大量输液之护理.ppt

大量輸液之護理大量輸液之護理護理部林麗娟督導940524良好靜脈治療指引良好靜脈治療指引1.病患辨識病患正確2.了解您所照顧病患之了解您所照顧病患之診斷診斷及欲接受之治及欲接受之治療療a.替病患執行靜脈注射的部位(哪一隻手或腳,尤其是接受手術的病患-AV shuntb.核對醫囑使用何種點滴良好靜脈治療指引良好靜脈治療指引3.病患評估病患評估:a.血液檢驗報告:全血球計數:血球容積(hematocrit)血紅素(Hb)血小板(platelets)白血球(white cell )電解質:鈉 鉀 氯 二氧化碳二氧化碳b.腎功能檢查:NPN BUN Creatininec.生命徵象d.輸出量/輸入量良好靜脈治療指引良好靜脈治療指引4 4.用物的準備用物的準備用物的準備用物的準備:a.a.所有注射用品均需無菌所有注射用品均需無菌,若有任何疑問時應立若有任何疑問時應立即更換即更換 b.b.檢查點滴瓶是否破損及內容物是否有異物存在檢查點滴瓶是否破損及內容物是否有異物存在 c.c.選擇合適的導管及選擇合適的導管及SETSET d.d.盡量不要使用別人已打開包裝之物品盡量不要使用別人已打開包裝之物品大量點大量點滴滴,抗生素抗生素 vailvail e.e.應貼上大量點滴標籤應貼上大量點滴標籤:病患姓名病歷號病患姓名病歷號,溶液名溶液名稱稱,滴數滴數/瓶數瓶數,日期日期,護理人員簽名護理人員簽名.良好靜脈治療指引良好靜脈治療指引5.5.執行靜脈注射前後洗手及戴手套執行靜脈注射前後洗手及戴手套執行靜脈注射前後洗手及戴手套執行靜脈注射前後洗手及戴手套6.6.輸液過程中輸液過程中輸液過程中輸液過程中 a a無加藥之點滴溶液應每兩小時核對滴數無加藥之點滴溶液應每兩小時核對滴數,剩餘溶剩餘溶液量液量,注射部位是否有浸潤注射部位是否有浸潤,靜脈炎靜脈炎,腫脹及發紅腫脹及發紅的現象的現象,並於護理紀錄中呈現並於護理紀錄中呈現.-.-點滴巡視章點滴巡視章點滴巡視章點滴巡視章 b.b.加藥之點滴溶液至少每小時查看一次加藥之點滴溶液至少每小時查看一次,輸血過程輸血過程中探視頻率應增加中探視頻率應增加 c.c.藥物應以小量溶液稀釋藥物應以小量溶液稀釋,滴注時間至少滴注時間至少30 30 分至分至1 1小時小時 e e若病患需抽晨血時若病患需抽晨血時,則剛掛上點滴最好則剛掛上點滴最好3030分後再分後再抽抽,較不易影響血中的檢驗結果較不易影響血中的檢驗結果.影響靜脈點滴流速的因素影響靜脈點滴流速的因素1.體表面積2.病人的情況3.病人的年齡4.靜脈點滴溶液的組成5.病人對靜脈點滴溶液的忍受度滴數的計算滴數的計算公式公式每一小時所需輸注的液體量每一小時所需輸注的液體量 滴注的管腔每滴注的管腔每1 1MLML需幾滴需幾滴 60(160(1小時有小時有6060分分)X=每一分鐘的滴數院內使用SET的滴數種類:1.普通IV set(20滴/1ml)-依廠商提供之說明 2精密IV Bag(60滴/1ml)3.免針式精密IV Bag (60滴/1ml)藥物藥物n nAminophilline,Hepaprine ,dopamine,n nAnti Tina,Gm,vencomycine,Amikine 特別注意滴數的控制給藥異常案件給藥異常案件n n大量點滴 n n1.原因:使用原先已備好,但醫囑DC之點滴,人員使用時未核對及更換大量點滴貼紙 結果:病患錯誤n n2.原因:人員更換點滴時未再次核對病患,結果:病患錯誤n n3.原因:人員拿取點滴時為核對 結果:藥物錯誤因大量點滴污染檢驗結果n n定義定義:採檢時由於採血部位不當採檢時由於採血部位不當,抽去到局部大量抽去到局部大量iv iv fluid,fluid,故影響到原本體內物質的正常濃度故影響到原本體內物質的正常濃度n n5%5%GW GW glucose glucose 上升上升,其他項目因稀釋而下降其他項目因稀釋而下降n n9%9%N/SNa N/SNa Cl Cl 上升上升,其他項目因稀釋而下降其他項目因稀釋而下降n nKCL-K KCL-K 上升上升 91年度年度4件件92年度年度2件件93年度年度3件件病人安全病人安全是所有醫療人員共同的是所有醫療人員共同的責任與使命責任與使命