食管癌行新辅助化疗后营养参数的变化可预测术后并发症.doc

食管癌行新辅助化疗后营养参数的变化可预测术后并发症食管癌患者行食管切除具有较高的并发症和死亡率。尽管新辅助化疗（NAC）可使食管癌患者明显获益，但新辅助化疗对患者的营养状况的影响还不是很清楚。为了明确DCF（多西他赛+5-Fu）新辅助化疗方案对食管癌患者体内成分的影响及这种影响是否会增加术后并发症。日本熊本大学医学科学研究院的Hideo Baba教授等对此进行了研究，发现行新辅助化疗后体内参数的改变是术后并发症的可能预测指标，文章发表在今年5月出版的ASO上。该研究统计了从2009年8月到2013年4月共30例患者，这些患者在行食管切除前接受含多西他赛、顺铂、和5-Fu 的新辅助化疗。使用多频生物电阻抗分析对行NAC前后的体内成分进行评价。术后并发症根据Clavien-Dindo分类进行分级。共有16例患者发生了23起并发症。NAC期间有13例患者发生蛋白水平的下降，11例患者发生骨骼肌（SM）、体细胞的重量（BCM）和非脂肪的重量（FFM）下降。化疗期间这4项指标改变的患者比不发生改变的患者的围手术期的并发症的发生率明显升高：蛋白, -1.6±0.9 versus +4.4±2.1 kg; SM ,-1.3±1.1 versus +4.7±2.4 kg ; BCM ,-2.4±1.6 versus +3.8±2.2 kg ; FFM,-1.4±1.4 versus +4.3±2.3 kg。图1：行新辅助化疗期间体内营养参数（a 蛋白，b 骨骼肌，c 体细胞的重量，d 非脂肪的重量）的改变 图2：体内营养成分（a 蛋白，b 骨骼肌，c 体细胞的重量，d 非脂肪的重量）的改变与术后并发症的关系上述研究结果显示，体内参数的改变可能是行新辅助化疗后食管癌切除术后并发症的预测指标。需要进一步的研究通过营养支持治疗是否可以提高这些参数同时减少术后并发症的发生。