第一章 社区护理学概论.ppt

社区护理学社区护理学Community Health Nursing一、社区 社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。第一节 社区护理概述（概念、类型、概念、类型、要素、功能要素、功能）概念概念社区类型n n1.地域性社区n n2.共同目标社区n n3.解决问题社区社区的构成要素1.人群 数量、构成、分布2.地域 主要指地理空间3.设施 经济基础及服务设施4.文化 共同性、利益、问题、需要5.组织 社会组织、进行自我管理社区的功能1.1.社会化社会化2.2.生产、消费及分配生产、消费及分配3.3.社会参与社会参与4.4.社会控制社会控制5.5.相互支持及福利相互支持及福利 了解社区的意义？在不同的社区，存在着不同的要素之间复杂的互动和组合关系，发挥着不同的社区功能。社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题 充分了解并运用社区资源二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community-based health care)(community-based health care)概念概念组织形式组织形式基本内容基本内容第一节 社区护理概述二、社区卫生服务二、社区卫生服务（一）（一）概念概念 是融预防、医疗、保健、康复、健 康教育、计划生育技术服务为一体的 基层卫生服务。即“六位一体”的基层卫生服务。n n（二）发展社区卫生服务的原因n n1.人口老龄化n n2.疾病谱和死因的改变n n3.医学护理模式的转变n n4.医疗费用的高涨与卫生资源分配不当n n（三）社区卫生服务的特点 1.广泛性服务 2.综合性服务 3.连续性服务 4.可及性服务二、社区护理二、社区护理定义定义特点特点工作内容工作内容定义定义将公共卫生学及护理学的理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。社区护理的特点n n预防保健为主n n强调群体的健康（全面性）n n工作范围的分散性及服务的长期性n n综合服务n n可及性护理服务n n有较高的自主性和独立性n n多学科协作性社区护理与医院护理的不同n n工作内容不同n n工作对象不同n n工作条件不同n n工作环境不同n n管理方法不同社区护理的业务范围n n家庭医疗护理（家庭病床）n n妇幼保健护理n n康复护理n n社会健康教育和保健指导n n临终关怀社区护理的工作内容1.社区健康护理2.家庭健康护理3.重点人群保健指导4.健康教育5.计划免疫与预防接种n n6.定期健康检查n n7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理n n8.传染病防治n n9.承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作一、国外社区护理的发展n n“社区健康护理服务是全球公认推行的最具成本效益的方法”n n发达国家在过去30年内，产后产妇和新生儿的住院时间从过去的10天缩短到2448小时。n n70年代开始培养专门的卫生保健护士、公共卫生护士和家庭保健护士等。有社区护理专业，其社区护士学历为本科、硕士。美国的社区护理n n18771877年，年，Frances RootFrances Root成为美国纽约市第成为美国纽约市第 一个受雇的职业家庭护士，开创了访视护一个受雇的职业家庭护士，开创了访视护 理活动。理活动。n n家访所用交通工具的演变：步行、骑马、家访所用交通工具的演变：步行、骑马、自行车、公司小车和私人小车。自行车、公司小车和私人小车。n n18861886年费城召开访视护士会议，随后在波年费城召开访视护士会议，随后在波 士顿创立地区护理教育协会。士顿创立地区护理教育协会。n n18931893年，美国护士年，美国护士Lillian WaldLillian Wald和和Marry Marry BrewsterBrewster在纽约成立了亨利街护理中心在纽约成立了亨利街护理中心n n纽约“都市人寿保险公司”从1909年开始将家访护理纳入到保险项目之中n n耶鲁大学护理学院在1923年开始将社区护理课程纳入护理教学大纲中。n n美国护理联盟(NLN)1992年文件规定所有专业方向的护士都要具备在社区健康服务机构工作的能力。n n美国政府和医疗保险公司对社区护理给予了积极支持n n美国33.5%的注册护士在社区中工作（1993年统计）美国的社区护理机构n n公立社区健康护理l l（1 1）家庭健康服务）家庭健康服务l l（2 2）临终关怀）临终关怀l l（3 3）救护中心救护中心l l（4 4）社区精神健康中心）社区精神健康中心l l（5 5）老人院）老人院n n私立美国的社区护理机构n n是独立医疗单位，护士占80%以上，另配有秘书、药剂师等。n n病人的全部资料处理及信息交流均由计算机网络控制。n n资料由医院转入，根据家庭住址编入护士所管区域的组。n n社区健康护士由注册护士、执照见习护士担任美国的家庭健康护理n n各种疾病护理（如心脑血管疾病、糖尿病等）n n肠造口护理n n妇幼保健n n注射治疗n n肠内外营养支持n n疼痛护理n n物理、职业、语言治疗n n营养顾问美国的临终病人护理n n美国访问护理协会美国访问护理协会n n据报道，仅据报道，仅19971997年，全美有年，全美有4545万人得到万人得到 临终关怀照顾。临终关怀照顾。n nHOSPICEHOSPICE以小组形式提供服务，小组成以小组形式提供服务，小组成 员包括住院医生、护士、心理学者、精神员包括住院医生、护士、心理学者、精神 病医生、职员、社会工作者、营养学家、病医生、职员、社会工作者、营养学家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。药师、专业治疗师、自愿工作者等。临终护理内容(1)24(1)24小时呼叫值班服务小时呼叫值班服务(2(2)舒缓疼痛和症状舒缓疼痛和症状(3)(3)医疗指导医疗指导(4)(4)技术性护理技术性护理(5)(5)个人保健与护理个人保健与护理(6(6)社会工作服务社会工作服务(7)(7)心灵上及宗教上的支持心灵上及宗教上的支持(8)(8)物理、职业、语言治疗物理、职业、语言治疗(9)(9)面对死亡的病人以及其家属的感情支持面对死亡的病人以及其家属的感情支持 与帮助与帮助(10)(10)丧失亲人时的支持与帮助丧失亲人时的支持与帮助美国老人院n n67%盈利机构n n26%非盈利机构n n7%政府机构n n服务内容：l l老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年 疾呆症等）；疾呆症等）；l l物理、职业、语言治疗；物理、职业、语言治疗；l l饮食顾问和药物指导；饮食顾问和药物指导；l l牙齿保健；牙齿保健；l l生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等）内地内地n n三级医疗网中的地段医院、卫生院三级医疗网中的地段医院、卫生院（6060年代）年代）n n家庭病床（家庭病床（8080年代）年代）n n依托医院而生存的家庭病床、社区卫依托医院而生存的家庭病床、社区卫生服务站或社区护理站生服务站或社区护理站n n不依附于任何医疗机构的社区卫生服不依附于任何医疗机构的社区卫生服务中心和社区护理站务中心和社区护理站n n我国社区护理工作处于起步阶段我国社区护理工作处于起步阶段(二)、我国社区护理的发展三、社区护士的角色zz健康意识的唤醒者 zz护理服务者zz初级卫生保健者 zz社区卫生代言人zz健康咨询者与教育者zz 协调者与合作者zz组织者与管理者 zz观察者与研究者n n1.人际交往沟通能力n n2.综合护理能力n n3.独立判断解决问题的能力n n4.预见能力n n5.组织管理能力n n6.调研科研能力n n7.自我防护能力(二）社区护士的能力要求（三）社区护士任职条件n n1.具有国家护士职业资格并注册n n2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士培训岗位n n3.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验（四)社区护士的培养n n1.学校培养n n2.转型培训