厚。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3 3.急性胰腺炎：急性胰腺炎：常在常在暴饮暴食暴饮暴食或或饮酒饮酒后发作，后发作，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背部放射，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。伴有恶心、呕吐、腹胀。体检全腹压痛、反跳体检全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 4 4.肠肠梗梗阻阻、肠肠扭扭转转：为为中中上上腹腹疼疼痛痛，呈呈阵阵发发性性绞绞痛痛。“痛痛、吐吐、胀胀、闭闭”5 5.急急性性阑阑尾尾炎炎：突突然然上上腹腹或或脐脐周周疼疼痛痛，后后转转移移至至右右下下腹腹，右右下下腹腹固固定定性性压压痛痛、反反跳跳痛痛、肌肌紧紧张张。“转转移移性性右右下下腹腹痛痛”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益6 6.肾肾及及输输尿尿管管结结石石：上上腹腹部部或或腰腰部部剧剧痛痛或或绞绞痛痛，可可沿沿输输尿尿管管向向下下腹腹部部腹腹股股沟沟或或会会阴阴部部放放射射，可可伴伴有有呕呕吐吐或或血血尿尿。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益内科急腹症内科急腹症1.1.急性胃肠炎：急性胃肠炎：主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、腹部无压痛、反跳痛和肌紧张反跳痛和肌紧张，肠鸣活跃。，肠鸣活跃。2.2.心肌梗死：心肌梗死：部分心梗病人表现为上腹部胀痛，部分心梗病人表现为上腹部胀痛，向向左肩部放射左肩部放射，前胸，前胸压榨样疼痛压榨样疼痛。腹部压痛点不腹部压痛点不固定，无反跳痛。固定，无反跳痛。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3.3.腹型腹型过敏性紫癜：过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，常有脐周、下腹、或全腹的阵发性除皮肤紫癜外，常有脐周、下腹、或全腹的阵发性绞痛，伴有腹泻、呕血、粘液血便。绞痛，伴有腹泻、呕血、粘液血便。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益妇科急腹症妇科急腹症1 1、异位妊娠破裂异位妊娠破裂：多有停经或阴道不规则出血史，患者突然发作下腹多有停经或阴道不规则出血史，患者突然发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣部持续性剧痛，下腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹膜所致。减少，为血液刺激腹膜所致。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 2 2、卵巢黄体破裂：卵巢黄体破裂：婚育龄期妇女多见，常在婚育龄期妇女多见，常在月经后月经后18182020天天发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失张、压痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失血征象。血征象。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益常见护理诊断常见护理诊断1.1.急性疼痛急性疼痛 与腹腔内炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。与腹腔内炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。2.2.有体液不足的危险有体液不足的危险 与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。3.3.恐惧与焦虑恐惧与焦虑 与未曾经历过此类腹痛有关。与未曾经历过此类腹痛有关。4.4.个人应对能力失调个人应对能力失调 与缺乏相关的应对知识和方法有关。与缺乏相关的应对知识和方法有关。5.5.潜在并发症潜在并发症 有感染的危险有感染的危险 与腹腔内残余脓肿、瘘和出血有关。与腹腔内残余脓肿、瘘和出血有关。6.6.其他其他 体温过高、低效性呼吸型态、营养失调体温过高、低效性呼吸型态、营养失调低于机体需要量低于机体需要量等。等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理观察要点护理观察要点1 1定时观察生命体征：定时观察定时观察生命体征：定时观察T T、BPBP、P P、R R，注意有无脱水等体液紊乱。注意有无脱水等体液紊乱。2 2定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度有无牵涉性痛。如痛的部位、范围、性质和程度有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。恶化。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理措施护理措施1 1四四禁禁外外科科急急腹腹症症患患者者在在没没有有明明确确诊诊断断前前，应应严严格格执执行行四四禁禁，即即：（1 1）禁禁用用吗吗啡啡类类止止痛痛剂剂：以以免免掩掩盖盖病病情情。（2 2）禁禁饮饮食食：以以免免增增加加消消化化道道负负担担，或或加加重重病病情情。（3 3）禁禁服服泻泻药药：以以免免引引起起感感染染扩扩散散，或或加加重重病病情情。（4 4）禁禁止止灌灌肠肠：以以免免导导致致炎炎症症扩扩散散或或加加重重病病情情等等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2 2输液或输血：立即建立静脉输液通道，必要时输液或输血：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊酸碱平衡紊乱。乱。3 3抗感染抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 4 4疼痛护理疼痛护理：在病情观察期间应慎用止痛剂；对在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。盖病情。5 5心理护理心理护理：安慰、关心患者。安慰、关心患者。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益6 6其他护理其他护理：工作应做好物理降温、工作应做好物理降温、口腔口腔护理、护理、生活护理、皮肤护理等。生活护理、皮肤护理等。7 7必要的术前准备必要的术前准备：及时做好药物过敏试验、配及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查等。血、备皮、有关常规实验室检查等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益健康教育健康教育1 1.患患者者及及时时就就诊诊。2 2.告告知知患患者者要要养养成成良良好好的的饮饮食食和和卫卫生生习习惯惯。3 3.积积极极治治疗疗能能诱诱发发急急腹腹症症的的各各种种疾疾病病。（1 1）如如有有溃溃疡疡病病者者，应应遵遵医医嘱嘱按按时时服服药药，禁禁食食刺刺激激性性食食物物和和生生、冷冷、硬硬食食物物。（2 2）胆胆道道疾疾病病和和慢慢性性胰胰腺腺炎炎者者应应适适当当控控制制油油腻腻食食物物。（3 3）急急性性胰胰腺腺炎炎者者应应避避免免暴暴饮饮暴暴食食及及饮饮酒酒。（4 4）反反复复发发生生粘粘连连性性肠肠梗梗阻阻者者应应禁禁食食山山楂楂及及年年糕糕类类食食物物。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益6、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的 A、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C、禁用泻药和灌肠D、流食E、抗炎治疗5.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为()A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎3.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D）A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性痢疾 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益7.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（C）A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压1.外科急腹症最重要的局部体征是（）A.肠鸣音减弱 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸运动减弱 D.腹壁肌肉紧张 E.腹部有移动性浊音2.外科急腹症的特点是（）A.先腹痛后发热 B.腹痛可因排便而好转 C.腹痛伴有停经和阴道流血 D.腹痛伴呼吸改变 E.腹痛重而腹部体征轻4.麦氏点的位置在A 右髂前上棘与脐连线的中1/2交界处B 左、右髂前上棘连线的中点C 右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处D 髂嵴最高点与脐连线的中外1/3交界处E 右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益谢谢谢谢